ඔයාගේ දරුවා නිතරම "අම්මේ බඩ රිදෙනවා" කියනවද? කිරි ටික බිව්ව ගමන් වමනේ දානවද? එහෙමත් නැත්නම් කෑම කන්න හරිම අකමැත්තක් තියෙනවද? පොඩි දරුවෙක්ට බඩේ අමාරුවක් ආවම අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට ගොඩක් දුක හිතෙනවා, බය හිතෙනවා ඇති. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ බඩේ අමාරු සම්බන්ධ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් ගැන. මේ දොස්තරවරුන්ට තමයි අපි ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatric Gastroenterologist) කියලා කියන්නේ.
කවුද මේ ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා කියන්නේ? (Who is a Pediatric Gastroenterologist?)
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ පොඩි ළමයින්ගේ බඩේ ලෙඩ, ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවෙන ප්රශ්න ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. හරියට වැඩිහිටියන්ට ඉන්න බඩේ ලෙඩ වලට දොස්තරලා වගේම තමයි, හැබැයි මේ දොස්තරවරු විශේෂයෙන්ම බබාලා, පොඩි ළමයි සහ තරුණ දරුවන්ගේ (teens) මේ වගේ ප්රශ්න ගැන තමයි බලන්නේ.
ඔයාගේ දරුවාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කිව්වම මේකට අයිති වෙනවා:
- කට
- අන්නස්රෝතය (esophagus - කෑම උගුරෙන් පහළට යන බටේ)
- ආමාශය (stomach - අපි කන කෑම එකතු වෙන තැන)
- කුඩා අන්ත්රය (small intestine - පොඩි බඩවැල)
- මහා අන්ත්රය (large intestine - මහ බඩවැල)
(මේ ටිකට තමයි අපි පොදුවේ ආහාර මාර්ගය එහෙමත් නැත්නම් `(Gastrointestinal or GI tract)` කියලා කියන්නේ.)
- ඒ වගේම අග්න්යාශය `(pancreas)`
- අක්මාව `(liver)`
- පිත්තාශය `(gallbladder)`
- පිත නාල `(biliary tract)`
මේ හැම කොටසකම ඇතිවෙන ගැටළු මේ විශේෂඥ දොස්තරවරු හොයාගෙන ප්රතිකාර කරනවා. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට දරුවට තියෙන බඩේ අමාරුව පොඩි එකක් වෙන්න පුළුවන්, දවස් දෙක තුනකින් හොඳ වෙලා යන එකක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ප්රශ්න ටිකක් සීเรียස් (serious) වෙන්නත් පුළුවන්, ජීවිතේ බේරගන්න ප්රතිකාර ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ලෙඩ තියෙනවා ජීවිත කාලෙටම තියෙන, හැබැයි හොඳ ප්රතිකාර එක්ක, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කළොත්, ඒ ලෙඩත් එක්ක සාමාන්ය විදියට දරුවාට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. අන්තිමටම මේ දොස්තරවරුන්ගේ උත්සාහය තමයි ඔයාගේ දරුවාට හොඳ, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් ජීවිතයක් (`(good quality of life)`) ලබාදෙන එක.
දරුවෙක් කෑම ගිලින තැන ඉඳන්, ඒක දිරවලා, අන්තිමට මළපහ පිටවෙනකම්ම `(pooping)` වෙන දේවල් හරිම සංකීර්ණයි. මේ විශේෂඥ දොස්තරවරු මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය ගැනම හොඳට දන්නවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවටම හරියන විදියට පරීක්ෂණ කරලා, ප්රතිකාර ලබා දෙන්න එයාලට පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවගේ ලෙඩේ ගැන ඔයාටත් තේරුම් කරලා දීලා, ඉස්සරහට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලත් කියලා දෙනවා.
මේ දොස්තරවරු හරියටම මොනවද කරන්නේ? (What do Pediatric Gastroenterologists do?)
ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තරවරු කරන්නේ වැඩිහිටියන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රික රෝග දොස්තරවරු කරන හැමදේම තමයි. වෙනසකට තියෙන්නේ මේ සේවාවන් බබාලට, පොඩි ළමයින්ට සහ තරුණ දරුවන්ට ලබා දෙන එක. එයාලගේ දවසක වැඩ කටයුතු වලට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- දෙමව්පියෝ එක්ක කතා කරලා දරුවගේ රෝග ලක්ෂණ, ලෙඩේ ඉතිහාසය (`(medical history)`) වගේ දේවල් අහගන්නවා. හරියට ඔයාගෙන් අහයි, "බබාට කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ බඩේ අමාරුව තියෙන්නේ?", "වමනේ යනවද?", "බර අඩුවෙනවද?" වගේ ප්රශ්න.
- ලෙඩේ හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (`(imaging tests)`) කරන්න යොමු කරනවා, නැත්නම් එයාලම සමහර පරීක්ෂණ ක්රම (`(procedures)`) කරනවා.
- හොයාගත්ත ලෙඩේට ප්රතිකාර කරනවා. ඒක බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වෙන්න පුළුවන්.
- ළමයින්ට හැදෙන මේ වගේ බඩේ ලෙඩ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරනවා (`(researching pediatric gastrointestinal disorders)`).
- අනාගතයේදී දොස්තරවරු වෙන අයට උගන්වනවා, මග පෙන්වනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ක්රමද මේ දොස්තරවරු කරන්නේ? (Procedures a Pediatric Gastroenterologist can do)
මේ විශේෂඥ දොස්තරවරුන්ට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, එයාලා `(Endoscopy)` (එන්ඩොස්කොපි) කියන පරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, `(Endoscopy)` කියන්නේ කැමරාවක් හයි කරපු හීනි, දිග බටයක් (`(endoscope)`) දරුවගේ ඇඟ ඇතුළට යවලා, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා ඇතුළෙන්ම බලන එක. මේ බටේ ඇතුල් කරන තැන තීරණය වෙන්නේ දරුවට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ දොස්තර මහත්තයට මොන හරියද බලන්න ඕන කියන එක අනුව.
මෙන්න `(Endoscopy)` වර්ග කිහිපයක්:
- අපර් එන්ඩොස්කොපි `(Upper endoscopy)`: මේකෙදි කටින් තමයි බටේ ඇතුල් කරන්නේ. ඒකෙන් දරුවගේ අන්නස්රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ උඩ කොටස `(duodenum)` බලන්න පුළුවන්.
- කොලොනොස්කොපි `(Colonoscopy)`: මේකෙදි ගුද මාර්ගයෙන් (යටින්) බටේ ඇතුල් කරලා සම්පූර්ණ මහා අන්ත්රයම (මහ බඩවැල) බලනවා.
- කැප්සියුල් එන්ඩොස්කොපි `(Capsule endoscopy)`: මේක ටිකක් වෙනස්. දරුවට පොඩි විටමින් කරලක් වගේ කැමරාවක් ගිලින්න දෙනවා. ඒ කැමරාව ඇඟ ඇතුළෙන් ගමන් කරනකොට කුඩා අන්ත්රයේ පින්තූර ගන්නවා.
මේ `(Endoscopy)` පරීක්ෂණ වලින් ලෙඩ හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. මොකද දරුවගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයව ඇතුළෙන්ම බලන්න පුළුවන් නිසා. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන ගමන්, තවත් පරීක්ෂණ වලට යවන්න පොඩි පටක සාම්පලයක් (`(biopsy)`) ගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට `(Endoscopy)` එකෙන්ම ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
මීට අමතරව ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තරවරුන්ට මේ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:
- අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවද, එහෙම තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව මොකක්ද, කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න අක්මාවෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන එක (`(liver biopsy)`).
- දරුවට කෑම කන්න අමාරු නම්, අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න කෑම බටයක් (`(feeding tube)`) දාන්න හරි, නැත්නම් නහරයකට දාන බටයක් (`(IV catheter)`) මාර්ගයෙන් පෝෂණය දෙන්න.
- දරුවගේ ආහාර මාර්ගයේ තියෙන සිනිඳු මාංශ පේශී සහ ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (`(motility testing)`) කරන්න.
දරුවෙක්ව ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? (Why would a child be referred to a gastroenterologist?)
ඔයාගේ දරුවට පරීක්ෂණයක් කරගන්න හරි, ප්රතිකාරයක් ගන්න හරි මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. මේ දොස්තරවරුන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:
- දරුවට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (`(GI symptoms)`) පෙන්නුම් කරනකොට. (උදා: දිගටම තියෙන බඩේ කැක්කුම, වමනය, පාචනය, මළ බද්ධය).
- දරුවා ගන්න කෑම වලින් ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැති (`(absorb nutrients)`) අවස්ථා වලදී.
- ලෙඩේට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් වෙනත් සංකූලතා (`(complications)`) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නම්.
- සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් අවදානමක් (`(life at risk)`) තියෙන තත්ත්වයන් වලදී.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ළමා වෛද්යවරු (pediatricians) මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට දරුවෙක්ව යොමු කරන්නේ නිතරම එන බඩේ කැක්කුම (`(functional abdominal pain)`) නිසයි. ඔයාගේ දරුවාටත් නිතරම බඩ රිදෙනවා කියලා ඉස්කෝලේ යන්න බෑ, සෙල්ලම් කරන්න බෑ වගේ වෙනවා නම්, ඒක එයාගේ එදිනෙදා වැඩ වලට ලොකු බාධාවක්. මේ වගේ බඩේ කැක්කුම් එන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා බලලා, ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න.
මේ දොස්තරවරු ප්රතිකාර කරන සමහර ලෙඩ රෝග මොනවද? (Examples of conditions pediatric gastroenterologists diagnose and treat)
මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ගණනාවකටම ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තරවරු ප්රතිකාර කරනවා:
- සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)`: මේක ග්ලූටන් කියන ප්රෝටීනයට (තිරිඟු, බාර්ලි වල තියෙන) ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවක්.
- නිතර නිතර වමනය දැමීමේ තත්ත්වය `(Cyclic vomiting syndrome)`: කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එක දිගට දවස් ගාණක් වමනය යන එක.
- ඊසිනොෆිලික් අන්නස්රෝත ප්රදාහය `(Eosinophilic esophagitis (EOE))`: අන්නස්රෝතයේ (කෑම බටේ) ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවක් නිසා එය ඉදිමෙන එක.
- ආහාර අසාත්මිකතා හෝ ඒවාට සංවේදීතාව `(Food allergies or intolerances)`: සමහර කෑම වර්ග දරුවට අගුණ වෙන එක.
- ගැස්ට්රොඊසොෆාගල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය `(Gastroesophageal reflux disease (GERD))`: ආමාශයේ තියෙන දේවල් ආපහු උගුරට එන එක (ගැස්ට්රයිටීස් වගේ).
- ආහාර මාර්ගයෙන් ලේ යාම `(GI bleeding)`.
- වර්ධනය අඩාල වීම/බර නොවැඩිවීම `(Growth faltering)`.
- ආන්ත්රික ප්රදාහ රෝග `(Inflammatory bowel disease (IBD))`: මේකට `(Crohn’s disease)` (ක්රෝන්ස් රෝගය) සහ `(ulcerative colitis)` (අල්සරේටිව් කොලයිටිස්) කියන බඩවැලේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්රදාහ තත්ත්වයන් අයිතියි.
- ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්රෝම් `(Irritable bowel syndrome (IBS))`: බඩවැලේ සංවේදීතාව නිසා බඩේ කැක්කුම, පාචනය හෝ මළ බද්ධය ඇතිවෙන එක.
- අක්මාවේ රෝග `(Liver disease)`.
- ආහාර මාර්ගයේ චලන ගැටළු `(Motility issues of the GI tract)`: කෑම හරියට බඩවැල් දිගේ ගමන් නොකිරීම.
- අග්න්යාශයේ රෝග `(Pancreatic disease)`.
- මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)`.
- අධික තරබාරුව `(Overweight and obesity)`.
- කෙටි අන්ත්ර සින්ඩ්රෝමය `(Short bowel syndrome)`: කුඩා අන්ත්රයෙන් කොටසක් අයින් කරපු දරුවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
මේ දොස්තරවරුන්ගේ විශේෂඥ දැනුම සහ පුහුණුව කොහොමද? (What do pediatric gastroenterologists specialize in?)
ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් වෙන එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. එයාලා දීර්ඝ අධ්යාපන සහ පුහුණු කාලයක් පහු කරන්න ඕන:
- මුලින්ම උපාධියක් (අවුරුදු 4ක් විතර).
- ඊට පස්සේ වෛද්ය විද්යාලයට ගිහින් දොස්තර උපාධිය (අවුරුදු 4ක් විතර).
- ඊළඟට ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් (`(residency program in pediatrics)`) (අවුරුදු 3ක් විතර).
- ඊටත් පස්සේ තමයි ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුවක් (`(fellowship in pediatric gastroenterology)`) ලබන්නේ (අවුරුදු 3ක් විතර).
- සමහරු මීටත් වඩා ඉහළ පුහුණුවක් ලබනවා, උදාහරණයක් විදියට අක්මා රෝග බද්ධ කිරීම `(transplant hepatology)`, ස්නායු ආශ්රිත ආමාශ ආන්ත්රික රෝග `(neurogastroenterology)` හෝ තරබාරුකම පාලනය `(obesity medicine)` වගේ අංශ වලින්.
මේ හැමදේම ඉවර වුණාට පස්සේ, එයාලා විභාග පාස් කරලා ළමා රෝග පිළිබඳවත්, ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග පිළිබඳවත් විශේෂඥ සහතික (`(board-certified)`) ලබාගන්න ඕන.
සමහර ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ දොස්තරවරු තවත් විශේෂ අංශ තෝරගෙන ඒ ගැන ගැඹුරින්ම ඉගෙන ගන්නවා. උදාහරණ:
- ළමා අක්මා රෝග සහ අක්මා බද්ධ කිරීම.
- ආන්ත්රික ප්රදාහ රෝග `(Inflammatory bowel disease)`.
- පෝෂණය `(Nutrition)`.
ඔයාට මේ දොස්තරවරුන්ව හිතාගන්න පුළුවන් "විශේෂ බලයක් (`(superpowers)`) තියෙන ළමා දොස්තරවරු" වගේ කියලා. සාමාන්ය ළමා දොස්තරවරු වගේම එයාලා දරුවොත් එක්ක කතා කරන්න, එයාලව බය නැතුව තියාගන්න, එයාලට සුවපහසුවක් දෙන්න හරිම දක්ෂයි. එයාලගේ විශේෂ බලේ තමයි, දරුවන්ගේ බඩේ අමාරු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රශ්න ගැන එයාලා ගැඹුරින්ම දන්න එක. නිතරම එන බඩේ කැක්කුමක ඉඳන්, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ලේ යන තත්ත්වයක් දක්වා ඕනම දෙයක් විසඳන්න එයාලට පුළුවන්.
මේ විශේෂඥ දොස්තරවරු ඔයා වෙනුවෙනුත් ඉන්නවා. දරුවෙකුට බඩේ අමාරුවක් ආවම ඔයාට බය හිතෙන එක, ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද කියලා හිතාගන්න බැරිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. එයාලා ඔයාට දරුවගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා පැහැදිලි කරලා දෙනවා, හැම පියවරකදීම ඔයාවත් දැනුවත් කරනවා.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatric Gastroenterologists) කියන්නේ බබාලගේ, පොඩි ළමයින්ගේ සහ තරුණ දරුවන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලෙඩ වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ දොස්තරවරු.
- ඔයාගේ දරුවට නිතරම බඩේ අමාරුවක් තියෙනවා නම්, කෑම දිරවීමේ ප්රශ්න, වර්ධනයේ ගැටළු වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.
- මේ දොස්තරවරුන්ට පුළුවන් නිවැරදිව ලෙඩේ හොයාගන්න, ඒකට හරියන ප්රතිකාර කරන්න, සහ දරුවාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාදෙන්න උදව් කරන්න.
- ඒ වගේම, එයාලා දරුවොත් එක්ක හරිම සුහදශීලීයි, දෙමව්පියන්ටත් ලොකු සහයෝගයක් දෙනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙනකොට, මේ වගේ විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්ගේ උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
` ළමා ආමාශ ආන්ත්රික රෝග, Pediatric Gastroenterologist, දරුවන්ගේ බඩේ රෝග, ආහාර ජීර්ණය, එන්ඩොස්කොපි, කොලොනොස්කොපි, දරුවන්ගේ සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න