ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්ද? ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ දරුවාට මුත්‍රා පද්ධතිය සම්බන්ධව යම් අපහසුතාවක්, නැත්නම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් කිව්වොත්, සමහරවිට ඔයාව ළමා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) හමුවෙන්න යොමු කරයි. එතකොට පොඩ්ඩක් හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මේ කවුද, මොනවද කරන්නේ කියලා හරියට දැනගත්තම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

කවුද මේ ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatric Urologist) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ, ඔයාගේ බබාලගේ, පොඩි දරුවන්ගේ, ඒ වගේම තරුණ දරුවන්ගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සහ ලිංගික අවයවවල ඇතිවෙන ගැටලු හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්. මේකට අපි සමහර වෙලාවට මුත්‍රා සහ ප්‍රජනක පද්ධතිය `(Genitourinary tract)` කියලත් කියනවා. මේ කියන අවයව තමයි මේ විශේෂඥ දොස්තර මහත්වරුන් වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්නේ:

• වකුගඩු (මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා මුත්‍රා හදන්නේ)
• මුත්‍රා නාල (`(Ureters)` - මේවා තමයි වකුගඩුවල හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රාශයට ගෙනියන බට)
• මුත්‍රාශය (මුත්‍රා එකතු වෙලා තියෙන මල්ල වගේ කොටස)
• මුත්‍රා මාර්ගය (`(Urethra)` - මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා එළියට යන පාර)
• වෘෂණ කෝෂ (පිරිමි දරුවන්ගේ)
• පිරිමි ලිංගය
• කාන්තා යෝනි මාර්ගය සහ ඒ ආශ්‍රිත කොටස්

ඔයාගේ දරුවාගේ සාමාන්‍ය ළමා රෝග දොස්තර මහත්මයාට (Pediatrician) සමහර මුත්‍රා පද්ධතියේ පොඩි පොඩි ප්‍රශ්නවලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැම පොඩි දේකටම මේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්නම ඕන නෑ. ඒත්, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ හරි තත්ත්වය හරි එයාගේ විශේෂඥ දැනුමෙන් එහා යන දෙයක් කියලා සාමාන්‍ය දොස්තර මහත්මයාට හිතුණොත්, එයා ඔයාව අනිවාර්යයෙන්ම මේ වගේ විශේෂඥ කෙනෙක් ගාවට යොමු කරයි.

සාමාන්‍ය මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් (Urologist) ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

මේකත් ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ලොකු අයට මුත්‍රා පද්ධතියේ ලෙඩවලට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තරලා (Urologists) ඉන්නවනේ. එතකොට, ඇයි පොඩි අයට වෙනමම කෙනෙක්?

හේතුව මේකයි. ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ, ලොකු අයට ප්‍රතිකාර කරන මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් ලබන පුහුණුවම ලබලා, ඊට අමතරව පොඩි දරුවන්ටම විශේෂිත වුණු තවත් පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්.

හිතන්නකෝ, අපි වයසට යද්දී අපේ මුත්‍රා පද්ධතිය වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා රඳවාගන්න පුළුවන් ප්‍රමාණය, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවනේ. ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තරලාට උපතින්ම එන රෝග තත්ත්වයන් `(congenital conditions)` ගැන ලොකු විශේෂඥ දැනුමක් තියෙනවා. මොකද එයාලා ඒ වගේ ලෙඩ තමයි පොඩි දරුවන්ගෙන් නිතරම දකින්නේ සහ හඳුනාගන්නේ.

තව වැදගත්ම දෙයක් තමයි, පොඩි දරුවෙක් එක්ක මුත්‍රා කරන එක ගැන, එයාගේ ලිංගික අවයව ගැන කතා කරන එක හරිම සංවේදී කාරණයක් වෙන්න පුළුවන්. දරුවන්ට ලැජ්ජ හිතෙන්න, බය හිතෙන්න පුළුවන්. ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තරලා දන්නවා දරුවන්ට තේරෙන විදියට, එයාලට සහනයක් දැනෙන විදියට මේ දේවල් ගැන කතා කරන්න. ලොකු කෙනෙක්ගේ මනසයි, හැඟීම්නුයි, පොඩි දරුවෙක්ගෙයි හරිම වෙනස්නේ. ඉතින්, ඒ දරුවන්ගේ මට්ටමට බැහැලා කතා කරන්න මේ දොස්තරලාට විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා.

මොන වගේ අවස්ථාවලදීද ඔයාගේ දරුවා ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

ළදරුවෙක්ගේ, පොඩි දරුවෙක්ගේ, එහෙම නැත්නම් තරුණ දරුවෙක්ගේ මුත්‍රා පද්ධතියට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකට මේ විශේෂඥ දොස්තරලා ප්‍රතිකාර කරනවා. මේකට එයාලගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ (reproductive organs) අවයව සම්බන්ධ ප්‍රශ්නත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර මුත්‍රා පද්ධතියේ ගැටලු උපතින්ම එනවා, තවත් සමහර ඒවා දරුවා ලොකු මහත් වෙද්දී පස්සේ කාලෙක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් තමයි ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් නිතරම දකින්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ:

• මුත්‍රා පද්ධතියේ උපතින් එන අසාමාන්‍යතා හෝ විකෘතිතා `(Congenital anomalies or malformations)`: මේවට උදාහරණ තමයි `(Vesicoureteral reflux)` (මුත්‍රා ආපස්සට වකුගඩු දෙසට ගලා යාම), `(Hydronephrosis)` (වකුගඩු ඉදිමීම, ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට මුත්‍රා පිරිලා ලොකු වීම), එහෙම නැත්නම් පිරිමි දරුවන්ගේ `(Varicocele)` (වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත නහර ගැට ගැසීම) වගේ තත්ත්වයන්.
• වකුගඩු ගල්, මුත්‍රාශයේ ගල් හෝ මුත්‍රා නාලවල ගල් `(Kidney stones, bladder stones or ureteral stones)`: පොඩි අයටත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, ලොකු අයට වගේම තමයි, ඒත් හේතු සහ ප්‍රතිකාර ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTIs)` හෝ මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම්: විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවන්ට මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. පිරිසිදුකම ගැන වගේම, වෙනත් ව්‍යුහාත්මක හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
• වෘෂණ කෝෂ පහළට නොබැසීම `(Undescended testicles)` හෝ වෘෂණ කෝෂයක් වටා ඉදිමුමක් තිබීම: මේවා උපතේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන් අතර, සමහර වෙලාවට පොඩි සැත්කමකින් හරිගස්සන්න වෙනවා.
• ඉකිලි ආශ්‍රිත හර්නියා `(Inguinal hernias)`: බඩවැල් වගේ ඇතුළේ තියෙන කොටස් ඉකිලි ප්‍රදේශයේ සම හරහා එළියට තල්ලු වීම. මේකත් සැත්කමකින් සුව කරන්න පුළුවන්.
• කාන්තා යෝනි මාර්ගයේ අක්‍රමිකතා `(Vaginal irregularities)`: උපතින් එන යම් යම් වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිත අවයවවල පිළිකා `(Cancer of urologic organs)`: මේවා නම් ඉතාම කලාතුරකින් දකින දේවල්, ඒත් එහෙම හැකියාවකුත් තියෙනවා. කලින් හඳුනාගැනීම තමයි වැදගත්ම.
• මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම `(Hematuria)`: මේකත් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලක්ෂණයක්. හේතුව හොයාගන්න එක වැදගත්.
• ඇඳ තෙමීම `(Bedwetting)` හෝ දවල් කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම `(Incontinence)`: ඒ කියන්නේ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන්. මේවාටත් විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්, ඒවට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• `(Spina bifida)` (කොඳු ඇට පෙළේ උපත් ආබාධයක්) වගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග හෝ කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු නිසා ඇතිවෙන මුත්‍රා ප්‍රශ්න.

ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්මයා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගනියි. ඊට පස්සේ ඒකට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය, සමහරවිට සැත්කමක් වුණත්, නිර්දේශ කරයි.

මතක තියාගන්න: දරුවාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල නොවී, දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට පරීක්ෂණ කරගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. හැම ප්‍රශ්නයකටම වගේ විසඳුමක් තියෙනවා.

ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

හරි, දැන් ඔයා දරුවත් එක්ක මේ විශේෂඥ දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න යනවා කියලා හිතමුකෝ. එතනදී මොනවද වෙන්නේ?

මුලින්ම, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, එයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන, කලින් කරපු සැත්කම් මොනවා හරි තියෙනවද, කලින් කරපු පරීක්ෂණ වාර්තා එහෙම තියෙනවද කියලා හොඳට අහලා විස්තර දැනගනියි. ඒ නිසා ඔයා දන්න හැමදේම, පොඩි දෙයක් උනත්, දොස්තර මහත්මයාට කියන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාට නොවැදගත් කියලා හිතෙන දෙයක් වුණත්, රෝග විනිශ්චයට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා දරුවාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි `(Physical exam)`. ඒ කියන්නේ දරුවාගේ බඩ අල්ලලා බලන එක, අවශ්‍ය නම් ලිංගික අවයව ආශ්‍රිත ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරන එක වගේ දේවල්. මේ වෙලාවට දරුවාට අපහසුවක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා එතන ඉඳගෙන දරුවාට හයියක් වෙන එක, දොස්තර මහත්මයා කරන දේ ගැන සරලව පහදලා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ මූලික පරීක්ෂණවලින් පස්සේ, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරයි. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• MRI `(Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ වෙනත් විකිරණ පරීක්ෂණ: මේවායින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයවවල පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වේදනාකාරී නැහැ.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(Urine tests)`: මුත්‍රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ ආසාදන තියෙනවද, ලේ තියෙනවද, සීනි තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ගෙන් මුත්‍රා සාම්පලයක් ගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකටත් ක්‍රම තියෙනවා.
• යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ `(Urodynamic testing)`: මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මුත්‍රාශයේ කොච්චර මුත්‍රා රඳවගන්න පුළුවන්ද, මුත්‍රා පිටවෙන වේගය කොහොමද, මුත්‍රා පාලනය කොහොමද වගේ දේවල් මැනලා බලනවා. මේක කරන්න පොඩි බටයක් මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරන්න වෙනවා, ඒත් ඒක දරුවට පුළුවන් තරම් අපහසුවක් නැතිවෙන්න දොස්තර මහත්වරු වගබලා ගන්නවා.

මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් `(Treatment plan)` ගැන කියයි. මුත්‍රා පද්ධතියේ රෝගවලට ප්‍රතිකාර විදියට බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්, සැත්කම් කරන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම එකට කරන්නත් පුළුවන්. ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තරලා මේ සැත්කම් කරන්නත් පුහුණුව ලබපු අය. ඉතින්, සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාට පැහැදිලි කරයි, ඒකේ වාසි අවාසි, අවදානම් මොනවද කියලත් කියයි.

කොහොමද කෙනෙක් ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) වෙන්නේ?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් වෙන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. ඒකට ලොකු කැපවීමක් සහ කාලයක් යනවා.

මුලින්ම, උසස් පෙළ විද්‍යා අංශයෙන් ඉතා ඉහළින් සමත් වෙලා, විශ්වවිද්‍යාලයකින් වෛද්‍ය උපාධියක් `(Medical degree)` ලබාගන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු හතරක්, පහක් විතර වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ ඉගෙනගත්තට පස්සේ, එයාලා සීමාවාසික පුහුණුවක් `(Residency program)` ලබනවා. මේක මුත්‍රා රෝග පිළිබඳව විශේෂඥ පුහුණුවක්. මේක අවුරුදු පහක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ සීමාවාසික පුහුණුවෙන් පස්සේ, ළමා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳවම තවත් විශේෂඥ පුහුණුවක් `(Fellowship)` ලබන්න වෙනවා. මේ `(Fellowship)` එක අවුරුදු එකක්, දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් වෙන්න පුළුවන්.

ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තරලා මුලින්ම සාමාන්‍ය මුත්‍රා රෝග විශේෂඥයෙක් විදියට `(American Board of Urology)` වගේ ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ආයතනයකින් සහතික ලබනවා. ඊට පස්සේ තමයි, විවිධ ලිඛිත සහ ප්‍රායෝගික පරීක්ෂණ සමත් වෙලා, ළමා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් විදියට දෙවෙනි සහතිකය ලබාගන්නේ. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේක කොච්චර කැපවීමකින්, මහන්සියකින් සහ දීර්ඝ කාලීන අධ්‍යයනයකින් ලබාගන්න ඕන විශේෂඥ දැනුමක්ද කියලා.

අවසාන වශයෙන්, දෙමාපියන්ට වැදගත් පණිවිඩයක්

ඔයාගේ දරුවාව ළමා රෝග දොස්තර මහත්මයා, ළමා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) හමුවෙන්න යොමු කළාම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. තමන්ගේ දරුවා වේදනාවකින්, අපහසුවකින් ඉන්නවා දකින එකත් හරිම අමාරුයිනේ. ඒ හැඟීම් හරිම සාධාරණයි.

ඒත්, ඔයාට සහතික වෙන්න පුළුවන්, ළමා මුත්‍රා රෝග විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සහ ප්‍රජනක අවයවවල ඇතිවෙන රෝග තත්ත්වයන් තේරුම් ගන්නත්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්නත් ඉතා ඉහළ දක්ෂතාවයක්, දැනුමක් සහ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් කියලා.

එයාලා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ ප්‍රශ්නවලට ඇහුම්කන් දීලා, ඔයාටත් ඔයාගේ දරුවාටත් සහනයක් ගෙන දෙන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරයි. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්මයාව විශ්වාස කරලා, එයා කියන දේවල් හරියට අහගෙන, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර දරුවාට ලබාදෙන්න. ඔයාගේ දරුවාට ඉක්මන් සුවය ලැබේවි! බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි මේකට මුහුණ දෙන්නේ; දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායමම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.

---

` ළමා මුත්‍රා රෝග, ළමා මුත්‍රා විශේෂඥ, Pediatric Urologist, මුත්‍රා පද්ධතිය, දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය, වකුගඩු රෝග, මුත්‍රා ආසාදන