ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ (Pediatric Urologist) කියන්නේ ළදරුවන්ගේ, පොඩි දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතිය (වකුගඩු, මුත්‍රාශය, මුත්රා නාල) සහ ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතව ඇතිවන රෝග හඳුනාගැනීමටත්, ඒවාට ඖෂධ හෝ ශල්‍යකර්ම වලින් ප්රතිකාර කිරීමටත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටයි. ඔයාගේ පොඩි දරුවාට නිතරම මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections / UTI) හැදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දරුවා නිතරම ටික ටික මුත්රා කරනවද, නැත්නම් ලොකු වෙලත් තාමත් රෑට ඇඳ තෙමනවද? සමහරවිට ඔයා දරුවාව පෙන්නපු ඩොක්ටර් කිව්වද දරුවාගේ වකුගඩුවල හෝ මුත්රා මාර්ගයේ පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා, ඒකට විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනේ කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාටයි ඔයාගේ දරුවාටයි හරියටම උදව් කරන්නේ කොහොමද, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ වලදීද මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනේ, සහ ඒ පරීක්ෂණ සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කවුද මේ විශේෂඥයා?: උපතේ සිට නව යොවුන් විය දක්වා දරුවන්ගේ වකුගඩු, මුත්‍රාශය, මුත්රා මාර්ගය සහ ලිංගික අවයවවල ගැටලුවලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් තමයි
Pediatric Urologistකියන්නේ. - වැඩිහිටි වෛද්‍යවරුන්ගෙන් වෙනස් වෙන්නේ ඇයි?: පොඩි දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතිය තවමත් වැඩෙමින් පවතින නිසාත්, උපතින්ම එන සියුම් වෙනස්කම් (Congenital anomalies) හඳුනාගෙන සැත්කම් කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්‍ය නිසාත් මෙයාලා සාමාන්ය
Urologistකෙනෙක්ට වඩා වෙනස් වෙනවා. - ප්‍රධානම රෝග තත්ත්වයන්: දරුවන්ට නිතරම හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTI), මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගැලීම (VUR), පිරිමි දරුවන්ගේ පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ, සහ වයසට ගියත් ඇඳ තෙමීම වගේ තත්ත්වයන් මීට ඇතුළත්.
- ශ්‍රී ලංකාවේ පහසුකම්: ලංකාවේ කොළඹ රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහල (LRH), පේරාදෙණිය සිරිමාවෝ බණ්ඩාරනායක ළමා රෝහල සහ කරාපිටිය වගේ ප්‍රධාන ශික්ෂණ රෝහල්වල වගේම පෞද්ගලික අංශයේත් ළමා මුත්රා හා ළමා ශල්‍ය විශේෂඥ සායන ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- බය වෙන්න එපා: විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යොමු කරන හැම වෙලාවකම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ; ගොඩක් ගැටලු බෙහෙත් වලින් සහ නිවැරදි පුරුදු වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
කවුද මේ ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ (Pediatric Urologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියන්නේ ළදරුවන්ගේ, කුඩා දරුවන්ගේ සහ තරුණ වියට එළඹෙන දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතිය සහ ලිංගික අවයව සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගෙන ඒවාට ප්රතිකාර කරන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර් කෙනෙක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ මුළු පද්ධතියටම කියන්නේ මෞත්‍ර-ලිංගික පද්ධතිය (Genitourinary tract) කියලයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පද්ධති දෙකම එකම විශේෂඥ අංශයක් යටතට වැටෙන්නේ කියලා?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ මුත්රා පද්ධතිය හරියට ගෙදරක තියෙන සංකීර්ණ ජල නළ පද්ධතියක් වගේ. මේ පද්ධතියේ තියෙන ඕනෑම කොටසක ඇතිවෙන පොඩි හරි අවහිරතාවයක්, කාන්දුවක් හෝ ආසාදනයක් ගැන මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ගැඹුරින්ම හොයලා බලනවා. ඒ කොටස් මොනවද කියලා අපි පොඩ්ඩක් බලමු:
- වකුගඩු (Kidneys): අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිරය පෙරලා (Filter කරලා), ශරීරයට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර මුත්රා විදිහට එළියට දාන ප්‍රධානම අවයව දෙක තමයි මේ.
- මුත්රා නාල (Ureters): වකුගඩුවල හැදෙන මුත්රා, පහළින් තියෙන මුත්‍රාශය දක්වා අරගෙන එන හීනි බට දෙක.
- මුත්‍රාශය (Bladder): වකුගඩුවලින් එන මුත්රා ටික එළියට දානකම් තාවකාලිකව එකතු කරලා තියාගන්න බැලුමක් වගේ ඇදෙන සුළු පේශිමය මල්ල.
- මුත්රා මාර්ගය (Urethra): මුත්‍රාශයේ එකතු වුණු මුත්රා ශරීරයෙන් එළියට පිට කරන අවසාන බටය.
- පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව: වෘෂණ කෝෂ (Testicles), වෘෂණ කෝෂ මල්ල (Scrotum) සහ ශිෂ්ණය (Penis) ආශ්‍රිතව ඇතිවන උපත් ගැටලු සහ රෝග.
- ගැහැණු දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව: යෝනි මාර්ගය (Vagina) සහ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ මුත්රා මාර්ගයට සම්බන්ධව ඇතිවන ව්‍යුහාත්මක ගැටලු.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දරුවාට මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, උණක් වගේ ප්‍රශ්නයක් ආවම, ඔයා මුලින්ම යන්නේ පවුලේ ඩොක්ටර් ළඟට හරි, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Pediatrician) ළඟට හරිනේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මූලික රෝග ඉතිහාසය අහලා, දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR / Urine Culture) කරලා සාමාන්ය ආසාදනවලට ප්රතිකාර කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට දරුවාට මේ ආසාදන දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වකුගඩුවේ හෝ මුත්රා නාලවල යම් වෙනසක් පෙන්නුම් කළොත්, අපි දරුවාව ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (හෝ ළමා ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් - Pediatric Surgeon) ළඟට යොමු කරනවා (Refer කරනවා). ඒ කියන්නේ දරුවාට වඩාත් සියුම්, විශේෂඥ පරීක්ෂාවක් අවශ්‍යයි කියන එකයි.
සාමාන්ය මුත්රා රෝග විශේෂඥයෙක් සහ ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥයෙක් අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් වැඩිහිටියන්ගේ මුත්රා රෝග බලන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටම පොඩි බබාවත් පෙන්නුවා නම් ඉවරයිනේ, ඇයි වෙනම ළමා විශේෂඥයෙක්?" කියලා. මේක ගොඩක් දෙමාපියන්ට එන හරිම සාධාරණ ප්‍රශ්නයක්. දෙන්නම මුත්රා පද්ධතිය ගැන විශේෂඥයන් වුණාට, මේ දෙන්නා අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
බලන්නකෝ, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි නිතරම කියන කතාවක් තමයි "දරුවෝ කියන්නේ පොඩි ප්‍රමාණයේ වැඩිහිටියෝ නෙවෙයි" කියන එක. පොඩි දරුවෙක්ගේ ශරීරයේ අවයවවල ප්‍රමාණය, ඒවා දවසින් දවස වැඩෙන විදිහ, පටකවල සංවේදී බව වැඩිහිටියෙක්ගේ ශරීරයට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් නේද? උදාහරණයක් විදිහට, අලුත උපන් බබෙක්ගේ වකුගඩුවක් සහ මුත්රා නාලයක ප්‍රමාණය හිතාගන්නවත් බැරි තරම් හීනියි. ඒ වගේම දරුවෙක්ගේ මුත්‍රාශයේ ධාරිතාව (Bladder capacity) සහ මොළයෙන් මුත්රා පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතිය වයසත් එක්ක තමයි පියවරෙන් පියවර දියුණු වෙන්නේ.
ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් සාමාන්ය ශල්‍ය හා මුත්රා රෝග පුහුණුවට අමතරව, පොඩි දරුවන්ගේ මේ සියුම් අවයවවලට හානියක් නොවී ප්රතිකාර කරන්නත්, කුඩාම කැමරා සහ උපකරණ පාවිච්චි කරලා සියුම් ශල්‍යකර්ම (Microsurgery / Laparoscopic surgery) කරන්නත් අවුරුදු ගාණක අමතර පුහුණුවක් ලබනවා. විශේෂයෙන්ම දරුවා මව්කුසේ ඉන්නකොටම හෝ උපතින්ම ඇතිවෙන මුත්රා පද්ධතියේ විකෘතිතා (Congenital anomalies) ගැන එයාලට තියෙන්නේ ඉහළම විශේෂඥ දැනුමක්.
ඊටත් වඩා වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. ඔයා දන්නවනේ පොඩි දරුවෙක් එක්ක මුත්රා කරන එක ගැන හරි, ලිංගික අවයවවල වේදනාවක් ගැන හරි කතා කරන එක ලේසි නෑ කියලා. දරුවෝ ඉක්මනට බය වෙනවා, අඬනවා, එහෙමත් නැත්නම් ලැජ්ජාවට කට වහගන්නවා. මේ ළමා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු දන්නවා දරුවාගේ මනසට කිසිම බයක්, ලැජ්ජාවක් ඇති නොවෙන විදිහට හරිම ආදරයෙන් සහ සෙල්ලමෙන් වගේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා ප්රතිකාර කරන්න.
මගේ දරුවාට ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ ඇයි?
දරුවෙක්ව මේ විශේෂඥ සායනයකට යොමු කරන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ගැටලු අම්මා ගැබිනි කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදීම (Antenatal Ultrasound) හඳුනාගන්නවා. තවත් සමහර ඒවා දරුවා ලොකු වෙද්දී පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ වලින් තමයි එළියට එන්නේ. අපි බලමු ලංකාවේ දෙමාපියන් වැඩිපුරම මේ ගැන හොයන ප්‍රධාන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
1. දරුවන්ට නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections / UTI in Children)
පොඩි දරුවෙක්ට එක පාරක් මුත්රා ආසාදනයක් හැදෙන එක සමහරවිට සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ දරුවාට මාස කිහිපයකට සැරයක් දිගින් දිගටම මුත්රා ආසාදන සහ මුත්රා මාර්ගයේ ප්‍රදාහය (Urinary tract inflammation) හැදෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම තද උණත් එක්ක මුත්රා ආසාදන එනවා නම් අපි ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නෑ. මොකද නිතරම වකුගඩුවලට විෂබීජ ගියොත් දරුවාගේ වකුගඩුවල සියුම් පටකවලට හානි වෙලා කැළැල් (Renal scarring) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා, ඇයි මේ විදිහට නිතරම විෂබීජ යන්නේ කියලා මුත්රා පද්ධතියේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා බලන්න විශේෂඥ සහාය ඕනේ වෙනවා.
2. දරුවා නිතරම ටික ටික මුත්රා කිරීම (Frequent Small Urination in Children)
සමහර දෙමාපියෝ අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, අපේ බබා විනාඩි 15න් 15ට වගේ ටොයිලට් එකට දුවනවා, හැබැයි දාන්නේ මුත්රා බිංදු දෙක තුනයි, රිදෙන්නෙත් නෑ කියනවා, ඇයි ඒ?" කියලා. දරුවෙක් මේ විදිහට නිතර නිතර ටික ටික මුත්රා කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රා ආසාදනයක් (UTI): මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල ප්‍රදාහය (Cystitis) නිසා මුත්රා චුට්ටක් එකතු වුණත් දරුවාට දැනෙන්නේ බර ගතියක්.
- මලබද්ධය (Constipation): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බඩ වේලන එක මුත්රා යෑමට බලපානවා කියලා? ඔව්! ගුද මාර්ගයේ මලපහ පිරිලා තියෙනකොට ඒකට ඉස්සරහින් තියෙන මුත්‍රාශය තද වෙනවා. එතකොට මුත්‍රාශයට හරියට මුත්රා පුරවාගන්න ඉඩ නැති නිසා දරුවා නිතරම ටික ටික මුත්රා කරනවා.
- අධි-ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය (Overactive Bladder) හෝ Pollakiuria: සමහර දරුවන්ගේ මුත්‍රාශයේ පේශි අනවශ්‍ය විදිහට සංකෝචනය වීම නිසා හෝ මානසික ආතතියක් නිසා දවල් කාලයේ නිතරම මුත්රා කරන්න පෙළඹෙනවා.
3. මුත්රා ආපස්සට ගැලීම (Vesicoureteral Reflux - VUR) සහ වකුගඩුවල වතුර පිරීම (Hydronephrosis)
සාමාන්‍යයෙන් මුත්රා ගලන්න ඕනේ වකුගඩුවේ ඉඳන් පහළට මුත්‍රාශයට විතරයි නේද? හැබැයි සමහර දරුවන්ගේ මුත්රා නාලය මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන තියෙන කපාටය (Valve) උපතින්ම පොඩ්ඩක් දුර්වල වුණාම, මුත්රා කරන වෙලාවට මුත්රා ආපස්සට උඩට — ඒ කියන්නේ වකුගඩු දෙසට — ගලනවා. මේකට අපි කියන්නේ Vesicoureteral Reflux (VUR) කියලා. ඒ වගේම මුත්රා බැස යන මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් (උදාහරණයක් විදිහට පිරිමි ළදරුවන්ගේ මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවන Posterior Urethral Valves - PUV හෝ වකුගඩුව ළඟ අවහිරතාවයක් වන PUJ Obstruction) තිබුණොත් වකුගඩුව ඇතුළේ මුත්රා එකතු වෙලා වකුගඩුව ඉදිමෙනවා. ඒකට තමයි අපි Hydronephrosis කියන්නේ. මේ තත්ත්වයන් හරියටම කළමනාකරණය කරන්නේ ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් තමයි.
4. පිරිමි දරුවන්ගේ ලිංගික අවයවවල ගැටලු (Undescended Testicles, Hypospadias & Phimosis)
පිරිමි බබෙක් ඉපදුණාම දෙමාපියන් විදිහට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicles / Cryptorchidism): පිරිමි දරුවෙක් අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට වෘෂණ කෝෂ හැදෙන්නේ උදරය ඇතුළේ. බබා ඉපදෙන්න කිට්ටු වෙද්දී මේ දෙක පහළට ඇවිත් වෘෂණ කෝෂ මල්ල (Scrotum) ඇතුළට බහින්න ඕනේ. බබාට මාස 6ක් විතර වෙද්දීත් එක වෘෂණ කෝෂයක් හරි මල්ලේ අතට අහුවෙන්නේ නැත්නම්, අවුරුද්දක් එකහමාරක් ඇතුළත පොඩි සැත්කමකින් (Orchidopexy) ඒක පහළට ගේන්න ඕනේ. නැත්නම් පස්සේ කාලෙක දරුවාගේ මදසරුභාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා විවරය වැරදි තැනක පිහිටීම (Hypospadias): ශිෂ්ණයේ කෙළවරේ තියෙන්න ඕනේ මුත්රා සිදුර, ශිෂ්ණයේ යට පැත්තේ පිහිටලා තියෙන උපත් තත්ත්වයක්. මේකත් නිසි වයසේදී සැත්කමකින් නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.
- පෙරසම පස්සට කරන්න අපහසු වීම (Phimosis): ගොඩක් දෙමාපියෝ පොඩි බබාලගේ පෙරසම බලෙන් පස්සට කරන්න ගිහින් තුවාල කරගන්නවා. මතක තියාගන්න, අවුරුදු 3-5 වෙනකම් පෙරසම ඇලිලා තියෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි මුත්රා කරනකොට පෙරසම බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා නම් හෝ නිතරම පැසවනවා නම් (Balanitis) විශේෂඥ උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් දරුවන්ගේ මුත්රා පද්ධතියේ බහුලව දකින රෝග තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය හෝ ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| උපතින් එන මුත්රා පද්ධතියේ වෙනස්කම් (Congenital Anomalies - VUR / Hydronephrosis) | මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගැලීම (VUR) හෝ වකුගඩුවල මුත්රා එකතු වී ඉදිමීම (Hydronephrosis) මීට අයත් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ගැබිනි කාලයේ කරන ස්කෑන් එකෙන් හඳුනාගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බබා ඉපදුණාට පස්සේ ඩොක්ටර් නියම කරන දිනවලදී අනිවාර්යයෙන්ම Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරලා බබාව සායනයට පෙන්වන්න. |
| නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (Recurrent UTIs) | කෑම අරුචිය, හේතුවක් නැතුව එන තද උණ, මුත්රා කරනකොට ඇඬීම, මුත්රා දුගඳ හැමීම හෝ නිතරම ටික ටික මුත්රා කිරීම මෙහි ලක්ෂණයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් දෙන්නේ නැතුව, මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා (Urine Culture) හරියටම ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක ලබාදෙන්න සහ විශේෂඥ උපදෙස් ගන්න. |
| පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicles) හෝ ඉකිලිවල හර්නියා (Inguinal Hernia) | පිරිමි බබාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල හිස්ව පෙනීම හෝ බබා අඬනකොට ඉකිලි ප්‍රදේශයෙන් ගෙඩියක් වගේ ඉදිමී පෙනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බබාට මාස 6ක් වෙද්දීත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම් හෝ ඉකිලියේ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම් ප්‍රමාද නොකර ළමා ශල්‍ය / මුත්රා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| ඇඳ තෙමීම සහ දවල්ට මුත්රා පාලනය නැතිවීම (Nocturnal Enuresis / Incontinence) | වයස අවුරුදු 5-6 පැනලත් දිගටම රෑට ඇඳ තෙමනවා නම් හෝ දවල් කාලයේදී ඇඳුමේ මුත්රා පිටවෙනවා නම් මුත්‍රාශයේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් තියෙවද කියලා බලන්න ඕනේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට කවදාවත් බනින්නවත් දඬුවම් කරන්නවත් එපා. දරුවාගේ මලබද්ධය පාලනය කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| මුත්රා ගල් (Kidney / Bladder Stones) සහ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria) | වැඩිහිටියන්ට වගේම පොඩි දරුවන්ටත් මුත්රා ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. බඩේ හෝ කොන්දේ තද වේදනාව සහ මුත්රා රතු/දුඹුරු පාටට පිටවීම ප්‍රධාන ලක්ෂණයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා එක්ක ලේ ගියොත් එක දවසක්වත් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට දරුවාව එක්කන් යන්න. |
| ස්නායු ගැටලු නිසා ඇතිවන මුත්‍රාශයේ අකර්මණ්‍යතා (Neurogenic Bladder) | කොඳු ඇට පෙළේ උපත් ආබාධයක් වන Spina Bifida වැනි තත්ත්වයන් නිසා මුත්‍රාශයේ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වකුගඩු ආරක්ෂා කරගැනීමට ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ සායනයෙන් ලබාදෙන දිගුකාලීන ප්රතිකාර සැලැස්ම අකුරටම පිළිපදින්න. |
ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යනවා කිව්වම දෙමාපියන් වගේම දරුවොත් ටිකක් බය වෙනවා කියලා? හැබැයි එතනදී වෙන්නේ මොනවද කියලා කලින්ම දැනගෙන ගියාම ඔයාට කිසිම බයක් දැනෙන්නේ නෑ. අපි බලමු සායනයේදී මොකද වෙන්නේ කියලා.
මුලින්ම ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් (දරුවාට තේරෙන වයසක නම්) රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා දැනගන්නවා. දරුවා දවසකට කී සැරයක් මුත්රා කරනවද, මුත්රා පාර කෙළින් විදිනවද නැත්නම් බිංදු බිංදු වැටෙනවද, දරුවාට මලබද්ධය තියෙනවද, ගැබිනි කාලයේ ස්කෑන් වාර්තාවල මොනවද තිබුණේ වගේ හැම විස්තරයක්ම අහනවා. (ඒ නිසා යනකොට දරුවාගේ උපත් සටහන් පොත - CHDR සහ පරණ ස්කෑන්/ලේ වාර්තා ඔක්කොම අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා!).
ඊළඟට, ඩොක්ටර් හරිම මෘදුව දරුවාගේ බඩ, කොන්ද සහ අවශ්‍ය නම් බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණවලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- මුත්රා පරීක්ෂණ (UFR & Urine Culture): මුත්‍රාවල විෂබීජ, සැරව සෛල හෝ රුධිර සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (KUB Ultrasound Scan): මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ බලපෑමක් නැතුව වකුගඩුවල ප්‍රමාණය, වතුර පිරිලා තියෙනවද සහ මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල ඝනකම බලාගන්න පුළුවන්.
- MCUG පරීක්ෂණය (Micturating Cystourethrogram): දරුවාට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, මුත්රා ආපස්සට වකුගඩුවලට ගලනවද (VUR) සහ මුත්රා මාර්ගයේ කපාට අවහිරතා (PUV) තියෙනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්.
- න්‍යෂ්ටික වකුගඩු ස්කෑන් (DMSA / DTPA Renal Scans): වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, වකුගඩුවල කැළැල් (Scars) තියෙනවද සහ මුත්රා බැස යෑමේ අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම මැනගන්න කරන පරීක්ෂණ.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ (Urodynamic Studies): දරුවාගේ මුත්‍රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්‍රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, මුත්රා පිටවෙන වේගය සහ මුත්‍රාශයේ පීඩනය කොහොමද කියලා මැනලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
මේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල අනුව තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ. සමහර දරුවන්ට කාලයක් යනකම් අඩු මාත්‍රාවකින් දෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Prophylactic antibiotics) සහ මුත්‍රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder training) විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණොත්, අද කාලේ ගොඩක් සැත්කම් ලොකු කැපුම් නැතුව කැමරා මාර්ගයෙන් (Endoscopic / Laparoscopic) හරිම ආරක්ෂිතව සිදු කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දරුවාට හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න: දවස පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර බොන්න දෙන එකෙන් මුත්රා මාර්ගය හේදිලා ගිහින් විෂබීජ රැඳෙන එක සහ ගල් හැදෙන එක වැළකෙනවා.
- ✔️ නියමිත වෙලාවට මුත්රා කරන්න පුරුදු කරන්න (Timed Voiding): සෙල්ලම් සිහියෙන් ඉන්න පොඩි දරුවෝ මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්නවා. පැය 2-3කට සැරයක්වත් දරුවාව ටොයිලට් එකට යවලා මුත්රා කරවන්න.
- ✔️ මලබද්ධය වළක්වාගන්න: දරුවාට කෙඳි සහිත එළවළු, පලතුරු දීලා දිනපතා පහසුවෙන් මලපහ පිටවෙන විදිහට තියාගන්න. මලබද්ධය නැති වුණාම මුත්රා ආසාදන සහ ඇඳ තෙමීම 50%කින් විතර අඩු වෙනවා!
- ✔️ නිවැරදිව පිරිසිදු කරන්න: විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවන්ව ටොයිලට් ගියාට පස්සේ හෝදනකොට ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (Front to back) හෝදන්න පුරුදු කරන්න. එතකොට මලපහවල තියෙන විෂබීජ මුත්රා මාර්ගයට යන්නේ නෑ.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක දෙන්න එපා: දරුවා මුත්රා කරනකොට රිදෙනවා කිව්ව ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන්
Antibioticsඅරන් දෙන්න එපා. එහෙම කළාම මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (Urine Culture) නියම විෂබීජය හොයාගන්න බැරි වෙනවා වගේම, වැරදි වේදනා නාශක නිසා දරුවාගේ වකුගඩුවලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. - ❌ ඇඳ තෙමන දරුවාට බනින්න හෝ ලැජ්ජා කරන්න එපා: දරුවා හිතාමතා ඇඳ තෙමන්නේ නෑ. දඬුවම් කිරීමෙන් දරුවාගේ මානසික පීඩනය වැඩි වෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ පිරිමි බබාලගේ පෙරසම බලෙන් පස්සට අදින්න එපා: එහෙම බලෙන් ඇද්දොත් සියුම් හම ඉරිලා කැළැල් ඇතිවෙලා මුත්රා යන පාර තවත් හිරවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයේ හදිසියේම ඇතිවන දැඩි වේදනාව සහ ඉදිමීම (Testicular Torsion): වෘෂණ කෝෂය ඇතුළත කරකැවී රුධිර ගමනාගමනය නැවතීම නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. පැය 6ක් ඇතුළත හදිසි සැත්කමක් නොකළොත් වෘෂණ කෝෂයට ස්ථිරවම හානි විය හැකියි!
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම: දරුවා පැය 8-12කින් මුත්රා කරලා නැත්නම් හෝ මුත්රා බර හැදිලා බඩ පිම්බිලා අඬනවා නම් (Acute Urinary Retention).
- තද උණ, වෙව්ලීම සහ දිගටම වමනය යෑම: මුත්රා ආසාදනයක් වකුගඩු දක්වාම පැතිරී ඇති බවට (Acute Pyelonephritis / Urosepsis) ලක්ෂණයක් විය හැකියි.
- ඉකිලියේ තියෙන හර්නියා ගෙඩියක් තද වී රතු වී දරුවා නොනවත්වා ඇඬීම (Strangulated Inguinal Hernia).
- මුත්රා සමඟ පැහැදිලිවම ලේ පිටවීම (Gross Hematuria) හෝ දරුවාගේ ඇස් වටා සහ කකුල් ඉදිමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ළමා මුත්රා රෝග විශේෂඥ (Pediatric Urologist) කෙනෙක් කියන්නේ දරුවන්ගේ වකුගඩු, මුත්‍රාශය සහ ලිංගික අවයවවල ගැටලුවලටම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර් කෙනෙක්.
- දරුවාට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම් හෝ නිතරම ටික ටික මුත්රා කරනවා නම්, ඒක නිකම්ම මඟහරින්නේ නැතුව යටින් තියෙන හේතුව හොයාගන්න එක දරුවාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- පිරිමි බබෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ දෙකම මල්ල ඇතුළේ තියෙනවද කියලා පොඩි කාලෙදීම පරීක්ෂා කරවාගන්න.
- ඔයාගේ ළමා ඩොක්ටර් දරුවාව විශේෂඥ සායනයකට යොමු කළොත් කලබල වෙන්න එපා; ඒකෙන් වෙන්නේ දරුවාට අවශ්‍යම විශේෂිත ප්‍රතිකාරය කල් තියාම ලැබෙන එකයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.