ඔයාගෙත් උගුරේ ටොන්සිල් එක ළඟ දරුණු ගෙඩියක්ද? මේ කියන්නේ (Peritonsillar Abscess) ගැන!

සමහර වෙලාවට ඔයාට උගුරේ අමාරුවක් එක්ක කට අරින්නවත් බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් එනවා නේද? හරියට කෑම ගිලින්න විතරක් නෙවෙයි, කෙළ ටිකක් ගිලින්නත් බැරි තරම්. සමහරවිට හොඳටම උණත් එක්ක වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කවදාවත් මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දීලා තියෙනවද? එහෙමනම්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් මාතෘකාවක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `(Peritonsillar Abscess)` කියලා කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, සහ කොහොමද මේකෙන් ගැලවෙන්නේ කියලා.

මේ මොකක්ද මේ (Peritonsillar Abscess) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Peritonsillar Abscess)` කියන්නේ ඔයාගේ උගුරේ තියෙන ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි (අපි කට වහරේ කියන්නේ "ටොන්සිල්" කියලනේ) එකක් ළඟ, ඒ කියන්නේ ඒ අවට පටකවල, සැරව පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එකටයි. හරියට සමේ පොඩි තුවාලයක් පැසවලා සැරව ගෙඩියක් හැදෙනවා වගේ තමයි, ඒත් මේක තියෙන්නේ උගුර ඇතුළේ, ටොන්සිල් එක ළඟ. මේක නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට කට අරින්න අමාරු වෙන්නේ, ගිලින්න අමාරු වෙන්නේ, තවත් හරිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ.

(Peritonsillar Abscess) සහ ටොන්සිලයිටිස් `(Tonsillitis)` අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට අහල ඇති `(Tonsillitis)` ගැන. ඒ කියන්නේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ඉදිමිලා, රතු වෙලා, ආසාදනය වෙන එකනේ. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හැදිලා ඇති. හැබැයි, `(Peritonsillar Abscess)` කියන්නේ ඊට වඩා ටිකක් එහාට ගියපු තත්ත්වයක්. `(Tonsillitis)` එකක් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතු නිසා, ටොන්සිල් එකේ තිබුණු ආසාදනය ඒ අවට තියෙන පටක වලට පැතිරිලා, එතන සැරව එකතු වෙලා තමයි මේ `(Peritonsillar Abscess)` කියන ගෙඩිය හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, `(Tonsillitis)` එකක සංකූලතාවයක් විදිහට මේක එන්න පුළුවන්. ඒත් හැම `(Peritonsillar Abscess)` එකක්ම `(Tonsillitis)` නිසාම හැදෙනවා කියන්නත් බෑ.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? කොච්චර සුලභද?

මේ `(Peritonsillar Abscess)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි, තරුණ වයසේ අය, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 10ත් 30ත් අතර වගේ අය අතරේ තමයි. ඒත් ඉතින්, කාට හැදෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ.

මේක කොච්චර සුලභද කියලා බැලුවොත්, ඇත්තටම මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සු 10,000කට විතර එක්කෙනෙක්ට තමයි මේක හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ. ඒත්, උගුර, කන, නාසය ආශ්‍රිතව (අපි `(ENT)` කියන්නේ) ඇතිවෙන ආසාදන අතරින් බැලුවම, මේක සාපේක්ෂව සුලභව දකින ආසාදනයක් විදිහට සලකන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද? අපි බය වෙන්න ඕනෙද?

ඔව්, `(Peritonsillar Abscess)` එකක් සමහර වෙලාවට බරපතල වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර සැරව ගෙඩිය ලොකු වෙලා උගුර හිර කරන්න ගත්තොත්. එහෙම වුණොත් ඔයාට හරියට කතා කරන්න, කෑම ගිලින්න විතරක් නෙවෙයි, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර භයානකද කියලා!

වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ආසාදනය තවත් පැතිරිලා කටේ 다른 තැන්වලට, බෙල්ලට, පපුවට, පෙනහළු වලට පවා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක තමයි නුවණට හුරු.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Peritonsillar Abscess)` එකක පළවෙනි ලකුණ තමයි උගුරේ තදබල වේදනාව. ඊට පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකොට අනිත් රෝග ලක්ෂණත් මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. බලන්න මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• ටොන්සිල් ඉදිමීම (`(Tonsillitis)`) වගේ ලක්ෂණ.
• හොඳටම උණ ගන්න එක.
• ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලන එක (අපි කියන්නේ "කුininsirima" කියලා).
• ඔයාගේ මුහුණ සහ බෙල්ල ඉදිමෙන එක.
• හිසරදය.
• කනේ කැක්කුමක් එන එක (සමහරවිට උගුරේ වේදනාව කනට වදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්).
• කටින් කෙළ පෙරෙන එක (ගිලින්න අමාරු නිසා).
• කෑම බීම ගිලින්න තියෙන අමාරුව.
• කටින් නරක සුවඳක් එන එක.
• කටහඬ වෙනස් වෙන එක – හරියට උගුරේ මොනාහරි හිරවෙලා වගේ, ගොත ගහනවා වගේ කටහඬක් එන්න පුළුවන්.
• ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බැලුවොත්, එක පැත්තක ටොන්සිල් එක ඉදිමිලා, උගුර මැද එල්ලෙන පුංචි මස් දල්ල (අපි `(uvula)` කියන්නේ) අනිත් පැත්තට තල්ලු වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වැදගත් ලකුණක්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක්, අපි කියමුකෝ නිමාල් කියලා, දවස් දෙක තුනක් තිස්සේ උගුර රිදෙනවා කියනවා. ඊට පස්සේ එයාට කට අරින්නත් බැරි තරම් වේදනයි, උණත් එක්ක. කටහඬත් හිරවෙලා වගේ. එයා කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට එක ටොන්සිල් එකක් ලොකුවට ඉදිමිලා, අර මැද තියෙන මස් දල්ලත් පැත්තකට වෙලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක නම්, ඒක `(Peritonsillar Abscess)` එකක් වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

ඇයි මේ (Peritonsillar Abscess) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, `(Peritonsillar Abscess)` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. හරියටම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ආසාදනය වීමේ (ඒ කියන්නේ `(Tonsillitis)`) සංකූලතාවයක් විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ. එතකොට වෙන්නේ, ටොන්සිල් එකේ තිබුණු බැක්ටීරියා ආසාදනය ඒ වටේ තියෙන පටක වලට පැතිරිලා, එතන සැරව එකතු වෙන එකයි.

ඒ වගේම, මේ `(Peritonsillar Abscess)` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධකත් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• දුම්පානය කරන එක: දුම්පානය කරන අයට මේ වගේ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• විදුරුමස් රෝග (`(Gum disease)`) තියෙන එක: කටේ සෞඛ්‍යය හරියට නැතිවුණාමත් මේ වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.

මේක බෝවෙනවද? අනිත් අයටත් හැදෙයිද?

ඔව්, මේකට හේතුවෙන බැක්ටීරියා බෝවෙන්න පුළුවන්. කවුරුහරි කිවිසුම් යවනකොට, කහිනකොට, එහෙම නැත්නම් එකම පිඟන් කෝප්ප පාවිච්චි කරනකොට මේ බැක්ටීරියා තව කෙනෙක්ට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිත් අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක, පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ උගුර, බෙල්ල, සහ කට හොඳට පරීක්ෂා කරන එකයි. ඒ වෙලාවෙම ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට මේක `(Peritonsillar Abscess)` එකක්ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව හරියටම අඳුනගන්න, දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• උගුරෙන් සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන එක (`(Throat culture)`): මේකෙන් ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා වර්ගය හොයාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණයක් (`(Blood test)`): ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• සමහර වෙලාවට, සැරව ගෙඩිය තියෙන තැන, ඒකේ ප්‍රමාණය, සහ අවට පැතිරිලාද කියලා බලන්න රූපගත පරීක්ෂණ (`(Imaging tests)`) කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් හරි, `(CT scan)` එකක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර? කොහොමද සුව කරන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Peritonsillar Abscess)` එකකට ප්‍රතිකාර විදිහට සැරව අයින් කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` ලබා දීම කියන දෙකම කරනවා. හැබැයි ඔයාට මේක එක පාරකට වඩා, ඒ කියන්නේ නැවත නැවත හැදෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් සමහරවිට ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි අයින් කරන සැත්කමක් (`(Tonsillectomy)`) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

අපි මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

සැරව අයින් කිරීම `(Drainage)`

බොහෝ අවස්ථාවලදී, දොස්තර කෙනෙක් කරන්නේ අර සැරව පිරිච්ච ගෙඩියෙන් සැරව ටික එළියට අයින් කරන එකයි. මේකට ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. එක ක්‍රමයක් තමයි, පොඩි කීරිමක් දාලා සැරව ටික එළියට ගන්න එක. තවත් ක්‍රමයක් තමයි, හීනි ඉදිකටුවක් වගේ එකක් ඇතුල් කරලා සැරව ටික උරලා අයින් කරන එක. මේක කරනකොට සාමාන්‍යයෙන් ඒ හරිය හිරි වට්ටනවා, ඒ නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතින්, ටිකක් අපහසුතාවයක් නම් දැනෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`

සැරව අයින් කළාට පස්සේ, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න සහ ආයේ පැතිරෙන එක නවත්තන්න දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` නියම කරයි. මේවා සමහරවිට නහරයකට විදින `(intravenous)` බෙහෙත් විදිහට දෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ගිලින පෙති විදිහට දෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්‍රතිජීවක වර්ග තමයි `(Penicillin)`, `(Amoxicillin)`, `(Cephalosporin)` සහ `(Clindamycin)` කියන ඒවා. දොස්තර දෙන විදිහට, නියමිත කාලයම මේ බෙහෙත් ටික හරියටම බොන එක ගොඩක් වැදගත්.

ටොන්සිල් අයින් කිරීමේ සැත්කම `(Tonsillectomy)`

ඔයාට මේ `(Peritonsillar Abscess)` කියන තත්ත්වය නැවත නැවත හැදෙනවා නම් (අපි කියන්නේ `(recurrent)` කියලා), එහෙම නැත්නම් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි සැත්කමකින් අයින් කරන්න (`(Tonsillectomy)`) කියලා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආයේ ටොන්සිල් ආශ්‍රිතව මේ වගේ ප්‍රශ්න එන එක ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.

මේකට සැත්කමක් අවශ්‍යමද? හැමෝටම කරනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔව්, යම්කිසි ආකාරයක මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට පළවෙනි වතාවට තමයි `(Peritonsillar Abscess)` එකක් හැදිලා තියෙන්නේ නම්, දොස්තර බොහෝදුරට අර සැරව ටික අයින් කරලා (`(drainage)`), ප්‍රතිජීවක ඖෂධ දෙයි. හැබැයි, ඔයාට මේක කලිනුත් හැදිලා, ආයෙත් හැදිලා, ඒ කියන්නේ නැවත නැවත මේ ප්‍රශ්නෙ එනවා නම්, එතකොට තමයි ගොඩක් වෙලාවට ටොන්සිල් අයින් කරන සැත්කම (`(Tonsillectomy)`) ගැන හිතන්න වෙන්නේ.

අපිට මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම `(Peritonsillar Abscess)` හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් අමාරුයි. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• දුම්පානය නොකර ඉන්න එක: මේක ගොඩක් වැදගත්. දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන එකෙන් මේ වගේ ආසාදන විතරක් නෙවෙයි, තවත් ගොඩක් ලෙඩ වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.
• කටේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න එක: දිනපතා දත් මදින එක, කට හොඳට සෝදන එක වගේ දේවල් වලින් විදුරුමස් රෝග සහ කටේ ආසාදන වළක්වගන්න පුළුවන්.
• කටේ මොකක්හරි ආසාදනයක් (උදා: දත් කැක්කුමක්, විදුරුමස් දියවීමක්) ආවොත්, ඒකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක. එතකොට ඒක පැතිරිලා ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

(Peritonsillar Abscess) එකක් තියෙනවනම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට `(Peritonsillar Abscess)` එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කිව්වොත්, සමහරවිට ඔයාට බාහිර රෝගී අංශයෙන් ප්‍රතිකාර කරලා ගෙදර යවන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට තදබල විදිහට ඉදිමුම තියෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ සංකූලතා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවා නම්, සැරව අයින් කරන එක ඉස්පිරිතාලේදී කරන්නත්, දවස් කිහිපයක් ඉස්පිරිතාලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, දොස්තරලා ඔයාට ඉක්මනටම සනීප වෙන්න අවශ්‍ය කරන ප්‍රතිකාර ටික ලබා දේවි.

කවදද අපි දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? මේක අතපසු කරන්න හොඳ නැත්තේ ඇයි?

ඕනෑම වෙලාවක ඔයාට තදබල උගුරේ වේදනාවක්, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, කට අරින්න අමාරුකම, ගිලින්න අමාරුකම වගේ `(Peritonsillar Abscess)` එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මේ තත්ත්වයට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, තවත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට නිතරම ටොන්සිල් ප්‍රශ්න එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිතරම `(Tonsillitis)` හැදෙනවා නම්, ඔයාට `(Peritonsillar Abscess)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආපු ගමන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ප්‍රශ්නෙ ලොකු වෙන්න කලින් ඒකට විසඳුමක් හොයාගන්න පුළුවන්.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, `(Peritonsillar Abscess)` කියන්නේ ටොන්සිල් එකක් ළඟ හැදෙන සැරව ගෙඩියක් කියලා දැන් ඔයා දන්නවා. මේක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම තද උගුරේ කැක්කුම, කට අරින්න බැරිවීම, උණ වගේ දේවල්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

බය වෙන්න එපා, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සැරව අයින් කරලා, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ අරගෙන මේක සුව කරගන්න පුළුවන්. දුම්පානයෙන් වළකින එක, කටේ සනීපාරක්ෂාව හොඳින් තියාගන්න එක වගේ දේවල් වලින් මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Peritonsillar Abscess, ටොන්සිලයිටිස්, උගුරේ අමාරුව, ටොන්සිල්, සැරව ගෙඩිය, උණ, උගුරේ ආසාදන