අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ඇඟට නිතරම පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනකොට හරි, ඇස් සහ අත්ල සුදුමැලි වෙලා "ඇඟේ ලේ අඩුවෙලා" කියලා දැනගත්තම හරි, හොඳට නිවිති, ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ වගේ තද කොළ පාට පලා වර්ග ටිකක් කාලා, ෆාමසියෙන් යකඩ පෙත්තක් (Iron Tablets) අරන් බිව්වම හැමදේම හරියනවා කියලයි! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඔයා හොඳට මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි සහ පලා වර්ග කෑවත්, මාස ගාණක් යකඩ පෙති බිව්වත් ඔයාගේ මහන්සිය පොඩ්ඩක්වත් අඩුවෙන්නේ නැතුව, ඊට අමතරව අත් පා හිරිවැටෙන්නත්, දිව රතු වෙලා දැවිල්ල ගන්නත්, පොඩි දේවල් පවා අමතක වෙන්නත් පටන් අරන් තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි එතනදී සැක කරන්නේ යකඩ අඩුවීම නිසා හැදෙන සාමාන්ය රක්තහීනතාවය නෙවෙයි; ඔයා කන කෑමවල තියෙන විටමින් B12 (Vitamin B12 / Cobalamin) ඔයාගේ බඩවැලෙන් ඇඟට උරාගන්න බැරිවෙන ඉතාම සුවිශේෂී තත්ත්වයක් ගැනයි! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ පර්නිෂස් ඇනීමියා (Pernicious Anemia) කියලයි. ඉතින් මේක ඇතිවෙන්නේ ඇයි සහ මේකෙන් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය බේරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Pernicious Anemia කියන්නේ මොකක්ද?: අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) ආමාශයේ සෛලවලට පහර දීම නිසා, ආහාරවල ඇති විටමින් B12 ශරීරයට උරාගන්න බැරිවීමෙන් ඇතිවෙන රක්තහීනතා තත්ත්වයක්.
- Intrinsic Factor ප්‍රෝටීනයේ වැදගත්කම: ආමාශයෙන් නිපදවන ඉන්ට්‍රින්සික් ෆැක්ටර් (Intrinsic Factor) කියන ප්‍රෝටීනය නැතිවුණාම, ඔයා කොච්චර විටමින් B12 අඩංගු ආහාර කෑවත් ඒවා ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව මලපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා.
- ස්නායු පද්ධතියට වන බලපෑම: මේක සාමාන්ය ලේ අඩුවීමකට වඩා භයානක වෙන්නේ, කලට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් අත් පා හිරිවැටීම, සමබරතාවය නැතිවීම සහ මතකය අඩුවීම වැනි ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු හානි (Neurological Damage) ඇතිවෙන නිසයි.
- විශේෂ රෝග ලක්ෂණ: අධික මහන්සිය, හතිය, සම මඳක් කහ පැහැ වීම, දිව රතු වී සිනිඳු වීම (Beefy Red Tongue) සහ අත් පතුල් හා යටිපතුල් හිරිවැටීම (Pins and Needles) ප්‍රධානයි.
- සාර්ථක ප්රතිකාර: ආමාශය මඟහැර කෙළින්ම රුධිරයට එකතු වන විටමින් B12 එන්නත් (Vitamin B12 Injections) හෝ අධි-මාත්රා විටමින් B12 පෙති මඟින් ජීවිත කාලය පුරාම ඉතාම නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pernicious Anemia කියන්නේ?
අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ. අපේ ඇඟේ ලේ වල ඔක්සිජන් අරගෙන යන රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) නිරෝගීව හදන්න වගේම, අපේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වයර් වගේ තියෙන ස්නායු තන්තු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය (Myelin Sheath) නඩත්තු කරන්නත් අපිට විටමින් B12 (Vitamin B12) නැතුවම බැහැ. සාමාන්‍යයෙන් අපි මස්, මාළු, බිත්තර හෝ කිරි වගේ කෑමක් කෑවම, ඒ කෑම ආමාශයට (Stomach) ගියාට පස්සේ ආමාශයේ බිත්තියේ තියෙන පැරයිටල් සෛල (Parietal Cells) මඟින් හරිම විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් නිපදවනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ප්‍රෝටීනයට කියන්නේ ඉන්ට්‍රින්සික් ෆැක්ටර් (Intrinsic Factor) කියලයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ Intrinsic Factor ප්‍රෝටීනය හරියට විටමින් B12 කැටය අතින් අල්ලගෙන බඩවැල හරහා ලේ නහර ඇතුළට එක්කගෙන යන "ආරක්ෂක නිලධාරියෙක්" වගේ! ආමාශයේදී මේ Intrinsic Factor එක විටමින් B12 එක්ක එකතු වුණාට පස්සේ විතරයි අපේ කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටසින් (Terminal Ileum) ඒ විටමින් B12 ටික ඇඟට උරාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
හැබැයි Pernicious Anemia කියන රෝගයේදී වෙන්නේ මොකක්ද දන්නවද? මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disease). ඒ කියන්නේ පිටින් එන විෂබීජවලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේ ආමාශයේ තියෙන අර වටිනා Parietal සෛලවලට හෝ Intrinsic Factor ප්‍රෝටීනයට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරලා දානවා! එතකොට ආමාශය ඇතුළේ Intrinsic Factor හැදෙන්නේ නැහැ. ඉතින් ඔයා දවස ගාණේ කොච්චර විටමින් B12 තියෙන හොඳම කෑම කෑවත්, සාමාන්ය විටමින් පෙති බිව්වත්, ඒවා ඇඟට උරාගන්න කෙනෙක් නැති නිසා ඒ ඔක්කොම නිකම්ම මලපහ එක්ක අපතේ යනවා! අන්න දැක්කද? විටමින් B12 නැතිවුණාම ඇටමිදුළුවල (Bone Marrow) හැදෙන රතු රුධිරාණු ප්රමාණය අඩුවෙලා, ඒ හැදෙන සෛලත් සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් ලොකු, අසම්පූර්ණ සෛල (Megaloblasts) බවට පත්වෙනවා. අපි මේකට මෙගලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Megaloblastic Anemia) කියලත් කියනවා.
ඉස්සර කාලේ විටමින් B12 එන්නත් හොයාගන්න කලින් මේ ලෙඩේ හැදුණු අය ජීවිතක්ෂයට පවා පත්වුණු නිසා තමයි "ඉතා හානිකර" කියන තේරුමෙන් මේකට "Pernicious" කියන නම ලැබුණේ. හැබැයි අද කාලේ මේක හරියට අඳුරගත්තොත් ඉතාම පහසුවෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන්! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වය මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
විටමින් B12 කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකම DNA නිපදවන්න නැතුවම බැරි සාධකයක් නිසා, මේ ඌනතාවය ඇතිවුණාම ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රධාන පද්ධති කිහිපයකටම එකපාර බලපෑම් එල්ල වෙනවා:
- රුධිර සංසරණ සහ හෘද පද්ධතියට (Cardiovascular System): රතු රුධිරාණු සහ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අඩුවුණාම ඇඟේ පටකවලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැහැ. එතකොට ඉතුරු වෙලා තියෙන ලේ ටික වේගයෙන් ඇඟ පුරා පොම්ප කරන්න හදවතට දෙගුණයක් මහන්සි වෙන්න සිදුවෙනවා. ඒ නිසා පොඩ්ඩක් ඇවිද්දත් පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක (Palpitations), හතිය සහ කල් ගියොත් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure) පවා වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියට (Nervous System): මේක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වැඩියෙන්ම බය වෙන කාරණය! විටමින් B12 දිගටම අඩුවෙද්දී අත් පාවල තියෙන පර්යන්ත ස්නායුවල (Peripheral Nerves) සහ සුෂුම්නාවේ (Spinal Cord) ආරක්ෂිත මයලින් ආවරණය දියවෙලා යනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ බරපතළ තත්ත්වයට කියන්නේ Subacute Combined Degeneration of the Spinal Cord කියලයි.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (Gastrointestinal System): දිවේ සහ ආමාශයේ ඇතුළත සෛල ඉක්මනින් අලුත් වෙන සෛල නිසා, DNA හැදීම අඩාල වුණාම දිවේ තුවාල, ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Atrophic Gastritis) සහ ආහාර දිරවීමේ ගැටලු ඇතිවෙනවා.
මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 50 - 60 න් පස්සේ ඉන්න වැඩිහිටියන් අතර තමයි අපි මේක බහුලවම දකින්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මොනවද මේ Pernicious Anemia රෝග ලක්ෂණ?
මේ ලෙඩේ තියෙන ලොකුම අභියෝගය මොකක්ද දන්නවද? ඔයාගේ ආමාශයෙන් විටමින් B12 උරාගන්න එක අද නැවතුණත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න සමහරවිට අවුරුදු 3 ක් 5 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්! හරිම පුදුමයි නේද? ඒකට හේතුව තමයි අපේ අක්මාව (Liver) ඇතුළේ අවුරුදු ගාණකට සෑහෙන විටමින් B12 ගබඩාවක් තැන්පත් කරලා තියාගෙන ඉන්න එක. ඉතින් අර ගබඩාව ටිකෙන් ටික හිඳිලා යනකල් ඇඟට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ හරිම හෙමින්.
මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මුල් කාලයේදී ඇඟට දැනෙන සාමාන්ය ලක්ෂණ සහ කාලයක් තිස්සේ B12 අඩුවීම නිසා ස්නායු පද්ධතියට බලපෑවම මතුවෙන ලක්ෂණ මොනවද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| බලපෑමට ලක්වන අංශය | ඔයාට දැකගන්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| සාමාන්ය රක්තහීනතා ලක්ෂණ (General Anemia Symptoms) | කොච්චර නිදාගත්තත් නැතිවෙන්නේ නැති අධික මහන්සිය, ඇඟ පණ නැතිවීම, පඩිපෙළක් නගිද්දී හතිය, කරකැවිල්ල, සම සුදුමැලි වීම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව ලා කහ පැහැයක් (Lemon-yellow Tint / Mild Jaundice) ගැනීම. | හිතුමතේ යකඩ පෙති බොන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC) සහ Blood Picture පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| මුඛය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (Oral & GI Symptoms) | දිවේ රසාංකුර මැකිලා ගිහින් දිව හරක් මස් කෑල්ලක් වගේ තද රතු පාටට, දිලිසෙන සිනිඳු ස්වභාවයකට හැරීම සහ දිවේ දැවිල්ල (Hunter's Glossitis / Beefy Red Tongue), කට දෙපැත්ත වණ වීම, කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම, පාචනය හෝ මලබද්ධය. | මේක සාමාන්ය "ඌෂ්ණ" තුවාල හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් කියලා නොසලකා හරින්න එපා. දිවේ වෙනස ඩොක්ටර්ට පෙන්වා විටමින් B12 මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ලක්ෂණ (Neurological Symptoms) | අත් පතුල් සහ යටිපතුල්වල ඉඳිකටු අනිනවා වගේ හිරිවැටීම (Pins and Needles / Paresthesia), කකුල් පොළොවට තියෙනවා දැනෙන්නේ නැති ගතිය, අඳුරේදී ඇවිදින විට සමබරතාවය නැතිවී පැද්දීම (Ataxia), මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ පෙනීම බොඳවීම. | ඉතාම වැදගත්: ස්නායු හානි ස්ථිර වීමට පෙර වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර වෙත යොමුවී විටමින් B12 එන්නත් ලබාගැනීම ආරම්භ කරන්න. |
| මනස සහ මතකය (Cognitive & Psychiatric Symptoms) | කෙටිකාලීන මතකය අඩුවීම (අමතක වීම), අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම ("Brain Fog"), හේතුවක් නැතුව දුක සහ කලකිරීම දැනීම (Depression), නුරුස්නා බව සහ වයස්ගත අයගේ ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි ලක්ෂණ. | වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ මතකය එකපාරටම අඩුවෙනවා නම් වයස නිසා වෙන දෙයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම රුධිරයේ B12 මට්ටම පරීක්ෂා කරවන්න. |
Pernicious Anemia හැදෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙනවද?
ඔව්, අපි කලින් කතා කරපු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය (Autoimmune Pernicious Anemia) තමයි ප්‍රධානම හේතුව. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දැනටමත් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Hashimoto’s Thyroiditis හෝ Graves’ Disease), පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes), සමේ සුදු කබර (Vitiligo) වැනි වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම් ඔයාටත් Pernicious Anemia හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
ඊට අමතරව, වෙනත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් ඔයාගේ ශරීරයට විටමින් B12 උරාගන්න බැරිවෙලා මේ හා සමානම රක්තහීනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාවට සහ ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට දිගුකාලීනව ගන්නා ඖෂධ: මෙන්න මේක ලංකාවේ අපි හැමෝම දැනගන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණයක්! දියවැඩියාව පාලනය කරන්න අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පෙති ගන්නා අයගේත්, ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මාස ගාණක් එකදිගට Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole (PPIs) වැනි ආමාශයේ අම්ල අඩු කරන බෙහෙත් බොන අයගේත් ආහාරවලින් විටමින් B12 උරාගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙනවා!
- ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ සැත්කම් (Gastric or Intestinal Surgery): ආමාශයේ තුවාල හෝ පිළිකා නිසා ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කරපු අයටත් (Gastrectomy), තරබාරුකම අඩු කරගන්න Bariatric / Gastric Bypass සැත්කම් කරපු අයටත් Intrinsic Factor හදන සෛල අඩුවීම නිසා විටමින් B12 ඌනතාවය ඇතිවෙනවා.
- බඩවැලේ රෝග තත්ත්වයන්: ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease), සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease), හෝ කුඩා බඩවැලේ අහිතකර බැක්ටීරියා අධිකව වර්ධනය වීම (Small Intestinal Bacterial Overgrowth - SIBO) නිසා බඩවැලෙන් විටමින් B12 උරාගැනීම වැළකෙනවා.
- දැඩි නිර්මාංශ ආහාර රටාව (Strict Vegan / Vegetarian Diet): ස්වභාවිකවම විටමින් B12 අඩංගු වෙන්නේ සත්ත්ව ආහාරවල (මස්, මාළු, කරවල, හාල්මැස්සන්, බිත්තර, කිරි) විතරයි. ගස්වැල්වලින් ලැබෙන එළවළු, පලතුරු හෝ පලා වර්ගවල විටමින් B12 ඇත්තෙම නැති තරම්! ඒ නිසා මස්, මාළු, බිත්තර සහ කිරි කිසිවක් නොගන්නා අයට ආහාරමය විටමින් B12 ඌනතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන් (හැබැයි ඒ අයගේ ආමාශයේ Intrinsic Factor ප්‍රෝටීනය හොඳට තියෙන නිසා සාමාන්ය විටමින් B12 පෙත්තක් බිව්වම ලේසියෙන්ම ඇඟට උරාගන්නවා).
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ආහාර පුරුදු සහ දැනට ගන්නා ඖෂධ ගැන විමසලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඇස්, දිව, හදවත සහ අත් පාවල ස්නායු සංවේදනය (Neurological Exam) පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරනවා:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව සහ බ්ලඩ් පික්චර් (Full Blood Count - FBC & Blood Picture): මේකෙන් ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම අඩුවෙලාද කියලා වගේම, රතු රුධිරාණුවල ප්රමාණය (MCV - Mean Corpuscular Volume) සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වෙලාද (Macrocytosis) කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Blood Picture පරීක්ෂණයේදී විශාල රතු රුධිරාණු (Macro-ovalocytes) සහ විශේෂ සුදු රුධිරාණු (Hypersegmented Neutrophils) දකින්න ලැබෙනවා.
- රුධිරයේ විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් මට්ටම (Serum Vitamin B12 & Folate Levels): ලේවල තියෙන B12 ප්රමාණය කෙළින්ම මැනලා බලනවා. (ෆෝලික් අම්ලය / Folate අඩුවුණාමත් මේ වගේම ලොකු රතු රුධිරාණු හැදෙන නිසා ඒ දෙකම එකවර පරීක්ෂා කරන එක ඉතාම වැදගත්).
- විශේෂ ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂාව (Intrinsic Factor Antibodies & Parietal Cell Antibodies): මේ B12 අඩුවීමට හේතුව Pernicious Anemia කියන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයමද කියලා තහවුරු කරගන්නේ ලේවල මේ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) තියෙනවද කියලා බැලීමෙනුයි.
- අමතර රසායනික පරීක්ෂණ (MMA, Homocysteine, LDH & Bilirubin): විටමින් B12 මට්ටම මායිමේ (Borderline) තියෙන වෙලාවට Methylmalonic Acid (MMA) සහ Homocysteine මට්ටම් ඉහළ ගොස් ඇත්දැයි බලනවා. ඒ වගේම අසම්පූර්ණ රතු රුධිරාණු ඇටමිදුළු තුළදීම බිඳවැටීම නිසා LDH සහ Indirect Bilirubin මට්ටම් මඳක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Upper GI Endoscopy): Pernicious Anemia තියෙන අයගේ ආමාශයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී වීම (Autoimmune Atrophic Gastritis) පරීක්ෂා කරන්න සහ ආමාශයේ ගැටිති හෝ පොලිප්ස් (Gastric Polyps) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, අවශ්ය වුණොත් අපි ඔයාව ආමාශ හා අන්ත්‍ර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gastroenterologist) හෝ ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදුකරවනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සනීප වෙයිද?
ඔයාට මේ රෝගය තහවුරු වුණා කියලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මොකද මේකට ඉතාම සරල, සාර්ථක සහ වියදම අඩු ප්‍රතිකාරයක් තියෙනවා. මතකද අපි කලින් කතා කළා ඔයාගේ ආමාශයේ Intrinsic Factor නැති නිසා කටින් බොන සාමාන්ය විටමින් පෙති බඩවැලෙන් උරාගන්න බැහැ කියලා? අන්න ඒ නිසා අපි කරන්නේ ආමාශය සහ බඩවැල මඟහැරලා, කෙළින්ම මාංශ පේශියකට විටමින් B12 එන්නත් (Intramuscular Vitamin B12 Injections - Hydroxocobalamin or Cyanocobalamin) ලබාදෙන එකයි!
- මුල් අදියර (Loading Dose): ඔයාගේ ඇඟේ හිඳිලා ගිය විටමින් B12 ගබඩාව ඉක්මනින්ම පුරවන්න, මුල් සති දෙක තුන ඇතුළත දවසක් හැර දවසක් හෝ සතියකට කිහිප වතාවක් බැගින් මේ එන්නත ලබාදෙනවා (ස්නායු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා සුව වෙනකල් වැඩි වාර ගණනක් ලබාදෙනවා).
- නඩත්තු අදියර (Maintenance Dose): ඇඟේ B12 මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට ආවට පස්සේ, ජීවිත කාලය පුරාම මාසෙකට සැරයක් හෝ මාස 2 - 3 කට සැරයක් එක එන්නතක් ලබාගන්න විතරයි තියෙන්නේ! ඊට අමතරව සමහර රෝගීන්ට දිනපතා ඉතා ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් විටමින් B12 පෙති (High-dose Oral Vitamin B12 - 1000 mcg to 2000 mcg) හෝ දිව යට තියාගන්නා පෙති (Sublingual B12) නිර්දේශ කරන අවස්ථාත් තියෙනවා (මොකද අධි-මාත්‍රාවක් දුන්නම Intrinsic Factor නැතත් Passive Diffusion කියන ක්‍රමය හරහා 1% ක් විතර ඇඟට උරාගන්න නිසා).
බලන්නකෝ, පළවෙනි එන්නත් කිහිපය විදලා දවස් 4 - 5 ක් යද්දීම ඔයාගේ ඇටමිදුළුවල අලුත් රතු රුධිරාණු හැදෙන්න පටන් අරන්, අර තිබුණු මහන්සිය සහ දිවේ දැවිල්ල පුදුම විදිහට අඩුවෙලා යනවා! සති 4 - 8 ක් වෙද්දී ලේ මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි ස්නායුවල හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්න නම් මාස 3 - 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. අවුරුදු ගාණක් ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් නම් ස්නායු හානිය ස්ථිර වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට Pernicious Anemia හෝ විටමින් B12 ඌනතාවය තියෙනවා නම්, එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ සහ නොකරන්න ඕනේ දේවල් ටිකක් තියෙනවා:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත දිනට විටමින් B12 එන්නත ලබාගන්න: "දැන් මට ඇඟට හොඳයිනේ, ලේ මට්ටමත් හරිනේ" කියලා හිතලා කවදාවත් ඔයාගේ මාසික හෝ තුන්මාසික B12 එන්නත නතර කරන්න එපා! එන්නත නැවැත්තුවොත් ආයෙත් B12 අඩුවෙලා ස්නායුවලට හානි වෙනවා.
- ✔️ විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් බහුල සමබර ආහාර ගන්න: ප්රතිකාර ගන්න ගමන්ම මාළු (විශේෂයෙන්ම බල මාළු, හුරුල්ලෝ, සැමන්), හාල්මැස්සන්, පීකුදු (අක්මාව), මස්, බිත්තර, කිරි, යෝගට් සහ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග ආහාරයට එක්කර ගන්න.
- ✔️ යටිපතුල් හිරිවැටීමක් ඇත්නම් පාද ගැන සැලකිලිමත් වන්න: ස්නායු හිරිවැටීම නිසා කකුලේ ගලක් ඇනුණත් හෝ තුවාල වුණත් නොදැනෙන්න පුළුවන් නිසා දිනපතා යටිපතුල් පරීක්ෂා කරන්න, නිවස තුළත් සුවපහසු පාවහන් පළඳින්න.
- ❌ B12 පරීක්ෂා නොකර හිතුමතේ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) විතරක් බොන්න එපා!: මෙන්න මේක ඉතාම භයානක වරදක්! විටමින් B12 අඩු කෙනෙක් B12 ගන්නේ නැතුව Folic Acid පෙති විතරක් බිව්වොත්, ලේ අඩුවීම (රක්තහීනතාවය) තාවකාලිකව හැංගිලා ගියාට, යටින් ස්නායු පද්ධතිය දියවෙන එක තවත් වේගවත් වෙනවා!
- ❌ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගැස්ට්‍රයිටිස් පෙති, ප්‍රතිජීවක හෝ වේදනා නාශක ගන්න එපා: හිතුමතේ ෆාමසියෙන් Omeprazole වැනි ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත්, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. NSAIDs වේදනා නාශක නිසා දැනටමත් තුනී වී ඇති ආමාශ බිත්තියෙන් ලේ ගැලීමක් (Gastric Bleeding) ඇතිවී රක්තහීනතාවය දරුණු විය හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
රක්තහීනතාවය හෝ ස්නායු බලපෑම ඉතා දරුණු මට්ටමකට පත්වුණොත් හදිසි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව ඉන්න වෙලාවටත් ඇතිවෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය), පපුවේ තද වේදනාව (Angina) හෝ කකුල් දෙක ඉදිමීම.
- සිටගන්නා විට හෝ ඇවිදින විට සිහිය නැතිවී කලන්තය දමා වැටීම (Syncope) හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් හා අක්‍රමවත්ව ගැහීම.
- කකුල් දෙක හදිසියේම පණ නැතිවී ඇවිදීමට නොහැකි වීම, මුත්රා පිටකිරීම පාලනය කරගත නොහැකි වීම හෝ ඇස් පෙනීම සීඝ්‍රයෙන් අඩුවී යාම.
- කළු පාටට (තාර වගේ) මලපහ පිටවීම (Melena), ලේ වමනය යාම හෝ හේතුවක් නැතුව සීඝ්‍රයෙන් බර අඩුවීම සහ කෑම ගිලීමේ අපහසුව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pernicious Anemia කියන්නේ ආමාශයේ Intrinsic Factor ප්‍රෝටීනය අඩුවීම නිසා ආහාරවල ඇති විටමින් B12 ශරීරයට උරාගන්න බැරිවෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්.
- අධික මහන්සිය, දිව රතු වී දැවිල්ල ගැනීම, අත් පා හිරිවැටීම සහ අමතක වීම මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- කලට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් සුෂුම්නාවට සහ ස්නායු පද්ධතියට ස්ථිර හානි සිදුවිය හැකි නිසා, ලේ අඩුවීමකදී හිතුමතේ යකඩ හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ් පමණක් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගන්නා විටමින් B12 එන්නත් මඟින් මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගෙන සාමාන්ය නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.