ඔයාගේ හිතේ හැටියට ඔයා නෙවෙයිද? පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorder) ගැන කතා කරමු

අපි හැමෝගෙම පෞරුෂත්වයක්, ඒ කියන්නේ අපිටම ආවේණික ගතිගුණ, හිතන විදි, හැසිරීම් රටා ටිකක් තියෙනවනේ. මේවා තමයි අපිව අනිත් අයගෙන් වෙනස් කරන්නේ, අපේ අනන්‍යතාවය හදන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, කෙනෙක්ගේ පෞරුෂත්වයේ තියෙන සමහර ගැඹුරු, දිගුකාලීන රටා නිසා එයාටත්, එයා වටේ ඉන්න අයටත් ජීවිතේ ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි පෞරුෂ ආබාධ `(Personality Disorder)` කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම මානසික සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ තත්ත්වයක්.

පෞරුෂ ආබාධ `(Personality Disorder)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පෞරුෂ ආබාධයක් කියන්නේ කෙනෙක්ගේ හිතන විදිහේ, හැඟීම් ප්‍රකාශ කරන විදිහේ, හැසිරෙන විදිහේ සහ අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වන විදිහේ දිගුකාලීනව පවතින, ඒ වගේම එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා කරන, ගැටලුකාරී රටාවන් සමූහයක්. මේ රටාවන් නිසා අදාළ පුද්ගලයට ලොකු මානසික පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ රැකියාව, පවුල් ජීවිතේ, සමාජ සම්බන්ධතා වගේ දේවල් හරියට කරගෙන යන්න බැරි වෙනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, සමහර අය ඉන්නවා නේද, එයාලා හැමතිස්සෙම අනිත් අයව සැක කරනවා, කවුරුත් එයාට නරකක් කරන්න හදනවා වගේ හැඟීමකින් ඉන්නේ. තවත් සමහරු ඉන්නවා, එයාලට අනිත් අය එක්ක කිසිම විදිහකින් සම්බන්ධ වෙන්න උවමනාවක් නෑ, තමන්ගේ පාඩුවේ තනියම ඉන්න තමයි කැමති. මේ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය පෞරුෂ ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් මේවා ඉතාම තදින්, දිගු කාලයක් තිස්සේ, ජීවිතේ හැම පැත්තකටම බලපාන විදිහට තියෙනවා නම්, ඒක පෞරුෂ ආබාධයක ලකුණක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ආබාධයක් තියෙන හුඟක් දෙනෙක් තමන්ගේ හැසිරීමේ හෝ හිතන විදිහේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්නේ නැති එක. එයාලට හිතෙන්නේ අනිත් අය තමයි වැරදි, නැත්නම් ලෝකේ තමයි ප්‍රශ්නේ කියලා.

මේ පෞරුෂ ආබාධ වර්ග මොනවද?

මනෝ වෛද්‍යවරුන් සහ මනෝ විද්‍යාඥයින් පාවිච්චි කරන `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශ පොතේ, මේ පෞරුෂ ආබාධ වර්ග දහයක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා තියෙන්නේ, ඒ ඒ කාණ්ඩවල තියෙන ආබාධවල පොදු ලක්ෂණ අනුව.

කාණ්ඩය A (Cluster A): අසාමාන්‍ය සහ විකාරරූපී චින්තන හෝ හැසිරීම් රටා

මේ කාණ්ඩයට අයිති අයට සාමාන්‍යයෙන් අමුතු, අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරු හිතන විදි සහ හැසිරීම් තියෙන්න පුළුවන්.

• පැරනොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය `(Paranoid Personality Disorder)`: මේකෙදි ප්‍රධානම දේ තමයි පැරනොියාව `(Paranoia)`, ඒ කියන්නේ කිසිම සාධාරණ හේතුවක් නැතුව අනිත් අයව සැක කරන එක, අවිශ්වාස කරන එක. "අනිත් අය මට නරකක් කරන්න හදනවා, මාව පහත් කරන්න බලනවා, මට තර්ජනය කරනවා" වගේ දේවල් තමයි එයාලට නිතරම හිතෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඔෆිස් එකේ කෙනෙක් ඉන්නවා, එයා හැම වෙලේම හිතනවා අනිත් අය එයා ගැන කසුකුසු ගානවා, එයාගේ වැඩ කඩාකප්පල් කරන්න හදනවා කියලා. හැබැයි ඇත්තටම එහෙම දෙයක් වෙන්නේ නෑ.

• ෂීසොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය `(Schizoid Personality Disorder)`: මේ අයට තියෙන්නේ අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වන්න කිසිම උනන්දුවක් නැතිකම සහ ඒවයින් ඈත් වෙලා ඉන්න කැමැත්තක්. එයාලා තමන්ගේ පාඩුවේ, තනියම ඉන්න තමයි හුඟක් වෙලාවට කැමති. අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරනකොට එයාලගේ හැඟීම් එළියට එන්නේ හරිම අඩුවෙන්. හරියට රොබෝ කෙනෙක් වගේ හැඟීම් නැතුව ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

• ෂීසotypal පෞරුෂ ආබාධය `(Schizotypal Personality Disorder)`: මේ අයටත් කිට්ටු සම්බන්ධකම් පවත්වන්න අමාරුයි, ඒ වගේම ඒකට ලොකු උවමනාවකුත් නෑ. හැබැයි මීට අමතරව එයාලට ලෝකය ගැන විකෘති වෙච්ච අදහස්, මිත්‍යා විශ්වාස, අමුතු හැසිරීම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එයාලා හිතන්න පුළුවන් එයාලට විශේෂ බලයක් තියෙනවා, නැත්නම් අනිත් අයගේ හිත් කියවන්න පුළුවන් කියලා.

කාණ්ඩය B (Cluster B): නාට්‍යමය, චංචල සහ අස්ථාවර හැසිරීම් රටා

මේ කාණ්ඩයේ අයට තියෙන්නේ ගොඩක් නාට්‍යමය, චංචල හැඟීම් සහ හිතුවක්කාර හැසිරීම්. එයාලගේ මනෝභාවය නිතරම එහෙට මෙහෙට වෙනස් වෙනවා.

• සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධය `(Antisocial Personality Disorder - ASPD)`: මේ අය අනිත් අය ගැන කිසිම ගෞරවයක් දක්වන්නේ නෑ, සමාජයේ පිළිගත් නීතිරීති ගණන් ගන්නේ නෑ. නීති කඩන්න, අනිත් අයට ශාරීරිකව හෝ මානසිකව හිංසා කරන්න එයාලා පෙළඹෙන්න පුළුවන්. තමන් කරන වැරදිවලට වගකීම භාරගන්න එයාලා කැමති නෑ, ඒ වගේම තමන්ගේ ක්‍රියාවලින් අනිත් අයට වෙන හානිය ගැන එයාලට කිසිම තැකීමක් නෑ. පොඩි කාලේ ඉඳලම අනිත් ළමයින්ට හිරිහැර කරන, සතුන්ට වද දෙන, බොරු කියන, හොරකම් කරන ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්.

• බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය `(Borderline Personality Disorder - BPD)`: මේකෙදි ප්‍රධානම ගැටලුව තමයි හැඟීම් පාලනය කරගන්න තියෙන අමාරුව. ඒ නිසා එයාලට තමන් ගැන තියෙන ආත්ම අභිමානය අඩුයි, මනෝභාවය නිතරම වේගයෙන් වෙනස් වෙනවා (mood swings), හිතුවක්කාර විදිහට වැඩ කරනවා, ඒ වගේම සම්බන්ධකම් පවත්වාගෙන යන්නත් හරිම අමාරුයි. එයාලා එක වෙලාවක කෙනෙක්ට ගොඩක් ආදරේ කරනවා, ඊළඟ මොහොතේ ඒ කෙනාවම දැඩිව ප්‍රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්.

• හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය `(Histrionic Personality Disorder)`: මේ අයටත් තියෙන්නේ දැඩි, අස්ථාවර හැඟීම් සහ තමන් ගැන විකෘති වෙච්ච ආත්ම රූපයක්. එයාලගේ ආත්ම අභිමානය රැඳිලා තියෙන්නේ අනිත් අයගෙන් ලැබෙන අනුමැතිය මත. තමන් ගැන ඇත්ත වටිනාකමක් එයාලට දැනෙන්නේ නෑ. අනිත් අයගේ අවධානය තමන් වෙතට ඇදගන්න එයාලට ලොකු උවමනාවක් තියෙනවා. ඒ වෙනුවෙන් එයාලා නාට්‍යමය විදිහට, සමහරවිට නොගැලපෙන විදිහට හැසිරෙන්න පුළුවන්.

• නාර්සිස්ටික් පෞරුෂ ආබාධය `(Narcissistic Personality Disorder)`: මේ අයට තියෙන්නේ තමන් අනිත් අයට වඩා උසස්, ශ්‍රේෂ්ඨයි කියන හැඟීමක්. අනිත් අයගෙන් ප්‍රශංසාව, වර්ණනාව එයාලට අධිකව අවශ්‍යයි. ඒ වගේම අනිත් අයගේ හැඟීම් ගැන එයාලට කිසිම තැකීමක් (empathy) නෑ. හැබැයි මේ හැසිරීම් පිටිපස්සේ ඇත්තටම තියෙන්නේ එයාලගේ අඩු ආත්ම අභිමානය සහ තමන් ගැන විශ්වාසයක් නැතිකම වෙන්න පුළුවන්.

කාණ්ඩය C (Cluster C): දැඩි කාංසාව සහ බිය මුසු හැසිරීම් රටා

මේ කාණ්ඩයේ අයට පොදුවේ දකින්න ලැබෙන්නේ දැඩි කාංසාව `(anxiety)` සහ බිය.

• මඟහරින සුළු පෞරුෂ ආබාධය `(Avoidant Personality Disorder)`: මේ අයට තියෙන්නේ තමන් කිසිම දෙයකට ප්‍රමාණවත් නෑ කියන නිදන්ගත හැඟීමක්. අනිත් අය තමන්ව විවේචනය කරයි, ප්‍රතික්ෂේප කරයි කියන බයට එයාලා හරිම සංවේදීයි. අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න කැමැත්තක් තිබුණත්, ප්‍රතික්ෂේප වෙයි කියන දැඩි බය නිසා එයාලා සමාජ ඇසුර මඟහරිනවා.

• යැපෙන සුළු පෞරුෂ ආබාධය `(Dependent Personality Disorder)`: මේකෙදි දකින්න ලැබෙන්නේ වෙන කෙනෙක්ගෙන් රැකවරණය ලබන්න තියෙන නිරන්තර සහ අධික අවශ්‍යතාවයක්. ඒ වගේම යටහත් පහත් බව, නිතරම අනුබල දීමක් බලාපොරොත්තු වෙන එක, තීරණ ගන්න බැරිකම වගේ දේවල් මේ අය පෙන්නුම් කරනවා. එයාලා සාමාන්‍යයෙන් වෙන කෙනෙක්ට ගොඩක් කිට්ටු වෙලා, ඒ කෙනාව සතුටු කරන්න ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා. අනිත් අයට ඇලී ගැලී ඉන්න, වෙන්වෙන්න බය වෙන හැසිරීමක් එයාලට තියෙනවා.

• අවිච්ඡින්න-සංස්කාරක පෞරුෂ ආබාධය `(Obsessive-Compulsive Personality Disorder - OCPD)`: මේකෙදි තියෙන්නේ හැමදේම පිළිවෙලකට, පරිපූර්ණව, පාලනයක් ඇතුව කරන්න තියෙන දැඩි සහ අන්තගාමී අවශ්‍යතාවයක්. නම්‍යශීලී බවක් කොහෙත්ම නෑ. මේ නිසා වැඩක් ඉවර කරගන්න පරක්කු වෙනවා, නැත්නම් බාධා වෙනවා. සම්බන්ධකම්වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේක අවිච්ඡින්න-සංස්කාරක ආබාධය `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` කියන කාංසා ආබාධයට වඩා වෙනස් දෙයක්. `(OCD)` තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් දන්නවා තමන්ගේ හැසිරීමට හේතුව `(OCD)` බවත්, ඒක වෙනස් කරගන්න ඕන කියලත්. ඒත් `(OCPD)` තියෙන අයට තමන්ගේ හැසිරීම් ගැන එහෙම අවබෝධයක් හරිම අඩුයි, නැත්නම් කොහෙත්ම නෑ.

සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට එක පෞරුෂ ආබාධයකට වඩා වැඩි ගණනක ලක්ෂණ කලවම් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයන් කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?

ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක්ට පෞරුෂ ආබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් විවිධ වර්ගයේ පෞරුෂ ආබාධ විවිධ පුද්ගලයින්ට බලපාන විදිහ වෙනස්.

බොහෝ පෞරුෂ ආබාධ පටන්ගන්නේ තරුණ වියේදීමයි (teen years), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පෞරුෂත්වය තවදුරටත් වර්ධනය වෙලා මේරූ වෙන කාලෙදි. ඒ නිසා, පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න හුඟක් දෙනෙක් වයස අවුරුදු 18ට වැඩි අය. හැබැයි මේකට එක ව්‍යතිරේකයක් තියෙනවා, ඒ තමයි සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධය `(Antisocial Personality Disorder)`. මේ ආබාධය තියෙන අයගෙන් 80%ක් විතර දෙනාට අවුරුදු 11 වෙද්දීම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන්ගන්නවා.

සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධය පිරිමි අයට බලපාන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බෝඩර්ලයින්, හිස්ට්‍රියොනික් සහ යැපෙන සුළු පෞරුෂ ආබාධ කාන්තාවන්ට බලපාන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

පෞරුෂ ආබාධ කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකාවේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 9%කට විතර මොකක් හරි වර්ගයක පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා කියලත්, ලෝක ජනගහනයෙන් 6%කට විතර පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා කියලත් ගණන් බලලා තියෙනවා.

මේ අතරිනුත්, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය `(BPD)` සහ සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධය `(ASPD)` තමයි නිතරම හඳුනාගන්න ලැබෙන පෞරුෂ ආබාධ.

ඇයි මේ පෞරුෂ ආබාධ ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පෞරුෂ ආබාධ කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ තවමත් හරියටම තේරුම් අරගෙන නැති තත්ත්වයක්. විද්‍යාඥයෝ තාමත් මේවට හේතු හොයන ගමන් ඉන්නේ.

දැනට එයාලා විශ්වාස කරන විදිහට, මේ කියන කාරණා පෞරුෂ ආබාධ ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන්:

• ජානමය බලපෑම් `(Genetics)`: අවිච්ඡින්න-සංස්කාරක පෞරුෂ ආබාධයට `(OCPD)` සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන, හරියට ක්‍රියාත්මක නොවන ජානයක් විද්‍යාඥයෝ හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, ආක්‍රමණශීලී බව, කාංසාව, බිය වගේ පෞරුෂ ආබාධවලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණවලට ජානමය සම්බන්ධතා තියෙනවද කියලත් පර්යේෂණ කරනවා.

• මොළයේ වෙනස්කම් `(Brain changes)`: සමහර පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අයගේ මොළයේ සියුම් වෙනස්කම් තියෙනවා කියලා පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පැරනොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධය ගැන කරපු අධ්‍යයනවලින් පෙනිලා තියෙනවා, මොළේ ඇමිග්ඩලා `(Amygdala)` කියන කොටසේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් තියෙනවා කියලා. ඇමිග්ඩලා කියන්නේ බිය උපදවන, තර්ජනාත්මක උත්තේජන සකසන මොළේ කොටසක්. ෂීසොටයිපල් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයගේ මොළේ ඉදිරිපස කොටසේ `(Frontal Lobe)` පරිමාව අඩු වීමක් පර්යේෂකයෝ හොයාගෙන තියෙනවා.

• ළමා කාලයේ කම්පන `(Childhood trauma)`: එක අධ්‍යයනයකින් හෙළි වෙලා තියෙනවා, ළමා කාලයේදී සිදුවෙන කම්පන සහගත සිදුවීම් සහ පෞරුෂ ආබාධ ඇතිවීම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට ළමා කාලයේදී ලිංගික අතවරවලට ලක්වීමේ ඉහළ අනුපාතයක් තිබිලා තියෙනවා. බෝඩර්ලයින් සහ සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අයට කිට්ටු සබඳතා පවත්වන්න, අනිත් අයව විශ්වාස කරන්න ගැටලු තියෙනවා. මේවා ළමා කාලයේදී සිදුවුණු අපයෝජන සහ කම්පනවලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• වාචික හිංසනය `(Verbal abuse)`: එක අධ්‍යයනයකදී, ළමා කාලයේදී වාචික හිංසනයට ලක්වුණු අය, වැඩිහිටි වියේදී බෝඩර්ලයින්, නාර්සිස්ටික්, අවිච්ඡින්න-සංස්කාරක හෝ පැරනොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තුන් ගුණයකින් වැඩි බව හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, "ඔයා කිසි වැඩකට නෑ", "ඔයාට මොකුත් බෑ" වගේ නිතරම අහන්න වෙන එකත් දරුණු විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.

• සංස්කෘතික සාධක `(Cultural factors)`: විවිධ රටවල් අතර පෞරුෂ ආබාධවල අනුපාත වෙනස් වීමෙන් පේන විදිහට, සංස්කෘතික සාධකත් මේවට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, තායිවානය, චීනය, ජපානය වගේ රටවල සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධ වාර්තා වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ වගේම, ඒ රටවල C කාණ්ඩයේ පෞරුෂ ආබාධ (කාංසාව සහ බිය මුසු) සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා.

පෞරුෂ ආබාධයක ලක්ෂණ මොනවද?

පෞරුෂ ආබාධ වර්ග දහයක් තියෙන නිසා, ඒ හැම එකකටම ආවේණික ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඒත්, පොදුවේ ගත්තම, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අයට මේ වගේ ගැටලු දකින්න පුළුවන්:

• අනන්‍යතාවය සහ තමන් ගැන හැඟීම: පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් තමන් ගැන පැහැදිලි හෝ ස්ථාවර චිත්‍රයක් නෑ. එයාලා තමන්ව දකින විදිහ අවස්ථාව අනුව, නැත්නම් එයාලා ඉන්න අය අනුව නිතරම වෙනස් වෙනවා. එයාලගේ ආත්ම අභිමානය යථාර්ථවාදී නොවන විදිහට ඉහළ හෝ පහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර අය ඉන්නවා, එයාලා එක දවසක හිතනවා එයාලා තමයි ලෝකේ හොඳම කෙනා කියලා, තව දවසක හිතනවා එයාලා තරම් නරක කෙනෙක් තවත් නෑ කියලා.

• සබඳතා: පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අයට එයාලගේ ගැටලුකාරී විශ්වාස සහ හැසිරීම් නිසා අනිත් අයත් එක්ක කිට්ටු, ස්ථාවර සබඳතා ඇති කරගන්න අමාරුයි. එයාලට අනිත් අය ගැන අනුකම්පාවක්, ගෞරවයක් නැති වෙන්න පුළුවන්, හැඟීම් අතින් ඈත් වෙලා ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් අයගෙන් අවධානය සහ රැකවරණය අධිකව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

පෞරුෂ ආබාධවල තවත් විශේෂ ලකුණක් තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන හුඟක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් කොයිතරම් ගැටලුකාරීද කියන එක ගැන කිසිම තේරුමක් (insight) හෝ ස්වයං-දැනුවත්භාවයක් (self-awareness) නැති තරම් වීම.

කෙනෙක්ට පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

කෙනෙක්ට පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවද කියලා වෘත්තීය, වෛද්‍යමය රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) ලැබෙනකම් හරියටම දැනගන්න බෑ.

මේක තේරුම් ගන්න එක හරි වැදගත්: පෞරුෂ වර්ග (personality types) සහ පෞරුෂ ආබාධ (personality disorders) කියන්නේ දෙකක්. කෙනෙක් ලැජ්ජයි, තනියම ඉන්න කැමතියි කිව්ව පලියට එයාට මඟහරින සුළු පෞරුෂ ආබාධයක් හරි ෂීසොයිඩ් පෞරුෂ ආබාධයක් හරි තියෙනවා කියන්න බෑ.

පෞරුෂ විලාසිතාවක් (personality style) සහ පෞරුෂ ආබාධයක් අතර වෙනස තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ, අදාළ පුද්ගලයාගේ පෞරුෂත්වය එයාගේ ජීවිතේ විවිධ පැතිවලට කොහොම බලපානවද කියලා තක්සේරු කිරීමෙන්. මේ පැති තමයි:

• රැකියාව
• සබඳතා
• හැඟීම්
• තමන් ගැන හැඟීම (Self-identity)
• යථාර්ථය ගැන දැනුවත්භාවය
• හැසිරීම සහ ආවේග පාලනය

පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ දකින්න පුළුවන් සමහර පොදු ලකුණු තමයි:

• එයාලගේ හැසිරීම ස්ථාවර නෑ, එයාලගේ ආදරණීයයන්ට සහ එයාලත් එක්ක ගනුදෙනු කරන අනිත් අයට හරිම හිත කලකිරෙන, ව්‍යාකූල අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• අනිත් අයට සලකන්න ඕන, එයාලා වටේ හැසිරෙන්න ඕන යථාර්ථවාදී සහ පිළිගත හැකි විදි ගැන එයාලට අවබෝධයක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
• තමන්ගේ හැසිරීම් තමන්ට සහ/හෝ අනිත් අයට ප්‍රශ්න ඇති කරනවා කියලා එයාලා දැනුවත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
• එයාලා දෙමව්පියෝ නම්, එයාලගේ දරුවන් හදන විදිහ (parenting style) දරුවන්ගෙන් ඈත් වෙච්ච, අධික ලෙස හැඟීම්බර, අපයෝජනාත්මක හෝ වගකීම් විරහිත වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර වෙලාවට එයාලගේ දරුවන්ට ශාරීරික, මානසික හෝ චිත්තවේගීය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේවා හඳුනාගන්නේ (Diagnose) කොහොමද?

පෞරුෂ ආබාධ හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. මොකද, පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙන හුඟක් දෙනෙක් හිතන්නේ නෑ තමන්ගේ හැසිරීමේ හරි හිතන විදිහේ හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

මේ නිසා, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් තමන්ගේ තත්ත්වයට උදව් හොයන්නවත්, රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්නවත් යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, එයාලගේ ආදරණීයයන් හරි සමාජ සේවා ආයතනයක් හරි තමයි එයාලව මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (mental health professional) ගාවට යොමු කරන්නේ, මොකද එයාලගේ හැසිරීම අනිත් අයට කරදරයක් වෙන නිසා.

එයාලා උදව් හොයාගෙන ආවත්, ඒ එන්නේ කාංසාව, විෂාදය (depression) හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වගේ තත්ත්වයන් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් දික්කසාදය, රැකියාව නැතිවීම වගේ එයාලගේ පෞරුෂ ආබාධය නිසා ඇතිවෙන ප්‍රශ්න නිසා මිසක්, ආබාධය නිසාම නෙවෙයි.

සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් (Healthcare providers) නිශ්චිත පෞරුෂ ආබාධයක් හඳුනාගන්නේ ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` කියන පොතේ තියෙන නිර්ණායක අනුව.

මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (psychologist) හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (psychiatrist) හරි කෙනෙක්ට පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනකොට, එයාලා සාමාන්‍යයෙන් අහන්නේ පුළුල්, පොදු ප්‍රශ්න. ඒ, අදාළ පුද්ගලයාව ආරක්ෂක ඉරියව්වකට (defensive response) දාන්නේ නැතුව, සතුරු පරිසරයක් ඇති කරන්නේ නැතුව කරුණු දැනගන්න. එයාලා අහන ප්‍රශ්නවලින් මේ දේවල් ගැන ආලෝකයක් ලැබෙනවා:

• අතීත ඉතිහාසය
• සබඳතා
• කලින් කරපු රැකියාවල ඉතිහාසය
• යථාර්ථය පරීක්ෂා කිරීම (Reality testing)
• ආවේග පාලනය (Impulse control)

පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන කෙනාට තමන්ගේ හැසිරීම් ගැන අවබෝධයක් නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා, මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෝ නිතරම අදාළ පුද්ගලයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, සහ/හෝ පරිවාස නිලධාරීන් (parole officers) එක්ක වැඩ කරනවා, එයාලගේ හැසිරීම් සහ ඉතිහාසය ගැන තවත් තොරතුරු එකතු කරගන්න.

පෞරුෂ ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් අඩුවෙන් තමයි හඳුනාගැනෙන්නේ. මොකද, වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට අවධානය යොමු කරන්නේ කාංසාව හෝ විෂාදය වගේ රෝග ලක්ෂණවලට. මේවා සාමාන්‍ය ජනගහනය අතර පෞරුෂ ආබාධවලට වඩා ගොඩක් සුලබයි. මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා යටින් තියෙන පෞරුෂ ආබාධයක ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

පෞරුෂ ආබාධ කියන්නේ මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ප්‍රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරුම ආබාධ වර්ගයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය තමන්ගේ හැසිරීම ගැටලුකාරීයි කියලා හිතන්නේ නැති නිසා, එයාලා නිතරම ප්‍රතිකාර හොයාගෙන එන්නේ නැති එක.

කෙනෙක් පෞරුෂ ආබාධයකට ප්‍රතිකාර හොයාගෙන ආවත්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තවමත් තියෙන්නේ සීමිත ප්‍රතිකාර විකල්ප ප්‍රමාණයක්. කිසිම පෞරුෂ ආබාධයකට ප්‍රතිකාර කරන්න දැනට අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග නෑ. ඒත්, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන කාංසාව සහ විෂාදය වගේ රෝග ලක්ෂණවලට උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.

හැබැයි, මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`, ඒ කියන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර `(talk therapy)` පෞරුෂ ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මනෝ චිකිත්සාව කියන්නේ ඔයාගේ ගැටලුකාරී හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් වෙන විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට කියන පොදු නමක්. මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හරි වගේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක වැඩ කරන එකෙන් ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට සහයෝගය, අධ්‍යාපනය සහ මඟපෙන්වීම ලැබෙන්න පුළුවන්.

පෞරුෂ ආබාධවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මනෝ චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• කාංසාව සහ විෂාදය වගේ ක්ෂණික පීඩනය අඩු කිරීම.
• අදාළ පුද්ගලයට තේරුම් කරලා දෙන එක, එයාගේ ප්‍රශ්න අභ්‍යන්තර ඒවා මිසක් අනිත් අය හෝ අවස්ථා නිසා ඇතිවෙන ඒවා නෙවෙයි කියලා.
• සෞඛ්‍යයට අහිතකර සහ සමාජයට නොගැලපෙන හැසිරීම් අඩු කිරීම.
• ගැටලු ඇති කරන පෞරුෂ ලක්ෂණ වෙනස් කිරීම.

විවිධ මනෝ චිකිත්සා ක්‍රම තියෙනවා, ඒ වගේම හැම පෞරුෂ ආබාධයකටම අවශ්‍ය වෙන්නේ විවිධ ක්‍රම.

උදාහරණයක් විදිහට, අධ්‍යයනවලින් පෙනිලා තියෙනවා, ද්වන්ද්ව හැසිරීම් චිකිත්සාව `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)` බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඵලදායී බව. ඒ වගේම, හිස්ට්‍රියොනික් පෞරුෂ ආබාධය තියෙන අයට සංජානන-හැසිරීම් චිකිත්සාව `(Cognitive-Behavioral Therapy - CBT)` වලින් නිතරම ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය නිතරම හරියාකාර වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නේ නැති නිසා, පෞරුෂ ආබාධවල සමස්ත ඉදිරි දැක්ම (outlook) එතරම් සතුටුදායක නෑ.

ප්‍රතිකාර නොකළ පෞරුෂ ආබාධ නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• දුර්වල සබඳතා.
• රැකියාව සම්බන්ධ දුෂ්කරතා.
• සමාජ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම.

අධ්‍යයනවලින් පෙනී යනවා පෞරුෂ ආබාධ මේ දේවල්වල ඉහළ අනුපාත සමඟ සම්බන්ධයි කියලා:

• රැකියා විරහිතභාවය.
• දික්කසාදය.
• ගෘහස්ථ හිංසනය.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• නිවාස නැතිකම.
• අපරාධ (විශේෂයෙන්ම සමාජ විරෝධී පෞරුෂ ආබාධය).

ඊට අමතරව, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකවලට (ETU) යන වාර ගණන වැඩියි, කම්පන සහගත අනතුරුවලට ලක්වෙනවා වැඩියි, ඒ වගේම සියදිවි නසාගැනීමෙන් ඉක්මනින් මියයන සම්භාවිතාවත් වැඩියි.

ඉදිරි දැක්ම අඳුරු වුණත්, අධ්‍යයනවලින් පෙනී යනවා, පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අය ප්‍රතිකාරවලට කැපවීමෙන් හිටියොත්, සහයෝගී සත්කාර කළමනාකරණය `(collaborative care management)` මගින් ප්‍රතිඵල විශාල වශයෙන් දියුණු කරගන්න පුළුවන් කියලා.

ඔයා දන්න කෙනෙක්ට පෞරුෂ ආබාධයක් තියෙනවා හරි තියෙන්න පුළුවන් හරි කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එයාලව ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පොළඹවන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම, අදාළ පෞරුෂ ආබාධයේ ස්වභාවය ගැන ඔයාම දැනුවත් වෙන එකත් වැදගත්. එතකොට ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.

පෞරුෂ ආබාධ වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මේ වෙද්දී, පෞරුෂ ආබාධ වළක්වා ගන්න දන්න විදිහක් නෑ. ඒත්, ඊට අදාළ හුඟක් ප්‍රශ්න ප්‍රතිකාර මගින් අඩු කරගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන්ම උදව් පැතීමෙන් අදාළ පුද්ගලයාගේ ජීවිතේට, පවුලට සහ මිතුරුකම්වලට වෙන බාධාව අඩු කරගන්න උදව් වෙයි.

ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ

ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ලිපියේ කතා කරපු වගේ පෞරුෂ ආබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, කරුණාකරලා උදව් ඉල්ලන්න. මේවා මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්. මේ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත්, හංගගෙන ඉන්නවත් දෙයක් නෑ. අපි හැමෝටම වගේ සමහර වෙලාවට උදව් අවශ්‍ය වෙනවා.

මතක තියාගන්න, පෞරුෂ ආබාධ කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්. හැම මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් වගේම, රෝග ලක්ෂණ පෙනුණු ගමන්ම උදව් පැතීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට වෙන බාධා අඩු කරගන්න පුළුවන්. මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ට පුළුවන් ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර සැලසුම් ලබාදෙන්න.

පෞරුෂ ආබාධ තියෙන අයගේ පවුලේ සාමාජිකයන්ටත් නිතරම ආතතිය, විෂාදය, ශෝකය සහ හුදකලාව වගේ දේවල් අත්විඳින්න වෙනවා. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් උදව් ඉල්ලන එක හරිම වැදගත්. ඔයා තනියම නෙවෙයි.

---

` පෞරුෂ ආබාධ, මානසික සෞඛ්‍ය, හැසිරීම් රටා, මානසික පීඩනය, ප්‍රතිකාර, මනෝ චිකිත්සාව, පෞරුෂත්වය