ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි දෙයක් පහළට එනවා වගේ, බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හයියෙන් හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, ව්යායාම කරනකොට ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා බිංදු කීපයක් පිටවෙනවද? ඇත්තටම මේක ගොඩක් කාන්තාවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් මැළිකමක් දක්වන ගැටලුවක්. හැබැයි මේකට සැත්කම් නොකර වුණත් කරන්න පුළුවන් සාර්ථක විසඳුම් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙසරියක් (Pessary) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. පෙසරියක් (pessary) කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (vagina) ඇතුළට ඇතුළු කරන්න පුළුවන්, අවශ්ය නම් නැවත ගලවන්න පුළුවන්, මෘදු සිලිකන් (silicone) වලින් හදපු පුංචි උපකරණයක්. හරියට මුද්දක් වගේ, නැත්නම් වෙනත් හැඩයකින් එන්න පුළුවන්.
දැන් බලන්න, අපේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic) තියෙන ගර්භාෂය (uterus), මුත්රාශය (bladder), ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ වැදගත් අවයව ටික හරියට දැලකින් වගේ, නැත්නම් තොටිල්ලකින් වගේ අල්ලගෙන ඉන්නේ ශ්රෝණි පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) වලින්. මේ මාංශ පේශි තමයි මේ අවයව ටික ඒවට නියමිත තැන්වල තියලා තියන්නේ.
හැබැයි, දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ, වයසට යනකොට, නිතරම බර උස්සනකොට වගේ හේතු නිසා මේ මාංශ පේශි ටික දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ අර අවයව ටිකට තිබුණු ආධාරය නැතිවෙලා, ටිකෙන් ටික පහළට එන එක. අපි මේකට තමයි ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelagic Organ Prolapse - POP) කියලා කියන්නේ. ගොඩක් අය මේක දන්නේ "ගර්භාෂය පහත් වීම" කියලයි. ඒ වගේම, මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම තමයි අර කලින් කිව්වා වගේ කහිනකොට, හිනාවෙනකොට මුත්රා පිටවෙන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ආතති මුත්රා පිටවීම (Stress Incontinence) ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින් පෙසරියකින් කරන්නේ, මෙන්න මේ පහත් වුණු අවයව වලට ආධාරකයක් (support) දීලා, ඒවා නැවත තිබුණු තැනටම වගේ තියලා, ඔයාට දැනෙන අපහසුතා නැති කරන එකයි.
පෙසරියේ (Pessary) ප්රධාන වර්ග මොනවද?
පෙසරි එක එක හැඩයෙන් සහ ප්රමාණයෙන් එනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ ශරීරයට ගැළපෙනම එක තෝරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අපි බලමු බහුලවම පාවිච්චි වෙන වර්ග මොනවද කියලා.
| පෙසරි වර්ගය (Pessary Type) | විස්තරය සහ භාවිතය |
|---|---|
| Ring Pessary (මුදු පෙසරිය) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන වර්ගය. O අකුරේ හැඩේට තියෙන මුද්දක් වගේ. ගොඩක් දරුණු නැති අවයව පහත්වීම් වලට සහ මුත්රා පිටවෙන ගැටලුවට මේක පාවිච්චි කරනවා. මේක ඔයාටම ගලවලා, පිරිසිදු කරලා, නැවත දාගන්න පුළුවන් තරම් ලේසියි. |
| Gellhorn Pessary | මේක තැටියක් වගේ හැඩේට, මැද පොඩි බොත්තමක් එක්ක එන එකක්. ගොඩක් දරුණුවට අවයව පහත් වෙලා තියෙන අවස්ථා වලට තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ආධාරකයක් දෙන එක විතරක් නෙවෙයි, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස පුරවලා අවයව පහළට එන එක නවත්වන එක. |
| Donut Pessary සහ Cube Pessary | මේවාත් දරුණු අවයව පහත්වීම් වලට පාවිච්චි කරන වෙනත් වර්ග. ඩෝනට් එකක් වගේ රවුම්, මහත එකක් සහ හතරැස් හැඩයේ කියුබ් එකක් වගේ එනවා. මේවාත් යෝනි මාර්ගය පුරවා තබාගැනීමට උදව් වෙනවා. |
මේ වර්ග අතරින් ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියන එක දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
දොස්තර මහත්තයා පෙසරියක් දාන්නේ කොහොමද?
මේක ගොඩක් අය බයවෙන දෙයක් වුණත්, ඇත්තටම මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ගියාම මෙන්න මේ විදිහට තමයි පෙසරියක් දාන්නේ.
- මුලින්ම ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic Exam) කරනවා: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ අවට අවයව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ අවයව පහත්වීම කොයි තරම් දරුණුද, යෝනි මාර්ගයේ දිග, ප්රමාණය වගේ දේවල් බලලා තමයි ඔයාට හරියන පෙසරිය තෝරගන්නේ.
- නිවැරදි වර්ගය සහ ප්රමාණය තෝරනවා: මේක හරිම වැදගත්. පෙසරිය ගොඩක් පොඩි වුණොත් ඒක ඔයාට නොදැනීම, විශේෂයෙන් වැසිකිළි යනකොට එළියට එන්න පුළුවන්. ගොඩක් ලොකු වුණොත් ඔයාට අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම හරි ප්රමාණය හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- පෙසරිය ඇතුළු කරනවා: දොස්තර මහත්තයා හරිම මෘදුව, ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) පාවිච්චි කරලා පෙසරිය ඇතුළු කරනවා. ඔයාට අපහසුයි කියලා හිතෙනවා නම්, යෝනි විවරය හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් ගල්වන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඔයාට දැනෙන දේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඒක හරියට වැඩද කියලා පරීක්ෂා කරනවා: පෙසරිය දැම්මට පස්සේ, ඔයාට නැගිටින්න, ඉඳගන්න, ටිකක් පහත් වෙන්න, කහින්න කියලා බලනවා. ඒක එළියට එන්නේ නැතුව, හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්නයි එහෙම කරන්නේ. ඒ වගේම ඔයාට ලේසියෙන් මුත්රා කරන්න පුළුවන්ද කියලත් බලනවා.
මතක තියාගන්න, මුල් පාරම හරියටම හරි යන එකක් සෙට් වුණේ නැහැ කියලා කලබල වෙන්න එපා. සමහරවිට දෙතුන් පාරක් උත්සහ කරලා තමයි ඔයාට හරියටම ගැළපෙන එක හොයාගන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරාවි.
පෙසරියක් පාවිච්චි කරනකොට අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද?
පෙසරියක් කියන්නේ ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒත් ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනසක් දැනුනොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද සහ කළ යුත්තේ කුමක්ද? |
|---|---|
| වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් | මේකෙන් කියවෙන්නේ බොහෝවිට පෙසරිය හරියට ගැළපෙන්නේ නැහැ කියන එකයි. සමහරවිට වෙනස් ප්රමාණයක එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| රෝස පාටට හෝ ලේ එක්ක යන ස්රාවයක් | මේකෙන් කියවෙන්නේ පෙසරිය යෝනි බිත්තියේ ඇතිල්ලෙනවා කියන එකයි. සමහරවිට වෙනස් ප්රමාණයක එකක් දාන්න හෝ සම සුවවෙනකල් ටික දවසක් පෙසරිය ගලවලා තියන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන්න. |
| අසාමාන්ය, දුගඳක් එන ස්රාවයක් | පෙසරියක් දාලා තියෙනකොට සුදු පාටට ස්රාවයක් යන එක සාමාන්යයි. ඒත් නරක ගඳක් එනවා නම් ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක්. මේකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්න වෙයි. වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න. |
පෙසරියක් පිරිසිදුව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පාවිච්චි කරන්න දීලා තියෙන්නේ Ring pessary එකක් වගේ ඔයාටම ගලවන්න පුළුවන් වර්ගයක් නම්, ඒක පිරිසිදුව තියාගන්න එක හරිම ලේසියි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒක කරන විදිහ කියලා දේවි. සාමාන්යයෙන් සතියකට සැරයක් හෝ හැමදාම රෑට ගලවලා පිරිසිදු කරන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදගන්න.
- ඊටපස්සේ හෙමින් පෙසරිය එළියට අරගන්න.
- මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා ඒක හොඳට හෝදන්න.
- නැවත දාන්න කලින් හොඳට වේලෙන්න තියන්න.
ඔයාටම ගලවන්න බැරි Gellhorn වගේ වර්ගයක් නම්, මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගිහින් ඒක පිරිසිදු කරගන්නයි, යෝනි මාර්ගයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්නයි වෙනවා. මේ follow-up visits නම් අනිවාර්යයෙන්ම යන්න ඕන.
පෙසරියක් හොඳද? නැත්නම් සැත්කමක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඇත්තටම උත්තරය "ඒක පුද්ගලයා අනුව වෙනස් වෙනවා" කියන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට පෙසරියක් පාවිච්චි කරලා, සැත්කමක් වගේ ලොකු දෙයකට නොයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මෙහි තියෙන ප්රධානම වාසිය. ඒ වගේම, පෙසරි මිලෙන් අඩුයි, භාවිතා කරන්නත් ආරක්ෂිතයි.
හැබැයි මේක හැමෝටම හරියන්නේ නැහැ.
- ගැළපෙන එක හොයාගන්න යන කාලය: සමහරවිට ඔයාට ගැළපෙනම පෙසරිය හොයාගන්න කීප සැරයක් උත්සහ කරන්න වෙන එක ටිකක් වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්.
- නඩත්තුව: නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයව හමුවෙන්න යන්න වෙන එක සමහරුන්ට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව එක්වීම: Ring pessary එකක් දාලා ඉන්නකොට ලිංගිකව එක්වෙන්න පුළුවන් වුණත්, Gellhorn වගේ වර්ග නම් ඊට කලින් අයින් කරන්න ඕන. ඒකට දොස්තර කෙනෙක්ගේ උදව් අවශ්ය වෙන නිසා, ඒක සමහරුන්ගේ ජීවන රටාවට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හැමෝටම දිගුකාලීන විසඳුමක් නෙවෙයි: සමහරුන්ට පෙසරිය දිගු කාලීනවම හොඳ විසඳුමක්. ඒත් තවත් සමහරුන්ට අවසානයේදී සැත්කමක් කරන්නම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අන්තිමට, ඔයාට වඩාත්ම හොඳ පෙසරියක්ද සැත්කමක්ද කියන එක තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව, සහ ගැටලුවේ ස්වභාවය බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙසරිය (Pessary) කියන්නේ ගර්භාෂය පහත්වීම සහ කහින විට මුත්රා පිටවීම වැනි තත්ත්වයන්ට සැත්කමකින් තොරව ලබාගත හැකි සාර්ථක විසඳුමක්.
- ඔබට ගැළපෙනම පෙසරිය නිවැරදිව තෝරාගැනීම සහ එය වෛද්යවරයෙකු විසින් ඇතුළු කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔබටම ගලවා පිරිසිදු කළ හැකි වර්ගයක් නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව එය නිතිපතා පිරිසිදු කරන්න. නැතිනම්, නියමිත කාලයට වෛද්යවරයාව හමුවී එය පිරිසිදු කරගන්න.
- පෙසරිය දැමීමෙන් පසු වේදනාවක්, අසාමාන්ය ලේ හෝ දුගඳක් සහිත ස්රාවයක් එනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- මෙය ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමයද නැද්ද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කරන්න. බිය නොවී, මැළิ නොවී ඔබේ ගැටලුව ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න