ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර ආරක්ෂක පද්ධතියක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒක ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා අපේ ශරීරයටම හානි කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල වගේ සතුරන්ට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඒකට උදව්වක් අවශ්ය වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ෆොටොෆෙරෙසිස් (Photopheresis).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆොටොෆෙරෙසිස් (Photopheresis) කියන්නේ?
ෆොටොෆෙරෙසිස් කියන්නේ ආලෝකය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) සෛල වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ ලිම්ෆොසයිට් කියන සෛල තමයි අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධානම සෙබළු. පිළිකා සෛල, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් විනාශ කරන්නේ මේ අය. ඉතින්, මේ ලිම්ෆොසයිට් සෛලවල යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ෆොටොෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය හරිම ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, ඒක මැෂින් එකකට යවලා, ඒකෙන් අර ලිම්ෆොසයිට් කියන සුදු රුධිරාණු ටික විතරක් වෙන් කරගන්නවා. ඊටපස්සේ, විශේෂ බෙහෙතක් එක්ක মিশ්ර කරලා, පාරජම්බුල කිරණ (UV light) වලට නිරාවරණය කරලා, ඒ සෛලවල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරනවා. අන්තිමට, මේ ප්රතිකාර කරපු සෛල ටික, අනිත් ලේත් එක්කම ආපහු ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
මේ ක්රමය හරහා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්නත්, එහෙම නැත්නම් අනවශ්ය විදිහට ක්රියාත්මක වෙනවා නම් ඒක පාලනය කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අවශ්යතාවය අනුව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ 'ස්විච් එක on කරන්නත්, off කරන්නත්' මේ ප්රතිකාරයට හැකියාව තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
ෆොටොෆෙරෙසිස් කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) ගණයට වැටෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා රෝග සුව කරන ක්රමයක්. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නා අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| චර්ම T-සෛල ලිම්ෆෝමාව (Cutaneous T-cell lymphoma - CTCL) | මේක සමට බලපාන දුර්ලභ ලේ පිළිකා වර්ගයක්. ෆොටොෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නෙත් මේ රෝගයට ප්රතිකාරයක් විදිහටයි. ප්රතිකාර කරපු ලිම්ෆොසයිට් නැවත ශරීරගත කළාම, ඒවා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න උදව් වෙනවා. |
| බද්ධයට එරෙහිව ධාරකයාගේ ප්රතිචාරය (Graft versus Host Disease - GVHD) | ඇට මිදුළු (bone marrow) බද්ධ කිරීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ, අලුතින් ලැබුණු ප්රාථමික සෛල (stem cells) ඔයාගේ ශරීරයටම 'සතුරෙක්' වගේ සලකලා පහර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් ඒ අනවශ්ය ප්රහාරය නවත්වන්න හෝ පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතික්ෂේප වීම (Organ transplant rejection) | පෙනහළු, අක්මාව, හදවත වගේ ප්රධාන අවයවයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ අලුත් අවයවය ප්රතික්ෂේප කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක වළක්වන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා. |
වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
මේ ප්රධාන අවස්ථා වලට අමතරව, තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම වෛද්යවරුන් ෆොටොෆෙරෙසිස් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ක්රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease)
- දද (Eczema/Atopic dermatitis)
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma)
- සමේ රෝගයක් වන සොරයිසිස් (Psoriasis)
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes)
ප්රතිකාරයට කලින් අපි සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට විස්තර කරයි. සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාරයට කලින් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න කියනවා.
- හොඳට වතුර බොන්න: ප්රතිකාරයට දවස් දෙකකට කලින් ඉඳන් දවසට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න. එතකොට ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය හොඳින් සිද්ධ වෙන නිසා, ප්රතිකාරය වෙලාවේ ලේ ගන්න එක පහසු වෙනවා.
- කැෆේන් සහ මත්පැන් වලින් වළකින්න: තේ, කෝපි, මත්පැන් වගේ දේවල් වලින් ශරීරය විජලනය (dehydration) වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ ගමනයත් හෙමින් වෙනවා.
- තෙල් අධික කෑම වලින් වළකින්න: බැදපු කෑම, පැණි රස කෑම වගේ අධික මේදය තියෙන කෑම ගත්තම, ලේ වලින් සුදු රුධිරාණු වෙන් කරන මැෂින් එකට ඒ කාර්යය කරන්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයා ඇඳක සුවපහසුවෙන් හාන්සි වෙලා ඉන්නකොටයි. ඒක වේදනා රහිත ක්රියාවලියක්.
1. ලේ ලබාගැනීම: හෙදියක් හෝ වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් හෝ පපුවේ සවි කරන ලද විශේෂ බටයකින් (catheter) ලේ ලබාගන්නවා. අවශ්ය නම් වේදනාව නොදැනෙන්න ඒ තැනට හිරිවැටෙන ආලේපනයක් ගල්වන්න පුළුවන්.
2. සෛල වෙන් කිරීම: ලබාගන්න ලේ ටික කෙලින්ම යන්නේ විශේෂ මැෂිමකට. මේ මැෂිමෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු, පට්ටිකා (platelets) වගේ දේවල් වලින් ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන සුදු රුධිරාණු ටික විතරක් වෙන් කරගන්නවා.
3. බෙහෙත් එකතු කිරීම: වෙන් කරගත්තු සුදු රුධිරාණු වලට `8-methoxypsoralen (8-MOP)` කියලා ශාකසාර වලින් හදපු ආරක්ෂිත බෙහෙතක් එකතු කරනවා. මේ බෙහෙත ආලෝකයට නිරාවරණය වුණාම තමයි ක්රියාත්මක වෙන්නේ.
4. ආලෝක ප්රතිකාරය: දැන් මේ බෙහෙතත් එක්ක තියෙන සුදු රුධිරාණු ටික, මැෂිම ඇතුළෙදීම පාරජම්බුල A වර්ගයේ ආලෝකයට (UVA light) නිරාවරණය කරනවා. එතකොට අර බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙලා, සුදු රුධිරාණු වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරනවා.
5. නැවත ශරීරගත කිරීම: අන්තිමට, මේ විදිහට ප්රතිකාර කරපු සුදු රුධිරාණු ටික, කලින් වෙන් කරගත්තු අනිත් ලේ කොටස් එක්කම ආපහු ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය 3-4ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සහ අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ෆොටොෆෙරෙසිස් කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් විදිහටයි සැලකෙන්නේ. බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට සුළු සුළු දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරය අතරතුර රුධිර පීඩනය (blood pressure) ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට සේලයින් (intravenous fluids) ලබා දීලා ඒක සාමාන්ය තත්ත්වයට ගේන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට ලේ දන් දෙනකොට වගේ. එහෙම දැනෙනවා නම් වහාම හෙදියට කියන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පැය 6-8කට පස්සේ සම රතු වීම, කරකැවිල්ල හෝ උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්. උණ සෙල්සියස් අංශක 37.8 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. එතුමා සමහරවිට පැරසිටමෝල් වගේ බෙහෙතක් ගන්න කියයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ෆොටොෆෙරෙසිස් ප්රතිකාරය නිසා ඔයාගේ සම සහ ඇස් හිරු එළියට හරිම සංවේදී වෙනවා.
ප්රතිකාරය ගත්තට පස්සේ පැය 24ක් යනකල්, කෙළින්ම වගේම වක්රවත් හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න. වක්ර හිරු එළිය කියන්නේ ජනේලයකින්, තිර රෙද්දක් අස්සෙන් එන ආලෝකය.
- එළියට යනවා නම්, සම සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න. SPF 30 හෝ ඊට වැඩි අගයක් තියෙන sun-screen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- පැය 24ක් යනකල්, ගේ ඇතුළේ ඉන්නකොටත්, එළියට යනකොටත් UVA කිරණ වලින් ආරක්ෂා කරන අව් කණ්ණාඩි (sunglasses) පළඳින්න. ඇස් දෙපැත්තත් ආවරණය වන "wraparound" වර්ගයේ එකක් නම් වඩාත් හොඳයි.
ප්රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර කරන වාර ගණන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට මාස 3-4ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වල හොඳ වෙනසක් පේනවා. තවත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට (උදා: ස්ක්ලෙරෝඩර්මා) රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න මාස 6-12ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ප්රතිකාරයත් එක්ක ඉවසීම හරිම වැදගත්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කාලය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆොටොෆෙරෙසිස් (Photopheresis) කියන්නේ ආලෝකය පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේම සුදු රුධිරාණු වලට ප්රතිකාර කරලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක CTCL පිළිකාව, GVHD තත්ත්වය සහ අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතික්ෂේප වීම වළක්වාගැනීම වගේ දේවලට ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නවා.
- ප්රතිකාරය වේදනා රහිතයි. නමුත් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම අනිවාර්යයි.
- ප්රතිඵල දකින්න යම් කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර ලබාගැනීම වැදගත්.
- මේ සම්බන්ධව ඔයාට තියෙන ඕනෑම ගැටලුවක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න