ඔයාටත් මේ (Pilocytic Astrocytoma) තත්ත්වය ගැන දැනගන්න ඕනෙද? අපි කතා කරමු!

අනේ, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සමහර වෙලාවට එක දිගට ඔළුව රිදෙනවද? නැත්නම් නිතරම වමනේ යනවද? සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන් මේකට හේතුව. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල වගේ පෙනුනට, ගොඩක් වෙලාවට හොඳින් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි (Pilocytic Astrocytoma) කියන මොළයේ ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Pilocytic Astrocytoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Pilocytic Astrocytoma) කියන්නේ මොළේ හැදෙන ගෙඩියක්. අපේ මොළේ තියෙනවා ඇස්ට්‍රොසයිට් (Astrocyte) කියලා සෛල වර්ගයක්. මේවා හරියට තරු වගේ හැඩැති සෛල. එයාලගේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ මොළේ තියෙන ස්නායු සෛලවලට, ඒ කියන්නේ පණිවිඩ ගෙනියන නියුරෝන (Neuron) සෛලවලට උදව් කරන එක, ඒවා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න. ඉතින්, මේ ඇස්ට්‍රොසයිට් සෛල වලින් තමයි (Pilocytic Astrocytoma) කියන ගෙඩිය හැදෙන්නේ.

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (World Health Organization) මේ ගෙඩි වර්ග කරන්නේ පළමු ශ්‍රේණියේ (Grade I), ඒ කියන්නේ පිළිකාමය නොවන (nonmalignant) ගෙඩියක් විදියට. පළමු ශ්‍රේණිය කියන්නේ, අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම මේ ගෙඩියේ සෛල සාමාන්‍ය සෛල වගේමයි පේන්නේ, පිළිකා සෛල වගේ නෙවෙයි. ඒ වගේම මේවා හරිම හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ ගෙඩිය ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි ගෙඩිය තියෙන තැනම ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් කරලා මේ ගෙඩිය අයින් කරාම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

(Pilocytic Astrocytoma) ගෙඩි තමයි ළමයින් අතරේ දකින්න ලැබෙන සුලභම මොළේ ගෙඩි වර්ගය. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුදු 20ට අඩු ළමයි ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට වගේ මේ තත්ත්වය බලපානවා කියලා තමයි සංඛ්‍යාලේඛන වලින් කියන්නේ. ළමයින්ට හැදෙන මුළු මොළේ ගෙඩි වලින් 15%ක් විතර මේ වර්ගයේ ඒවා. වැඩිහිටියන් අතරේ නම් මේක ටිකක් අඩුයි, ඒ කියන්නේ මුළු මොළේ ගෙඩි වලින් 5%ක් විතර.

මොනවද මේ (Pilocytic Astrocytoma) වල රෝග ලක්ෂණ?

(Pilocytic Astrocytoma) වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ඒක මොළේ තියෙන නිශ්චිත ස්ථානය අනුව. සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය ලොකු වෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• නිතර එන ඔළුව කැක්කුම.
• මහන්සිය, එහෙම නැත්නම් නිතරම නිදිමත ගතිය (Lethargy).
• වමනය දැමීම.
• හැසිරීමේ, ගතිගුණ වල සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම්. සමහරවිට කලින් හිටියට වඩා හිතුවක්කාර වෙන්න, තරහ යන්න පුළුවන්.
• හිතීමේ, ඉගෙනීමේ සහ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම්.
• බෙල්ලේ තද ගතිය.
• පෙනීම බොඳවීම, එක දෙක පේන්න වගේ දේවල් (Double vision), එහෙමත් නැත්නම් ඇස් වේගයෙන් එහා මෙහා යෑම.
• අත් පා වල දුර්වලකම සහ ඇවිදීමේදී, වැඩක් කරගැනීමේදී සම්බන්ධීකරණයේ අපහසුතා (Difficulty with coordination).
• හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා සාමාන්‍ය වයසට කලින් වැඩිවියට පත්වීම (Precocious puberty).

කලාතුරකින් වලිප්පුව (Seizures) එන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක නම් ගොඩක් සුලභ නෑ.

මේ (Pilocytic Astrocytoma) ගෙඩි හැදෙන්නේ කොහෙද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ (Pilocytic Astrocytoma) ගෙඩි හැදෙන්නේ අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (Central nervous system), ඒ කියන්නේ මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ (Spinal cord). සුලභවම මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ සෙරිබෙලම් (Cerebellum) කියන කොටසේ. සෙරිබෙලම් කියන්නේ අපේ මොළේ පිටිපස්සේ, යටින්ම තියෙන, ඔළුව බෙල්ලට සම්බන්ධ වෙන හරියේ තියෙන කොටස.

ඒ ඇරුණම, ටිකක් අඩුවෙන් වුණත් මේ ගෙඩි පහත සඳහන් තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්:

• දෘෂ්ඨි ස්නායුව (Optic nerve) - අපේ ඇස් පෙනීමට සම්බන්ධ ස්නායුව.
• හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) - මොළේ තියෙන, හෝමෝන පාලනය කරන වැදගත් කොටසක්.
• මොළ කඳ (Brainstem) - මොළය සුෂුම්නාවට සම්බන්ධ කරන කොටස.
• සුෂුම්නාව (Spinal cord).

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ඇත්තටම, මේ ඇස්ට්‍රොසයිට් සෛල එකපාරටම පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා ගෙඩියක් හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා අපි තාම දන්නේ නෑ. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේකට බලපාන්න පුළුවන් කාරණා කීපයක්:

• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic changes): විශේෂයෙන්ම (BRAF) කියන ජානයේ සිදුවන සමහර වෙනස්කම් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• අයනීකාරක විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Exposure to ionizing radiation): වෙනත් පිළිකා වර්ග වලට, උදාහරණයක් විදියට ලියුකේමියාව (Leukemia) හෝ ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර විදියට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) ගන්නකොට.

ඊට අමතරව, සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic conditions) එක්කත් මේ (Pilocytic Astrocytoma) දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• (Neurofibromatosis Type 1)
• (Li-Fraumeni syndrome)
• (Tuberous sclerosis)

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(Pilocytic Astrocytoma) නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අතර:

• පෙනීම නැතිවීම.
• ඇස් එළියට නෙරා ඒම (Bulging eyes).
• බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම.

හරිම කලාතුරකින් සහ දරුණු අවස්ථාවලදී, ගෙඩිය තියෙන තැන සහ ඒකේ ප්‍රමාණය නිසා මොළ කඳට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න (Brainstem compression) පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ වතුර පිරීමක්, ඒ කියන්නේ (Hydrocephalus) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නම් ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ (Pilocytic Astrocytoma) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව හරි ඔයාගේ දරුවාව හරි ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගෙන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (Medical history) ගැනත් හොයලා බලලා තමයි මේ රෝග විනිශ්චය කරන්න පටන් ගන්නේ. ඊට පස්සේ, මේ රෝග ලක්ෂණ වලටම සමාන වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කරනවා.

(Pilocytic Astrocytoma) හඳුනාගන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Radiology)

ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩිය හොයාගන්නේ සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නේ (MRI - Magnetic Resonance Imaging) කියන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. සමහර වෙලාවට, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන පොඩි දරුවන්ට (MRI) ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ එක තැනක ඉන්න අමාරුයි. ඒ වගේ වෙලාවට වෛද්‍යවරු (CT scan - Computed Tomography scan) එකක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

(Pilocytic Astrocytoma) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(Pilocytic Astrocytoma) සඳහා වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery) කරලා ගෙඩිය අයින් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදියට ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, (Pilocytic Astrocytoma) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ඒක තියෙන තැන නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩියෙන් කොටසක් විතරක් අයින් කරලා, ඉතිරි කොටසේ ප්‍රමාණය සහ වර්ධනය කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ගෙඩිය ආයෙත් හැදුනොත් හරි, ඉතිරි කොටස ආයෙත් ලොකු වුණොත් හරි, තවත් සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.

ටිකක් අඩුවෙන් භාවිතා කරන තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy). ගෙඩිය තියෙන තැන, සැත්කම් කරන්න තියෙන අපහසුතා, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රසායනික ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) විකල්ප අනුව වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, දැන් තියෙන ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing), ඒ කියන්නේ (Pilocytic Astrocytoma) සඳහා කරන අණුක පරීක්ෂණ (Molecular testing) වල දියුණුවත් එක්ක, සැත්කමෙන් පස්සේ මේ පරීක්ෂණය කරලා, (BRAF v600E) වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන සමහර ජාන විකෘතිතා (Mutations) හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒවට හරියන, (FDA) අනුමත කරපු ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාර (Experimental therapies) හෝ සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නත් පුළුවන්. මේවා ඔයාට වගේම අනිත් අයටත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙඩියේ පටක වලින් මේ අණුක පරීක්ෂණ කරන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

(Pilocytic Astrocytoma) ගෙඩිය අයින් කරන්න කරන සැත්කමෙන් පස්සේ සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ලේ ගැලීම.
• ආසාදන ඇතිවීම.
• ඉදිමීම.
• වේදනාව.
• ඔළුව කැක්කුම.
• මොළේ වතුර පිරීම (Hydrocephalus).

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි. ඒ වගේම, සැත්කම අතරතුරේදී මේ වගේ අතුරු ආබාධ හරි සංකූලතා හරි ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එයාලා උපරිමයෙන්ම පරිස්සම් වෙනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාර වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්:

• මහන්සිය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• බඩ බුරුල්වෙලා යෑම (Diarrhea).
• ඔළුව කැක්කුම.
• කොණ්ඩය යෑම.
• සමේ ආසාත්මිකතා, රතුවීම්.
• කෑම අරුචිය.
• නිතර නිතර මුත්‍රා යෑම හෝ ඉක්මනින් මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

(Pilocytic Astrocytoma) ගෙඩිය අයින් කරන්න සැත්කමක් කරාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය සුව වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා හරි ඔයාගේ දරුවා හරි බලාගන්න ඕන විදිය ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

මේ තත්ත්වයේ සුව වීමේ හැකියාව (Prognosis) කොහොමද?

පළමු ශ්‍රේණියේ (Grade I) (Pilocytic Astrocytoma) එකක් සඳහා නම්, සුව වීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) ගොඩක්ම හොඳයි. මොකද මේක පිළිකාමය නොවන (nonmalignant) ගෙඩියක් නිසා සහ සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැති නිසා. ගෙඩිය ඉක්මනට හොයාගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළොත් සුව වීමේ හැකියාව තවත් වැඩියි. ඒ වගේම, රෝග විනිශ්චය කරනකොට ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, වයස සහ වෙනත් සාධකත් මේකට බලපානවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත් නිවැරදි විස්තරයක් දෙන්න.

(Pilocytic Astrocytoma) සඳහා ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

වයස අවුරුදු 20ට කලින් (Pilocytic Astrocytoma) රෝග විනිශ්චය ලබන ළමයින්ගේ සහ තරුණ අයගේ ජීවත් වීමේ අපේක්ෂාව (Life expectancy) ඉතාම ඉහළයි. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා අවුරුදු 10ක් ජීවත් වීමේ ප්‍රතිශතය 92%කටත් වඩා වැඩියි කියලා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, මේ ප්‍රතිශතය තවත් වැඩි වෙනවා.

(Pilocytic Astrocytoma) වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?

මේ ගෙඩි හැදෙන්න බලපාන හේතු ගැන පර්යේෂකයන්ට තවමත් පැහැදිලි අවබෝධයක් නැති නිසා, දැනට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් හොයාගෙන නෑ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි (Pilocytic Astrocytoma) වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම:

• නිතර එන ඔළුව කැක්කුම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
• ඇඟේ පාලනය නැතිවීම, සම්බන්ධීකරණයේ අපහසුතා.

ඒ වගේම, ගෙඩිය අයින් කරන්න සැත්කමක් කරාට පස්සේ මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න:

• දැඩි වේදනාවක්.
• ඉදිමීම.
• සැත්කම් කරපු තැන සමේ පාට වෙනස්වීම්.

ඔයාට මොකක්හරි හරි නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මම (හෝ මගේ දරුවා) බලාගන්න ඕන කොහොමද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා මොනවද?
• මගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද?
• මගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) මොනවාහරි තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක, කණගාටු හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් (Pilocytic Astrocytoma) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ගෙඩිය අයින් කරාම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හොයාගන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, එයාලා පුළුවන් තරම් සංකූලතා වළක්වාගෙන ඔයාව ඉක්මනට සුවපත් කරන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරයි. ඒ නිසා හිතට ධෛර්යය ගන්න!

---

` pilocytic astrocytoma, මොළයේ ගෙඩි, ළමා පිළිකා, ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා, මොළයේ සැත්කම්, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර