ඔයාගේ නළලෙත් ඉදිමුමක් එක්ක අමුතු ගෙඩියක් වගේ ඇවිල්ලද? මේ කියන්නේ (Pott’s Puffy Tumor) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් නළල හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් එක්ක මොකක් හරි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා කියලා. සමහරවිට ඒකත් එක්ක ඔළුවෙ කැක්කුමක්, උණ ගතියකුත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේක හැමතිස්සෙම ලොකු පිළිකාවක්ම වෙන්න ඕන නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, හැබැයි ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි පොට්ස් පෆී ටියුමර් (Pott’s Puffy Tumor) කියන එක. නමේ "ටියුමර්" (tumor) කියලා තිබුණට, මේක ඇත්තටම පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. එහෙනම් අපි බලමු මේ මොකක්ද කියලා.

මොකක්ද මේ (Pott’s Puffy Tumor) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Pott’s Puffy Tumor) කියන්නේ ඔයාගේ නළලේ තියෙන අස්ථියේ (frontal bone) ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකත් එක්කම ඇස් දෙක අතර තියෙන හිස් අවකාශයේ සැරව එකතු වෙලා සැරව ගෙඩියක් (abscess) වගේ හැදෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ සයිනස් ආසාදන (sinusitis) වල සංකූලතාවයක් විදියටයි. ඔයාට නිතරම සයිනස් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔළුව තදින් කොහේ හරි වැදුනොත්, ඒ කියන්නේ හිසට වෙන තුවාල (trauma) නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

(Pott’s Puffy Tumor) තියෙන කෙනෙක්ගේ නළලේ පැහැදිලිව පේන ඉදිමුමක්, නැත්නම් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක නමේ හැටියට "ටියුමර්" එකක්, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. මේක ඇත්තටම අස්ථි ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන සැරව එකතුවීමක්. මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ 18 වෙනි සියවසේ හිටපු සර් පර්සිවල් පොට් (Sir Percivall Pott) කියන ඉංග්‍රීසි ජාතික ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය මුලින්ම විස්තර කරපු නිසා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට නිසි ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් ගත්තේ නැත්නම්, ඔයාගේ හිස්කබල ඇතුළේ ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් විදියේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැති, ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, (Pott’s Puffy Tumor) කියන්නේ දැන් කාලේ ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒකට හේතුව තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ආසාදන පැතිරෙන්න කලින් ඇන්ටි බයෝටික්ස් (antibiotics) වලින් ඒවා පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම. මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, බොහෝ විට දකින්න ලැබෙන්නේ තරුණ දරුවන් (teens) අතරේ.

මේකට හේතුවක් විදියට හිතන්නේ, තරුණ වියේදී එයාලගේ හිස්කබලේ ඇතුළත සහ පිටත කොටස් සම්බන්ධ කරන ශිරා වර්ගයක් වන (diploic veins) වල වෙනස්කම් සිදුවීමයි. මේ කාලේදී රුධිර නාල අලුතින් සහ වේගයෙන් වර්ධනය වීම (vascularization) වැඩි නිසා, වැඩිහිටියෙකුට වඩා වේගයෙන් ආසාදනය පැතිරෙන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා.

(Pott’s Puffy Tumor) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

නළලේ ඉදිමුමට අමතරව, (Pott’s Puffy Tumor) වලදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• උණ හැදෙන එක.
• නිතරම වගේ ඔළුවෙ කැක්කුම.
• එළියට සංවේදී බව (light sensitivity), ඒ කියන්නේ ලයිට් එළිය දිහා බලන්න අමාරු ගතියක්.
• නාහයෙන් සොටු දියර ගැලීම.
• ඉදිමුම තියෙන හරිය තද කරද්දී වේදනාවක් දැනෙන එක.
• ඇස් ඉස්සරහට නෙරා ඒම (Proptosis), හරියට ඇස් ලොකු වෙලා වගේ පේනවා.
• නළල ආශ්‍රිත සයිනස් කුහර (frontal sinuses) තියෙන හරියේ (නාහයේ මුලට උඩින් සහ ඇහිබැමිවල ඇතුල් පැත්ත දිගේ) අතින් අල්ලද්දී වේදනාවක් දැනෙන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

(Pott’s Puffy Tumor) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, (Pott’s Puffy Tumor) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි සයිනසයිටිස් (sinusitis). නිතර නිතර සයිනස් හැදෙනවා නම්, ඒ ආසාදනය ඔළුවේ අස්ථි වලට පැතිරිලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දෙවැනියට සුලභම හේතුව තමයි ඔළුව තදින් වැදීම වගේ හිසට වෙන තුවාල. හිතන්නකෝ ඔයා වැටිලා ඔළුව කොහේ හරි වැදුණා කියලා, එහෙම වුණත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේවට අමතරව, තවත් දුර්ලභ හේතු කීපයකුත් තියෙනවා:

• දත්වල ආසාදන (Dental infections).
• කෘමීන් සපා කෑම (Insect bites).
• කොකේන් (cocaine) වගේ මත්ද්‍රව්‍ය නාසයෙන් උරන එක.

අවදානම් සාධක මොනවද?

අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරන දෙයක්. (Pott’s Puffy Tumor) සම්බන්ධයෙන් ගත්තොත්, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදන වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදියට බලපාන සෞඛ්‍ය ගැටලු මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇප්ලැස්ටික් ඇනීනියා (Aplastic anemia) (රුධිර සෛල නිපදවීම අඩු වෙන රෝගයක්).
• දියවැඩියාව (Diabetes).
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure).

මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට ආසාදන එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු නිසා (Pott’s Puffy Tumor) වගේ දේවල් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

(Pott’s Puffy Tumor) වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඉතාම භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් කියලා කියන්නේ. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සමහරක් තමයි:

• මොළයට ලේ යාම (Brain bleed).
• කැවර්නස් සයිනස් ත්‍රොම්බෝසිස් (Cavernous sinus thrombosis) (මොළේ තියෙන ලොකු රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම).
• ඩියුරල් වීනස් සයිනස් ත්‍රොම්බෝසිස් (Dural venous sinus thrombosis) (මොළයේ ප්‍රධාන නහර වල ලේ කැටි ගැසීම).
• ඉස්කීමියාව (Ischemia) (රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා පටක මැරීම).
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) (මොළේ ආවරණ පටල වල ආසාදනය).
• ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital cellulitis) (ඇස් වටේ තියෙන පටක වල ආසාදනය).
• සෙප්සිස් (Sepsis) (මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන දරුණු ආසාදනයක්).
• ත්‍රොම්බෝසිස් (Thrombosis) (රුධිර නාල වල ලේ කැටි ගැසීම).

(Pott’s Puffy Tumor) කියන්නේ මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක්. මොකක් හරි වැරැද්දක් තියෙනවා කියලා ඔයාට තේරුණ ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

(Pott’s Puffy Tumor) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් (Pott’s Puffy Tumor) රෝගය හඳුනාගන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT - otolaryngologist). එතුමා මේ සඳහා පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි:

• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - computed tomography scan) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔළුවේ ඇතුළත පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• නාසල් එන්ඩොස්කොපි (Nasal endoscopy) පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් නාසය ඇතුළට යවලා බලනවා.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical examination). වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා බලයි.

මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙනවා, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, නිවැරදිව (Pott’s Puffy Tumor) ද කියලා තහවුරු කරගන්න.

සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන්

සමහර වෙලාවට එක රෝගයක ලක්ෂණ, තවත් රෝග කීපයකම ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, වෛද්‍යවරුන්ට පරීක්ෂණ කරලා හරියටම මොකක්ද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න වෙනවා. මේකට තමයි ඩිෆරන්ෂල් ඩයග්නෝසිස් (differential diagnosis) කියලා කියන්නේ, ඒ කියන්නේ සමාන ලක්ෂණ තියෙන රෝග වලින් නිවැරදි එක තෝරාගැනීම.

(Pott’s Puffy Tumor) වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් තමයි:

• සාමාන්‍ය උග්‍ර හෝ නිදන්ගත සයිනසයිටිස් (sinusitis).
• සෙෆලෝහෙමටෝමා (Cephalohematoma) (හිස්කබල මතුපිට ලේ එකතු වීමක්, විශේෂයෙන් අලුත උපන් බබාලට).
• එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) (මොළයේ ප්‍රදාහය).
• හිසට තුවාල වීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය (inflammation).
• නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) (වසා පද්ධතියේ පිළිකාවක්).
• සමේ හෝ මෘදු පටක වල ආසාදන (Skin or soft tissue infections).
• වෙනත් ගෙඩි (Tumors) (පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන).

(Pott’s Puffy Tumor) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Pott’s Puffy Tumor) වලට ප්‍රතිකාර විදියට සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ශල්‍යකර්මයක් කරලා ආසාදනය ඉවත් කිරීම සහ සති හතරේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් නහර හරහා දෙන (IV - intravenous) පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකරන ඇන්ටි බයෝටික්ස් (broad-spectrum antibiotics) ලබා දෙන එකයි. මේ ඇන්ටි බයෝටික්ස් දෙන්නේ ආසාදනය ආයෙත් ඒම වළක්වන්න. "පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකරන" කියන්නේ විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග ගොඩකටම විරුද්ධව වැඩ කරන කියන එකයි.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ අඩුම කැපීම් ප්‍රමාණයක් යොදාගෙන කරන ශල්‍යකර්ම (minimally invasive surgery) කරන්නයි. ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය නම්, තවත් අමතර ක්‍රියා පටිපාටි කරන්නත් පුළුවන්.

(Pott’s Puffy Tumor) සඳහා කරන්න පුළුවන් ශල්‍යකර්ම විකල්ප කීපයක් තමයි:

• ෆන්ක්ෂනල් එන්ඩොස්කොපික් සයිනස් සර්ජරි (Functional endoscopic sinus surgery): මේකෙදි කරන්නේ සයිනස් කුහර වලින් සැරව සහ අනෙක් දියර වර්ග හොඳින් බැස යන්න පුළුවන් විදියට ඒවායේ මාර්ග පළල් කරන එක. මේක තමයි අඩුම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, ඒ වගේම කැපුම් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නාසල් එන්ඩොස්කෝප් (nasal endoscope) එකක් පාවිච්චි කරලා මේ සැත්කම කරනවා.
• ක්‍රේනියෝටොමි (Craniotomy): සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට මොළයට ලඟා වෙන්න හිස්කබලෙන් පොඩි කෑල්ලක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ආසාදනය ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ හිස්කබලේ කෑල්ල ආයෙත් සවි කරනවා.
• ට්‍රෙෆිනේෂන් (Trephination): මේ ශල්‍යකර්මයේදී, මොළය වටේ තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න හිස්කබලේ පොඩි සිදුරක් හදනවා.
• ෆ්‍රොන්ටල් සයිනස් ඔබ්ලිටරේෂන් (Frontal sinus obliteration): මේ ක්‍රියා පටිපාටියේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නළලේ තියෙන සයිනස් කුහර (frontal sinuses) ඉවත් කරනවා. ඒක කරන්නේ නිදන්ගත ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.

(Pott’s Puffy Tumor) වලින් සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාව කොහොමද?

ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාව සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද කියන එක මතයි. ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන තරමට, භයානක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, (Pott’s Puffy Tumor) වලින් සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාව සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. හැබැයි ඔයා රෝග ලක්ෂණ – විශේෂයෙන්ම නළලේ ඉදිමුමක් – දැක්ක ගමන්ම ඉක්මනින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. (Pott’s Puffy Tumor) හැදෙන තරුණ දරුවන්ගෙන් 12% ක් විතර මියයනවා, ඒකට හේතුව සෙප්සිස් (sepsis), ඉස්කීමියාව (ischemia), ත්‍රොම්බෝසිස් (thrombosis) වගේ සංකූලතා සහ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම. ඉක්මනින් මැදිහත් වීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

(Pott’s Puffy Tumor) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

(Pott’s Puffy Tumor) හැමතිස්සෙම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• සයිනසයිටිස් (sinusitis) රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාට නිතරම සයිනස් ආසාදන හැදෙනවා නම්, ඒ එක්කම ඔළුවෙ කැක්කුම, උණ, උකු සොටු දියර ගැලීම හෝ නළලේ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• කෘමීන් සපා කෑමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: සමහර (Pott’s Puffy Tumor) අවස්ථා කෘමීන් සපා කෑම නිසා ඇතිවෙන නිසා, එළිමහනට යන හැම වෙලාවකම කෘමි විකර්ෂකයක් පාවිච්චි කරන්න.
• නිතරම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න: සමහර මුඛ ආසාදනත් (Pott’s Puffy Tumor) වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. නිතරම දත් පිරිසිදු කරගැනීම සහ දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• නිතරම අත් සෝදන්න: මේකෙන් පොදුවේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සමහර ක්‍රීඩා (contact sports) කරද්දී ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න: හරියට ගැලපෙන, හොඳ හෙල්මට් එකක් පැළඳීමෙන්, තුවාල නිසා ඇතිවෙන (Pott’s Puffy Tumor) අවස්ථා අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට සුව නොවන හෝ නිතරම හැදෙන සයිනස් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ වගේම, උකු සොටු දියර ගැලීම, ඔළුවෙ කැක්කුම, හෝ – වැදගත්ම දේ – නළලේ අමුතු ඉදිමුමක් හෝ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

උදේ නැගිටිද්දී නළලේ ගෙඩියක් තියෙනවා දැක්කොත් (නැත්නම් ඔයාගේ දරුවෙකුගේ නළලේ එහෙම දෙයක් දැක්කොත්) එකපාරටම කලබල වෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාට මොකක් හරි හරි නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ හිත කියන දේ අහන්න. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වුණොත් ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇන්ටි බයෝටික්ස් (antibiotics) සහ ශල්‍යකර්ම වලින් ආසාදනය නැති කරලා, ඔයාට හොඳ සුවයක් ලබන්න හොඳම අවස්ථාව ලබාදෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, (Pott’s Puffy Tumor) කියන්නේ ටිකක් බය හිතෙන නමක් තිබුණට, ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි, ආසාදනයක් කියලා දැන් ඔයා දන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, නළලේ ඉදිමුමක්, උණ, ඔළුවෙ කැක්කුම, විශේෂයෙන්ම සයිනස් ප්‍රශ්නත් එක්ක මේවා එනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙකුගේ දරුවෙකුට නිතරම සයිනස් හැදෙනවා, දවසක් එයාගේ නළලත් ඉදිමිලා, උණත් එක්ක ඔළුව රිදෙනවා කිව්වොත්, ඔයා එයාලට කියයි නේද ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කියලා? අන්න ඒ වගේ තමයි.

ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම ක්‍රමය!

---

` Pott’s Puffy Tumor, නළලේ ඉදිමුම, සයිනසයිටිස්, හිසේ ආසාදන, මොළයේ ආසාදන, හිස්කබල ආසාදන, ශල්‍යකර්ම