ඔයාගේ ඔලුව ඇතුළේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හදිසියේ ලේ ගිහින්ද? (Pituitary Apoplexy) ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයාට කවදාහරි හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට එකපාරටම දරුණු විදිහේ ඔලුව කැක්කුමක් එක්ක පෙනීමත් බොඳ වෙලා, ඇස් දෙකෙන් දෙක පේන්න අරගෙන, එහෙමත් නැත්නම් ඇසිපිය කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවද? මේ වගේ දෙයක් කලාතුරකින් වුණත්, ඒක පිටිපස්සේ බරපතළ හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදිසි තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Pituitary Apoplexy)` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Pituitary Apoplexy)` කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථියක් වන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට `(Pituitary Gland)` එකපාරටම ලේ යන එක නතර වෙන එකට (ඒ කියන්නේ රුධිර සැපයුම අවහිර වෙන එකට) හරි, නැත්නම් ඒ ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ලේ ගලන එකට (`(Hemorrhage)`) හරි තමයි. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය `(Pituitary Gland)` කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ හරියටම මැද හරියේ, නහය පාලම පිටිපස්සෙන්, පොඩි කඩල ඇටයක් විතර ග්‍රන්ථියක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(Endocrine System)` ප්‍රධානම ග්‍රන්ථියක්. මෙයා තමයි අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කරන රසායනික දූතයෝ වෙන හෝමෝන `(Hormones)` නිපදවන්නේ සහ පාලනය කරන්නේ.

අපේ ශරීරයේ ගොඩක් ක්‍රියාකාරකම් මේ හෝමෝන මත තමයි රඳා පවතින්නේ. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• අපේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක.
• සරු භාවය සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය.
• ශරීරයේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිකුත් කරන හෝමෝන, අනිත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වලට සංඥා යවනවා එයාලගේ හෝමෝන නිපදවන්න කියලා. හරියට අපේ ඇඟේ පුංචි කමාන්ඩර් කෙනෙක් වගේ තමයි මෙයා වැඩ කරන්නේ.

පිටියුටරි ඇඩිනෝමා `(Pituitary Adenoma)` කියන්නේ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Pituitary Apoplexy)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හිතකර (පිළිකාවක් නොවන) ගෙඩියක්, ඒ කියන්නේ `(Pituitary Adenoma)` එකක් තියෙන අයට තමයි.

හැබැයි ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ට මෙහෙම `(Pituitary Adenoma)` එකක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට වෙන මොකක් හරි හේතුවකට කරන `(Imaging Test)` එකකින් තමයි අහම්බෙන් මේ ගෙඩිය හොයාගන්නේ. සමහර අයට, මේ `(Pituitary Apoplexy)` කියන තත්ත්වය තමයි `(Pituitary Adenoma)` එකක් තියෙන බවට පළවෙනි ලකුණ වෙන්නේ.

මේ `(Pituitary Adenoma)` වර්ග කරනකොට, ඒවා හෝමෝන ශ්‍රාවය කරනවද නැද්ද කියන එක මත පදනම් වෙනවා.

• හෝමෝන ශ්‍රාවය කරන ගෙඩි: මේවායින් සමහර හෝමෝන වර්ග ඕනවට වඩා නිපදවෙන්න පුළුවන්.
• ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය `(Adrenocorticotropic hormone - ACTH)`: මේකෙන් අපේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් `(Cortisol)` කියන හෝමෝනය නිපදවනවා. කෝටිසෝල් කියන්නේ ආතතියට ප්‍රතිචාර දක්වන්න, ආසාදන වලට සටන් කරන්න, රුධිර පීඩනය, රුධිර සීනි සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා පාලනය කරන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක්.
• ප්‍රෝලැක්ටින් `(Prolactin)`: මේක ගොඩක් ශරීර ක්‍රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වුණත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම පියයුරු පටක වර්ධනයට සහ කිරි නිපදවීමට තමයි වැදගත් වෙන්නේ. මේක වැඩි වුණොත් කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙන්නත්, පිරිමින්ගේ ලිංගික ආශාව අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
• වර්ධක හෝමෝනය `(Growth Hormone)`: ළමයින්ගේ වර්ධනය පාලනය කරන අතර, වැඩිහිටියන්ගේ ශරීර මේදය, රුධිර සීනි සහ සෛල අලුත්වැඩියාව පාලනය කරනවා.
• හෝමෝන ශ්‍රාවය නොකරන ගෙඩි `(Nonfunctioning Pituitary Adenomas)`: මේවායින් හෝමෝන ශ්‍රාවය වෙන්නේ නෑ. `(Pituitary Apoplexy)` තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ හෝමෝන ශ්‍රාවය නොකරන ගෙඩි තියෙන අය අතරේ.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

මේ තත්ත්වය පිරිමින්ට ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් වැඩියි. අවුරුදු 37ත් 58ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අයට තමයි මේක බහුලවම බලපාන්නේ.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

`(Pituitary Adenoma)` කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන විවිධ මත තියෙනවා. මොකද ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා. සාමාන්‍යයෙන් විශේෂඥ මතය වෙන්නේ මේවා සාපේක්ෂව සුලබයි කියන එක. `(Pituitary Adenoma)` තියෙන අයගෙන් 2%ත් 12%ත් අතර ප්‍රමාණයකට `(Pituitary Apoplexy)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ:

• ලේ ගැලීමේ ප්‍රමාණය.
• රුධිර සැපයුම නැතිවීම නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පටක මැරෙන ප්‍රමාණය.
• ඉදිමීම `(Edema)` කොයි වගේද කියන එක මත.

වඩාත්ම සුලබ ලකුණ තමයි එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු හිසරදය. භාගයකට වඩා වැඩි පිරිසකට පෙනීමේ ගැටළුත් ඇතිවෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි මොළේ ඉඳන් ඇස් වලට යන ස්නායු (`(Optic Nerves)`) මත පීඩනය වැඩිවීම. මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• දෙකෙන් දෙක පෙනීම `(Double vision)`.
• ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම `(Drooping eyelid)`.
• එක් ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් නැතිවීම.

තවත් සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ මොළයේ වෙනස්කම් නිසා. මේවා සමහර වෙලාවට මෙනින්ජයිටීස් `(Meningitis)` වගේ වෙනත් ස්නායු රෝග තත්ත්වයන්ට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• ව්‍යාකූල බව `(Confusion)`.
• දැඩි තෙහෙට්ටුව `(Fatigue)`.
• උණ `(Fever)`.
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`.
• ආලෝකයට සංවේදීතාව `(Photophobia)`.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි නිසා හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වෙනකොට, ඒකෙන් පාලනය වෙන අනිත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වයට, ඒවායින් නිපදවන හෝමෝන වලට සහ ඒ හෝමෝන වලින් පාලනය වෙන ශරීර ක්‍රියාවලීන්ට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.

සුලබවම දකින හෝමෝන සංකූලතාවයක් තමයි ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝන `(ACTH)` ඌනතාවය. මේක අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාලා, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• අඩු රුධිර පීඩනය `(Hypotension)`.
• අඩු රුධිර සීනි `(Hypoglycemia)`.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩු වීම `(Hyponatremia)`.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේකට හරියටම හේතුව තාම පැහැදිලි නෑ.

සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා 10%ත් 40%ත් අතර ප්‍රමාණයක් සමහර වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි, සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ බෙහෙත් වර්ග එක්ක සම්බන්ධයි කියලා. ඒවට උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis)` සහ පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීම `(Pulmonary Embolism)` තියෙන අයට දෙන ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulation medications)`.
• පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` සහ නොසන්සුන් පාද සින්ඩ්‍රෝමය `(Restless Legs Syndrome)` සඳහා දෙන ඩොපමයින් `(Dopamine)` උත්තේජනය කරන බෙහෙත්.
• අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ `(Endocrine stimulation testing)`.
• සමහර පියයුරු පිළිකා තියෙන අයට දෙන, ඩිම්බකෝෂ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන ගොනඩොට්‍රොපින්-රිලීසින් හෝමෝන `(Gonadotropin-releasing hormone - GnRH)` ප්‍රතිකාර.
• හිසට සිදුවන අනතුරු (වැටීම්, රිය අනතුරු වගේ).
• සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි සම්බන්ධ සැත්කම් `(Orthopedic surgery)` සහ හෘද සැත්කම් `(Cardiac surgery)`.

විශේෂඥයෝ තාමත් මේ සාධක ඇයි සමහර වෙලාවට `(Pituitary Apoplexy)` වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරනවා. මේ පර්යේෂණ, පිටියුටරි ඇඩිනෝමා තියෙන අයව බලාගන්නකොට මේ ඇපොප්ලෙක්සි තත්ත්වය වළක්වාගන්න වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙයි.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (`(Physical Examination)`) රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරලා, `(Imaging Tests)` වගේ පරීක්ෂණ නියම කරයි.

ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී, වෛද්‍යවරු ඉක්මනට ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් නිසාත්, ආඝාතය `(Stroke)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පුළුවන් නිසාත් සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් කරයි. හැබැයි වෙලාව තියෙනවා නම්, එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණය තමයි වඩාත්ම සුදුසු. ඒකෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙලා තියෙන හානිය ගැන වඩාත් සියුම් විස්තර ලබාගන්න පුළුවන්.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට බෙහෙත් වර්ග සහ සැත්කම් තියෙනවා.

ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝන `(ACTH)` ඌනතාවය වළක්වාගන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)` වර්ග (කටින් ගන්න බෙහෙත්) දෙන එක අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට, බෙහෙත් වලින් රෝගීන්ට හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා.

හැබැයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම නරක අතට හැරෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් `(Surgery)` නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේක කරන්නේ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයකට (`(Minimally invasive approach)`). ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරයා:

• ඔයාගේ එක නාස් පුඩුවකින් පොඩි බටයක් ඇතුල් කරනවා.
• නාස් කුහරයයි මොළයයි වෙන් කරන අස්ථියේ පොඩි සිදුරක් හදනවා.
• ඒ බටේ හරහා කැමරාවක් ඇතුල් කරලා ගෙඩිය බලනවා.
• ඊට පස්සේ ඒ බටේ හරහාම ගෙඩිය හරි, හානි වෙච්ච පිටියුටරි පටක හරි අයින් කරනවා.

මේ ක්‍රමය ට්‍රාන්ස්නැසල් සැත්කම `(Transnasal surgery)` කියලත් කියනවා.

මට පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නෑ.

හැබැයි ඔයාට `(Pituitary Adenoma)` එකක් තියෙනවා නම්, මේ ඇපොප්ලෙක්සි තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. එකපාරටම දරුණු හිසරදයක් හරි පෙනීමේ වෙනසක් හරි ආවොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න.

පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary Apoplexy)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේකෙදි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වය නිසා මරණයට පත්වෙන ප්‍රතිශතය 2%ක් විතර වෙනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට, බෙහෙත් වලින් හරි සැත්කමකින් හරි පෙනීමේ ගැටළු හොඳ අතට හැරෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ 40%ක් විතර අවස්ථා වලදී. හැබැයි, 80%ක් විතර දෙනෙක්ට දිගු කාලීනව හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර `(Hormone Replacement Therapy)` අවශ්‍ය වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම. මේ හෝමෝන ප්‍රතිකාර විවිධ ආකාර වලින් එනවා:

• ජෙල් වර්ග `(Gels)`.
• එන්නත් `(Injections)`.
• කටේ දියවෙන පෙති `(Melts)`.
• නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ `(Nasal sprays)`.
• සමට අලවන පැච් `(Patches)`.
• සම යට තැන්පත් කරන පෙති `(Pellets)`.
• සාමාන්‍ය පෙති `(Pills)`.

ඔයාට `(Pituitary Apoplexy)` තත්ත්වයක් ඇතිවුණා නම්, ඔයාට දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය (`(Follow-up care)`) අවශ්‍ය වෙයි. ඒ:

• ඔයාගේ පෙනීම තක්සේරු කරන්න.
• ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරන්න.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ?

ඔයාට අලුතින් පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවුණොත් හරි, එකපාරටම දරුණු හිසරදයක් ඇතිවුණොත් හරි වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. සමහරු මේ හිසරදය විස්තර කරන්නේ "ජීවිතේ කවදාවත් හැදිලා නැති දරුණුම හිසරදය" කියලයි.

`(Pituitary Apoplexy)` කියන්නේ එකපාරටම ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, ඔයාට දරුණු හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Pituitary Apoplexy)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක එකපාරටම එන තත්ත්වයක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා කියන එක. ප්‍රතිකාර වලින් සාමාන්‍යයෙන් පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට දිගු කාලීනව හෝමෝන ඌනතාවයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, හරියට වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක, නියමිත කාලයට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න යන එක, සහ දෙන ප්‍රතිකාර හරියට කරන එක ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් හොඳින් පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න ඔයාට උදව් වෙයි. බය වෙන්න එපා, හැබැයි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

---

` පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, හෝමෝන, හිසරදය, පෙනීමේ දුර්වලතා, මොළයේ රුධිර වහනය, පිටියුටරි ගෙඩි