ඔයාගේ බෙල්ලෙයි, පපුවෙයි රතු-දුඹුරු ලප ඇවිල්ලද? ඒ (Poikiloderma of Civatte) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ බෙල්ල දෙපැත්තෙයි, සමහරවිට පපුවේ උඩ හරියෙයි, කම්මුල් වලයි රතු දුඹුරු පාටට ලප වගේ ඇවිල්ලා, සමහර තැන් ටිකක් අවපැහැ වෙලා තියෙනවා? හරියට පාටවල් ටිකක් කලවම් වෙලා වගේ. මේක දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ සමේ වෙනසක් ගැන. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ මොකක්ද මේ `(Poikiloderma of Civatte)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Poikiloderma of Civatte)` කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්ත, පපුවේ උඩ කොටස (හරියට V අකුරේ හැඩේට වගේ) සහ සමහර වෙලාවට කම්මුල්වල සමේ පාට වෙනස් වීමක්. ඒ කියන්නේ, සමහර තැන් රතු පාටට හුරු දුඹුරු පාට ලප වගේ ඇතිවෙනවා, සමහර තැන් ටිකක් සුදුමැලි වෙන්නත් පුළුවන්. එකම විදිහේ පාටක් නැතුව, තැනින් තැන පාට වෙනස් වෙලා පේන එක තමයි මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණය.

හිතන්නකෝ, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අව්වට නිරාවරණය වුණු සමක් කොහොමද ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ තත්ත්වය මුලින්ම හොයාගෙන විස්තර කරලා තියෙන්නේ 1923 දී ඇෂීල් සිවාටේ කියන ප්‍රංශ ජාතික චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. ඒ නිසයි මේකට `(Poikiloderma of Civatte)` කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම රූපලාවණ්‍යමය ගැටළුවක් මිසක් සෞඛ්‍යයට ලොකු තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ඔයාට ලොකු අමාරුවක්, වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේකෙන් එක දෙයක් නම් කියවෙනවා. ඒ තමයි, ඔයාගේ සමට අව්වෙන් වැඩිපුර ආරක්ෂාවක් අවශ්‍යයි කියන එක. මොකද, මේ තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දිගු කාලීනව හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් සමට වෙන හානිය.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන්?

මේ `(Poikiloderma of Civatte)` තත්ත්වය හැමෝටම එක වගේ හැදෙන්නේ නැහැ. සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

• පැහැපත් සමක් තියෙන අයට: සාමාන්‍යයෙන් සුදු, පැහැපත් සමක් තියෙන පුද්ගලයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, පැහැපත් සම හිරු එළියේ තියෙන `(UV)` කිරණවලට (පාරජම්බුල කිරණවලට) වඩා සංවේදී වීම.
• ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන්ට: ආර්තවහරණය (අපි කියන්නේ `(menopause)` කියලා) සිදුවුණු කාන්තාවන්ටත් මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ඩිම්බ කෝෂ සැත්කමකින් ඉවත් කරපු කාන්තාවන්ටත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, ගොඩක් අය මේකට ප්‍රතිකාර ගන්න යන්නේ නැති නිසා, ඒ ගැන වාර්තා වෙන්නෙත් අඩුවෙන්.

`(Poikiloderma of Civatte)` තියෙන කෙනෙක්ගේ සම පේන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වයෙදි ඔයාගේ සමේ වෙනස්කම් කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:

1. සමේ පාට වෙනස් වීම `(Discoloration)`: ඔයාගේ සමේ එකම පාටක් නැතුව, තැනින් තැන රතු-දුඹුරු පාට ලප පේන්න ගන්නවා. සමහර තැන් සාමාන්‍ය පාටට වඩා ටිකක් අඳුරු වෙන්නත්, සමහර තැන් සුදුමැලි වෙන්නත් පුළුවන්.

2. කුඩා රතු ඉරි පෑදීම `(Telangiectasias)`: සමහරවිට ඔයාට පෙනෙයි සම මතුපිට මකුළු දැල් වගේ හරිම සියුම් රතු පාට ඉරි ඇවිල්ලා තියෙනවා. මේවට තමයි වෛද්‍යවරු `(Telangiectasias)` කියන්නේ. සරලව කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ සම මතුපිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන ඉතාම පොඩි ලේ නහර (අපි කියන්නේ `(capillaries)` කියලා) ඒවා පුපුරලා, කැඩිලා පේන එකයි.

3. සම තුනී වීම `(Atrophy)`: බලපෑමට ලක්වුණු හරියේ සම ටිකක් තුනී වෙලා, වියළි ගතියක් අරගෙන, සමහරවිට රැලි වැටුණු ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ හරියේ සම ටිකක් සංවේදී වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ වෙනස්කම් බොහෝවිට බෙල්ලේ දෙපැත්තේ සහ කම්මුල්වල තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම නිකට යට ප්‍රදේශයේ මේ ලප දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒකත් මේ තත්ත්වයේ එක ලක්ෂණයක්. ඒ වගේම, ශරීරයේ දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි දෙකේම එකම විදිහට (සමමිතිකව) මේ ලප ඇතිවෙනවා.

බෙල්ලටයි, කම්මුල්වලටයි අමතරව, අව්වට නිතර නිරාවරණය වෙන තවත් තැන්වලත් මේ `(Poikiloderma of Civatte)` දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• පපුව: පපුවේ උඩ කොටසේ, බෙල්ලේ ඉඳන් පියයුරු මැද හරියට V අකුරක හැඩේට මේ ලප පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• අත්: විශේෂයෙන්ම අතේ බාහුවේ පහළ කොටසේ (අපි කියන්නේ `(forearms)` කියලා) මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අයට `(Poikiloderma of Civatte)` නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, කැසීමක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශවල සුළු දැවිල්ලක් හෝ කැසීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක එච්චර දරුණු දෙයක් නෙවෙයි.

`(Poikiloderma of Civatte)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට බලපාන නියම හේතුව තවමත් හරියටම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, වෛද්‍යවරු සහ විශේෂඥයෝ වැඩිපුරම හිතන්නේ හිරු එළියෙන් එන පාරජම්බුල කිරණ `(UV light)` තමයි මේකට ප්‍රධානම වගකියන්න ඕන කියලයි. අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික සමට වෙන හානියේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි මේක මතු වෙන්නේ.

හිරු එළියට අමතරව, තවත් සාධක කීපයක්ම මේ `(Poikiloderma of Civatte)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන්න පුළුවන්:

• රසායනික ද්‍රව්‍ය, සමහර සුවඳ විලවුන් සහ ආලේපන: සමහර සුවඳ විලවුන් වර්ග (perfumes) සහ ආලේපන (cosmetics) වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය, හිරු එළියත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා සමට හානි කරන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(phototoxic reaction)` කියලා.
• පැහැපත් සම: කලිනුත් කිව්වා වගේ, පැහැපත් සමක් තියෙන අයට `(UV)` කිරණ වලින් වෙන හානිය වැඩියි.
• ජානමය සාධක: දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජානත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• හෝමෝන වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ `(estrogen)` කියන හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඩිම්බ කෝෂ (`(ovaries)`) සැත්කමකින් ඉවත් කරපු අයටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.

`(Poikiloderma of Civatte)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගෙන් වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහලා තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට බලපු ගමන්ම කියන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගයක්ද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(skin biopsy)` කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණු සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක.

මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් `(Poikiloderma of Civatte)` තත්ත්වය, ඒකට සමාන පෙනුමක් තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේ සමාන පෙනුමක් තියෙන රෝග තමයි:

• සමට බලපාන ජානමය තත්ත්වයන්. උදාහරණ විදිහට `(congenital poikiloderma)` (මේකට `(Rothmund-Thomson syndrome)` කියලත් කියනවා) සහ `(Bloom syndrome)` වගේ තත්ත්ව. මේවා නම් ශරීරයේ වෙනත් පද්ධති වලටත් බලපාන, සමහරවිට දරුණු ආබාධ සහ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන තත්ත්ව.
• සමේ රෝග. උදාහරණ විදිහට `(cutaneous lupus)`, `(dermatomyositis)` සහ `(mycosis fungoides)` වගේ රෝග.

වැදගත්: ඔයාගේ සමේ අලුතින් මොනවාහරි වෙනසක්, ලපයක්, පාට වෙනස් වීමක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට බරපතල දෙයක්ද නැද්ද කියලා ඉක්මනටම දැනගන්න පුළුවන්.

`(Poikiloderma of Civatte)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• ඔයාගේ සම තවදුරටත් හානි නොවී ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගැනීම.
• වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන බෙහෙත් වර්ගයේ ක්‍රීම් (medicated creams) පාවිච්චි කිරීම.
• ආලෝක සහ ලේසර් ප්‍රතිකාර `(Light and laser therapies)`.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ආරක්ෂා වීමේ ක්‍රම

මේවා තමයි ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන්, සම තවත් නරක් නොවී බලාගන්න උදව් වෙන දේවල්:

• සම තවදුරටත් හිරු එළියෙන් වෙන හානියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. එළියට යන හැම වෙලාවකම අවම වශයෙන් `(SPF)` 30ක් හෝ ඊට වැඩි අගයක් තියෙන සන්ස්ක්‍රීන් (sunscreen) එකක් අනිවාර්යයෙන්ම ගාන්න. තොප්පියක් පළඳින්න, බෙල්ල ආවරණය වෙන විදිහේ ඇඳුම් අඳින්න. ඇත්තටම, හරියට සන්ස්ක්‍රීන් පාවිච්චි කරනවා නම් සහ අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙනවා නම්, ගොඩක් අයට මේ `(Poikiloderma of Civatte)` තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.
• සමට අහිතකර, ආසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් (skin irritants) පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න. උදාහරණයක් විදිහට, සැර සුවඳ විලවුන් වර්ග. ඔයා ආලේපන (cosmetics) පාවිච්චි කරනවා නම්, බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශයට පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂිත මොන වගේ නිෂ්පාදනද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

ලේසර් සහ ආලෝක ප්‍රතිකාර `(Lasers and light therapies)`

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් කරන්නේ සමේ තියෙන දුඹුරු පාට ලප සහ රතු පාට `(telangiectasia)` (අර පොඩි ලේ නහර පෑදීම) අඩු කරලා, සමේ පෙනුම සහ ස්වභාවය (`(texture)`) යහපත් කරන එකයි. මේ තාක්ෂණයෙන් වෙන්නේ, විවිධ වර්ගයේ ආලෝක ශක්තියක් පාවිච්චි කරලා, හානියට පත්වුණු සමේ සෛල හරියටම ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන එක. ඊට පස්සේ ඔයාගේ සම අලුත්, නිරෝගී සෛල නිපදවලා ඒ හිඩැස පුරවනවා.

මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• `(Pulsed dye lasers)`
• `(Intense pulsed light (IPL) therapy)`
• `(Fractional nonablative lasers)`

මේ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් චර්ම රෝග සායන වලදී තමයි කරන්නේ. එක සැරයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැහැ, ප්‍රතිකාර වාර කිහිපයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද?

ප්‍රතිකාර වලට කලින් තිබුණු සමයි, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙයි සංසන්දනය කරලා බැලුවොත්, සමේ පාටේ යම්කිසි හොඳ දියුණුවක් ඔයාට දකින්න ලැබේවි. ඒ කියන්නේ, ලපවල පාට අඩු වෙලා, සම ටිකක් පැහැපත් වෙලා පෙනෙයි. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වලින් `(Poikiloderma of Civatte)` ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න නම් බැහැ. ඒක මතක තියාගන්න ඕන. ඒත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නත්, පෙනුම යම්තාක් දුරට හොඳ කරගන්නත් මේ ප්‍රතිකාර උදව් වෙනවා.

`(Poikiloderma of Civatte)` වලට ස්වභාවික ප්‍රතිකාර සාර්ථකද?

ඔයා සමහරවිට අන්තර්ජාලයේ දැකලා ඇති `(Poikiloderma of Civatte)` වලට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ස්වභාවික ප්‍රතිකාර (natural remedies) ගැන. සමහර ඒවා අතරේ විවිධ පැළෑටි සහ ශාකසාර සාර, විටමින් වර්ග, ස්වභාවික තෙල් වර්ග, බේකින් සෝඩා, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ කිසිම ස්වභාවික ප්‍රතිකාරයක් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකයි කියලා විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කරලා නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා මේ වගේ මොනවාහරි ස්වභාවික දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. එහෙම නැතුව හිතූමතේට දේවල් පාවිච්චි කරන්න ගියොත්, සමහරවිට තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්.

`(Poikiloderma of Civatte)` ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි හිරු එළියෙන් එන `(UV)` කිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක පුළුවන් තරම් සීමා කරන එක.

• එළියට යන හැම වෙලාවකම, අව්ව තදින් තිබුණත් නැතත්, `(SPF)` 30ක් හෝ ඊට වැඩි අගයක් තියෙන සන්ස්ක්‍රීන් (sunscreen) එකක් ගාන්න. හැම පැය දෙකකට සැරයක්ම, එහෙම නැත්නම් දාඩිය දැම්මොත්, නෑවොත් ආයෙත් ගාන්න.
• අව්ව සැරම වෙලාවල්වල (උදේ 10 ඉඳන් හවස 2 වෙනකල් වගේ) එළියට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• එළියට යනකොට තොප්පියක් පළඳින්න. ඒ වගේම, බෙල්ල, මූණ අව්වෙන් ආවරණය වෙන විදිහේ ඇඳුම් අඳින්න.

`(Poikiloderma of Civatte)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Poikiloderma of Civatte)` කියන්නේ නිදන්ගත තත්ත්වයක් (chronic condition). ඒ කියන්නේ, මේක කාලයක් තිස්සේ පවතින දෙයක්. මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) නම් නැහැ. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ සමේ පෙනුම යහපත් කරගන්නත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ සමේ පාටේ හෝ ස්වභාවයේ (`(texture)`) අලුතින් මොනවාහරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මනටම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් නම්, සමට වෙන හානිය අඩු කරගන්නත්, ඒක වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Poikiloderma of Civatte)` කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම රූපලාවණ්‍යමය ගැටළුවක්. මේකෙදි බෙල්ලෙයි, කම්මුල්වලයි දුඹුරු සහ රතු පාට ලප ඇතිවෙනවා. බෙහෙත් වර්ගයේ ක්‍රීම් සහ ලේසර්, ආලෝක ප්‍රතිකාර වලින් යම්කිසි දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය සහ තවත් දරුණු සමේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ සම හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න එක. නිතරම සන්ස්ක්‍රීන් පාවිච්චි කරන එක, ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින එක, දවල් කාලයේ සැර අව්වෙන් වළකින එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.

---

` Poikiloderma of Civatte, සමේ ලප, බෙල්ලේ ලප, අව්වෙන් සමට හානි, සන්ස්ක්‍රීන්, චර්ම රෝග, සමේ පාට වෙනස්වීම