ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ 'Polychromasia' කියලා තිබුණද? අපි බලමු ඒ මොකක්ද කියලා! (Polychromasia)

ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් (`Blood Test`) එහෙම කරාම, ඒ රිපෝට් එකේ සමහර වෙලාවට අපිට නුහුරු වචන දකින්න ලැබෙනවා නේද? සමහරවිට ඔයාගේ රිපෝට් එකෙත් `Polychromasia` (පොලික්‍රොමේෂියා) නැත්නම් `Polychromatophilia` (පොලික්‍රොමැටොෆීලියා) කියලා වචනයක් තිබුණා වෙන්න පුළුවන්. දැක්ක ගමන් ටිකක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

`Polychromasia` (පොලික්‍රොමේෂියා) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Polychromasia` කියන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු (red blood cells) වල පාටේ වෙනසක් තියෙනවා කියන එකයි. මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, වීදුරු පෙත්තක (`glass slide`) ගාලා, විශේෂ පාට වර්ගයක් (`stain`) දාලා අන්වීක්ෂයකින් (`microscope`) බලනකොට. මේ පරීක්ෂණයට අපි කියන්නේ `Peripheral Blood Smear (PBS)` (පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර්) කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී, හොඳින් වැඩුණු රතු රුධිරාණු රෝස පාටට හුරු පැහැයකින් තමයි `PBS` එකේ පේන්නේ. ඒත් `Polychromasia` තියෙනවා නම්, මේ රෝස පාට සෛල අතරින් නිල් පාට, නිල් පාටට හුරු අළු පාට, එහෙමත් නැත්නම් දම් පාට වගේ පේන සෛල කීපයක් තැනින් තැන දකින්න පුළුවන්. මේ වෙනස් පාට සෛල කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට නොමේරූ රතු රුධිරාණු. මේ නොමේරූ රතු රුධිරාණු වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියනවා `Reticulocytes` (රෙටිකියුලොසයිට්) කියලා.

`Polychromasia` කියන එකෙන් ඇත්තටම කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු (`bone marrow`) වලින් අලුතින්, ඒ කියන්නේ මේ නොමේරූ රතු රුධිරාණු (`Reticulocytes`) ලේ වලට ඉක්මනින් නිදහස් කරනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවද, ඇට මිදුළු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු අස්ථි ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එකක් වගේ මෘදු කොටසක්. අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා (platelets) කියන මේ හැම සෛල වර්ගයක්ම හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ඇට මිදුළු වල තමයි. හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ.

ඇයි මේ රතු රුධිරාණු නිල් පාටට පේන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති ඇයි මේ නොමේරූ රතු රුධිරාණු (`Reticulocytes`) නිල් පාටට පේන්නේ කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ `Reticulocytes` ඇතුළේ `RNA` (ආර්.එන්.ඒ.) කියන ජානමය ද්‍රව්‍යයක් (genetic material) තියෙනවා. අර `PBS` පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන පාට (`stain`) එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරාම මේ `RNA` තමයි නිල් පාටට හුරු පැහැයක් ගන්නේ. මේ `RNA` කියන්නේ හරියට සෛලයේ තාවකාලික වැඩපිළිවෙලක් වගේ දෙයක්. `Reticulocyte` එකක් හොඳටම මේරිලා, සම්පූර්ණ රතු රුධිරාණුවක් බවට පත් වෙනකොට මේ `RNA` එක නැතිවෙලා යනවා.

`PBS` එකක මේ `Reticulocytes` හඳුනාගන්න එක වැදගත්. මොකද, `Reticulocytes` කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන් මේරූ රතු රුධිරාණු තරම් කාර්යක්ෂමව ඔක්සිජන් (oxygen) අරගෙන යන්න බැරි සෛල කාණ්ඩයක්. රතු රුධිරාණුවල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකටම ඔක්සිජන් අරන් යන එක. ඉතින් නොමේරූ සෛල වැඩිපුර තියෙනවා කියන්නේ ඒ කාර්යය හරියට වෙන්නේ නෑ කියන එකනේ.

`Polychromasia` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

`Polychromasia` කියන්නේ යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් නොමේරූ රතු රුධිරාණු ලේ වලට ඉක්මනින් නිදහස් කරන්න පෙළඹෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මෙහෙම වෙන්නේ ලේ වල තියෙන මේරූ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු උනාම. එතකොට ඇඟ උත්සාහ කරනවා ඒ අඩුව පිරිමහගන්න, ඇට මිදුළු වලින් `Reticulocytes` ඉක්මනට ලේ වලට මුදාහැරලා.

මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා `Polychromasia` දකින්න පුළුවන්:

• `Hemolytic Anemia` (හිමොලිටික් ඇනීනියා): මේක රුධිරයේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ රතු රුධිරාණු කාලයට කලින් විනාශ වෙලා යන එක. සමහර වෙලාවට ඇඟට අලුතින් රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරි වේගයකින් මේ විනාශය සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවෙනවා. `Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH)` (පැරොක්සිස්මල් නොක්ටර්නල් හිමොග්ලොබිනියුරියා), `Thalassemia` (තැලසීමියා) සහ `Sickle Cell Disease` (සිකල් සෙල් ඩිසීස්) වගේ පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් `Hemolytic Anemia` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර ආසාදන (infections) සහ සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• දරුණු ලෙස ලේ වහනය වීම (Severe blood loss): ශරීරය ඇතුළතින් හරි පිටතින් හරි අධිකව ලේ යනකොට, ඇට මිදුළු උත්තේජනය වෙලා රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා. එතකොට නැතිවුණ රතු රුධිරාණු වෙනුවට `Reticulocytes` ලේ වලට නිදහස් කරනවා. හිතන්නකෝ, ලොකු අනතුරකින් එහෙම ලේ ගොඩක් ගියොත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා (Cancer): සමහර පිළිකා වර්ග ඇට මිදුළු වලට පැතිරිලා, රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනයට බාධා කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් නොමේරූ රුධිර සෛල ලේ වලට තල්ලු කරන්න පුළුවන්.
• ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී කාලයේදී ලේ වල `Reticulocytes` ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් වැඩිපුර තියෙන එක සුලබ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි.
• ඉතා උස් ප්‍රදේශ වල ජීවත් වීම (High altitudes): මුහුදු මට්ටමෙන් ගොඩක් උඩ තියෙන ප්‍රදේශවල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයි. එතකොට ශරීරය ඒ ඔක්සිජන් ඌනතාවයට හැඩගැහෙන්න රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය වැඩි කරලා, `Reticulocytes` ලේ වලට නිදහස් කරන්න පුළුවන්.

රතු රුධිරාණු වැඩි කරන පෝෂක

සමහර වෙලාවට ඔයා නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදාගන්න අවශ්‍ය විටමින් වර්ග සහ පෝෂණ අතිරේක (supplements) ගන්න පටන් ගත්තම, ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ `Polychromasia` දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇඟ ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියන එක. ඔයා ගන්න ආහාර වලින් මේ පෝෂක ප්‍රමාණවත් තරම් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• විටමින් B12 (`Vitamin B12`)
• ෆෝලික් ඇසිඩ් (`Folic acid`)
• යකඩ (`Iron`)

මේ පෝෂක රතු රුධිරාණු නිපදවන්න අත්‍යාවශ්‍යයි. උදාහරණයක් විදියට යකඩ තමයි රතු රුධිරාණුවල තියෙන හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) කියන ඔක්සිජන් ගෙනියන ප්‍රෝටීනය හදන්න උදව් වෙන්නේ. විටමින් B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් රතු රුධිරාණු බෙදීමට සහ මේරීමට අත්‍යවශ්‍යයි.

`Polychromasia` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇත්තටම `Polychromasia` කියන තත්ත්වයටම විශේෂිත වුණු රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒත්, `Polychromasia` ඇතිවෙන්න හේතුවෙන යටින් පවතින තත්ත්වය, උදාහරණයක් විදියට රක්තහීනතාවය (`Anemia`) නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන්.

රක්තහීනතාවයේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• සම සුදුමැලි වීම (Pale skin)
• හිසරදය (Headache)
• දුර්වලකම හෝ තද තෙහෙට්ටුව (Weakness or fatigue)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`)
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම (`Tachycardia`)
• කරකැවිල්ල හෝ ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම (Dizziness or lightheadedness)
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (`Hypotension`)
• සම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ වීම (`Jaundice`) - මේක විශේෂයෙන් `Hemolytic Anemia` වලදී දකින්න පුළුවන්.
• ප්ලීහාව (`Spleen`) විශාල වීම (`Splenomegaly`) හෝ අක්මාව (`Liver`) විශාල වීම (`Hepatomegaly`)

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම රඳා පවතින්නේ `Polychromasia` ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය සහ එහි බරපතලකම මතයි.

`Polychromasia` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරුන්ට `PBS` (පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර්) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාට `Polychromasia` තියෙනවද කියලා කියන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ සාමාන්‍ය රෝස පාට මේරූ රතු රුධිරාණු එක්ක, තද නිල් පාට හෝ නිල්-අළු පාට රතු රුධිරාණු (ඒ කියන්නේ `Reticulocytes`) දකින්න ලැබෙයි.

මතක තියාගන්න, `Polychromasia` කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකදී දකින දෙයක් මිසක්, ඒකම රෝග විනිශ්චයක් (`diagnosis`) නෙවෙයි.

ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරලා, `Hemolytic Anemia` වල ලක්ෂණ (උදා: ප්ලීහාව හෝ අක්මාව විශාල වෙලාද) තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන විශේෂිත පරීක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් `Reticulocytes` නිදහස් කරන්න බලපානවා කියලා හිතෙන හේතුව මතයි.

`Polychromasia` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ `Polychromasia` ඇතිවෙන්න හේතුව මතයි. සමහරවිට හේතුව සුළු රක්තහීනතාවයක් නම් සහ ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් `Polychromasia` ඇතිවෙන්න බලපාන බරපතල යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සුදුසු ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි.

ප්‍රතිකාර විදිහට මේවා යොදාගන්න පුළුවන්:

• රුධිර පාරවිලයනය (`Blood transfusion`): `Sickle Cell Disease` වගේ සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් වලදී හෝ දරුණු ලෙස ලේ වහනය වුණු අවස්ථාවකදී.
• `Corticosteroids` (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්): ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`immune system`) විසින්ම ඔයාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ කරන `Autoimmune Hemolytic Anemia` (ඔටෝඉමියුන් හිමොලිටික් ඇනීනියා) වගේ තත්ත්වයකදී.
• `Immunosuppressants` (ප්‍රතිශක්ති මර්දක ඖෂධ): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රතු රුධිරාණු විනාශ කරන තත්ත්වයකදී, `Corticosteroids` වගේ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් මේවා දෙන්න පුළුවන්.

යම් බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ පරපෝෂිත ආසාදනයක් (`infection`) නිසා `Polychromasia` ඇතිවෙලා නම්, ඒ ආසාදනයට විශේෂිත ඖෂධ අවශ්‍ය වෙයි. යම් බෙහෙතක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒ බෙහෙත නතර කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නතර කරන්න එපා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඒ ගැන හරියටම මගපෙන්වයි.

`Polychromasia` ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?

අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. `Polychromasia` කියන්නේ සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන රුධිර රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා ගර්භණී නම් හෝ යකඩ පෙති ගන්න පටන් ගත්තා විතර නම්, මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට කියයි, ඒවා සැලකිල්ලට ගත යුතු දෙයක්ද, නැත්නම් තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍යද කියලත් පැහැදිලි කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඒ අතරතුරේ, වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`annual check-ups`) අතපසු කරන්න එපා. අවශ්‍ය නම් `PBS` වගේ පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ රුධිර සෛල ගැන වෛද්‍යවරයාට නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින් ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන රුධිර රෝග තත්ත්වයන් ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙන්නත් ඒවා උදව් වෙනවා.

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ `Polychromasia` කියන වචනය දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න:

• `Polychromasia` කියන්නේ විස්තරයක් මිසක් රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා නොමේරූ රතු රුධිරාණු තියෙනවා කියන එක විතරයි.
• මේක යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්, හානිකර නොවන, තාවකාලික දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට මේ ගැන මොකක්හරි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් මේ ප්‍රතිඵලයෙන් ඔයාට තියෙන බලපෑම මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරන්න.

ඒ නිසා, නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එයාලා තමයි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හොඳම අවබෝධයක් තියෙන අය.

---

` Polychromasia, පොලික්‍රොමේෂියා, රතු රුධිර සෛල, ලේ පරීක්ෂණ, Reticulocytes, රෙටිකියුලොසයිට්, ඇට මිදුළු, රක්තහීනතාවය, Anemia