ඔයාගෙත් මුත්‍රාවල ලේ යනවද? IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්‍රා එක්ක ලේ ටිකක් යනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කකුල් ඉදිමෙනවා, ඇඟට පණ නැහැ වගේ, නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට වකුගඩු රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්, යාළුවේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ නමක් තියෙන, ඒත් අපි කවුරුත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන වකුගඩු රෝගයක් ගැනයි. ඒ තමයි IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy). බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

IgA නෙෆ්‍රොපති (IgA Nephropathy) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, IgA නෙෆ්‍රොපති කියන්නේ වකුගඩු රෝග වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන `(Antibody)` එකක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහයක් වෙන `IgA` කියන ජාතිය වකුගඩු ඇතුළේ එකතු වෙලා, එතන ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන එක. මේ ප්‍රදාහය නිසා වකුගඩුවල තියෙන ඉතාම පුංචි ලේ නාලිකා, හරියට ෆිල්ටර් වගේ වැඩ කරන `(Glomeruli)` කියන කොටස්වලට හානි වෙනවා. හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු කියන්නේ ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා වෙන් කරලා මුත්‍රා විදියට එළියට දාන ෆිල්ටර් දෙකක් වගේනේ. ඉතින්, මේ `(Glomeruli)` වලට හානි වුණාම, වකුගඩුවලින් ලේ (`(Hematuria)`) සහ ප්‍රෝටීන් (`(Proteinuria)`) මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා.

මේකට තව නම් කියනවා, `IgAN` කියලත් කියනවා, `බර්ජර්ගේ රෝගය (Berger’s disease)` කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව ප්‍රංශ ජාතික දොස්තරවරු දෙන්නෙක්, ජීන් බර්ජර් සහ නිකොල් හින්ග්ලේස් තමයි 1960 ගණන්වල අග භාගයේදී මේ රෝගය මුලින්ම හොයාගත්තේ.

මේ නමේ තේරුම මොකක්ද?

"IgA නෙෆ්‍රොපති" කියන නම ටිකක් දිගයි වගේ නේද? අපි බලමු මේකේ තේරුම මොකක්ද කියලා.

• ඉමියුනොග්ලොබියුලින් A `(Immunoglobulin A - IgA)`: මේක තමයි මම කලිනුත් කිව්ව `(Antibody)` එක. ඒ කියන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සිස්ටම් එක, හදන ප්‍රෝටීනයක්. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ පිටින් එන ආක්‍රමණිකයන්ගෙන් අපිව ආරක්ෂා කරන එක.
• නෙෆ්‍රොපති `(Nephropathy)`: මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනයක්. සරලවම කියනවා නම්, වකුගඩුවලට වෙන ඕනෑම හානියක්, ලෙඩක්, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්නයක් විස්තර කරන්න මේ වචනය පාවිච්චි කරනවා.

මේක ජීවිතේට තර්ජනයක්ද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, IgA නෙෆ්‍රොපති රෝගය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙලා, වකුගඩු අක්‍රිය වීමට `(Renal failure)` හේතු වෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන්නේ ප්‍රතිකාර නැතුව ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, බය වෙන්න එපා, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් මේ රෝගයේ ගමන් මග ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය කොච්චර සුලබද?

IgA නෙෆ්‍රොපති කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබව දකින්න පුළුවන් වකුගඩු රෝගයක්. ඕනම වයසක කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ලෝකේ විවිධ පැතිවල මේකේ සුලබතාවය වෙනස්. විශේෂයෙන්ම නැගෙනහිර ආසියාතික රටවල, ඒ කියන්නේ අපි ඉන්න කලාපයේ, මේ රෝගය අනිත් කලාපවලට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්වරු නිතර දකින දෙයක්.

මොනවද ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට මුලදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක්, දශක ගාණක් යනකල්ම ලකුණක්වත් නැතුව මේ ලෙඩේ ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා එක්ක ලේ යන එක: සමහර වෙලාවට මුත්‍රා රතු පාටට, දුඹුරු පාටට, නැත්නම් තේ වතුර පාටට යන්න පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් අය මුලින්ම දකින ලක්ෂණය.
• ඇලයේ වේදනාව `(Flank pain)`: ඒ කියන්නේ ඉණ දෙපැත්තේ, වකුගඩු තියෙන හරියේ වේදනාවක් එන එක.
• ඉදිමීම `(Edema)`: විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර, බඩ ප්‍රදේශය, සමහර වෙලාවට මුහුණත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පෙණ සහිත වීම: සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා මුත්‍රා පෙණ දානවා වගේ පේනවා නම් ඒකත් ලක්ෂණයක්.

හිතන්නකෝ, සමන්ති ( මනඃකල්පිත නම ) කියලා තරුණ ගුරුවරියක්. එයාට දවසක් උණක් හැදිලා හොඳ වුණාට පස්සේ දැක්කා එයාගේ මුත්‍රා රතු පාටට යනවා. එයා ඒක මුලින් ගණන් ගත්තෙ නෑ, "සමහරවිට මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා හිතුවා. ඒත් ටික දවසකින් කකුල් ඉදිමෙන්න පටන් ගත්තා, ඇඟටත් හරිම මහන්සියි වගේ දැනුණා. දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කළාම තමයි මේ IgA නෙෆ්‍රොපති තත්ත්වය ගැන හොයාගන්න පුළුවන් වුණේ.

ඇයි මේ රෝගය හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

වෛද්‍ය විශේෂඥවරු විශ්වාස කරන විදියට IgA නෙෆ්‍රොපති කියන්නේ `(Autoimmune disease)` එකක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න සෙබළු ටික, වැරදීමකින් අපේම වකුගඩුවලට පහර දෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන අයගේ ඇඟේ තියෙන `IgA` ප්‍රතිදේහවල, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා `(Galactose)` කියන සීනි වර්ගයක් අඩුයි. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ `(Galactose)` අඩු `IgA` අඳුරගන්නේ "පිටස්තර ආක්‍රමණිකයෙක්" විදියට. එතකොට වෙන්නේ මෙහෙමයි:

• අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ප්‍රතිදේහ මේ `(Galactose)` අඩු `IgA` වලට ඇලෙනවා.
• මේ `IgA` එකතු වෙලා පොඩි පොඩි ගුලි වගේ `(Immune complexes)` හදාගන්නවා.
• මේ `(Immune complexes)` අපේ වකුගඩුවල තියෙන අර පුංචි ෆිල්ටර්, ඒ කියන්නේ `(Glomeruli)` වල හිරවෙනවා.
• එතකොට එතන ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා.

සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක්, උණක්, උගුරේ ආසාදනයක් වගේ දෙයක් හැදුණම මේ `IgA immune complexes` අපේ ඇඟේ වැඩිපුර සංසරණය වෙනවා. මේවයින් සමහරක් වකුගඩුවලට ගිහින් හිරවෙන නිසා, සමහර අයට උණක්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදිලා ඉවර වුණාට පස්සේ තමයි IgA නෙෆ්‍රොපති රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

සමහර අයට මේක පවුලේ රෝග ඉතිහාසයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වෛද්‍යවරු සමහර ජානමය සලකුණු `(Genetic markers)` හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සමහර ජාන විකෘතිතා සහ IgA නෙෆ්‍රොපති අතර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය වැඩිපුරම බලපාන්නෙ කාටද?

IgA නෙෆ්‍රොපති කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ අය තමයි:

• පවුලේ කාටහරි IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි `IgA වස්කියුලයිටිස් (IgA vasculitis)` (මේකට `(Henoch-Schönlein purpura)` කියලත් කියනවා) තියෙනවා නම්.
• පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් විතර අවදානම වැඩියි කියලයි ඇමරිකාවේ සමීක්ෂණ වලින් කියන්නේ.
• වයස අවුරුදු 15-18ත් 30 ගණන්වල අග භාගයත් අතර ඉන්න තරුණ අයට.
• ආසියාතික හෝ යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයට. ලංකාව වගේ ආසියාතික රටවල අයට මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලයි කියන්නෙ.

සාමාන්‍යයෙන් මේක පටන්ගන්නෙ මොන වයසෙදිද?

ඕනෑම වයසකදී මේ රෝගය බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මුල්ම රෝග ලක්ෂණ පේන්න පටන් ගන්නේ කෙනෙක්ගේ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-18ත් 30 ගණන්වල අග භාගයත් අතරතුර කාලයේදී.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

IgA නෙෆ්‍රොපති තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`: ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් වැඩි වෙන එක.
• හදිසි වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(Acute kidney failure)`: එකපාරටම වකුගඩු වැඩ කරන එක අඩපණ වෙන එක.
• කාලාන්තරයක් තිස්සේ වකුගඩු ක්‍රමක්‍රමයෙන් අක්‍රිය වීම `(Chronic kidney failure)`: හිමින් හිමින් වකුගඩු දුර්වල වෙලා යන එක.
• නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය `(Nephrotic syndrome)`: මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩුවලින් ප්‍රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇඟ ඉදිමෙනවා, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා.
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ගැටලු `(Cardiovascular system problems)`: ඒ කියන්නේ හදවත් රෝග සහ ලේ නහර සම්බන්ධ ලෙඩ හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

කොහොමද දොස්තරලා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නෙ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියලයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් බලයි, ඇඟේ ඉදිමුම් තැන් තියෙනවද බලයි. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මුත්‍රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: මුත්‍රා වල ලේ, ප්‍රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල කොලෙස්ටරෝල්, ප්‍රෝටීන්, අපද්‍රව්‍ය මට්ටම් කොහොමද කියලා බලන්න.
• ඇස්තමේන්තුගත ග්ලොමරුලර් පෙරීමේ වේගය `(Estimated glomerular filtration rate - eGFR)` ලේ පරීක්ෂණය: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු විනාඩියකට කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක් හරියට පෙරනවද කියලයි.
• මුත්‍රා ප්‍රෝටීන් පරීක්ෂණය: මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් සහ/හෝ ඇල්බියුමින් කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය තියෙනවද කියලා බලන්න.
• පැය 24ක මුත්‍රා එකතු කිරීමේ පරීක්ෂණ: දවසක් පුරාම යන මුත්‍රා එකතු කරලා, ඒකෙන් කොච්චර ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා බලන්න.

වකුගඩු බයොප්සියක් `(Kidney biopsy)` කරන්නම ඕනෙද?

ඔව්, අනිත් පරීක්ෂණ වලින් මේ රෝගය ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, හරියටම ලෙඩේ තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි වකුගඩු බයොප්සිය `(Kidney biopsy)`. මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර කෙනෙක් හිරිවට්ටලා, පුංචි ඉදිකටුවක් වගේ උපකරණයකින් වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කෑල්ලක් ගන්න එක. ඊට පස්සේ `(Pathologist)` කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂා කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට වකුගඩුවල `IgA` තැන්පත් වෙලා තියෙනවද, කොච්චර හානියක් වෙලාද, රෝගය මොන මට්ටමේද තියෙන්නේ කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?

ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක පාලනය කරන එක, වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වෙන තත්ත්වයට `(End-stage renal disease - ESRD)` යන එක වළක්වා ගන්න එක. ඔයාට IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කිව්වොත්, එයා බොහෝදුරට ඔයාව `(Nephrologist)` කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරයි.

IgA නෙෆ්‍රොපති සඳහා දෙන ප්‍රතිකාර අතරට මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න: `(Angiotensin-converting enzyme - ACE) inhibitors`, `(Angiotensin receptor blockers - ARBs)` වගේ බෙහෙත් වර්ග. මේවා ප්‍රෙෂර් අඩු කරනවා වගේම වකුගඩුවලට වෙන හානියත් අඩු කරනවා.
• ඇඟේ තියෙන අමතර වතුර ප්‍රමාණය අයින් කරන්න: `(Diuretic)` වර්ගයේ බෙහෙත්, අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "වතුර පෙති" කියලා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න: වකුගඩුවල තියෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන්න `(Steroids)` වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: `(Prednisone)`) හෝ `(Cyclophosphamide)` වගේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. මේවා දෙන්නේ රෝගයේ තීව්‍රතාවය අනුවයි.
• කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න: `(Statins)` වගේ බෙහෙත් වර්ග.

ටොන්සිල් අයින් කරන එකෙන් `(Tonsillectomy)` මේකට උදව්වක් තියෙනවද?

සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන සුළු පිරිසකට ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි අයින් කරන එකෙන් `(Tonsillectomy)` යම් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, මේක හැමෝටම හරියන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට IgA නෙෆ්‍රොපති තත්ත්වය සරල ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ අතට හැරෙනවා. කලාතුරකින් තමයි මේ රෝගය වේගයෙන් දරුණු අතට හැරෙන්නේ. එහෙම වුණොත් අවුරුදු කීපයක් ඇතුළත වකුගඩු අක්‍රිය වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, හරි ප්‍රතිකාර එක්ක, ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ වකුගඩු පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගෙන, රෝගය දරුණු වෙන එක පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

අධ්‍යයනවලට අනුව, IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන වැඩිහිටියන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර කාලයක් යද්දී වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ළමයින්ගෙන් නම් 10ත් 20ත් අතර සංඛ්‍යාවකින් එක්කෙනෙක්ට වගේ මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.

වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(Kidney transplant)` අවශ්‍ය වෙයිද?

ඒකත් රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. හැමෝගෙම රෝගය දරුණු වෙන වේගය එක වගේ නෑ. සමහර අය ප්‍රතිකාර වලට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා, ඒ අයට දීර්ඝ කාලයක් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

හදිසියේවත් IgA නෙෆ්‍රොපති නිසා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වුණොත්, එතකොට `(Dialysis)` ප්‍රතිකාරය (ලේ පිරිසිදු කරන ක්‍රමයක්) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(Kidney transplant)` ගැන හිතන්න වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ හැම විකල්පයක් ගැනම ඔයා එක්ක කතා කරයි.

මේ රෝගය කොච්චර කල් පවතිනවද?

IgA නෙෆ්‍රොපති කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම පවතින, ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙන වකුගඩු රෝගයක්. ඒ කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බෙහෙත් හේත් වලින් මේ දරුණු වෙන වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ආයු කාලය ගැන මොකද කියන්නෙ?

අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා තියෙන විදියට, IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය, මේ රෝගය නැති කෙනෙක්ට සාපේක්ෂව අවුරුදු 6ත් 10ත් අතර ප්‍රමාණයකින් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක නිකම්ම සංඛ්‍යාලේඛනයක් විතරයි. හොඳ ප්‍රතිකාර එක්ක, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා.

මට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! හරියට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ජීවත් වෙනවා නම්, IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට දිගු, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. එයාලට දිගටම රස්සාව කරන්න, ඉස්කෝලේ යන්න, තමන් ආස කරන දේවල්වල නිරත වෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, IgA නෙෆ්‍රොපති හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු කරපු ක්‍රමයක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන් විදි, විශේෂයෙන්ම රුධිර පීඩනය (ප්‍රෙෂර්) සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් හොඳින් පාලනය කරගන්න විදි ගැන උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කෑම බීමවලින් මේක හැදෙන එකට බලපෑමක් තියෙනවද?

කෑම බීම පුරුදු හෝ පෝෂණය සහ IgA නෙෆ්‍රොපති හැදෙන එක වළක්වාගැනීම අතර ඍජු සම්බන්ධයක් පර්යේෂණ වලින් තවම හොයාගෙන නෑ.

මොන වගේ කෑම බීමද අයින් කරන්න ඕනෙ?

IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන කෙනෙක්ට දොස්තර කෙනෙක් සමහර කෑම බීම සීමා කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ අතරට:

• ලුණු අඩු කරන එක.
• ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර (මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි වගේ) ටිකක් පාලනය කරන එක.

ඔයාට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි නම්, සංතෘප්ත මේදය `(Saturated fat)` සහ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාරත් අඩු කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ඇයි ප්‍රෝටීන් අඩු කරන්න කියන්නෙ?

ප්‍රෝටීන් කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථය ජීර්ණය වුණාම හැදෙන සමහර ද්‍රව්‍ය වකුගඩු වලින් තමයි පෙරලා අයින් කරන්න ඕනෙ. ඉතින්, ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, වකුගඩුවලට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා, ඒ නිසා වකුගඩු තවත් ඉක්මනට දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණවත් තරම් නොගත්තොත්, මන්දපෝෂණය `(Malnutrition)` වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි වකුගඩු රෝග පිළිබඳ පෝෂණවේදියෙක් `(Renal dietitian)` හම්බවෙලා, ඔයාටම ගැළපෙන, වකුගඩුවලට හිතකර කෑම රටාවක් හදාගන්න එක. ඔයාට ප්‍රෝටීන් අඩු කරන්න කියලා උපදෙස් දීලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රෝටීන් මට්ටම් බලන්න නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි.

ඔමේගා-3 `(Omega-3)` පෙති ගන්න ඕනෙද?

IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන සමහර අයට, දොස්තරලා `ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 fatty acids)` අඩංගු මාළු තෙල් අතිරේක `(Supplements)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් රුධිර පීඩනය අඩු වෙන්නත්, රෝගය දරුණු වෙන වේගය අඩු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා කියලා සමහර අධ්‍යයනවලින් පේනවා.

හැබැයි, ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, කිසිම අතිරේකයක්, මාළු තෙල් පෙති වුණත්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නෙ නැතුව පටන් ගන්න එපා කියන එක.

දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

නිරෝගීව ඉන්න නම්, හැමෝම වගේ ඔයත් නියමිත කාලවලට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගත්තොත්, IgA නෙෆ්‍රොපති තත්ත්වය වකුගඩු අක්‍රිය වීම දක්වා දරුණු වෙන එක වළක්වාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ වකුගඩුවලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවාත් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක එකතු වෙලා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙනවා නම්, සහ වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනෙ. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• සාමාන්‍යයට වඩා අධික මහන්සියක් දැනෙන එක `(Fatigue)`.
• මුත්‍රා යන වාර ගණන හෝ ප්‍රමාණය බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා වැඩිවීම හෝ අඩුවීම.
• කෑම අරුචිය.
• නින්ද නොයෑම හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.

දොස්තර මහත්තයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ රෝගය ගැන දැනගත්තම හිතේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා දොස්තරගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න ඒ වගේ අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• කොහොමද ඔයාලා හරියටම IgA නෙෆ්‍රොපති රෝගය හඳුනාගන්නේ?
• මට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• ඔයාලා නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද තියෙන්නෙ?
• ටොන්සිල් අයින් කරන එකෙන් මට උදව්වක් ලැබෙයිද?
• මම වකුගඩු රෝග පිළිබඳ පෝෂණවේදියෙක් `(Renal dietitian)` හම්බවෙන්න ඕනෙද?
• මම මාළු තෙල් `(Fish oil)` අතිරේක ගන්න එක හොඳද?
• කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද මම ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙ?
• මට වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(Kidney transplant)` අවශ්‍ය වෙයිද?
• මට ගැළපෙන විදියේ සායනික පරීක්ෂණ `(Clinical trials)` මොනවාහරි තියෙනවද?
• IgA නෙෆ්‍රොපති තියෙන අය එකතු වෙන සහය කණ්ඩායම් `(Support groups)` ගැන ඔයාලට මට කියන්න පුළුවන්ද?

වකුගඩු රෝගයක් කියලා දැනගත්තම ලොකු කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම ගොඩක් තොරතුරු ඔලුවට එනවා, පරීක්ෂණ කරන්න, විශේෂඥ දොස්තරලා හම්බවෙන්න වෙලාවල් දාගන්න... ඒ ඔක්කොම එක්ක හිත කලබල වෙන එක සාමාන්‍යයි. වැදගත්ම දේ තමයි ටිකක් හුස්ම අරගෙන, මේ IgA නෙෆ්‍රොපති ගැන හරියට තේරුම් ගන්න එක.

සමහර අයට මේක එච්චර දරුණු නෑ, සරල ප්‍රතිකාර සහ නියමිත කාලවලට කරන පරීක්ෂණ වලින් වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය බලාගන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට නම් වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් අවුරුදු ගාණක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගෙ පවුලෙ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ගන්න. මේ වගේ රෝග තියෙන අය එකතු වෙන සහය කණ්ඩායම් `(Support groups)` වුණත් ඔයාගෙ හිතේ තියෙන දේවල් බෙදාගන්න හොඳ තැනක් වෙන්න පුළුවන්. මොනම ප්‍රශ්නයක් තිබුණත් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා, යාළුවේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, IgA නෙෆ්‍රොපති ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්: ඒ නිසා, මුත්‍රා වල ලේ යනවා වගේ, ඇඟ ඉදිමෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• ප්‍රතිකාර හරියට පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න. කියන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: කෑම බීම ගැන, ව්‍යායාම ගැන දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ලුණු, ප්‍රෝටීන් පාලනය කරන්න කිව්වොත් ඒ විදියට කරන්න.
• නිතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: දොස්තර කියන විදියට නියමිත කාලවලට පරීක්ෂණ කරගෙන වකුගඩු වල තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• මේක පාලනය කළ හැකි රෝගයක්: බය වෙන්න එපා. හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, හොඳ ජීවන රටාවක් ගත කළොත්, IgA නෙෆ්‍රොපති එක්ක වුණත් සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔබ තනිවී නැහැ: ඔබට උදව් කරන්න පවුලේ අය, යාළුවෝ, වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. ඒ වගේම සහය කණ්ඩායම් වලින් ලොකු ශක්තියක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වකුගඩු සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, යාළුවේ!

---

` IgA නෙෆ්‍රොපති, IgA Nephropathy, වකුගඩු රෝග, බර්ජර්ගේ රෝගය, මුත්‍රාවල ලේ, ප්‍රෝටීනියුරියා, වකුගඩු අක්‍රිය වීම, වකුගඩු බයොප්සි, වකුගඩු බද්ධ කිරීම