ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රෝටීන වැඩියිද? පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy) ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී, ඔයාගේ ඇඟේ සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රෝටීන වර්ග (ඒ කියන්නේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් - Immunoglobulins) ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් ඔයාට කියලා තියෙනවද? එහෙම දෙයක් ඇහුවම හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ කියන "පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති" (Polyclonal Gammopathy) කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේක හරියටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා අපි සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සමහර ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (immune cells) වලින්, අපේ ඇඟට ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් කරන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහ (antibodies) නැත්නම් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Immunoglobulins) කියන ඒවා, ඕනෑවට වඩා නිපදවන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේ ප්‍රතිදේහ කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක සොල්දාදුවෝ වගේ. එයාලා තමයි ලෙඩ රෝග, විෂබීජ ආවම ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්නේ.

ඉතින්, මේ "පොලික්ලෝනල්" කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ, විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතුවෙලා, විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිදේහ වැඩිපුර හදනවා කියන එකයි. එකම විදිහක සොල්දාදුවෝ නෙමෙයි, විවිධ කණ්ඩායම් එකතු වෙලා වැඩියෙන් වැඩ කරනවා වගේ දෙයක්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා කියන එකයි. හරියට නිතරම ඇලර්ට් එකේ ඉන්නවා වගේ. මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, මොකක් හරි ආසාදනයක් (infection) හරි, ඔටෝඉමියුන් රෝගයක් (autoimmune disease) වගේ දෙයක් හරි නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට දිගින් දිගටම "ප්‍රතිදේහ හදන්න, ප්‍රතිදේහ හදන්න" කියලා සංඥා ලැබෙන එක.

ඒ කියන්නේ, පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති කියන්නේ තවත් යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පිළිකාවක් (cancer) තියෙනවා නම්, නැත්නම් අක්මාවේ රෝගයක් (liver disease) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වගේ ඔටෝඉමියුන් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්වරු මේක දැක්කම, "ඇයි මෙහෙම ප්‍රතිශක්තිය උත්තේජනය වෙලා තියෙන්නේ?" කියලා හොයලා බලනවා.

පොලික්ලෝනල් (Polyclonal) සහ මොනොක්ලෝනල් (Monoclonal) ගැමෝපති අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ටිකක් ගැඹුරුයි වගේ පෙනුනට, අපි සරලව තේරුම් ගමු. අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් තමයි B සෛල (B cells) සහ ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) කියන්නේ. මේගොල්ලෝ තමයි අර අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රතිදේහ (Immunoglobulins) හදන්නේ.

• පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy): මෙතනදී, B සෛල සහ ප්ලාස්මා සෛල කියන දෙගොල්ලොම එකතු වෙලා, විවිධාකාරයේ ප්‍රතිදේහ වර්ග ගොඩක් හදනවා. හරියට විවිධ කර්මාන්තශාලා වලින් විවිධ වර්ගයේ බඩු ගොඩක් නිෂ්පාදනය කරනවා වගේ.
• මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති (Monoclonal Gammopathy): මෙතනදී වෙන්නේ, ප්ලාස්මා සෛල විතරක් එකතු වෙලා, එකම එක වර්ගයක ප්‍රතිදේහයක්, ඒ කියන්නේ M ප්‍රෝටීන් (M protein) කියන එක, ඕනෑවට වඩා හදන එකයි. මේක ටිකක් වෙනස් තත්ත්වයක්. මේක මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මොනොක්ලෝනල් ගැමෝපති ඔෆ් අන්ඩිටර්මින්ඩ් සිග්නිෆිකන්ස් (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance - MGUS) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලයි පිළිකාවක් වර්ධනය වෙනවද කියලා. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

වැදගත්: පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාවක් නෙමෙයි. ඒක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක්.

මේකට වෙනත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයට තවත් නම් කිහිපයක්ම වෛද්‍යවරු භාවිතා කරනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• හයිපර්ගැමග්ලොබියුලිනීමියා (Hypergammaglobulinemia): මේකෙන් කියවෙන්නෙත් ලේ වල ගැමා ග්ලොබියුලින් (ප්‍රතිදේහ වර්ගයක්) ප්‍රමාණය ඉහළ ගිහින් කියන එකමයි.
• පොලික්ලෝනල් ඩිසීස් (Polyclonal disease): මේකත් තවත් නමක්.

පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥවරු තවමත් පර්යේෂණ කරනවා. ඒත්, මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ යම් ආසාදන තියෙන අය, ඔටෝඉමියුන් රෝග තියෙන අය, එහෙමත් නැත්නම් ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා (blood cancers) තියෙන අයටයි. සමහර වෙලාවට, වෙනත් රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් (medications) මේකට අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයටම විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක් (symptoms) පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්, මේ ගැමෝපති තත්ත්වයට හේතු වුණු අර යටින් පවතින රෝගය නිසා.

හිතන්නකෝ, ඔයාට තද උණක්, කැස්සක් එක්ක නිව්මෝනියාව (Pneumonia) හැදිලා කියලා. එතකොට ඔයාට ඒ නිව්මෝනියාවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නයි. දොස්තර මහත්මයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා මේ පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයත් අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේක හොයාගන්නේ බොහෝවිට වෙනත් දෙයක් හොයන්න යද්දී.

මේක වෛරස් එකකින් හරි බැක්ටීරියාවකින් හරි බෝවෙන දෙයක්ද?

නැහැ. පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති කියන්නේ වෛරස් එකකින්වත්, බැක්ටීරියාවකින්වත් කෙලින්ම බෝවෙන දෙයක් නෙමෙයි. මේක ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් (immune system response). හැබැයි, යටින් පවතින වෛරස් ආසාදනයක් හරි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හරි නිසා මේ පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වෛරසය හෝ බැක්ටීරියාව තමයි ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය උත්තේජනය කරවන්නේ.

දොස්තරලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

වෛද්‍යවරු මේ පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය හොයාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test). මේකට කියන්නේ සීරම් ප්‍රෝටීන් ඉලෙක්ට්‍රොෆොරෙසිස් (Serum Protein Electrophoresis - SPEP) කියලයි.

ඔයාට දැනටමත් ඔටෝඉමියුන් රෝගයක්, ආසාදනයක්, අක්මාවේ රෝගයක්, පිළිකාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, එයා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න මේ SPEP පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

SPEP පරීක්ෂණය මේක හොයාගන්න උදව් වෙන්නේ කොහොමද?

හරිම සරලයි. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ, ලැබ් එකේදී මේ SPEP කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ ප්‍රෝටීන වර්ග වෙන් කරලා, ඒවගේ මට්ටම් කොහොමද තියෙන්නේ කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේ ප්‍රෝටීන් මට්ටම් වලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක් තියෙනවද (මේක පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්), එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි ආසාදනයක් තියෙනවද, පිළිකාවක් තියෙනවද වගේ දේවල් ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේක හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවද?

ඔව්. සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (central nervous system) ආසාදනයක්, උදාහරණයක් විදිහට මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයා ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්. මොකද, ඒ වගේ ආසාදනත් පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් නිසා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක් මිසක්, ඒකම ලෙඩක් නෙමෙයි. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වයට කෙලින්ම ප්‍රතිකාරයක් (treatment) නැහැ.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කරන්නේ, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මෙහෙම ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදනයක් නිසා නම් මේක වෙලා තියෙන්නේ, ඒ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඔටෝඉමියුන් රෝගයක් නිසා නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිකාර කරනවා.

යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරගෙන යද්දී, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ඉමියුනොග්ලොබියුලින් මට්ටම් (immunoglobulin levels) ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය අඩු වෙලාද, නැතිවෙලාම ගිහින්ද කියලා.

පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, පර්යේෂකයන්ට තවමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. මොකද මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් රෝගයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට ඇතිවෙන නිසා, ඒ මූලික රෝග වළක්වාගන්න එක තමයි කරන්න තියෙන හොඳම දේ.

මට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාට පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ සමහර තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• ඔටෝඉමියුන් රෝග (Autoimmune conditions): උදාහරණ විදිහට ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), ශෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sjogren’s Syndrome) වගේ ඒවා.
• ලේ වලට සම්බන්ධ රෝග (Blood disorders): උදාහරණයක් විදිහට සිකල් සෙල් ඇනීෂියාව (Sickle Cell Anemia).
• ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා (Blood cancers): ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වගේ.
• වෙනත් පිළිකා (Cancer): වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer), අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer), පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer), ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer).
• ආසාදන (Infections): HIV ආසාදනය, මැලේරියාව (Malaria), මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis), නිව්මෝනියාව (Pneumonia), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis).
• අක්මාවේ රෝග (Liver disease): ඔටෝඉමියුන් හෙපටයිටිස් (Autoimmune Hepatitis), සිරෝසිස් (Cirrhosis), වෛරස් හෙපටයිටිස් (Viral Hepatitis).
• ඔයා ඇස්බැස්ටස් (asbestos exposure) වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්.

ඔයාට මේ කියපු රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්‍ය නම් ඔයාව පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයට පරීක්ෂා කරන්න.

මට පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති (Polyclonal Gammopathy) තියෙනවා නම් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට ආසාදන (infections) හැදෙන්න තියෙන අවදානම සහ රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ ගැමෝපති තත්ත්වයට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කරාම, මේ ගැමෝපති තත්ත්වයත්, ඒ හා සම්බන්ධ අවදානමුත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය එක පාරකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, එක පාරකට වඩා පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, යටින් පවතින හේතුව ආයෙත් මතු වුණොත්, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයත් ආයෙත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?

වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. විශේෂයෙන්ම ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න කියන දේවල් හරියට කරන්න ඕනේ. උදාහරණයක් විදිහට, සෙනඟ ගැවසෙන තැන් වලට යනකොට මුඛ ආවරණයක් පළඳින එක, නිතර අත් සෝදන එක වගේ සරල දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.