ඔයා සමහරවිට "ස්ට්රෝක්" (stroke) එකක් ගැන, ඒ කියන්නේ අංශභාගය වගේ තත්ත්වයක් ගැන අහලා ඇති නේද? ඒක බොහොම බරපතල දෙයක් කියලා අපි කවුරුත් දන්නවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම භයානක, ඒත් සමහරවිට ටිකක් අඩුවෙන් කතා වෙන, ඒත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕන ස්ට්රෝක් වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන්නේ. මේක මොළේට සම්බන්ධ දෙයක්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන්නේ අපේ මොළයේ බොහොම වැදගත් කොටසක් වන "පොන්ස්" (Pons) කියන කලාපයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීමක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ හැම තැනටම ලේ යන්න ඕන නහර තියෙනවනේ, මොළේටත් එහෙමයි. ඉතින්, මේ පොන්ස් (Pons) කියන තැනට ලේ ගෙනියන නහරයක් හිර වුණොත්, එතන සෛල වලට ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක එක විදිහක ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක් (Ischemic Stroke) එකක්, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් වගේ දෙයකින් නහරයක් හිරවෙලා වෙන ස්ට්රෝක් එකක්. මේ හිරවීම එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ "පොන්ස්" (Pons) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒක තමයි අපේ මොළයේ කඳේ (brainstem) තියෙන ලොකුම කොටස. හරියට අපේ ශරීරයේ පාලක මැදිරියක් වගේ තමයි මොළයේ කඳ කියන්නේ. පොන්ස් (Pons) එකටත් හුඟක් වැදගත් කාර්යයන් ටිකක් පැවරිලා තියෙනවා. හුස්ම ගන්න එක පාලනය කරන එක, මූණේ මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වය, ඇස් එහා මෙහා කරන එක, සමබරතාවය වගේ දේවල් වලට මේ පොන්ස් (Pons) එක උදව් වෙනවා.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර හරිම වැදගත්.
මේකට තව නම් කියනවා, සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති:
- මොළයේ කඳේ ස්ට්රෝක් එකක් (Brainstem stroke or infarction)
- පොන්ස් ස්ට්රෝක් එකක් (Pons stroke or infarction)
මේ පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කොච්චර සුලභද?
ස්ට්රෝක් කියන ලෙඩේ නම් හුඟක් සුලභයි. හැබැයි අනිත් ස්ට්රෝක් වර්ග එක්ක බලද්දී, පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන එක නම් ටිකක් අඩුයි.
ලෝකයේ වෙන මුළු ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක් (Ischemic Stroke) ප්රමාණයෙන් 7% ක් විතර තමයි මේ පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට 48,000 ක් විතර මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. ඉතින්, ඒකත් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් නේද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි හරිම වැදගත් කොටස. පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්යයෙන් අපි අහලා තියෙන අනිත් ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ වලට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වටිනවා.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟේ එක පැත්තක මස්පිඬු දුර්වල වීම (hemiparesis). හරියට අතක් පයක් පණ නැතුව යනවා වගේ.
- මූණේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම දුර්වලකමක්, එල්ලා වැටීමක් (facial nerve palsy). සමහරවිට කට එක පැත්තකට ඇද වෙන්න පුළුවන්.
- මූණේ එක පැත්තක අසාමාන්ය සංවේදනයන්. හරියට හිරිවැටෙනවා වගේ, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟේ එක පැත්තක අසාමාන්ය සංවේදනයන් (hemisensory loss).
- කතා කිරීමේ අපහසුතාව, ගොත ගැසීම (dysarthria). වචන පැටලෙනවා වගේ.
- ගිලීමේ අපහසුතාව (dysphagia). කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව.
- සමබරතාවය නැති වීම, ඇවිදින්න අපහසු වීම (ataxia). හරියට වෙරි වුණා වගේ.
- කරකැවිල්ල, වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනීම (vertigo).
- ඇසීම දුර්වල වීම.
- පාලනයකින් තොරව හැඬීම හෝ සිනාසීම (pseudobulbar affect). මේක ටිකක් අමුතු ලක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ දුකක් නැතුව අඬන්නත්, සතුටක් නැතුව හිනාවෙන්නත් පුළුවන්.
- අත් පා හතරම පණ නැති වීම (quadriplegia).
- සිහි නැති වීම.
ඇස් සහ පෙනීමට සම්බන්ධ මේ වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- එක දෙක පෙනීම, විශේෂයෙන් දෙපැත්ත බලද්දී (sixth nerve palsy නිසා).
- ඇස් පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් චලනය වීම (nystagmus).
- ඇස් දෙකම එකම දිශාවකට එකවර චලනය කිරීමට නොහැකි වීම (conjugate gaze palsy).
- ඇසිපිය ගැසීමේ ගැටළු.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට හරි ඇති වුණොත්, එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම වෛද්ය උපකාර ගන්න ඕන. මොකද පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) කියන්නේ ජීවිත හානි වෙන්න පුළුවන්, ආපහු හැරවිය නොහැකි හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පොන්ස් (Pons) කියන කොටසේ විවිධ තැන් වලට ලේ ගමන හිරවීම අනුව පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ එක් එක් වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණත් ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් ලක්ෂණ පොදුයි. වෛද්යවරු මේවා හඳුන්වන්නේ පොන්ස් (Pons) එකේ පිහිටීම අනුව.
උදාහරණයක් විදිහට:
- මීඩියල් පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Medial pontine stroke): මේක වෙන්නේ පොන්ස් (Pons) එකේ මැද හරියට ලේ යන එක නැවතුනොත්. එතකොට සාමාන්යයෙන් ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, ඇසේ මස්පිඬු අක්රිය වීම, සහ ඇස් දෙපැත්තට හරවන්න බැරිවීම (horizontal gaze palsy) වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- ලැටරල් පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Lateral pontine stroke): මේක පොන්ස් (Pons) එකේ දෙපැත්තෙන් එකක ඇතිවෙන එකක්. එතකොට ඇඟේ අනිත් පැත්තේ හිරිවැටීම (hemisensory loss) සහ සමබරතාවය නැතිවීම (ataxia) වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක එක පැත්තක (unilateral) හෝ දෙපැත්තෙම (bilateral) වෙන්නත් පුළුවන්.
- කෝඩල් පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Caudal pontine stroke): මේක පොන්ස් (Pons) එකේ පිටුපස හරියට බලපාන එකක්. එතකොට මූණේ ස්නායු අක්රිය වීම (facial nerve palsy), ඇසීම දුර්වල වීම සහ කරකැවිල්ල (vertigo) වගේ ලක්ෂණ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක වෙන්නේ පොන්ස් (Pons) එකට ලේ යන එක අවහිර වුණාම. මේ අවහිර වීමට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. කුඩා රුධිර නාල වල රෝග (Small artery disease): ගොඩක් කල් තිස්සේ අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) හරි දියවැඩියාව (diabetes) හරි තියෙනවා නම්, පොන්ස් (Pons) එකේ තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කාලයක් තිස්සේ ලේ යන එක සීමා වෙලා, අන්තිමේදී නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා ස්ට්රෝක් (stroke) එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි බහුලවම දකින හේතුව.
2. ලොකු රුධිර නාල වල මේද තැන්පත් වීම (Large artery atherosclerosis): ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ ටිකෙන් ටික මේද තට්ටු (plaque) බැඳිලා නහර දැඩි වෙන එකට. මොළේට ලේ ගෙනියන ලොකු නහර වල (උදා: වර්ටීබ්රල් ආටරි (vertebral artery), බැසිලර් ආටරි (basilar artery)) මේ විදිහට මේදය තැන්පත් වුණාම, ඒකෙන් පොන්ස් (Pons) එකේ තියෙන කුඩා නහර වලට ලේ යන එක අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකට අවදානම් සාධක මොනවද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකට තියෙන ප්රධාන අවදානම් සාධක, අනිත් ඉස්කීමික් ස්ට්රෝක් (Ischemic Stroke) වලට තියෙන අවදානම් සාධක වලට සමානයි. ඒවා තමයි අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) සහ දියවැඩියාව (diabetes). මේ තත්ත්ව දෙකෙන්ම ඔයාගේ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, පොන්ස් (Pons) එකේ තියෙන ලේ නහර වලටත් ඇතුළුව.
අනිත් අවදානම් සාධක තමයි:
- දුම්පානය කිරීම (Smoking).
- රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol).
- කලින් හෘදයේ කිරීටක ධමනි ආශ්රිත රෝග (Ischemic heart disease) තිබීම (ඒ කියන්නේ හදවතේ නහර හිරවීම නිසා ඇතිවන හෘද රෝග).
- ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ රෝග (Hypercoagulable states).
- රුධිර නාල ප්රදාහය (Vasculitis).
ඔයාට මේ අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාව නිතර මුණගැහිලා, ඔයාට දීලා තියෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට ක්රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන එක හරිම වැදගත්.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ස්ට්රෝක් (stroke) එකක රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන. එතනදී වෛද්යවරයෙක් පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක්ද කියලා හඳුනාගන්නත්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කිරීම.
- ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම (ශ්වසන ක්රියාවලිය) පරීක්ෂා කිරීම.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ වෛද්ය ඉතිහාසය ලබා ගැනීම.
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam). මේකෙන් ස්ට්රෝක් (stroke) එකක ලාක්ෂණික සලකුණු හඳුනාගන්නත්, මොළේ කුමන කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා අනුමාන කරන්නත් පුළුවන්.
- මොළයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Brain imaging tests). උදාහරණයක් විදිහට CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් සහ/හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්ට්රෝක් (stroke) එක තියෙන්නේ පොන්ස් (Pons) එකේද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්යයේ අනිත් පැති පරීක්ෂා කරන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ලේ පරීක්ෂණ, EKG (ECG) එකක් වගේ දේවල්.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකදී ප්රතිකාර වල මූලිකම අරමුණ වෙන්නේ පොන්ස් (Pons) එකට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. මොකද, ඉක්මනට ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කළොත්, ස්ථිර හානියක් වෙන එක වළක්වගන්න හරි, අඩුම තරමේ ස්ට්රෝක් (stroke) එකේ බරපතලකම අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්. ආයෙත් කියන්න ඕන, ඔයාට ස්ට්රෝක් (stroke) ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහලකට යන එක අත්යවශ්යයි, එතකොට තමයි ඉක්මන් ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න සාමාන්යයෙන් ත්රොම්බොලිටික්ස් (thrombolytics) කියන බෙහෙත් වර්ගයක් දෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ලේ කැටිය දියකරන එක. ඒ වගේම, ලොකු නහරයක හිරවීමක් තියෙනවා නම්, ලේ කැටිය ඉවත් කරන්න යාන්ත්රික ත්රොම්බෙක්ටොමි (mechanical thrombectomy) කියන සැත්කමකුත් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල අනිත් අරමුණු තමයි:
- සංකූලතා වළක්වා ගැනීම. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම විවිධ සංකූලතා වළක්වගන්න හරි, ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න හරි තවත් ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරයි.
- ස්නායු පද්ධතියට වුණු අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා සුවපත් කරගන්න පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) කිරීම.
- තවත් ස්ට්රෝක් (stroke) එකක් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න උපාය මාර්ග යෙදීම. උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම වල වෙනස්කම් සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) පුනරුත්ථාපනය
ස්ට්රෝක් (stroke) එකක් හැදුන ගොඩක් දෙනෙක්ට සුවය ලබන එකේ ප්රධානම කොටසක් තමයි පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) කියන්නේ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක විවිධ ආකාර වෙන්න පුළුවන්:
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): මේකෙන් ඔයාට භාෂාව සහ කතා කිරීමේ හැකියාව නැවත ලබාගන්නත්, හුස්ම ගන්න, කෑම කන්න, බොන්න, ගිලින්න උදව් වෙන මස්පිඬු පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේකෙන් ඔයාගේ අත්, කකුල් පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරගන්න හරි, නැවත ලබාගන්න හරි උදව් වෙනවා. ඒ වගේම සමබරතාවයේ ගැටළු, මස්පිඬු දුර්වලකම් වගේ දේවල් වලටත් උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): මේකෙන් ඔයාගේ මොළය නැවත පුහුණු කරලා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, උදාහරණයක් විදිහට හැඳි ගෑරුප්පු පාවිච්චි කරලා කෑම කන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක වගේ දේවල් කරගන්න උදව් වෙනවා.
- සංවේදන නැවත පුහුණු කිරීම (Sensory re-education): මේකෙන් ඔයාගේ සංවේදනයන් නැවත පුහුණු කරන්න හරි, උත්තේජනය කරන්න හරි උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට විවිධ ස්පර්ශයන්, කම්පන, පීඩන සහ උෂ්ණත්වයන් අඳුනගන්න පුහුණු කරනවා.
- සංජානන චිකිත්සාව (Cognitive therapy): ඔයාට මතකයේ ගැටළු තියෙනවා නම් මේක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කලින් කරන්න පුළුවන් වුණු, අවධානය යොමු කරන්න ඕන වැඩ කටයුතු වලට අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒවටත් උදව් වෙනවා.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) වැළඳුණු අයගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) කොහොමද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් හැදුන කෙනෙක්ගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව (outlook) කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒ කියන්නේ:
- ස්ට්රෝක් (stroke) එක පොන්ස් (Pons) එකේ කුමන හරියටද බලපෑවේ කියන එක.
- ස්ට්රෝක් (stroke) එකේ බරපතලකම.
- ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වයස.
උදාහරණයක් විදිහට, පොන්ස් (Pons) එකේ එක පැත්තකට විතරක් බලපාන (unilateral) ස්ට්රෝක් (stroke) වල සුවය ලැබීමේ ප්රතිඵල, දෙපැත්තටම බලපාන (bilateral) සහ පොන්ස් (Pons) එකේ පිටුපසට බලපාන (caudal) ස්ට්රෝක් (stroke) වලට වඩා සාමාන්යයෙන් හොඳයි.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකින් පස්සේ සුවය ලැබීම කොයි වගේ වෙයිද කියලා හොඳ අදහසක් දෙයි. ඔයාගේ හිතවතුන්ගෙන් උදව් අරගෙන, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, ගැටළු ගැන අහන්න.
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකකින් දිගුකාලීන හෝ ස්ථිර සංකූලතා කිහිපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, පොන්ස් (Pons) එක ඇතුළත් වෙන මොළයේ කඳ (brainstem) කියන්නේ හුඟක් වැදගත් කාර්යයන් තියෙන, ජීවිතයට අත්යවශ්ය මොළයේ ව්යුහයක් වීම. ඔයාට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම, පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකේ වර්ගය, බරපතලකම වගේ හුඟක් කාරණා මත රඳා පවතිනවා.
සංකූලතා වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ස්ථිර මොළයේ හානිය.
- කෑම ගැනීමේ අපහසුතාවය නිසා බටයකින් කෑම දීමට (tube feeding) සිදුවීම.
- මුත්රා පාලනය නැතිවීම (urinary incontinence), ඒ නිසා මුත්රා බටයක් (urinary catheter) පාවිච්චි කිරීමට සිදුවීම.
- දිගුකාලීන මස්පිඬු දුර්වලකම, ඒ නිසා නිතර ඇදගෙන වැටීම් සිදුවීම.
- ස්ට්රෝක් (stroke) එකෙන් පසු ඇතිවන මානසික අවපීඩනය (Post-stroke depression).
- දිගුකාලීනව ඇඳේම සිටීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඳ තුවාල (bedsores) සහ ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT).
- දිගුකාලීන ආබාධිත තත්ත්වය.
- ලොක්ඩ්-ඉන් සින්ඩ්රෝම් (Locked-in syndrome). මේකෙදි ඇස් චලනය කරන එක ඇරෙන්න ඇඟේ අනිත් කිසිම දෙයක් පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා, ඒත් සිහිය තියෙනවා.
- නියුමෝනියාව (Aspiration pneumonia), විශේෂයෙන් pseudobulbar palsy හෝ ලොක්ඩ්-ඉන් සින්ඩ්රෝම් (Locked-in syndrome) තියෙන අයට කෑම බීම ශ්වාසනාලයට යෑම නිසා.
- මරණය.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට (හෝ ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට) පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් තිබුණා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මට තිබුණේ මොන වර්ගයේ පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක්ද?
- ස්ට්රෝක් (stroke) එකෙන් මොළයේ සහ ශරීරයේ මොන වගේ ක්රියාකාරකම් වලටද බලපෑවේ?
- මගේ සුවය ලැබීම කොයි වගේ වෙයිද? මගේ සත්කාරයේ ඊළඟ පියවර මොනවද?
- මට මොන වගේ පුනරුත්ථාපන (rehabilitation) ක්රමද අවශ්ය වෙන්නේ?
- ඉදිරි මාස කිහිපය තුළ මට මොනවද කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ?
- අවුරුද්දකින් මට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
- මාව බලාගන්න මගේ හිතවතුන්ට සහ මට මොන වගේ දක්ෂතාද අවශ්ය වෙන්නේ?
- මටයි මගේ හිතවතුන්ටයි උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ සේවා සහ සම්පත්ද තියෙන්නේ?
- මට තවත් ස්ට්රෝක් (stroke) එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) හැම තිස්සේම වළක්වගන්න බෑ. ඒත්, ඔයාට තියෙන ස්ට්රෝක් (stroke) අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන්. කළමනාකරණ උපාය මාර්ග වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම, 140/90 mmHg හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න ඉලක්ක කරගෙන. ඔයාගේ වෛද්යවරයා බෙහෙත් සහ/හෝ ක්රියාකාරකම් හා කෑම බීම වල වෙනස්කම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (dyslipidemia) වලට ප්රතිකාර කිරීම, උදාහරණයක් විදිහට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම, කෑම බීම වල වෙනස්කම් සහ/හෝ ස්ටැටින් (statins) වර්ගයේ බෙහෙත්.
- දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගැනීම, A1C අගය 7% හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න ඉලක්ක කරගෙන.
- දුම්පානය නතර කිරීම, මේකට මනෝ චිකිත්සාව (talk therapy) සහ නිකොටින් ආදේශක ප්රතිකාර (Nicotine Replacement Therapy - NRT) උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ කෑම සැලැස්මේ වෙනස්කම් කිරීම, උදාහරණයක් විදිහට DASH diet එක හෝ Mediterranean diet එක අනුගමනය කිරීම.
- සතියකට දවස් තුනක් හතරක්, දවසකට විනාඩි 40ක් වත් නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල යෙදීම.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම හෝ ඒ මට්ටමට පැමිණීම.
- ඔයාට ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation - Afib) (හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතාවයක්) තියෙනවා නම් ඇස්ප්රීන් (aspirin) හෝ වෝෆරින් (warfarin) වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants) ගැනීම.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
පොන්ටයින් ස්ට්රෝක් (Pontine Stroke) එකක් කියන්නේ එක මොහොතකින් ඔයාගේ ජීවිතේ උඩු යටිකුරු කරන්න පුළුවන් දෙයක්. මේ නිසා, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි ඒ ලක්ෂණ මතු වුණොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහලකට යන එකත් හරිම අත්යවශ්යයි. ස්ට්රෝක් (stroke) එකකින් පස්සේ ජීවිතේ ඇත්තටම අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, හිතාගන්න බැරි විදිහට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ගමනේදී, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙනුත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගෙනුත් සහයෝගය ලබාගන්න අමතක කරන්න එපා. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග සහ නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
` පොන්ටයින් ස්ට්රෝක්, මොළයේ ආඝාතය, ස්ට්රෝක් ලක්ෂණ, ස්ට්රෝක් ප්රතිකාර, පොන්ස්, මොළයේ කඳ, ස්නායු රෝග, හදිසි ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න