ඔයාගේ හදවතේ පුඵ්ඵුශීය කපාටයේ (Pulmonary Valve) ප්‍රශ්නයක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු! (Pulmonary Valve Disease)

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනෙනවද පපුවේ පොඩි අමාරුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් මහන්සි වුණාමත් හතියක් වගේ? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ පුංචි දොරටුවක් වගේ වැඩ කරන පුඵ්ඵුශීය කපාටයේ (Pulmonary Valve) යම් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු. මේක තේරුම් ගත්තම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.

මොකක්ද මේ පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගය (Pulmonary Valve Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගය (Pulmonary Valve Disease) කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන හරිම වැදගත් කපාටයක් වන 'පුඵ්ඵුශීය කපාටය' (Pulmonary Valve) හරියට වැඩ නොකරන ඕනෑම තත්ත්වයකටයි. හිතන්නකෝ, මේ පුඵ්ඵුශීය කපාටය හරියට දොරටු පාලකයෙක් වගේ. එයා තමයි ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන පහළ කාමරයෙන්, ඒ කියන්නේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් (Right Ventricle) ඉඳලා, පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන නාලයට, ඒ කියන්නේ පුඵ්ඵුශීය ධමනියට (Pulmonary Artery) ලේ යන්න දෙන්නේ. මෙහෙම ලේ පෙනහළු වලට ගියාම තමයි, ඒ ලේ වලට අලුත් ඔක්සිජන් එකතු වෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ මුළු ඇඟටම බෙදා හරිනවා, අපේ සෛල වලට ජීවය දෙන්න.

ඉතින්, මේ පුඵ්ඵුශීය කපාටයේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඔයාගේ ලේ වලට පෙනහළු වලට යන්න අමාරු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඇඟේ පටක වලට, සෛල වලට, අවයව වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක පරක්කු වෙනවා. මේක හරියට වතුර යන බටයක් හිරවුණාම වතුර ගලාගෙන යන එක අඩු වෙනවා වගේ දෙයක්. මේ නිසා තමයි අපිට විවිධ අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ.

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයේ (Pulmonary Valve Disease) වර්ග මොනවද?

මේ පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා, හරිම සරලව:

1. පුඵ්ඵුශීය කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (Pulmonary Valve Regurgitation): මේකෙදි වෙන්නේ කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ලේ ටිකක් ආපස්සට කාන්දු වෙන එක. හිතන්නකෝ, වතුර කරාමයක් හරියට වහලා නැතුව වතුර බිංදු බිංදු ලීක් වෙනවා වගේ. එතකොට හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා ඒ ලේ ටික ආයෙත් ඉස්සරහට යවන්න.

2. පුඵ්ඵුශීය කපාටය පටු වීම (Pulmonary Valve Stenosis): මෙතනදි වෙන්නේ කපාටය පටු වෙන එක, හරියටම කිව්වොත් හිරවෙන එක. එතකොට ලේ වලට ඉස්සරහට යන්න තියෙන පාර පොඩි වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මිරිකුවම වතුර යන පාර පොඩි වෙනවා වගේ. මේ නිසාත් හදවතට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා ලේ ටික ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න.

3. පුඵ්ඵුශීය කපාටය උපතේදීම නොමැති වීම හෝ නිසි ලෙස සෑදී නොතිබීම (Pulmonary Atresia): මේක නම් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ බබෙක් උපදිනකොටම මේ කපාටය හැදිලා නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක. මේක උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් `(Congenital Heart Disease)`.

මේ පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝග (Pulmonary Valve Disease) කොච්චර සුලභද?

අපි බලමු මේ රෝග තත්ත්වයන් කොයිතරම් දුරට දකින්න ලැබෙනවද කියලා.

`Pulmonary valve regurgitation` (කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම) කියන තත්ත්වය නම් ඇත්තටම ගොඩක් සුලභයි. සමහර අය උපදිනකොටම එයාලගේ කපාට පටක ටිකක් වෙනස් විදියට තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. මේ වගේ කායික වෙනස්කම් (`physiological difference`) තියෙන අයට මේ `Pulmonary valve regurgitation` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක හරිම සුළු මට්ටමෙන් තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන, බය වෙන්න ඕන ලෙඩක් කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් අයට මේකෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ.

`Pulmonary valve stenosis` (කපාටය පටු වීම) කියන එක, උපතින්ම එන හෘද රෝග `(congenital heart disease)` තියෙන අයගෙන් 7% කට විතර දකින්න ලැබෙනවා.

ඇමරිකාවේ නම්, දළ වශයෙන් බබාලා 7,000 කට එක්කෙනෙක් වගේ `Pulmonary atresia` (කපාටය උපතේදීම නොමැති වීම) තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙනවා. අපේ රටේ සංඛ්‍යාලේඛන හරියටම නැතත්, මේකත් සැලකිල්ලට ගන්න ඕන තත්ත්වයක්.

මේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයේ (Pulmonary Valve Disease) රෝග ලක්ෂණ කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාවක්: හරියට පපුව තද කරනවා වගේ, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොටත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• මහන්සිය (Fatigue): නිකන්ම මහන්සියක් දැනෙනවා, කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක්.
• කරකැවිල්ල වගේ දැනීම (Lightheadedness): ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): ටිකක් ඇවිදිනකොටත්, පඩිපෙළක් නගිනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි, හතිය එනවා.
• ව්‍යායාම කරන්න බැරිවීම: ඉස්සර වගේ දුවන්න පනින්න, ව්‍යායාම කරන්න හිතෙන්නේ නෑ, කළත් ඉක්මනට මහන්සි වෙනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, කපාටය ටිකක් විතරක් පටු වෙලා (mild stenosis) තියෙන අයට හරි, ටිකක් විතරක් ලේ කාන්දු වෙන (mild regurgitation) අයට හරි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ.

පුංචි බබාලට `(Pulmonary Atresia)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාලට හුස්ම ගන්න අමාරුයි, කිරි බොන්න අමාරුයි, නිතරම නිදිමත ගතියයි, සමහර වෙලාවට සම නිල් පාට වෙනවා `(Cyanosis)`. මේක හරිම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක්. දෙමව්පියෝ විදියට මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන.

මොනවද මේ පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝග (Pulmonary Valve Disease) හැදෙන්න හේතු?

මේ රෝගය හැදෙන්න හේතු, රෝගයේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.

• පුඵ්ඵුශීය කපාටය පටු වීමට (Pulmonary Stenosis) හේතු: ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් සමහර ජානමය ආබාධ `(genetic disorders)` නිසා හරි, අම්මා ගර්භණී කාලෙදි රුබෙල්ලා `(Rubella)` වගේ රෝගයක් හැදුනොත් හරි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රුබෙල්ලා කියන්නේ කලලයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගයක් නිසා ගැබිනි සමයේදී ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
• පුඵ්ඵුශීය කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීමට (Pulmonary Regurgitation) හේතු: මේකට නම් හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, අධික රුධිර පීඩනය (විශේෂයෙන් පෙනහළු ආශ්‍රිත අධික රුධිර පීඩනය - `Pulmonary Hypertension`), හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදන `(Endocarditis)`, රුමැටික් උණ `(Rheumatic Fever)` වගේ දේවල්. ඒ වගේම, උපතින්ම එන සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් (`congenital heart issues`) හෝ ඒවාට කරන ප්‍රතිකාර නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(Tetralogy of Fallot)` කියන හෘද රෝගය සුවපත් කරපු අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• පුඵ්ඵුශීය කපාටය නොමැති වීමට (Pulmonary Atresia) හේතු: මේකටත් ගොඩක් වෙලාවට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒත්, කලලයේ ජාන වල වෙනස්කම් `(changes in a fetus’ genes)` නිසා හරි, ගර්භණී කාලෙදි පරිසරයේ තියෙන අහිතකර දෙයකට නිරාවරණය වීමෙන් හරි, එහෙමත් නැත්නම් අම්මා ගන්නා යම් දෙයක් නිසා හරි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

මේ රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගය (Pulmonary Valve Disease) නිසා ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවට (Right Ventricle) වැඩිපුර වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා ලේ පෙනහළු වලට යවන්න. මේ නිසා හදවතට හානි වෙන්න, හදවත විශාල වෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් හෘදයාබාධයක් (Heart Failure) දක්වා යන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක.

`Pulmonary Atresia` තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට අක්මාවේ රෝග `(liver disease)` හරි, හදවතේ අසාමාන්‍ය ස්පන්දන රිද්ම `(abnormal heart rhythms)` හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඉක්මන් ප්‍රතිකාර හරිම වැදගත්.

කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ හදවතට ඇහුම්කන් දෙනකොට (stethoscope එකෙන් බලනකොට) අසාමාන්‍ය හඬක්, ඒ කියන්නේ හෘදයේ මැසිවිල්ලක් (Heart Murmur) ඇහෙනවා නම්, ඒක `Pulmonary Regurgitation` හරි `Pulmonary Stenosis` හරි තියෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ මැසිවිල්ල කියන්නේ ලේ කපාටය හරහා යනකොට ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය සද්දයක්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට මේ පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගය (Pulmonary Valve Disease) තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• කලල අවධියේදී කරන එකෝ පරීක්ෂණය (Fetal Echocardiogram): `Pulmonary Atresia` වගේ තත්ත්වයන් බබා ඉපදෙන්න කලින්ම හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram - Echo): මේකෙන් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, කපාට වල තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්. `Atresia`, `Stenosis` හෝ `Regurgitation` කියන තුනම හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. හරියට සද්දේ පාවිච්චි කරලා හදවතේ පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ වැඩක්.
• පල්ස් ඔක්සිමෙට්‍රි (Pulse Oximetry): `Atresia` තත්ත්වයේදී ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ දාලා බලන සරල පරීක්ෂණයක්.
• කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization): `Atresia` හෝ `Stenosis` තත්ත්ව වලදී මේක කරනවා. පොඩි බටයක් ලේ නාලයක් දිගේ හදවතට යවලා පීඩනය මනින, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාරත් කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - EKG/ECG): `Atresia` හෝ `Regurgitation` වලදී හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න මේක කරනවා.
• හෘදයේ MRI පරීක්ෂණය (Heart MRI - Magnetic Resonance Imaging): `Stenosis` හෝ `Regurgitation` තත්ත්ව වලදී හදවතේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): `Regurgitation` තත්ත්වයේදී හදවතේ ප්‍රමාණය, පෙනහළුවල තත්ත්වය බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයට (Pulmonary Valve Disease) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් දක්වා යන්නත් පුළුවන්.

විශේෂිත බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝග (Pulmonary Valve Disease) සඳහා මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා:

• බැලූන් වැල්කියුලොප්ලාස්ටි (Balloon Valvuloplasty): පටු වෙච්ච පුඵ්ඵුශීය කපාටය පළල් කරන්න මේක කරනවා. පොඩි බැලුමක් වගේ දෙයක් කපාටය ඇතුළට යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් තමයි මේක කරන්නේ.
• බෙහෙත් හෝ ස්ටෙන්ට් එකක් (Stent) දැමීම (`Atresia` සඳහා): බබෙක් ඉපදුනාට පස්සේ ඉක්මනට වැහිලා යන `(Ductus Arteriosus)` කියන රුධිර නාලය දිගටම ඇරලා තියාගන්න මේක කරනවා. මේ නාලය ඇරලා තිබ්බම පෙනහළු වලට ලේ යන්න උදව්වක් වෙනවා.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) බෙහෙත්: කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම නිසා හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (`heart failure`) ඇවිත් ඇඟේ වතුර එකතු වෙන එක නවත්තන්න මේ බෙහෙත් දෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර වතුර මුත්‍රා එක්ක පිට කරන එක.
• `Pulmonary Hypertension` (පෙනහළු ආශ්‍රිත අධික රුධිර පීඩනය) හෝ `Endocarditis` (හදවතේ ආසාදන) සඳහා බෙහෙත් (`Regurgitation` සඳහා): මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා.
• ට්‍රාන්ස්කැතීටර් ක්‍රමවේදය (Transcatheter procedure) හෝ විවෘත හෘද ශල්‍යකර්මය (Open-heart surgery): ලේ කාන්දු වෙන කපාටයක් හදන්න හරි, අලුත් කපාටයක් දාන්න හරි මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ

සමහර බබාලට ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ කෑම කන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නහයෙන් පොඩි බටයක් දාලා කෑම දෙන්න `(tube feeding)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

කපාටයක් මාරු කළාට පස්සේ, ඔයාගේ දරුවාට දත් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාරයක් (`dental work`) කරනකොට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ගන්න වෙයි. මේ බෙහෙත් වලින් `Endocarditis` කියන හදවත් ආසාදනයක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරනවා.

පුඵ්ඵුශීය කපාටයක් හදපු (`repair`) කළාට පස්සේ, ඒක ආයෙත් ලීක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්‍යවරයාට ඒක ආයෙත් පළල් කරන්න හරි, මාරු කරන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකදී වගේම, ආසාදන ඇතිවෙන්න හරි, ලේ ගැලීම් වෙන්න හරි පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් දොස්තරලා ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?

`Pulmonary Atresia` සඳහා ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ ඔයාගේ දරුවා සතියක් දෙකක් විතර ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. `Pulmonary Valve Regurgitation` සඳහා කරන ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ සුවය ලබන්න සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. `Pulmonary Stenosis` සඳහා කරන `Valvuloplasty` එකකින් පස්සේ සතියක් විතර මහන්සි වෙන වැඩ වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන.

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයක් (Pulmonary Valve Disease) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ රෝගයත් එක්ක ඔයාගේ අත්දැකීම තව කෙනෙක්ගේ අත්දැකීමට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ හරිම අඩුයි, ශල්‍යකර්මයක් ඕන වෙන්නෙත් නෑ. තවත් සමහර අයට ජීවිත කාලය තුළදී පුඵ්ඵුශීය කපාට ශල්‍යකර්ම එකකට වඩා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook)

`Pulmonary Valve Stenosis` (පටු කපාටයක් පළල් කිරීම) සඳහා `Valvuloplasty` කරන දරුවන්ගේ ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම හොඳයි. එයාලට සාමාන්‍යයෙන් ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Pediatric Cardiologist`) එක්ක නිතර පරීක්ෂණ වලට යනවා ඇරෙන්න වෙන දෙයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට අවුරුදු 15කට විතර පස්සේ ආයෙත් කපාටය පළල් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Atresia` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ ගොඩක් දරුවෝ වැඩිහිටි විය දක්වා ජීවත් වෙනවා.

`Pulmonary Valve Regurgitation` තත්ත්වය මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමක තියෙන අයටත් ඉදිරි දැක්ම හොඳයි. රෝගය දරුණු අයට නම්, එයාලා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවද කියන එක මත ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතිනවා.

මම කොහොමද අවදානම අඩු කරගන්නේ?

හේතුවක් හරියටම දන්නේ නැතිව ඇතිවෙන පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයක් (Pulmonary Valve Disease) දරුවෙකුට හැදෙන එකේ අවදානම ඔයාට අඩු කරන්න බෑ. ඒත් ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, රුබෙල්ලා එන්නත (Rubella Vaccine) අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

`Pulmonary Hypertension`, `Endocarditis` සහ `Rheumatic Fever` වගේ `Pulmonary Valve Regurgitation` ඇතිවෙන්න හේතු වෙන දේවල් වළක්වා ගැනීමෙන් ඔයාට ඒ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් කළමනාකරණය කරගෙන ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න.

• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි.
• පළතුරු, එළවළු සහ සංතෘප්ත මේදය අඩු හෝ නැති ආහාර ගන්න. අපේ දේශීය ආහාර රටාව මේකට ගොඩක් ගැලපෙනවා.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`Cardiologist`) එක්ක තියෙන නියමිත පරීක්ෂණ (follow-up appointments) අතපසු කරන්න එපා. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ කපාටය දිගටම හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න. ඔයාව මුලින්ම රෝග විනිශ්චය කරන්න පාවිච්චි කරපු සමහර පරීක්ෂණ ආයෙත් කරන්නත් එතුමාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram - Echo)
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan)
• හෘදයේ MRI පරීක්ෂණය (Heart MRI)
• ඊ.කේ.ජී. (Electrocardiogram - EKG)

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• නිතර ක්ලාන්තය දැමීම (Fainting episodes).
• දරුණු ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations).
• ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ උණ ගැනීම, මළපහ සමඟ ලේ යෑම වැනි ආසාදන හෝ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඕනද?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට (හෝ මගේ දරුවාට) හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• මගේ (හෝ මගේ දරුවාගේ) පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයට (Pulmonary Valve Disease) හේතුව ඔබ දන්නවද?
• මට (හෝ මගේ දරුවාට) කොච්චර කාලයකට සැරයක් ඔබව හමුවෙන්න එන්න ඕනද?
• හෘද රෝග තියෙන දරුවන්ගේ දෙමාපියන්ට උදව් කරන කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

ඔයාගේ දරුවාට (හෝ ඔයාගේම හදවතට) පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගයක් (Pulmonary Valve Disease) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට පොඩි කැලඹීමක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ වගේ කපාට ප්‍රශ්න එක්ක නිතරම ගනුදෙනු කරනවා. එයාලට එයාලගේ අත්දැකීම් පාවිච්චි කරලා ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට නොතේරෙන ඕනෑම දෙයක් ගැන ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයා නියම කරන හැම පරීක්ෂණයකටම යන්න, දෙන හැම බෙහෙතක්ම හරියට වෙලාවට ගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, හෙදියන් සහ ඔයාගේ පවුලේ අය ඉන්නවා. ධනාත්මකව ඉන්න එකත් ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.

---

` පුඵ්ඵුශීය කපාට රෝගය, Pulmonary Valve Disease, හෘද කපාට, හදවත් රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, congenital heart disease, heart valve problems, Pulmonary Stenosis, Pulmonary Regurgitation, Pulmonary Atresia