උරහිසේ වේදනාවද? මේ උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Shoulder Tendonitis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් උරහිස හරියේ නිකන් තද ගතියක්, අත උස්සද්දී වේදනාවක් එහෙම දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි වැඩක් කරගන්නත් බැරි තරමට අමාරුයි නේද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. අපි අද කතා කරමු මේ උරහිසේ ඇතිවෙන වේදනාව, ඒ කියන්නේ උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Shoulder Tendonitis) ගැන.

මේ උරහිසේ ටෙන්ඩිනයිටිස් (Shoulder Tendonitis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන ටෙන්ඩන්ස් (tendons) කියන පටක වර්ගයකට ඇතිවෙන ඉදිමුමක්, නැත්නම් ප්‍රදාහයක් (inflammation). හිතන්නකෝ, අපේ උරහිස් සන්ධිය හරියට ගෙදරක උළුවස්ස වගේ. ඒක ස්ථාවරව තියාගන්න මාංශ පේශී කාණ්ඩයක් උදව් වෙනවා. මේකට අපි කියනවා රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) මාංශ පේශී කියලා. ඒ වගේම බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් (biceps tendon) එකත් මේකට උදව් කරනවා. මේ මාංශ පේශී සහ ටෙන්ඩන්ස් තමයි ඔයාගේ උරහිසේ උඩ අතේ අස්ථිය, ඒ කියන්නේ හ්‍යුමරස් (humerus) එක, උරහිස් කටුව හෙවත් ග්ලෙනොයිඩ් (glenoid) එක ඇතුළේ හරියටම තියලා තියාගන්නේ.

දැන්, මේ ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්නේ කොහොමද දන්නවද? ඔයාගේ උරහිසේ උඩින්ම තියෙන අස්ථිය (අපි ඒකට කියනවා ඇක්‍රෝමියන් (acromion) කියලා) සහ මේ රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) මාංශ පේශී, ටෙන්ඩන්ස් අතර ඉඩ මදි වුණාම, ඒවා තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි මේ ඉදිමුම එන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) ටෙන්ඩන්ස් ඉදිමුනොත් ඒකට කියනවා රොටේටර් කෆ් ටෙන්ඩිනයිටිස් (rotator cuff tendonitis). බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් (biceps tendon) එක ඉදිමුනොත් ඒකට කියනවා බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩිනයිටිස් (biceps tendonitis). තේරුණාද?

උරහිසේ ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදුනම දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේකෙදි දැනෙන වේදනාව එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට නිකන් උරහිස තද ගතියක් වගේ දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට උරහිසේ උඩ හරියෙන් පටන් අරන්, අත දිගේ පහළට යන විදිහේ වේදනාවක් තමයි එන්නේ. විශේෂයෙන්ම අත උඩට උස්සද්දී, නැත්නම් අත කරකවද්දී මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. තව මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• නිකන් හිරිවැටෙනවා වගේ, මොළකැටි වේදනාවක් (dull ache).
• උරහිස ඇල්ලුවත් රිදෙනවා (tenderness).
• රාත්‍රී කාලයේදී වේදනාව වැඩි වෙනවා. නිදාගන්නත් අමාරුයි.
• සමහර ඉරියව් වලින් අත තියාගෙන ඉන්න අමාරුයි.
• සමහරවිට පොඩි ඉදිමුමක් දකින්න පුළුවන්.
• අත එහා මෙහා කරන්න, උස්සන්න පරාසය අඩු වෙනවා (loss of mobility).
• උරහිස හොලවද්දී "ක්ලික්" ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ගමේ ඉන්න සුගත් මාමා ගැන. එයා වඩු වැඩ තමයි කරන්නේ. ඉතින් දවසම ලී අදින, රඳ පටවන නිසා එයාට ටික දවසක ඉඳන් දකුණු උරහිස රිදෙනවලු. රෑට නිදාගන්නත් බැහැලු, අත උස්සන්න ගියාම "කටස්" ගාලා සද්දෙකුත් එනවලු. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද?

ඇයි මේ උරහිසේ ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරු (sports injuries) නිසා. විශේෂයෙන්ම අත දිගින් දිගටම ඔළුවට උඩින් අරන් කරන ක්‍රීඩාවලදී මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• බේස්බෝල් (Baseball)
• පිහිනුම් (Swimming)
• ටෙනිස් (Tennis) වගේ රැකට් ක්‍රීඩා
• ගොල්ෆ් (Golf)
• බර ඉසිලීම (Weightlifting)
• වොලිබෝල් (Volleyball)

මේ ක්‍රීඩාවලදී වැරදි තාක්ෂණික ක්‍රම (improper technique) පාවිච්චි කරන එක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ටෙන්ඩන්ස් වගේ පටක වලට අනවශ්‍ය බරක් (overload) යෙදිලා ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්න. හරියටම කිව්වොත්, ක්‍රීඩකයෙක් නෙවෙයි කියලා මේක හැදෙන්නේ නෑ කියන්න බෑ. ඔළුවට උඩින් අත අරන් වැඩ කරන රැකියා කරන අයට (උදාහරණයක් විදිහට, එකලස් කිරීමේ වැඩ (assembly work) කරන අය, එහෙම නැත්නම් උඩින් බර අදින මැෂින් (overhead pressing machine) ක්‍රියාකරවන අයට) වගේම, බර උස්සන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ටෙන්ඩන්ස් දිගින් දිගටම පාවිච්චි කිරීම (repetitive use) නිසා මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට උරහිසට කෙළින්ම පහරක් වැදුනොත් (direct blow) හරි, අත දිගෑරලා වැටුනොත් හරි මේ විදිහට ටෙන්ඩිනයිටිස් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වෙට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

අපි වයසට යද්දී, අපේ ටෙන්ඩන්ස් වල නම්‍යශීලී බව (flexibility) ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. ඉතින්, වයසත් එක්ක උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තමයි මේ:

• දිගින් දිගටම එකම චලනයන් කරන ක්‍රීඩාවල නිරත වෙන එක (උදා: බේස්බෝල්, පිහිනුම්, ටෙනිස්).
• දිගින් දිගටම එකම චලනයන් කරන, නැත්නම් ඔළුවට උඩින් අත දිගු කරලා වැඩ කරන රැකියාවල නිරත වෙන එක (උදා: තීන්ත ගාන්නන්, බඩු අදින අය, වහල සෙවිලි කරන්නන්).
• ගෙදර දොරේ වැඩ, ඒ කියන්නේ අතුගාන එක, වල් පැල ගලවන එක, පස් කපන එක වගේ වැඩ දිගටම කරන එක.
• ආතරයිටිස් (Arthritis) වගේ ටෙන්ඩන්ස් වලට පීඩනයක් ඇති කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන එක.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකමක නිරත වෙන්න කලින් ඇඟ උණුසුම් කරන්නේ නැතුව (not stretching) එකපාරටම පටන් ගන්න එක.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොනවද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

මේකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ප්‍රශ්නේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• අතේ චලනයන් සීමා වෙනවා, ශක්තිය අඩු වෙනවා.
• වේදනාව නිසා රෑට නිදාගන්න බැරි වෙනවා.
• සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙනවා. හිතන්නකෝ, බොත්තම් දාගන්න, උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න වගේ දේවල් පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන, කලින් ලෙඩ රෝග තිබුණද කියන වගේ දේවල් අහලා (medical history), ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (physical exam). ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• එක්ස්-රේ (X-rays)
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasounds)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan)

උරහිසේ ටෙන්ඩිනයිටිස් වල අදියරවල්

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය වර්ගීකරණය කරන්න මේ අදියරවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• ඕවර්යූස් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Overuse tendonitis): දිගින් දිගටම එකම විදිහේ චලනයන් නිසා ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) එකට වැඩිපුර පීඩනයක් එන්න පුළුවන්. මේ නිසා ටෙන්ඩන්ස් තැලෙන්න, හානි වෙන්න, ඉරෙන්න පවා පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව සහ දුර්වලකම ඇතිවෙනවා.
• කැල්සිෆික් ටෙන්ඩිනයිටිස් (Calcific tendonitis): සමහර වෙලාවට, දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) නිසා රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) ටෙන්ඩන්ස් ඇතුළේ කැල්සියම් (calcium) තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා උරහිස හොලවන්න අමාරු වෙනවා, ශක්තිය අඩු වෙනවා.
• රොටේටර් කෆ් ටෙයාර් (Rotator cuff tear): ටෙන්ඩන්ස් දිරාපත් වීමෙන් (degeneration) හෝ ඉරීමෙන් උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් එක දරුණු වුණොත්, රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) එකේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් තදබල වේදනාවක්, දුර්වලකමක් සහ චලනයන් සීමා වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් වලට කරන ප්‍රතිකාර ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම වගේ කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට විවේකය (rest), උරහිස වෙලන එක (wraps) සහ අයිස් පැක් (ice packs) තියන එක වගේ දේවල් නිර්දේශ කරයි, විශේෂයෙන්ම තුවාලය අලුත් නම් හෝ දරුණු නම්. සැත්කම් නැති (nonsurgical) වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්පත් තියෙනවා:

• වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs): ඇස්ප්‍රීන් (aspirin), නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වගේ බෙහෙත් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩුකරගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) හමුවෙන්න යොමු කරන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට උරහිසේ චලන පරාසය වැඩි කරගන්න ව්‍යායාම (range of motion exercises) සහ ශක්තිය වර්ධනය කරගන්න ව්‍යායාම (strengthening exercises) කියලා දෙන්න.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත (Corticosteroid injection): ඔයාට දිගටම තියෙන, දරුණු උරහිස් වේදනාවක් තියෙනවා නම් කෝටිසෝන් (cortisone) එන්නතක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව ඉක්මනට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ප්ලේට්ලට්-රිච් ප්ලාස්මා (Platelet-rich plasma - PRP) තෙරපි: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගෙම ලේ වලින් වෙන් කරගත්ත ප්ලේට්ලට්ස් (platelets) කියන සෛල සාන්ද්‍රණයක් ආයෙමත් උරහිසට එන්නත් කරන එක. මේකෙන් තුවාලය සුවවෙන එක සහ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරනවා කියලා කියනවා.

සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ රොටේටර් කෆ් (rotator cuff) එකේ හරි බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් (biceps tendon) එකේ හරි කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම්, සහ අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් කරන්නේ හානි වෙච්ච ටෙන්ඩන් එක හරි ටෙන්ඩන්ස් හරි අලුත්වැඩියා කරන එක සහ උරහිසට කරදර කරන ඉදිමුණු බර්සා (bursae) ඉවත් කරන එකයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක සුව වෙන්න යන කාලය තුවාලයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. එච්චර දරුණු නැති තත්ත්වයක් (mild cases) නම් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත සැත්කම් නැති ප්‍රතිකාර වලින් සුව වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව සුව වෙන්න යන කාලය ගැන පැහැදිලි අදහසක් දෙන්න.

ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩ වලට යන්න පුළුවන් කවදාද?

ඔයාට වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනකල් උරහිසට විවේක දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ආයෙත් වැඩට, ක්‍රීඩා වලට හරි වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වලට හරි යද්දී, පරිස්සමෙන්, ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න. උරහිස නම්‍යශීලී කරන ව්‍යායාම (flexibility exercises) කරලා හොඳට වෝම්-අප් (warm up) වෙන්න. අත ඔළුවට උඩින් උස්සන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න, එක දිගට ගොඩක් වෙලා ඒ ක්‍රියාකාරකමේ නිරත වෙන්න එපා. හොඳට විවේක ගන්න. හදිස්සි වෙන්නේ නැතුව, ක්‍රමානුකූලව ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන්න.

මතක තියාගන්න, වේදනාව තියෙද්දී ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න ගියොත්, තුවාලේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?

ගොඩක් වෙලාවට උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන්නේ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කිරීම (overuse) නිසා නිසා, හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි වළක්වා ගැනීම (prevention). ප්‍රශ්නෙට හේතු වෙන ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකෙන එක හරි, ඒවා වෙනස් කරගන්න එක හරි ගොඩක් වැදගත්. වැරදි ඉරියව් (improper posture) හරි, ක්‍රීඩාවේදී හෝ වැඩපොළේදී වැරදි තාක්ෂණික ක්‍රම (poor technique) පාවිච්චි කරනවා වගේ යටින් පවතින තත්ත්වයන් හදාගන්න ඕන.

මේ මූලික නීති ටික ක්‍රියාකාරකම් වලදී අනුගමනය කරන්න:

• මුලින්ම හිමින් පටන් අරන්, ක්‍රමානුකූලව ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කරන්න.
• අඩු බලයක් (limited force) සහ අඩු වාර ගණනක් (limited repetitions) පාවිච්චි කරන්න.
• අසාමාන්‍ය වේදනාවක් ආවොත් ඒ වෙලාවෙම නවත්තන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙමද?

ගොඩක් වෙලාවට උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් කාලයක් යද්දී ඉබේම සුව වෙනවා. හැබැයි බරපතලකම අනුව සුව වෙන්න සති ගාණක ඉඳන් මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ සාමාන්‍ය එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙන තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ගෙදරදී කරන සත්කාර (self-care measures) වලින් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
• ලෙඩේ ආයෙත් හැදුනොත්.
• උණත් එක්ක උරහිස රතු වෙලා, ඉදිමිලා වගේ පේනවා නම්. (මේ ලක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් (infection) තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.)
• ආසාදන අවදානම වැඩි කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (corticosteroids) හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන (immunosuppressants) බෙහෙත් වගේ ආසාදන අවදානම වැඩි කරන බෙහෙත් ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්.

දොස්තර මහත්තයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්

ඔයාට උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ වේදනාව කොච්චර කල් තියෙයිද?
• මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමද ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ?
• මට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයි කියලා හිතනවද?
• කවදා විතර මට ආයෙත් මගේ සාමාන්‍ය වැඩ (ක්‍රීඩා/රස්සාව) පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයිද?
• ඉදිරියේදී උරහිස් ටෙන්ඩිනයිටිස් හැදෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

ගෙදර ගෙනියන්න මතක තියාගන්න ඕන දේ

උරහිසේ ටෙන්ඩිනයිටිස් තියෙන එක ඇත්තටම හිතට කරදරයක්, විශේෂයෙන්ම ඔයා ආසම කරන ක්‍රීඩාවක නිරත වෙන්න බැරි වුණාම. ටෙන්ඩන් එක සුව වෙන්න නම් ඔයාට සති කීපයක් උරහිසට විවේක දෙන්නම වෙනවා. මේක අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් ආයෙත් ක්‍රීඩා පිටියට යන්න එපා කියන එක ගොඩක් වැදගත්. තවත් තුවාලයක් කරගන්න ඕන නෑනේ. දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, එතකොට ඔයාට ඉක්මනටම ආයෙත් සුපුරුදු විදිහට වැඩ කරන්න පුළුවන් වේවි.

ඉතින්, උරහිසේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට ඉක්මනට සුව කරගෙන, ආයෙත් ඔයාගේ වැඩ ටික කරගෙන යන්න පුළුවන්.

---

` උරහිස් වේදනාව, ටෙන්ඩිනයිටිස්, රොටේටර් කෆ්, උරහිස් ආබාධ, ක්‍රීඩා ආබාධ, භෞත චිකිත්සාව, උරහිස් සන්ධිය