ඔයා වාඩිවෙලා නැගිටිද්දී ඔලුව කැරකෙනවද? හදවත ගැහෙනවද? ඒ සමහරවිට (POTS) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරට නැගිට්ටාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇඳේ දිගාවෙලා ඉඳලා නැගිට්ට ගමන් ඔලුව කරකැවිල්ලක් වගේ එනවා, සමහර වෙලාවට හදවතත් වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේක නිකන් සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome), එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට (POTS) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (POTS) කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගනිමුද?

(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) කියන දිග නම ඇහුවම ටිකක් විතර බය හිතෙන්න පුළුවන් නේද? ඒත් අපි මේක කඩලා තේරුම් ගමුකෝ.

• Postural (පොස්චුරල්): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඉරියව්වට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයා ඉන්න විදිහ – වාඩිවෙලා, හිටගෙන, හාන්සිවෙලා වගේ.
• Orthostatic (ඕතොස්ටැටික්): මේකෙන් කියවෙන්නේ හිටගෙන ඉන්න එකට සම්බන්ධ දෙයක්.
• Tachycardia (ටැකිකාර්ඩියා): මේක නම් ඔයා සමහරවිට අහලත් ඇති. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට වාර 100කට වඩා වේගයෙන් ගැහෙන එක.
• Syndrome (සින්ඩ්‍රෝම්): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ එකට එකතු වෙලා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සමූහයක්.

එතකොට සරලවම කිව්වොත්, (POTS) කියන්නේ ඔයා වාඩිවෙලා හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉඳලා හිටගත්තම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍ය නොවන විදිහට වැඩිවෙන තත්ත්වයක්. මේක (orthostatic intolerance) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන දෙයක්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි. අපේ ශරීරයේ (autonomic nervous system), ඒ කියන්නේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය කියලා එකක් තියෙනවා. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න පුංචි කළමනාකාරවරයෙක් වගේ. එයා තමයි අපි මොන ඉරියව්වේ හිටියත් අපේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රුධිර පීඩනයයි සමබරව තියාගෙන, ලේ හැමතැනටම හරියට යන විදිහට වැඩකරන්නේ. ඒත් (POTS) තියෙන කෙනෙක්ට මේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියට හරියට මේ සමබරතාවය පවත්වාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, රුධිර නාල හැකිළෙන එකයි (squeezing), හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන එකයි අතර තියෙන සම්බන්ධීකරණය අවුල් වෙනවා. එතකොට රුධිර පීඩනය ස්ථාවරව තියාගන්න බැරිව යනවා. මේක නිසා තමයි එක එක රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. හැමෝටම (POTS) එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ එනවා යනවා, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. හොඳම දේ තමයි, බොහෝ වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ ව්‍යායාම එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන් වීම.

(POTS) තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

(POTS) කියන මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 15ත් 50ත් අතර කාන්තාවන් අතර. ඒත් පිරිමි අයටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ලොකු පීඩනයක්, ආතතියක් ශරීරයට ආවට පස්සෙත් (POTS) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ලොකු ලෙඩක් හැදුනට පස්සේ: උදාහරණයක් විදිහට (mononucleosis) වගේ වෛරස් රෝගයක්, නැත්නම් දරුණු ආසාදනයක් හැදුනට පස්සේ.
• ගර්භණී කාලයේදී.
• ශාරීරිකව ලොකු අනතුරක් වුණාම: ඔලුවට තුවාලයක් වෙනවා වගේ.
• ලොකු සැත්කමකට භාජනය වුණාම.

ඒ වගේම, (Sjogren’s syndrome), (lupus), (celiac disease) වගේ සමහර (autoimmune conditions) ඒ කියන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් (POTS) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

(POTS) කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම (POTS) කියන්නේ හිතනවට වඩා සුලභ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 1ත් 3ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය ඉන්න පුළුවන්, සමහරවිට හරියට හඳුනාගෙන නැතුව ඇති.

(POTS) මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ, ඔයා වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනවා. එතකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලේ වලින් 10%ක් 15%ක් විතර ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයට, කකුල් වලට සහ අත් වලට එකතු වෙනවා. ඒ කියන්නේ මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒකයි සමහර වෙලාවට පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ එන්නේ. හැබැයි ඔයාට (POTS) නැත්නම්, මේ කරකැවිල්ල එච්චර දැනෙන්නේ නෑ, මොකද ඔයාගේ කකුල් වල මාංශ පේශි උදව් කරනවා ලේ ආපහු හදවතට පොම්ප කරන්න.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියත් ඉක්මනටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා. හිටගත්තම හදවතට එන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක පියවන්න, ශරීරයෙන් (epinephrine) ඒ කියන්නේ (adrenaline) සහ (norepinephrine) කියන හෝමෝන නිදහස් කරනවා.

මේ හෝමෝන නිසා හදවත ටිකක් වේගෙන් සහ තදින් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. (Norepinephrine) නිසා රුධිර නාලත් ටිකක් තද වෙනවා, ඒ කියන්නේ හැකිළෙනවා. මේ ඔක්කොම නිසා තමයි ආයෙමත් හදවතටයි මොළයටයි ලේ හරියට යන්න පටන් ගන්නේ.

ඒත් (POTS) තියෙන අය හිටගත්තම, එයාලගේ හදවතට පහළින් තියෙන රුධිර නාල වල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් එකතු වෙනවා. එතකොට ශරීරය උත්සාහ කරනවා තවත් වැඩියෙන් (norepinephrine) හරි (epinephrine) හරි නිදහස් කරලා රුධිර නාල තවත් තද කරන්න. ඒත් මොකක් හරි හේතුවක් නිසා, එයාලගේ රුධිර නාල මේ හෝමෝන වලට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. හැබැයි හදවතට නම් මේ හෝමෝන වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුළුවන් නිසා, හෘද ස්පන්දන වේගය ගොඩක් වැඩිවෙනවා.

මේ අසමතුලිතතාවය නිසා තමයි කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, අධික මහන්සිය වගේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.

(POTS) කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක්ද?

(POTS) ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට නම් ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ උපාය මාර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.

(POTS) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(POTS) එකපාරටම උනත් හැදෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික උනත් මතු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ වාඩිවෙලා නැගිට්ට ගමන්ම හරි, විනාඩි කීපයකට පස්සේ හරි. හාන්සි වුණාම සමහර රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පුළුවන්.

(POTS) වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කෙනාගෙන් කෙනාට මේවා වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• කරකැවිල්ල හෝ ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම: විශේෂයෙන්ම හිටගත්තම, එකම ඉරියව්වක වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්නකොට, නැත්නම් දුර ඇවිදිනකොට.
• ක්ලාන්තය දැමීම හෝ ක්ලාන්තය දාන්න වගේ ඒම.
• අමතක වීම සහ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම: මේකට අපි (brain fog) කියලත් කියනවා. හරියට මොළේ මීදුමකින් වැහුණා වගේ.
• හදවත ගැහෙනවා වගේ දැනීම (palpitations) හෝ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම.
• අධික විඩාපත් බව / මහන්සිය (fatigue).
• නොසන්සුන්කම හෝ කාංසාව දැනීම.
• වෙව්ලීම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (dyspnea).
• පපුවේ වේදනාව (chest pain).
• හිසරදය.
• වමනයට එනවා වගේ දැනීම (feeling sick).
• බඩ පුරවා දැමීම (bloating).
• මුහුණ සුදුමැලි වීම සහ අත් පා හදවතේ මට්ටමට වඩා පහළින් තියෙනකොට දම් පාට වීම.
• නින්දට බාධා ඇතිවීම: පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය වැඩිවීම සහ රාත්‍රියට අධිකව දහඩිය දැමීම නිසා.

සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා කීපයක් තමයි:

• උණුසුම් පරිසරයක ඉන්නකොට: උණු වතුරෙන් නානකොට, ෂවර් එකක් ගන්නකොට, නැත්නම් දවස හරිම රස්නේ නම්.
• නිතර නිතර හිටගෙන ඉන්නකොට: පෝලිමක ඉන්නකොට, බඩු ගන්න ගියාම වගේ.
• දැඩි ව්‍යායාම වල යෙදෙනකොට.
• ඔයාට අසනීපයක් තියෙනකොට: හෙම්බිරිස්සාවක්, ආසාදනයක් වගේ.
• මාසික ඔසප් වීම (menstruation) සිදුවන කාලයේදී.

(POTS) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම (POTS) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. දැනට එයාලා හිතන්නේ හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේ හේතු අනුව (POTS) උප කාණ්ඩ කීපයකටත් බෙදලා තියෙනවා:

• (Neuropathic POTS): මේක වෙන්නේ පර්යන්ත ස්නායු සැපයුම අඩුවීම (peripheral denervation) නිසා, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල සහ උදර ප්‍රදේශයේ (core) රුධිර නාල වල මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
• (Hyperadrenergic POTS): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ සානුකම්පික ස්නායු පද්ධතිය (sympathetic nervous system) ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම නිසා.
• (Hypovolemic POTS): ශරීරයේ රුධිර පරිමාව අඩුවීම (reduced blood volume) නිසාත් (POTS) හැදෙන්න පුළුවන්. අඩු රුධිර පරිමාව නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, අනිත් (POTS) වර්ග දෙකේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ වගේම, (POTS) කියන්නේ (autoimmune disease) එකක්, ඒ කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොකක් හරි නොදන්නා හේතුවකට නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලත් දැන් සාක්ෂි තියෙනවා.

(POTS) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

(POTS) හඳුනාගන්න එක වෛද්‍යවරුන්ට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, කාලයක් තිස්සේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන් නිසා. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්, අන්තිමට (POTS) කියලා හඳුනාගන්නකම්.

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. ඒ වගේම ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරයි.

(POTS) හඳුනාගන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි (tilt table test) කියන පරීක්ෂණය. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රුධිර පීඩනයයි මනින එක. ඔයාව මේසයක් උඩ හාන්සි කරවලා, ඒ මේසය ටිකෙන් ටික හිටගෙන ඉන්න තත්ත්වයට ඇල කරනවා.

මේ (tilt table test) එකට අමතරව, (POTS) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• (POTS) වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් සහ (POTS) වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ.
• (QSART): මේකෙන් මනින්නේ දහඩිය දැමීම පාලනය කරන ස්වයංක්‍රීය ස්නායු.
• ස්වයංක්‍රීය ශ්වසන පරීක්ෂණය (Autonomic breathing test): මේකෙන් මනින්නේ ව්‍යායාම කරනකොට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ.
• සමේ ස්නායු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Skin nerve biopsy).

(POTS) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, (POTS) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු (POTS) වල රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න විවිධ උපාය මාර්ග පාවිච්චි කරනවා. ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ අනුවයි.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.
• ආහාර රටාව සහ පෝෂණය.

මේවට අමතරව, විශේෂිත තද මේස් වර්ග (medical compression stockings) පාවිච්චි කරන එකෙනුත් කකුල් වලින් ලේ උඩට තල්ලු කරලා (POTS) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්

(POTS) කළමනාකරණය කරගන්න ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කියන්නේ ගොඩක් වැදගත් දෙයක්.

(POTS) තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට නිරෝගී හදවතක් තිබුණත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට (cardiac rehab program) එකකට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ ව්‍යායාම සැලැස්ම පාවිච්චි කරන්නේ ශරීරය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න සහ (POTS) කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. (POTS) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබිලා තියෙන දත්ත වලින් කොටසක් මේ (cardiac rehab) වලින් ලැබිලා තියෙනවා.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා හාන්සි වෙලා කරන aerobic ව්‍යායාම (reclined aerobic exercise), උදාහරණයක් විදිහට පිහිනීම, ඔරු පැදීම, හාන්සි වෙලා පදින බයිසිකල් (recumbent bicycling) වගේ දේවල් වලින් හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා කියලා. ඔයාගේ උදර ප්‍රදේශයේ (core) සහ කකුල් වල මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන එකත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

ව්‍යායාම වැඩසටහනක් කරනකොට ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දේවල් කීපයක් මෙන්න. මේ ව්‍යායාම ගැන විශේෂිත උපදෙස් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.

• (Isometric exercises) පුරුදු වෙන්න: මේ ව්‍යායාම වලදී වෙන්නේ ඇත්තටම ශරීරය හොලවන්නේ නැතුව මාංශ පේශී තද කරන එක. මේකෙන් මාංශ පේශී තද වෙලා ලේ ආපහු හදවතට තල්ලු වෙනවා. මේවා කරන්න හරිම ලේසියි, ඇඳේ හාන්සි වෙලා හරි, පුටුවක වාඩිවෙලා හරි කරන්න පුළුවන්. ඇඳෙන් නැගිටින්න කලින් ඇඳේ ඉඳන්ම මේවා කරන එක හොඳ අදහසක්. ඒකෙන් ශරීරය වාඩිවෙන්නයි, හිටගන්නයි සූදානම් වෙනවා.
• ඉරියව් වෙනස් කරනකොට හිමින් සැරේ කරන්න: හාන්සි වෙලා ඉන්න තැනින් නැගිටලා ඇඳේ වාඩිවෙන්න. විනාඩි කීපයක් එහෙම ඉන්න, ශරීරයට ඉරියව්වෙ වෙනසට හැඩගැහෙන්න ඉඩ දෙන්න. හිටගත්තට පස්සේ, ඇවිදින්න කලින් ටිකක් වෙලා ඉන්න, රුධිර පීඩනයට ආයෙමත් හැඩගැහෙන්න ඉඩ දෙන්න. ඔයාට මොන වෙලාවක හරි කරකැවිල්ලක් වගේ දැනුනොත්, ඒ ඉරියව්වෙම විනාඩි කීපයක් ඉඳලා බලන්න ඒක අඩුවෙනවද කියලා. එහෙම නැත්නම්, කලින් හිටපු ඉරියව්වට ආපහු යන්න. ප්‍රධානම දේ තමයි හිමින් සැරේ වැඩ කරන එක.
• පුංචි ඇවිදීමේ වැඩසටහනක් පටන් ගන්න: රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නැතුව ඔයාට කොච්චර පියවර ගාණක් ඇවිදින්න පුළුවන්ද කියලා බලන්න. ඒක තමයි ඔයාගේ මුල්ම මට්ටම. දවසකට එක පාරක් ඇවිදින්න පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික වෙලාව, දුර, එහෙමත් නැත්නම් පියවර ගාණ වැඩි කරන්න. ඔයාට හොඳයි කියලා දැනෙනවනම්, දවසට දෙවෙනි පාරකුත් ඇවිදින්න. පියවර ගණන් කරන්න ලේසි ක්‍රමයක් තමයි දවස ඇතුළත පැයකට පියවර 100-300ක් ඇවිදින එක. (Fitness trackers) වලින් ලේසියෙන්ම පියවර ගණන් කරන්න පුළුවන්. සතියකට සැරයක් හරි, සති කීපයකට සැරයක් හරි දවසකට ඇවිදින මුළු පියවර ගාණ වැඩි කරන්න.
• සරල යෝගා ව්‍යායාම පුරුදු වෙන්න: හුස්ම ගැනීම ගැන අවධානය යොමු කරලා මූලික යෝගා ව්‍යායාම කරන එකෙන් (POTS) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ආහාර රටාව සහ පෝෂණය

(POTS) රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න තවත් වැදගත් අංශයක් තමයි ආහාර රටාව සහ පෝෂණය.

ඔයාට (hypovolemic POTS) (අඩු රුධිර පරිමාවක් තියෙන වර්ගය) තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට වැඩිපුර දියර වර්ග සහ ලුණු ගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි, රුධිර පරිමාව වැඩි කරගන්න.

ලොකු කෑම වේලක් ගත්තම (POTS) රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන්න ශරීරය ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් ඒ පැත්තට යොමු කරනවා. මේ නිසා, වෛද්‍යවරු නිතරම උපදෙස් දෙන්නේ දවසට ලොකු කෑම වේල් දෙකක් තුනක් ගන්නවට වඩා, පුංචි කෑම වේල් කීපයක් ගන්න කියලයි.

පෝෂණවේදියෙක්ට (nutritionist or dietitian) ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට (celiac disease) හරි වෙනත් ආහාර සංවේදීතාවයන් හරි තියෙනවනම් මේ උපදේශනය විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සඳහා සාමාන්‍ය මාර්ගෝපදේශ කීපයක් තමයි මේ:

• ඔයාගේ ආහාර වේලට දවසකට ලුණු මිලිග්‍රෑම් (mg) 3,000 සිට 10,000 දක්වා එකතු කරගන්න.
• දවසකට දියර ලීටර් 2 සිට 2.5 දක්වා බොන්න. වතුර තමයි හොඳම දේ.
• ලොකු කෑම වේල් කීපයක් වෙනුවට පුංචි කෑම වේල් නිතර නිතර ගන්න.
• වැඩිපුර තන්තු (fiber) සහ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (complex carbohydrates) තියෙන ආහාර වේලක් ගන්න එකෙන් රුධිරයේ සීනි (glucose) මට්ටම එකපාරට ඉහළ යන එක අඩු කරලා (POTS) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රෝටීන්, එළවළු, කිරි ආහාර සහ පළතුරු එක්ක සමබර පෝෂණයක් තියාගන්න.
• ප්‍රයෝජනවත් ලුණු සහිත කෙටි කෑම වර්ග තෝරගන්න: මස් හොදි (broth), අච්චාරු, ඔලිව්, සාඩින්, හාල්මැස්සන්, සහ ඇට වර්ග වගේ. ලුණු සඳහා නිකන්ම බිස්කට්, ක්‍රැකර්ස් වගේ දේවල් මත යැපෙන්න එපා.
• සිල්ලර බඩු කඩේට යනකොට ලැයිස්තුවක් හදාගෙන යන්න, නිරෝගී ආහාර තෝරාගන්න සහ (POTS) වලට අවශ්‍ය දේවල් (දියර වර්ග, ලුණු සහිත අතිරේක) ගන්න අමතක නොවෙන්න. ඔයාට හයිය අඩුයි වගේ නම්, කෙනෙක්ගෙන් උදව් ඉල්ලගන්න බඩු ගන්න, උස්සන්න, සහ ගෙදර ගෙනත් අස් කරන්න.

ඖෂධ (Medications)

(POTS) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න කියලා ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) අනුමත කරපු විශේෂිත ඖෂධ වර්ගයක් නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරු සමහර (POTS) රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන්න සමහර ඖෂධ (off-label), ඒ කියන්නේ වෙනත් රෝගයකට අනුමත කරපු බෙහෙත්, නියම කරනවා.

ඒ වගේ ඖෂධ කීපයක් තමයි:

• (Fludrocortisone): ලුණු රඳවා ගැනීම සහ රුධිර පරිමාව වැඩි කරනවා.
• (Pyridostigmine): හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (tachycardia) අඩු කරන්න පුළුවන්.
• (Midodrine): රුධිර නාල හැකිළීමට (vasoconstriction) ලක් කරනවා.
• (Beta-blockers): හිටගෙන ඉන්නකොට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (upright tachycardia) අඩු කරන්න පුළුවන්.

මේ හැම ඖෂධයකටම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඖෂධ ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

(POTS) කළමනාකරණය කරගන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ව්‍යායාම සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වලට අමතරව, (POTS) කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් දේවල් තමයි නිතරම ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (pulse) සහ රුධිර පීඩනය (blood pressure) නිරීක්ෂණය කරන එක සහ හොඳ නින්දක් ලබාගන්න එක.

නාඩි සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම

ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය මැනලා ලියාගන්න එකෙන් (POTS) ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්නත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට සකස් කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

හැමදාම එකම වෙලාවට (උදේට සහ රෑ කෑමට පස්සේ) ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි බලන්න. විශේෂයෙන්ම රෝගය හඳුනාගත්ත මුල් මාස කීපයේදී මේක කරන එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. ඒ වගේම, ඔයාට සනීප නැහැ වගේ දැනෙනකොටත් රුධිර පීඩනයයි නාඩියි බලන්න.

බොහෝ ෆාමසි වලින්, ඔන්ලයින්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය උපකරණ විකුණන තැන් වලින් ඔයාට රුධිර පීඩන මාපකයක් (blood pressure monitor) ගන්න පුළුවන්.

(POTS) එක්ක නින්ද කළමනාකරණය කරගන්න හැටි

(POTS) නිසා ඔයාගේ නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්. නින්ද කියන්නේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම ගොඩක් වැදගත් දෙයක් නිසා, ඔයා ඒකට මුල් තැන දෙන්න ඕන. මේ සාමාන්‍ය උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි:

• (POTS) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න ඔයාගේ ඇඳේ ඔලුව පැත්ත අඟල් හයේ ඉඳන් දහය දක්වා උස්සන්න. මුළු ඇඳම එකම කෝණයකට තියෙන්න ඕන. මෙහෙම ඇඳේ ඔලුව පැත්ත උස්සන එකෙන් උදේට ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ දියර පරිමාව වැඩිවෙනවා. මේකෙන් ඔයාට ලේසියෙන් ඇහැරෙන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ නිදන කාමරයේ උෂ්ණත්වය හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න, හොඳ නින්දක් ලබාගන්න.
• සාමාන්‍ය නින්දේ කාලසටහනක් පවත්වාගන්න උත්සාහ කරන්න. හැමදාම එකම වෙලාවකට නින්දට යන්න, එකම වෙලාවකට ඇහැරෙන්න. හොඳම නින්දේ සනීපාරක්ෂාව (sleep hygiene) සහ හොඳ විවේකයක් ලැබෙන්නේ හැමදාම ඔයාගේ නින්දේ කාලසටහනට අනුව වැඩ කරන එකෙන්.
• දවල් කාලයේ ඕනෑවට වඩා නිදාගන්න එකෙන් වළකින්න. ඒකෙන් රෑ නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඳේ ඉඳගෙන ඕනෑවට වඩා රූපවාහිනිය බලන එක, ෆෝන් එක, කොම්පියුටරේ පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මේ තාක්ෂණික උපකරණ වලින් නින්දේ ගුණාත්මක භාවයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

(POTS) නිසා ඔයාගේ නින්දට ලොකුවටම බාධා වෙනවනම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

(POTS) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, (POTS) හැදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඒත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරවන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා උත්සන්න වෙන එක වළක්වගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීම වළක්වාගන්න සාමාන්‍ය උපදෙස් කීපයක් තමයි:

• ස්ථාවර උෂ්ණත්වයක් පවත්වාගන්න: (POTS) තියෙන අයට එකම උෂ්ණත්වයක් පවත්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, අධික උෂ්ණත්වය, විශේෂයෙන්ම රස්නය, රෝග ලක්ෂණ දරුණු කරන්න පුළුවන්. වායු සමීකරණ (air conditioning), සිසිලන කබා (cooling vests), අතේ තියාගන්න පුළුවන් මීදුම් විදින උපකරණ (handheld misters), පුංචි ෆෑන්, සහ උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වලට ගැළපෙන්න ඇඳුම් ස්ථර කීපයක් අඳින එක උදව් වෙන්න පුළුවන්. නානකොට, සැර නැති වතුර (lukewarm water) පාවිච්චි කරන්න උත්සාහ කරන්න, මොකද උණු වතුර හරි සීතල වතුර හරි දෙකෙන්ම (POTS) රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ෂවර් පුටුවක් (shower chair) පාවිච්චි කරන එකත් ප්‍රයෝජනවත්.
• වැඩි වෙලාවක් එක දිගට හිටගෙන ඉන්න එකෙන් වළකින්න: වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න එකෙන් (POTS) තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා. ඔයාට වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්නම වෙනවනම්, පාද සහ මාංශ පේශී තද කරලා අතාරින එක (flexing and squeezing), එහෙමත් නැත්නම් එක කකුලකින් අනිත් කකුලට බර මාරු කරන එක වගේ දේවල් කරන්න.
• මත්පැන් වලින් වළකින්න: මත්පැන් වලින් ඔයාගේ ශරීරය විජලනය (dehydrates) වෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

(POTS) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

(POTS) වල ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි, හැබැයි එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. (POTS) රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු ගාණක් එන්න යන්න පුළුවන්. ආසන්න වශයෙන් 80%ක් විතර අවස්ථා වලදී තත්ත්වය යහපත් අතට හැරෙනවා, ඒත් බොහෝ දෙනෙක්ට ඉතිරිවෙන රෝග ලක්ෂණ (residual symptoms) තියෙන්න පුළුවන්.

(POTS) තියෙන අයට තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි ක්ලාන්තය දාලා වැටුනොත් තුවාල සිදුවීම.

(POTS) නිසා ආයු කාලය අඩු වෙනවද?

(POTS) තියෙන අයට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ආයු කාලය අඩු වෙන්නේ නෑ.

මට (POTS) තියෙනවනම් මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

(POTS) එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් මෙන්න:

• ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක (POTS) රෝග විනිශ්චය ගැන විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න. ඔයාගේ බය, බලාපොරොත්තු, අරගල, සහ මේ තත්ත්වයත් එක්ක තියෙන අභියෝග ගැන කතා කරන්න. ඔයාට සහය දෙන අයට (POTS) ගැන තව ඉගෙනගන්න කියලා උනන්දු කරන්න.
• ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න හොඳට නිදාගන්න, හොඳට කෑම කන්න.
• (POTS) සහය කණ්ඩායම් (support groups) වලට සහභාගී වෙන්න හිතන්න (ඔන්ලයින් හරි, හමුවෙලා හරි). ඒවයින් තනිවෙලා කියන හැඟීම අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍ය නොවන මූලාශ්‍ර වලින් සහ පුද්ගලයන්ගෙන් ලැබෙන ක්ෂණික විසඳුම් ගැන ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න. ක්ෂණික විසඳුම් වලින් සාමාන්‍යයෙන් (POTS) වලට උදව්වක් වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම තවත් මානසික පීඩනයක් ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.
• දීර්ඝකාලීන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් එක්ක කටයුතු කරන්න ඉගෙනගන්න උපදේශනය (psychotherapy) ලබාගන්න හිතන්න. උපදේශනයෙන් (POTS) වලට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• භාවනා කරන්න (meditate), එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ (POTS) රෝග ලක්ෂණ සමහරක් අඩු කරගන්න විනාඩි කීපයක් හරි පොඩි විවේකයක් (time-out) ගන්න. හැඟීම් වලට ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට සහ සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයා උපදේශකයෙක් එක්ක හරි (POTS) සහය කණ්ඩායමක් එක්ක හරි කතා කරනවනම් මේ හැඟීම් හඳුනාගන්න එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

(POTS) ගැන මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයා හිටගත්තම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක වගේ දේවල් ඇතිවෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඔයාට (POTS) තියෙනවනම්, හොඳම ප්‍රතිකාර ලබාගන්න (POTS) ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ සහ සුවතාව කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයෙක් (primary care physician) අවශ්‍ය වෙයි.

(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - POTS) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට ලොකු කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කීපයක්ම තියෙනවා. (POTS) තියෙන කිසිම දෙන්නෙක්ට එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වයට අනන්‍ය වූ, පුද්ගලාරෝපිත සත්කාරයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. (POTS) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• ඔයා වාඩිවෙලා හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉඳලා නැගිට්ටම ඔලුව කැරකෙනවා, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, ඒක (POTS) වෙන්න පුළුවන්. නිකන්ම ඉන්න එපා, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• (POTS) කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒත් එදිනෙදා වැඩ වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• හොඳම දේ තමයි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ආහාර රටාව, ව්‍යායාම සහ සමහර වෙලාවට බෙහෙත් එක්ක මේක හොඳට පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.
• හිමින් සැරේ ඉරියව් මාරු කරන එක, දියර වර්ග සහ ලුණු අවශ්‍ය තරම් ගන්න එක, පුංචි කෑම වේල් නිතර ගන්න එක වගේ දේවල් වලින් උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ. සහය කණ්ඩායම් සහ උපදේශනය ඔයාට මේ තත්ත්වය එක්ක කටයුතු කරන්න උදව් වෙයි.
• කවදාවත් බලාපොරොත්තු අතාරින්න එපා! නිවැරදි කළමනාකරණයත් එක්ක ඔයාට (POTS) එක්ක වුණත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` POTS, postural orthostatic tachycardia syndrome, කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය, ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය, රුධිර පීඩනය, ක්ලාන්තය