ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආවේ පළවෙනි බබා ලැබෙන්න ඉන්න, සති 18ක ගර්භණී අම්මා කෙනෙක් වන කවින්දි. කාමරේට ඇවිත් වාඩි වුණු වෙලාවේ ඉඳන්ම ඇය හිටියේ ලොකු අපහසුතාවයකින් වගේම පොඩි ලැජ්ජාවකින්. මම ඇයගේ රුධිර පීඩනය සහ සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂාවන් කරන ගමන් "කවින්දි, වෙන මොනවද ඔයාට තියෙන අපහසුතා?" කියලා හෙමින් ඇහුවා. එතකොට ඇය හරිම බයෙන් වගේ මගේ දිහා බලලා, "ඩොක්ටර්, මට දැන් දවස් හතරකින් හරියට ටොයිලට් යන්න බැරි වුණා. බඩ හොඳටම පුරවලා දාලා වගේ. ටොයිලට් ගිහින් තැටමුවොත් බබාට මොකක් හරි කරදරයක් වෙයි කියලා මට හරිම බයයි, ඒ නිසා මම සායනයෙන් දුන්න යකඩ පෙත්ත බොන එකත් නැවැත්තුවා" කියලා කිව්වා. ඇත්තම කියන්න, මේ ලිපිය කියවන ඔයාටත් කවින්දිට වගේම මේ ප්‍රශ්නය සහ මේ බය ඒ විදිහටම දැනිලා තියෙනවා නේද? බබා ලැබෙන්න ඉන්න සුන්දර කාලය ඇතුළේ ගොඩක් අම්මලා කාටවත් කියාගන්න බැරුව හිත ඇතුළෙන් දුක් විඳින, හැබැයි හරිම සුලබ තත්ත්වයක් තමයි මේ ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන මලබද්ධය (Pregnancy Constipation) කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්: ගර්භණී අම්මලා 100 දෙනෙක් ගත්තොත් එයින් 40 දෙනෙකුටම වගේ ගර්භණී කාලයේදී මලබද්ධය ඇතිවෙනවා.
- බබාට කිසිම හානියක් නැහැ: මලබද්ධය නිසා හෝ සාමාන්‍ය විදිහට මලපහ කරන්න උත්සාහ කිරීම නිසා කුසේ ඉන්න බබාට කිසිම අනතුරක් වෙන්නේ නැහැ.
- ප්‍රධානම හේතුව හෝමෝන සහ යකඩ පෙති: ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නිසා බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී වීමත්, ලබාගන්නා යකඩ පෙති (Iron tablets) සහ වැඩෙන ගර්භාෂයේ තෙරපීමත් මේකට බලපානවා.
- යකඩ පෙති හිතුමතේ නවත්වන්න එපා: මලබද්ධය හැදුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ගර්භණී සමයේ දෙන විටමින් සහ යකඩ පෙති නතර කරන්න එපා.
- අත්බෙහෙත් සහ ෆාමසි බෙහෙත් තහනම්: එරඬු තෙල් (Castor oil) හෝ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්නා විරේක බෙහෙත් (Laxatives) නිසා ගර්භාෂය හැකිළී නොමේරූ දරු උපත් පවා ඇතිවිය හැකි නිසා වෛද්‍ය උපදෙස්ම පමණක් පිළිපදින්න.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි හැමෝම මලබද්ධය කියන වචනය පාවිච්චි කළාට, ඇත්තටම ශරීරය ඇතුළේ මොකක්ද මේ වෙලාවට වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? සරලවම කිව්වොත්, සතියකට තුන් වතාවකටත් වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම, මලපහ ගල් කැට වගේ ඉතාම වියළි සහ දරදඬු (Hard stools) ස්වභාවයක් ගැනීම, සහ මලපහ පිටකරන්න ලොකු ආයාසයක් දරලා තැටමීමට සිදුවීමට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මලබද්ධය (Constipation) කියලා හඳුන්වන්නේ.
බලන්නකෝ මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන හැටි! අපි කන කෑමවලින් ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගත්තට පස්සේ ඉතුරු වෙන අපද්‍රව්‍ය, අපේ මහ බඩවැල (Colon) දිගේ ඉස්සරහට ගමන් කරන්නේ බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන සිනිඳු මස්පිඬු රිද්මයකට හැකිළෙන සහ ලිහිල් වෙන ක්‍රියාවලියක් (Peristalsis) මඟිනුයි. මේ අපද්‍රව්‍ය මහ බඩවැල දිගේ යද්දී, ඒකේ තියෙන වැඩිපුර වතුර ටික බඩවැලේ බිත්තිවලින් ආපහු අපේ ඇඟට උරාගන්නවා. හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ අපද්‍රව්‍ය බඩවැල දිගේ ගමන් කරන වේගය අඩුවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර මලපහ දවස් ගාණක් එකම තැන බඩවැල ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙනවා! එතකොට බඩවැලෙන් කරන්නේ අර මලපහවල තියෙන වතුර ටික ඕනෑවටත් වඩා ඇඟට උරාගන්න එකයි. අන්න එතකොට මලපහ හොඳටම වේළිලා, ගල් වගේ දරදඬු වෙලා, පිටකරන්න ගියාම පුදුම වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇති කරනවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ගර්භණී සමයේදී මලබද්ධය පටන් ගන්නේ කොයි කාලෙදිද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ බඩ ලොකු වුණාම විතරයි මලබද්ධය හැදෙන්නේ කියලා. හැබැයි ඒක එහෙම නෙවෙයි! ඔයාගේ ඇඟේ ගර්භණී හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යන්න පටන් ගන්න පළවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ (First trimester)—ඒ කියන්නේ දෙවැනි හෝ තුන්වැනි මාසයේ ඉඳලම—මේ අපහසුතාවය පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර කාන්තාවන්ට උදේට එන ඔක්කාරය සහ වමනය (Morning sickness) එක්ක හරියට වතුර බොන්න බැරි වුණාම මුල් මාසවලදීම මලබද්ධය තදින්ම දැනෙනවා.
කොහොම වුණත්, මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම සහ දරුණුවටම දකින්න ලැබෙන්නේ තුන්වැනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (Third trimester), ඒ කියන්නේ අන්තිම මාස තුනේදීයි. මොකද ඒ වෙද්දී බබා හොඳටම වැඩිලා ඉන්න නිසා ගර්භාෂයේ බර කෙළින්ම බඩවැල් මතට වැටෙනවා. ඒ වගේම බබා ලැබුණට පස්සෙත් (Postpartum period) සති කිහිපයක් හෝ මාස දෙක තුනක් යනකම් සමහර අම්මලාට මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
දරුවාගේ මොළයේ සහ ස්නායු වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය Methylfolate, DHA, Choline සහ මලබද්ධය ඇති නොකරන යකඩ අඩංගු ගර්භණී විටමින් සංයෝගය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ගර්භණී කාලෙදි මලබද්ධය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
"මට කලින් කවදාවත් මලබද්ධය තිබුණේ නෑනේ, ඇයි මේ බබා ලැබෙන්න ඉද්දී විතරක් මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, කාරණා කිහිපයක්ම එකතු වෙලා තමයි බලපාන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
1. ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයේ බලපෑම
ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාව ආරක්ෂා කරගෙන ගර්භණීභාවය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න ශරීරයෙන් නිපදවන ප්‍රධානම හෝමෝනය තමයි ප්‍රොජෙස්ටරෝන් කියන්නේ. මේ හෝමෝනයෙන් කරන ලොකුම රාජකාරිය තමයි ගර්භාෂයේ සිනිඳු මස්පිඬු (Smooth muscles) ලිහිල් කරලා, කලින්ම ගර්භාෂය හැකිළෙන එක (Contractions) වළක්වන එක. හැබැයි ඉතින් මේ හෝමෝනය ගර්භාෂයේ මස්පිඬු විතරක් නෙවෙයි, අපේ ආහාර මාර්ගයේ සහ මහ බඩවැලේ තියෙන සිනිඳු මස්පිඬුත් ඒ විදිහටම ලිහිල් කරලා දානවා! එතකොට බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය කම්මැලි වෙලා, මන්දගාමී වෙනවා. අපි අර කලින් කිව්වා වගේම කෑම අපද්‍රව්‍ය බඩවැලේ වැඩි කාලයක් රැඳිලා තියෙනකොට වතුර ඔක්කොම උරාගෙන මලබද්ධය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම ඇඟේ වතුර උරාගන්න උදව් කරන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) වගේ හෝමෝනවල වැඩිවීමත් බඩවැලෙන් වැඩිපුර වතුර උරාගන්න බලපානවා.
2. කුසේ වැඩෙන දරුවා සහ ගර්භාෂයේ තෙරපීම
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මාසෙන් මාසෙට ඔයාගේ බබා ලොකු වෙද්දී ගර්භාෂය කොච්චර විශාල වෙනවද කියලා? අපේ ශ්‍රෝණි කුහරය (Pelvic cavity) ඇතුළේ ගර්භාෂයට හරියටම පිටිපස්සෙන් තමයි මහ බඩවැලේ අවසාන කොටස (Sigmoid colon) සහ ගුද මාර්ගය (Rectum) පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් ගර්භාෂය ලොකු වෙලා බර වැඩිවෙද්දී, ඒකෙන් කෙළින්ම මේ බඩවැලේ පහළ කොටස තද වෙනවා. වතුර යන බටයක් උඩින් බර ගලක් තිබ්බම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, මලපහවලට පහළට ගමන් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ මේ තෙරපීම නිසා ඇහිරෙනවා.
3. ඔයා ගන්නා යකඩ පෙති (Iron Supplements) සහ විටමින්
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා කවින්දි යකඩ පෙත්ත බොන එක නැවැත්තුවා කියලා? ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පරිමාව වැඩිවෙන නිසාත්, බබාගේ වර්ධනයට සහ රතු රුධිරාණු නිපදවන්න අත්‍යවශ්‍ය නිසාත් සායනයෙන් හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විසින් අනිවාර්යයෙන්ම යකඩ පෙති (Ferrous sulfate / Iron supplements) ලබා දෙනවා. හැබැයි මේ යකඩ පෙතිවලින් සම්පූර්ණ යකඩ ප්‍රමාණයම එකපාර ඇඟට උරාගන්නේ නැහැ. ඉතිරි වෙන යකඩ කොටස් බඩවැලට ගියාම බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය තවත් පරක්කු කරනවා වගේම, මලපහ තද කළු හෝ තද කොළ පාටකට හරවලා ගල් වගේ දරදඬු කරනවා. ඒ වගේම ඔක්කාරය නිසා සමහර අය ගන්නා ඔන්ඩැන්සෙට්‍රෝන් (Ondansetron) වගේ බෙහෙත් සහ බඩේ දැවිල්ලට ගන්නා කැල්සියම් හෝ ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටසිඩ් (Antacids) වර්ග නිසාත් මලබද්ධය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
4. ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේ කාලයේදී තියෙන කෑම අරුචිය නිසා ගොඩක් අම්මලා එළවළු, පලා වර්ග, පලතුරු වගේ තන්තු (Dietary fiber) බහුල කෑම කන එක අඩු කරලා, බිස්කට්, පාන් පිටි කෑම වගේ දේවල්වලට හුරු වෙනවා. ඒ වගේම නිතර නිතර මුත්‍රා යන නිසා සමහර අය වතුර බොන එක හිතාමතාම අඩු කරනවා! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් රෑට ටොයිලට් යන්න කම්මැලිකමට වතුර බොන එක අඩු කරනවා නේද? ඊට අමතරව ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව නිසා ඇවිදින එක සහ ශරීරය ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න එක අඩුවුණාම බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වයත් ඉබේටම අඩුවෙලා යනවා.
මට මලබද්ධය තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මලබද්ධය කියන්නේ දවස් ගාණක් ටොයිලට් නොයා ඉන්න එකට විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර අයට හැමදාම ටොයිලට් ගියත් මලපහ පිටකරන්න පුදුම දුකක් විඳින්න වෙනවා. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට ගර්භණී සමයේ මලබද්ධය තියෙනවා:
- සතියකට තුන් වතාවකටත් වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.
- මලපහ පිටකරන්න විනාඩි ගාණක් තිස්සේ ලොකු ආයාසයක් දරලා තැටමීමට (Straining) සිදුවීම.
- පිටවන මලපහ ඉතාම වියළි, තද, පුංචි ගුලි වගේ (Pebble-like) හෝ ගල් වගේ දරදඬු ස්වභාවයක් ගැනීම.
- ටොයිලට් ගිහින් ආවට පස්සෙත් මලපහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නැහැ වගේ (Incomplete evacuation) අපහසුතාවයක් දැනීම.
- බඩ නිතරම පුරවලා දාලා වගේ දැනීම (Bloating), බඩේ වාතය පිරීම (Gas) සහ යටිබඩේ මද කැක්කුමක් ඇතිවීම.
අපි මෙතනදී විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, දිගින් දිගටම මේ විදිහට වියළි මලපහ පිටකරන්න තදින් තැටමුවොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා දෙකක් ගැන. එකක් තමයි ගුද මාර්ගය අවට ලේ නහර ඉදිමීම නිසා ඇතිවෙන අර්ශස් (Hemorrhoids / Piles) තත්ත්වය. අනිත් එක තමයි ගල් වගේ හයිය මලපහ පිටවෙද්දී ගුද මාර්ගයේ සියුම් සම ඉරිලා ඇතිවෙන ගුද පැලීම් (Anal fissures). මේ දෙකම හැදුණොත් මලපහ කරන වෙලාවට පිහියකින් කපනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් සහ මලපහ පිටවුණාට පස්සේ අලුත් රතු පාට ලේ බිංදු කිහිපයක් පිටවීම දකින්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය සහ ඒ එක එක අවස්ථාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය සහ තත්ත්වය (Symptom & Stage) | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම) / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|
| සාමාන්‍ය මලබද්ධය (දින 2-3කට වරක් වියළි මලපහ යාම සහ බඩ පුරවා දැමීම) | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම): ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය නිසා බඩවැල් මන්දගාමී වීම සහ වතුර/තන්තු ප්‍රමාණය මදි වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): දිනකට වතුර වීදුරු 10-12ක් බොන්න. ගස්ලබු, පලා වර්ග, ඕට්ස් ආහාරයට ගන්න. මද වේලාවක් ඇවිදින්න. |
| යකඩ පෙති ගත් පසු කළු පැහැති දරදඬු මලපහ යාම | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම): යකඩ පෙතිවල අඩංගු යකඩ බඩවැලේදී ප්‍රතික්‍රියා කර මලපහ තද වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): යකඩ පෙත්ත නවත්වන්න එපා! ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මලබද්ධය අඩු වෙනත් යකඩ සංයෝගයක් හෝ මලපහ මෘදු කරන බෙහෙතක් (Stool softener) ලබාගන්න. |
| මලපහ කරන විට ගුද මාර්ගයේ දැඩි කැපෙන වේදනාවක් සහ ලේ බිංදු කිහිපයක් යාම | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම): වියළි මලපහ නිසා ගුද විවරය පැලීම (Anal fissure) හෝ අර්ශස් ගැටිති (Hemorrhoids) ඇතිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න. මද උණුසුම් වතුර භාජනයක විනාඩි 15ක් වාඩි වී සිටින්න (Sitz bath). ඩොක්ටර් හමුවී ආලේපන සහ මල මෘදුකාරක ලබාගන්න. |
| සතියකට වඩා මලපහ නොයාම සහ ගුද මාර්ගයේ මලපහ ගල් වී හිරවීම (Fecal Impaction) | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම): දින ගණනාවක් මලපහ එකතු වී ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසේ තද ගුලියක් සේ හිරවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): ගෙදරදී විරේක බොන්න එපා. වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ රෝහල වෙත ගොස් ආරක්ෂිතව එය ඉවත් කරගන්න. |
| මලබද්ධය සමඟ දරුණු බඩේ කැක්කුම, දිගටම වමනය හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම | ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (සරල පැහැදිලි කිරීම): බඩවැල් අවහිරතාවයක් හෝ ගර්භණීභාවයට අදාළ හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): හදිසි අවස්ථාවකි! වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
මේ අපහසුතාවයට මොනවද අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්?
ගර්භණී කාලයේ ඇඟේ හැදෙන හෝමෝනවත්, බබා ලොකු වෙන එකවත් අපිට නවත්වන්න බැහැනේ නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ සහ කෑම බීමවල කරන හරිම සරල වෙනස්කම් කිහිපයකින් මේ මලබද්ධය 80%කින් විතරම බෙහෙත් නැතුවම පාලනය කරගන්න පුළුවන් කියලයි. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා:
1. තන්තු (Dietary Fiber) බහුල ආහාර කෑම වේලට එකතු කරගන්න
තන්තු කියන්නේ අපේ බඩවැලේදී දිරවන්නේ නැති ශාකමය කොටස්වලටයි. මේ තන්තු හරියට ස්පොන්ජ් (Sponge) එකක් වගේ වැඩ කරනවා! ඒ කියන්නේ බඩවැල ඇතුළේ තියෙන වතුර උරාගෙන මලපහවල පරිමාව වැඩි කරලා, මලපහ හොඳට මෘදු කරලා ලේසියෙන්ම ලිස්සලා යන්න උදව් කරනවා. ගර්භණී අම්මා කෙනෙක් දවසකට තන්තු ග්‍රෑම් 25ත් 30ත් අතර ප්‍රමාණයක් කෑමෙන් ගන්න ඕනේ. අපේ ලංකාවේ අපිට ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් තන්තු බහුල කෑම තමයි:
- පලතුරු වර්ග: හොඳින් ඉදුණු ගස්ලබු (Papaya - ගර්භණී කාලයේදී අමු හෝ බාගෙට ඉදුණු ගස්ලබු කන්න එපා, හැබැයි හොඳටම ඉදුණු කහ/තැඹිලි පාට ගස්ලබු කෑල්ලක් කන එක මලබද්ධයට ඉතාම ගුණදායකයි), කෙසෙල්, පේර, අලිගැටපේර, දොඩම්, ඇපල් සහ වියළි මිදි හෝ රටඉඳි (Prunes / Dates).
- පලා වර්ග සහ එළවළු: ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කංකුන්, නිවිති, කතුරුමුරුංගා වගේ පලා වර්ග සහ බණ්ඩක්කා, බෝංචි, දඹල, කැරට්, වට්ටක්කා, කෙසෙල් මුව සහ කොහිල.
- සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (Whole grains) සහ ඇට වර්ග: සුදු හාල් වෙනුවට නිවුඩ්ඩ සහිත රතු හාල් හෝ නාඩු හාල්, ඕට්ස් (Oats), කුරක්කන්, සහ උදේට තම්බපු මුං ඇට, කව්පි හෝ කඩල.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න! එකපාරටම එක දවසින් තන්තු කෑම ගොඩක් කන්න පටන් ගත්තොත් බඩ පුරවලා දාලා වාතය පිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවසින් දවස ටික ටික තන්තු ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න.
2. වතුර සහ දියර වර්ග ඇතිවෙන්න බොන්න
ඔයා කොච්චර තන්තු තියෙන කෑම කෑවත් වැඩක් නැහැ, ඒ තන්තුවලට උරාගන්න ඇතිවෙන්න වතුර බිව්වේ නැත්නම්! වතුර නැතුව තන්තු විතරක් ගත්තොත් මලබද්ධය තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 10ක් 12ක් (ලීටර් 2.5ක් - 3ක් පමණ) අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න. නිකන්ම ඇල්වතුර බොන්න අප්පිරියයි වගේ නම්, උදේම අවදි වුණු ගමන් මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවක් බොන්න. මේකෙන් අපේ ආමාශය සහ මහ බඩවැල අතර තියෙන ස්නායු උත්තේජනය වෙලා (Gastrocolic reflex) උදේම ටොයිලට් යන්න පෙළඹවීමක් ඇති කරනවා. ඊට අමතරව තැඹිලි වතුර, සීනි නොදා හදපු නැවුම් පලතුරු යුෂ, එළවළු සුප් සහ කැඳ වර්ග දවස පුරා ටික ටික පානය කරන්න.
3. වැසිකිළි යාමේ නිවැරදි පුරුදු සහ ඉරියව් (Toilet Posture)
මේක අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේවත් නැති, හැබැයි පුදුම විදිහට ප්‍රතිඵල තියෙන රහසක්! ඔයා කොමඩ් (Commode) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, වාඩි වුණාම ඔයාගේ දණහිස් දෙක තියාගන්න අඟල් 6ක් 8ක් විතර උස පුංචි බංකුවක් (Footstool) කකුල් දෙක යටින් තියාගන්න. ඇයි දන්නවද එහෙම කරන්න කියන්නේ? එතකොට ඔයාගේ දණහිස් දෙක උකුලට වඩා ටිකක් උඩට ඉස්සිලා, අපේ ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන මස්පිඬු (Puborectalis muscle) හොඳටම ලිහිල් වෙලා ගුද මාර්ගය කෙළින් වෙනවා. එතකොට කිසිම තැටමීමක් නැතුව හරිම ලේසියෙන් මලපහ පිටවෙනවා! ඒ වගේම මලපහ බරක් දැනුණු ගමන් ඒක තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව ඒ වෙලාවෙම ටොයිලට් යන්නත්, උදේ කෑමෙන් විනාඩි 15-20කට පස්සේ කලබලයක් නැතුව ටොයිලට් එකේ විනාඩි කිහිපයක් වාඩිවෙලා ඉන්නත් පුරුදු වෙන්න.
4. ආරක්ෂිත ව්‍යායාම සහ යකඩ පෙති කළමනාකරණය
ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) ඔයාට ඇඳ විවේකය (Bed rest) නියම කරලා නැත්නම්, දවසකට විනාඩි 20-30ක් හෙමින් ඇවිදින එක බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම ඔයා බොන යකඩ පෙත්ත නිසා මලබද්ධය ගොඩක්ම වැඩියි නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් ඔයාගේ ලේවල හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම බලලා, බඩට අපහසුවක් නොදැනෙන වෙනත් යකඩ සංයෝගයක් (උදාහරණයක් ලෙස Ferrous fumarate හෝ Ferrous gluconate වැනි) ලබා දෙන්න, නැත්නම් ඒක ගන්නා මාත්‍රාව සකස් කරලා දෙන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ උදේම මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවක් බොන්න: උදේ අවදි වුණු ගමන් මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවක් පානය කිරීමෙන් බඩවැල්වල ස්වභාවික චලනයන් අවදි කරවනවා.
- ✔️ කෑම වේල කොටස් වශයෙන් ගන්න: එකපාර ලොකු බත් පිඟානක් කනවා වෙනුවට, දවසට පොඩි කෑම වේල් 5ක් හෝ 6ක් විදිහට තන්තු බහුල ආහාර ගන්න.
- ✔️ ටොයිලට් යද්දී කකුල් යටින් පොඩි බංකුවක් තියාගන්න: කොමඩ් එකේ වාඩිවෙද්දී දණහිස් මදක් ඉහළට එසවෙන සේ තබා ගැනීමෙන් තැටමීමකින් තොරව මලපහ පිටකිරීම පහසු කරනවා.
- ❌ එරඬු තෙල් (Castor Oil) හෝ සැර අත්බෙහෙත් කිසිසේත්ම බොන්න එපා: ගමේ සමහර අය කිව්වට කිසිම වෙලාවක එරඬු තෙල්, සෙනා (Senna) කොළ හෝ සැර කසාය වර්ග ගර්භණී කාලයේදී බොන්න එපා! ඒවායින් බඩවැල් විතරක් නෙවෙයි, ගර්භාෂයත් තදින් හැකිළිලා (Uterine contractions) නොමේරූ දරු උපත් හෝ ගබ්සා වීම් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් විරේක පෙති (Stimulant laxatives), වස්ති (Enemas), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් නොඅසා යකඩ පෙති නතර කරන්න එපා: යකඩ පෙති නැවැත්තුවොත් ඔයාට නීරක්තිය (Anemia) හැදිලා දරු ප්‍රසූතියේදී සහ බබාගේ වර්ධනයට ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙමද? (ආරක්ෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර)
අපි කලින් කතා කරපු විදිහට හොඳට වතුර බීලා, තන්තු කෑම කාලත් දවස් 3-4ක් ගිහිනුත් ඔයාට කිසිම සහනයක් නැත්නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න. මොකද ගර්භණී කාලයේදී කුසේ ඉන්න බබාට අබමල් රේණුවකවත් හානියක් නොවෙන, රුධිරයට උරාගන්නේ නැති ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග අපි ළඟ තියෙනවා!
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍යතාවය අනුව පියවරෙන් පියවර මේ වගේ ආරක්ෂිත ඖෂධ නිර්දේශ කරනවා:
- මලපහවල පරිමාව වැඩි කරන තන්තුමය ඖෂධ (Bulk-forming Laxatives): ඉසබ්ගොල් (Psyllium husk / Isabgol) හෝ Methylcellulose වගේ කුඩු වර්ග වතුරේ දිය කරලා බොන්න දෙනවා. මේවා ඇඟට උරාගන්නේ නැහැ, බඩවැල ඇතුළේදී වතුර උරාගෙන මලපහ මෘදු කරන එක විතරයි කරන්නේ.
- ඔස්මොටික් වර්ගයේ මෘදු විරේක (Osmotic Laxatives): ලැක්ටියුලෝස් (Lactulose) සිරප් එක හෝ Polyethylene glycol (Macrogol) කියන්නේ ගර්භණී අම්මලාට අපි නිතරම නියම කරන, ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ගයි. මේවායින් කරන්නේ බඩවැල ඇතුළට වතුර රඳවාගෙන මලපහ හොඳටම මෘදු කරලා පහසුවෙන් පිටවෙන්න සලස්වන එකයි.
- මලපහ මෘදුකාරක (Stool Softeners): Docusate sodium වැනි ඖෂධ මඟින් මලපහ තුළට ජලය සහ මේදය මිශ්‍ර කරවලා තැටමීමකින් තොරව පිටවීම පහසු කරනවා.
අන්න දැක්කද? බබාට කිසිම හානියක් නොවෙන මේ වගේ ආරක්ෂිත විසඳුම් තියෙද්දී ඔයා අමාරුවෙන් තටමලා අර්ශස් හදාගන්න ඕනේ නැහැ නේද?
මේ මලබද්ධය නිසා බබාට හානියක් වෙයිද?
මේක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ම අපෙන් අහන සංවේදීම ප්‍රශ්නය. "ඩොක්ටර්, මගේ බඩ මෙච්චර පුරවලා තියෙද්දී බබා තෙරපෙනවද? මම ටොයිලට් ගිහින් තැටමුවොත් බබා එළියට එයිද, නැත්නම් ගබ්සා වෙයිද?" කියලා ලොකු බයක් හිතේ තියෙනවා නේද?
හිතේ තියෙන ඒ බය අදම සම්පූර්ණයෙන්ම අතහරින්න! මලබද්ධය නිසා ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ බබා ඉන්නේ ගර්භාෂය කියන ඉතාම ශක්තිමත් මස්පිඬු බිත්තියකින් හැදුණු කුටියක් ඇතුළේ, වතුර බෑගයකින් (Amniotic fluid) වටවෙලා හොඳම ආරක්ෂාවක් ඇතුවයි. ඔයාගේ බඩවැලේ මලපහ පිරිලා තිබුණා කියලා බබාට ඒකෙන් විෂක් යන්නේවත්, බබා තැලෙන්නේවත් නැහැ. ඒ වගේම සාමාන්‍ය විදිහට මලපහ කරන්න තැටමුවා කියලා බබාට හානියක් වෙන්නෙත් නැහැ (හැබැයි ඔයාට අර්ශස් හැදෙන නිසා තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න ඕනේ). සියලුම අපහසුතා දැනෙන්නේ ඔයාට විතරයි, බබා ඇතුළේ හරිම සුවපහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව ඉන්නවා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉවසිය නොහැකි දරුණු බඩේ කැක්කුම හෝ ගර්භාෂය තදවීම: මලබද්ධයත් එක්කම එකදිගට පවතින හෝ කලින් කලට එන දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක්, කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ බඩ ගල් ගැහෙනවා වගේ (Contractions) දැනෙනවා නම්.
- මලපහ සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම හෝ කළු තාර වැනි දියර මලපහ යාම: බිංදු කිහිපයක් නෙවෙයි, සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් හෝ සෙවල/ලේ මිශ්‍ර මලපහ පිටවෙනවා නම්.
- දිගින් දිගටම වමනය සහ උණ: මලපහ සහ වාතය පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, බඩ පිම්බී දිගටම වමනය යනවා නම් හෝ උණ ගත්තොත් (බඩවැල් අවහිරවීමක ලක්ෂණ විය හැකියි).
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ හෝ වතුර පිටවීම / බබා දඟලන වාර ගණන අඩුවීම: බඩේ අපහසුතාවයත් එක්කම යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ බිංදුවක් හරි ගියොත් හෝ බබාගේ දැඟලීම වෙනදාට වඩා අඩු බව දැනුණොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය, වැඩෙන ගර්භාෂයේ තෙරපීම සහ යකඩ පෙති නිසා මලබද්ධය ඇතිවීම ඉතාම සාමාන්‍ය දෙයක්.
- මේ තත්ත්වයෙන් කුසේ සිටින බබාට කිසිම හානියක් සිදුවන්නේ නැහැ.
- දිනකට වතුර වීදුරු 10-12ක් පානය කිරීම, තන්තු බහුල ආහාර (පලා, එළවළු, ඉදුණු ගස්ලබු, ඕට්ස්) ගැනීම සහ ටොයිලට් යද්දී කකුල් යටින් පුංචි බංකුවක් තබා ගැනීමෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- කිසිම වෙලාවක එරඬු තෙල් හෝ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්නා විරේක බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා; අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලවා ගර්භණී සමයට ආරක්ෂිත (Lactulose වැනි) ඖෂධයක් පමණක් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.