ඊයේ උදේ වරුවේ සායනයේ වැඩ කරගෙන යනකොට, සති 24ක විතර ගැබිණි මවක් — අපි ඇයට නදීෂා කියලා කියමුකෝ — තමන්ගේ සැමියාගේ අතින් තද කරලා අල්ලගෙන මගේ කාමරයට ආවේ මූණේ ලොකු කලබලයක් තියාගෙන. වාඩි වුණු ගමන්ම ඇය පපුවට අත තියාගෙන මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, ඊයේ රෑ ඇඳට ගියාට පස්සෙයි, අද උදේ තේ එක බිව්වට පස්සෙයි මගේ පපුව එකපාරටම හයියෙන් 'ඩග්-ඩග්' ගාලා ගැහෙන්න ගත්තා, හරියට පපුව ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් තටු ගහනවා වගේ. මේක මගේ බබාට හොඳ නැද්ද ඩොක්ටර්? මට හාට් ඇටෑක් එකක්වත් හැදෙන්න එනවද?" කියලයි. මම ඉස්සෙල්ලම නදීෂාව සන්සුන් කරලා, ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ ඇයගේ රුධිර පීඩනයයි, නාඩි වැටෙන රිද්මයයි පරීක්ෂා කරලා, වෙද නළාවෙන් හදවතේ හඬටයි පෙනහළුවලටයි හොඳට සවන් දුන්නා. ඇයගේ ඇස්වල යටි පියවිලි ටිකක් සුදුමැලි වෙලා තිබුණු නිසා, මූලික ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයකුත් කරලා බලමු කියලා මම ඇයට පැහැදිලි කළා. ඔයාත් දැන් මේ ලිපිය කියවන්නේ නදීෂාට වගේම ඔයාටත් ගර්භණී කාලෙදි එකපාරටම හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් ගැස්මක් මගහැරුණා වගේ දැනෙන නිසා නේද? මේ වගේ දෙයක් දැනෙනකොට ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්ගේ හිතට බයක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු ඇයි ගර්භණී කාලෙදි මෙහෙම වෙන්නේ, මොන වෙලාවටද අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ, සහ මේකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සාමාන්ය කායික වෙනසක්: ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ ප්රමාණය 50% කින් විතර වැඩි වෙන නිසා, බබාටයි ඔයාටයි ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙන එක තමයි මේ හද ගැස්මට ප්‍රධානම හේතුව.
- යකඩ අඩුවීම සහ විජලනය: ලේවල හිමොග්ලොබින් අඩුවීම හෙවත් නීරක්තිය (Anemia), වතුර අඩුවෙන් බීම, තේ/කෝපි වැඩිපුර පාවිච්චි කරන එක සහ මානසික ආතතිය නිසා මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සරල පරීක්ෂණවලින් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්: සායනයේදී කරන සරල ලේ පරීක්ෂණයක් (CBC, TSH) සහ හදවතේ විද්‍යුත් සටහනක් (ECG) වලින් මේක සාමාන්ය තත්ත්වයක්ද නැත්නම් වෙනත් ගැටලුවක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවදානම් ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: හදවත ගැහෙන එකත් එක්කම පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් විතරක් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොනවද මේ ගර්භණී කාලෙදි වෙන හෘද ස්පන්දන (Heart Palpitations) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වෙනදට ඔයාට නොදැනී හිමින් සීරුවේ වැඩ කරගෙන ගිය ඔයාගේ හදවත, දැන් ගැහෙන විදිහ ඔයාටම හොඳට දැනෙන්න ගන්න එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හෘද ස්පන්දනය දැනීම (Heart Palpitations) කියලා හඳුන්වන්නේ. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි එදිනෙදා වැඩ කරනකොට අපේ හදවත විනාඩියකට හැත්තෑ වතාවක් අසූ වතාවක් විතර ගැහුණට, අපිට ඒක දැනෙන්නේ නෑ නේද? හැබැයි ගර්භණී කාලෙදි සමහර වෙලාවට ඔයා නිකන් වාඩි වෙලා ඉන්නකොට හරි, රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාම හරි එකපාරටම පපුව ඇතුළේ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, ගැස්සෙනවා, නැත්නම් උගුර ළඟටම ඒ ගැස්ම දැනෙනවා වගේ අත්දැකීමක් එන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ඇත්තටම හරිම සුලබ දෙයක්. ඇයි දන්නවද එහෙම වෙන්නේ? ඔයාගේ කුස ඇතුළේ අලුත් ජීවියෙක් හැදෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ පුදුම සහගත වෙනස්කම් ගොඩක් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැබිණියක් වුණාම, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව (Blood volume) සියයට 40% ක් 50% ක් විතර ප්‍රමාණයකින් වැඩි වෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද? ඉතින් මේ වැඩිපුර එකතු වුණු ලේ ටික ඔයාගේ ඇඟ පුරාමයි, වැදෑමහ (Placenta) හරහා කුස තුළ ඉන්න බබාටයි කිසිම අඩුවක් නැතුව පොම්ප කරන්න ඔයාගේ හදවතට වෙනදට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
තවත් විදිහකින් කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත මේ මාස නවය පුරාම කිසිම නිවාඩුවක් නැතුව 'Overtime' (අතිකාල) වැඩ කරනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේ නිසා ගර්භණී කාලයේදී අම්මා කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate) වෙනදට වඩා විනාඩියකට වාර 10 කින් 20 කින් විතර වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම හදවත එක පාරකට පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණයත් (Stroke volume) වැඩි වෙන නිසා, හදවත පපුවේ බිත්තියේ වදින සැර වැඩියි. අන්න ඒකයි ඔයාට මේ හද ගැස්ම වෙනදට වඩා හොඳටම දැනෙන්න ගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක ගොඩක් අම්මලාට දැනෙන්නේ කියලා? බබා ලැබුණට පස්සේ ඇඟේ ලේ ප්රමාණය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනකොට මේ ගැස්මත් ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සායනයට එන අම්මලා මේ හදවත ගැහෙන හැඟීම අපිට විස්තර කරන්නේ එක එක්කෙනාට ආවේණික වුණු හරිම අපූරු විදිවලට. ඔයාට මේක දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන ආකාර කිහිපයකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා:
- පපුව ඇතුළේ ගැස්සෙන හෝ සමනලයෙක් ඉගිලෙනවා වගේ ගතියක් (Fluttering): ගොඩක් අම්මලා කියන්නේ "ඩොක්ටර්, පපුව ඇතුළේ පොඩි කුරුල්ලෙක් තටු ගහනවා වගේ, නැත්නම් හදවත එකපාරටම පෙරළියක් දානවා වගේ දැනෙනවා" කියලයි.
- හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම හෝ ගැස්මක් මගහැරීම (Skipped beats / Ectopic beats): හදවත එකම රිද්මයකට ගැහි ගැහී තියෙද්දී, එකපාරටම එක ගැස්මක් මග ඇරුණා වගේ, තත්පරයකට හදවත නතර වෙලා ආයෙත් 'දඩස්' ගාලා තදින් ගැහෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අමතර ස්පන්දන (Premature contractions) කියලා කියනවා.
- හදවත වේගයෙන් සහ තදින් ගැහීම (Pounding or Racing heart): ඔයා කිසිම මහන්සි වෙන වැඩක් නොකර නිකන් ඉද්දිත්, හරියට පඩිපෙළක් දුවගෙන නැග්ගා වගේ හදවත වේගෙන් හයියෙන් ගැහෙනවා දැනෙනවා.
- බෙල්ලට සහ කන් දෙකට ගැස්ම ඇහෙන ගතිය: සමහර අම්මලා රෑට කොට්ටේ ඔළුව තියාගෙන පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට, තමන්ගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ කන් දෙක ඇතුළෙන් 'ලබ්-ඩබ්' ගාලා ඇහෙනවා කියලා අපිට කියනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි ගර්භණී කාලෙදි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා නේද ඇඟේ ලේ ප්රමාණය වැඩි වෙන නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා කියලා? අන්න ඒ ප්‍රධාන කාරණයට අමතරව, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ සහ ශරීරයේ වෙන තවත් වෙනස්කම් කිහිපයක්ම මේ හද ගැස්ම වැඩි කරන්න කෙළින්ම බලපානවා. බලන්නකෝ මේ හේතුවලින් කීයක් ඔයාටත් අදාළද කියලා:
1. නීරක්තිය හෙවත් ලේවල හිමොග්ලොබින් අඩුවීම (Anemia in Pregnancy)
ලංකාවේ අපේ ගැබිණි මව්වරුන් අතරේ හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න බලපාන ප්‍රධානම සහ සුලබම හේතුවක් තමයි මේ නීරක්තිය (Anemia) කියන්නේ. ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ලේවල වතුර වගේ තියෙන දියර කොටස (Plasma) හරිම වේගයෙන් වැඩි වුණාට, ඒ වේගයටම රතු රුධිරාණු (Red blood cells) හැදෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ (Iron) ප්රමාණය මදි නම්, ඔක්සිජන් අරගෙන යන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට බබාටයි ඔයාගේ අවයවවලටයි අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ටික දෙන්න නම්, තියෙන ලේ ටික වෙනදට වඩා දෙතුන් ගුණයක් වේගයෙන් පොම්ප කරන්න හදවතට සිද්ධ වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සායනයෙන් දෙන යකඩ පෙති ටික බඩ දැවිල්ලයි කියලා හරි මලබද්ධය හැදෙනවා කියලා හරි මගහරින වෙලාවල් තියෙනවා නේද? අන්න එහෙම වුණාම තමයි මේ ගැස්ම හොඳටම වැඩි වෙන්නේ.
2. හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes)
ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් (Progesterone) සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝන මට්ටම විශාල වශයෙන් ඉහළ යනවා. ප්‍රොජෙස්ටෙරෝන් හෝමෝනයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාලවල බිත්ති ටිකක් ලිහිල් කරලා පළල් කරන එක (Vasodilation). රුධිර නාල පළල් වුණාම ලේ ගමනාගමනය පහසු වුණත්, රුධිර පීඩනය ටිකක් අඩු වෙන නිසා ඒක පියවන්න හදවත තමන්ගේ ගැහෙන වේගය වැඩි කරගන්නවා.
3. විජලනය සහ ලවණ අසමතුලිතතාවය (Dehydration and Electrolyte Imbalance)
විශේෂයෙන්ම මුල් මාස තුනේදී වමනය යන නිසා හරි, නැත්නම් නිතරම මුත්රා කරන්න ඕනේ වෙන නිසා සමහර අම්මලා වතුර බොන එක අඩු කරනවා. ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර ලැබුණේ නැති වුණාම ලේ පරිමාව අඩු වෙලා, පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් වගේ ලවණ (Electrolytes) වෙනස් වෙලා හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
4. උඩුබැලි අතට නිදාගැනීම (Supine Hypotensive Syndrome)
ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකවලදී (මාස 5න් පස්සේ වගේ) ඔයාගේ ගර්භාෂය සහ බබා සැලකිය යතු තරම් ලොකුයිනේ. මේ කාලෙදි ඔයා කෙළින්ම උඩුබැලි අතට (පිට උඩ) නිදාගත්තොත්, අර බර ගර්භාෂයට ඔයාගේ බඩ පිටිපස්සෙන් යන ප්‍රධාන ලේ නහරය (Inferior Vena Cava) තද වෙනවා. එතකොට කකුල්වල ඉඳන් හදවතට ආපහු එන ලේ ප්රමාණය එකපාරටම අඩු වෙලා, රුධිර පීඩනය බැහැලා, හදවත වේගෙන් ගැහෙන්නයි කරකැවිල්ල එන්නයි ගන්නවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද නිදාගන්න ඉරියව්ව පවා මේකට බලපානවා කියලා?
5. කැෆේන් සහ ඇතැම් ආහාර වර්ග (Caffeine and Dietary Triggers)
උදේට හවසට බොන තද කහට තේ, කෝපි, චොක්ලට් සහ සමහර පැණි බීම වර්ගවල තියෙන කැෆේන් (Caffeine) කියන්නේ හදවත උත්තේජනය කරන රසායනිකයක්. ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ඇඟෙන් කැෆේන් ඉවත් වෙන වේගය සාමාන්ය කාලෙට වඩා ගොඩක් අඩුයි. ඒ වගේම එකපාරටම සීනි සහ පිටි අධික කෑම (ලොකු බත් පිඟානක්, පැණි රස කෑම) කෑවමත්, ඒවා දිරවන්න ආමාශය පැත්තට වැඩිපුර ලේ ගමන් කරන නිසාත්, ඉන්සියුලින් හෝමෝනය එකපාරටම වැඩි වෙන නිසාත් කෑම කෑවට පස්සේ පපුව ගැහෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
6. රුධිරයේ සීනි මට්ටම හෝ රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypoglycemia and Hypotension)
වෙලාවට කෑම නොකා හිටියම ලේවල සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia) නිසා ඇඟෙන් ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනය නිදහස් වෙනවා. එතකොට අත් වෙව්ලන ගතියයි, දාඩිය දාන එකයි එක්කම හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා.
7. කාංසාව සහ මානසික ආතතිය (Anxiety and Stress)
බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, දරු ප්‍රසූතිය ගැන, පවුලේ වගකීම් ගැන හිතනකොට නොදැනුවත්වම හිතට එන පීඩනය සහ කාංසාව (Anxiety) නිසාත් හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම හදවත ගැහෙනකොට "අනේ මට මොකක් හරි වෙයිද" කියලා බය වුණාම, ඒ බයටම තවත් හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙනවා!
බය වෙන්න ඕනෙ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගොඩක් වෙලාවට මේ හද ගැස්ම සාමාන්ය කායික වෙනසක් විතරයි කියලා? හැබැයි සියයට දහයක් විතර අවස්ථාවලදී, මේ හදවත ගැහෙන එක යටින් තියෙන වෙනත් වෛද්‍යමය ගැටලුවක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ මේ තත්ත්වයන් ගැනයි:
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධික ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism): බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් තයිරොක්සින් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනකොට, මුළු ඇඟේම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වේගවත් වෙලා නිතරම හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න, අධිකව දාඩිය දාන්න සහ බර අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (Cardiac Arrhythmias): හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් නිසා හදවත ඉතාම වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන තත්ත්වයන් — උදාහරණයක් විදිහට කර්ණිකා තන්ත්‍රණය (Atrial Fibrillation / AFib) හෝ (Supraventricular Tachycardia / SVT) වගේ තත්ත්වයන් ගර්භණී කාලෙදි මතු වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ කපාටවල සහ ව්‍යුහාත්මක ගැටලු (Valvular Heart Disease): සමහර කාන්තාවන්ට කුඩා කාලයේ හැදුණු රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) හෝ උපතින්ම ආපු හෘද කපාටවල පොඩි ගැටලු (Mitral stenosis වැනි) කලින් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා තිබිලා, ගර්භණී කාලෙදි ලේ ප්රමාණය වැඩි වෙනකොට මුල්ම වතාවට එළියට එන්න පුළුවන්.
- හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය හෝ දුර්වල වීම (Myocarditis & Peripartum Cardiomyopathy): ඉතාම කලාතුරකින් වෛරස් ආසාදනයක් නිසා හෘද පේශියේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Myocarditis) හෝ ගර්භණී සමයේ අවසාන මාසයේ සිට දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මාස කිහිපය ඇතුළත හෘද පේශිය දුර්වල වෙන (Peripartum Cardiomyopathy) කියන තත්ත්වය ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ගර්භණී අධි රුධිර පීඩනය (Preeclampsia): ගර්භණී කාලයේ සති 20න් පස්සේ ඇතිවෙන අධි රුධිර පීඩනය සහ මුත්රා සමඟ ප්‍රෝටීන් පිටවීමේ තත්ත්වයේදීත් පපුවේ ගැස්මක්, තද හිසරදයක් සහ ඇඟ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා ඔයා කරන්න ඕනේ දේ තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
හදවත ගැහෙන හැම වෙලාවකම කලබල වෙන්න ඕනේ නැති වුණාට, ඒක සාමාන්ය දෙයක්ද නැත්නම් හදිසි දෙයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | විය හැකි ප්‍රධාන හේතුව | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| විනාඩි කිහිපයක් පපුව වේගෙන් ගැහිලා ඉබේම අඩු වෙනවා (වෙනත් කිසිම අපහසුවක් නෑ) | ගර්භණී කාලයේ ලේ ප්රමාණය වැඩිවීම සහ හෝමෝන වෙනස්කම් (සාමාන්ය තත්ත්වයකි) | පැත්තකට හැරිලා හාන්සි වෙලා විවේක ගන්න, වතුර වීදුරුවක් බොන්න, ඊළඟ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට මේ ගැන කියන්න. |
| පොඩි වැඩක් කළත් හතිය, අධික මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ පපුව ගැහීම | ලේවල හිමොග්ලොබින් අඩුවීම හෙවත් නීරක්තිය (Anemia) හෝ තයිරොයිඩ් ගැටලු | සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර් ලවා ලේ පරීක්ෂණයක් (CBC, TSH) කරගන්න. යකඩ පෙති නියමිත මාත්‍රාවට ගන්න. |
| උඩුබැලි අතට නිදාගත්තම හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, කරකැවිල්ල සහ දාඩිය දානවා | ගර්භාෂයට ප්‍රධාන ලේ නහරය තද වීම (Supine Hypotensive Syndrome) | වහාම වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න. කොට්ටයක් පිටුපසින් තියාගෙන පැත්තට නිදාගන්න පුරුදු වෙන්න. |
| තේ/කෝපි බිව්වම හෝ පැණි රස කෑම ගොඩක් කෑවට පස්සේ පපුව ගැහීම | කැෆේන් උත්තේජනය හෝ ආහාර ජීර්ණය සඳහා ලේ ගමනාගමනය වෙනස් වීම | කැෆේන් අඩු කරන්න. එකවර ලොකු කෑම වේල් ගන්නේ නැතුව පොඩි පොඩි වේල් කිහිපයක් විදිහට කෑම ගන්න. |
| හදවත වේගෙන් ගැහෙනවත් එක්කම පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ක්ලාන්තය | හෘද රිද්මයේ අසාමාන්‍යතාවයක් (Arrhythmia) හෝ හදිසි හෘද/පෙනහළු ගැටලුවක් | එක මොහොතක්වත් ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා සායනයට ඇවිත් මේ පපුව ගැහෙන එක ගැන අපිට කිව්වම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් මේ ගැන හොඳට විස්තර අහන එකයි. දවසේ මොන වෙලාවටද මේක වැඩිපුරම එන්නේ, කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද, පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග හෝ තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවද කියලා අපි රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය සහ රිද්මය (Pulse rate and rhythm), රුධිර පීඩනය, ඇස්වල සුදුමැලි බව සහ කකුල්වල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා බලලා, වෙද නළාවෙන් ඔයාගේ හදවතේ හඬට (Heart sounds & murmurs) හොඳට සවන් දෙනවා.
යටින් තියෙන වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා සැක හැරලා දැනගන්න, අපි මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): සම්පූර්ණ රුධිර වාර්තාවක් (Full Blood Count / CBC) මඟින් ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම බලලා නීරක්තිය (Anemia) තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාවක් (TSH, Free T4), රුධිරයේ ලවණ මට්ටම (Serum Electrolytes) සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටමත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram): මේක විනාඩි පහකින් කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ පපුවේ සහ අත් කකුල්වල සමට පොඩි සෙන්සර් (Electrodes) කිහිපයක් අලවලා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය කොළයක සටහන් කරගන්නවා. සමහර අම්මලා බය වෙනවා "ඩොක්ටර්, ECG එකෙන් බබාට කරන්ට් එකක්වත් යයිද, විකිරණ තියෙනවද?" කියලා. කොහෙත්ම නෑ! මේකෙන් ඇඟට කිසිම විදුලියක් හෝ විකිරණයක් යවන්නේ නෑ, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ස්වභාවික සංඥාව කියවන එක විතරයි කරන්නේ. ඒ නිසා ගර්භණී කාලෙදි මේක 100% ක්ම ආරක්ෂිතයි.
- හොල්ටර් මොනිටර් පරීක්ෂණය (Holter Monitor): අපි හිතමුකෝ ඔයාට ගෙදරදී පපුව ගැහුණට, සායනයට ඇවිත් ECG එක ගන්න විනාඩියේදී හදවත හොඳට සාමාන්ය විදිහට ගැහෙනවා කියලා. අපි හැමෝටම එහෙම වෙනවනේ, නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පැය 24ක් හෝ 48ක් ඇඟේ පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පොඩි උපකරණයක් (Holter monitor) මඟින් දවස පුරාම හදවතේ රිද්මය සටහන් කරගන්නත්, නැත්නම් හදවතේ කපාට සහ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලාගන්න 2D Echo (Echocardiogram) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ නාරි හා ප්රසව විශේෂඥ (VOG) ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත ඔයාව යොමු කරන්නත් අපි කටයුතු කරනවා.
මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? ගෙදරදීම පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන සාමාන්ය හෘද ස්පන්දනවලට කිසිම බෙහෙතක් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ! යටින් වෙනත් ලොකු රෝගී තත්ත්වයක් නැත්නම්, ඔයාගේ එදිනෙදා පුරුදුවල කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකකින් මේ අපහසුතාවය හරිම ලේසියෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි පරීක්ෂණවලින් ඔයාට නීරක්තිය (Anemia) තියෙනවා කියලා පෙනුණොත් අපි යකඩ සහ විටමින් වර්ග නියම කරනවා. ඒ වගේම කලාතුරකින් හෘද රිද්මයේ ගැටලුවක් (Arrhythmia) හෝ තයිරොයිඩ් ගැටලුවක් තිබුණොත්, කුසේ ඉන්න බබාට කිසිම හානියක් නොවන, ගර්භණී කාලයට 100% ක්ම ගැළපෙන ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට තෝරාගත් Beta-blockers වැනි ඖෂධ) විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා.
එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ හද ගැස්ම අඩු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් සරල සහ ප්‍රායෝගික ක්‍රම කිහිපයක් අපි බලමු:
- වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න (Sleep on your left side): මතකද අපි කලින් කතා කළා උඩුබැලි අතට නිදාගත්තම ප්‍රධාන ලේ නහරය තද වෙනවා කියලා? ඔයා වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්නකොට ඒ තෙරපුම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, හදවතටයි වැදෑමහ හරහා බබාටයි ලේ ගමනාගමනය හරිම හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
- දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න: දවසකට අඩුම තරමේ වතුර ලීටර් 2.5 ක් 3 ක් වත් ටික ටික පානය කරන්න. තැඹිලි වතුර, කැඳ වර්ග, පළතුරු යුෂ වගේ ස්වභාවික දියර වර්ග ගන්න එකෙන් ඇඟේ ලවණ (Electrolytes) සමතුලිතව තියාගන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම නැගිටින්න එපා: ඇඳේ ඉඳලා හරි පුටුවක වාඩි වෙලා ඉඳලා හරි එකපාරටම කෙළින් හිටගත්තම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ලේ කකුල් පැත්තට ගිහින් හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇඳෙන් බහිනකොට ඉස්සෙල්ලම පැත්තට හැරිලා, තත්පර තිහක් විතර ඇඳ වාටියේ කකුල් පහළට දාගෙන වාඩි වෙලා ඉඳලා හිමින් සීරුවේ නැගිටින්න.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Deep Breathing Exercises): එකපාරටම හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනුණොත් කලබල නොවී පහසු තැනක වාඩි වෙන්න. දැන් තත්පර 4ක් තිස්සේ නහයෙන් ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට ගන්න, තත්පර 2ක් රඳවගෙන ඉඳලා, තත්පර 6ක් තිස්සේ කටින් හිමින් සීරුවේ හුස්ම පිට කරන්න. මෙහෙම පස් හය වතාවක් කරනකොට ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන (Vagus nerve) කියන ස්නායුව ක්‍රියාත්මක වෙලා හද ගැස්ම ඉබේම සන්සුන් වෙනවා. අන්න දැක්කද කොච්චර සරලද කියලා?
- මුහුණට සීතල වතුර ටිකක් ඉසින්න: පපුව වේගෙන් ගැහෙන වෙලාවට සීතල වතුර ටිකකින් මූණ හෝදන එකෙන් හරි, සීතල වතුර පොඟවපු තුවායක් මූණට තියාගන්න එකෙන් හරි (Diving reflex) හදවතේ වේගය ඉක්මනින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සායනයෙන් ලබා දෙන යකඩ පෙති (Iron tablets), ෆෝලික් ඇසිඩ් සහ විටමින් වර්ග එක දවසක්වත් මගහරින්නේ නැතුව නියමිත වෙලාවට ගන්න. යකඩ හොඳට ඇඟට උරාගන්න දොඩම් හෝ දෙහි යුෂ ටිකක් එක්ක ගන්න, හැබැයි කිරි හෝ තේ එක්ක යකඩ පෙති බොන්න එපා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවසට ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුනට බඩ පිරෙන්නම කන්නේ නැතුව, පැය තුනකට හතරකට සැරයක් පෝෂ්‍යදායී කුඩා ආහාර වේල් 5ක් හෝ 6ක් විදිහට ආහාර ගන්න. එතකොට ලේවල සීනි මට්ටම එකම ගාණකට තියාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පපුව ගැහෙන වෙලාවල් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරමින් හිටපු දේ හෝ කාපු බීපු දේවල් පොඩි පොතක හෝ ෆෝන් එකේ සටහන් කරගන්න. ඊළඟ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට ඒක පෙන්නන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කෝපි, තද කහට තේ, චොක්ලට්, කෝලා බීම සහ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) ගන්න එක පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හදවත ගැහෙනකොට හෝ ඇඟේ වෙනත් වේදනාවක්, උණක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ හෙම්බිරිස්සාවට බොන සමහර බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක ගන්න එපා! සමහර හෙම්බිරිස්සා බෙහෙත්වල (Decongestants) තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවලින් හද ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන් වගේම ඒවා කුසේ ඉන්න බබාටත් අහිතකරයි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය කරන අය ළඟ ගැවසීමෙන් (Passive smoking) සහ මත්පැන් අඩංගු දේවල්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා මොනවද?
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන මේ හද ගැස්ම තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩි කිහිපයකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී හදවතට හෝ පෙනහළුවලට අදාළ හදිසි තත්ත්වයක් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, අවදානම් ලකුණු ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේත් බබාගේත් ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදවත වේගෙන් ගැහෙන එකත් එක්කම පපුවේ මැද තද වේදනාවක්, තෙරපුමක් හෝ බර ගතියක් දැනෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම ඒ වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකුවට විහිදෙනවා නම්).
- කිසිම වැඩක් නොකර වාඩි වෙලා ඉද්දිත් හෝ හාන්සි වුණාම හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් හෝ හතියක් (Shortness of breath) ඇතිවෙනවා නම්.
- හද ගැස්මත් එක්කම දැඩි කරකැවිල්ලක්, ඇස් නිලංකාර වීමක් හෝ සිහි නැතිවී ක්ලාන්ත වීමක් (Syncope) සිදුවුණොත්.
- විවේක ගත්තට පස්සෙත් හදවත ගැහෙන වේගය අඩු නොවී දිගටම විනාඩියකට වාර 110 - 120 ට වඩා වැඩියෙන් එකදිගටම වේගයෙන් ගැහෙනවා නම්.
- කකුල්, වළලුකර වගේම මුහුණ සහ අත්වල හදිසියේ ඇතිවන අධික ඉදිමුමක් (Sudden severe edema) සමඟ තද හිසරදයක් හෝ ඇස් පෙනීම බොඳ වීමක් තියෙනවා නම්.
- කැස්සත් සමඟ ලේ පිටවීමක් හෝ කුස තුළ ඉන්න බබා දඟලන වාර ගණන (Fetal movements) වෙනදට වඩා අඩු වීමක් දැනෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේදී ඇඟේ ලේ ප්රමාණය 50% කින් විතර වැඩි වෙන නිසා, හදවත වෙනදට වඩා වැඩිපුර වැඩ කිරීම හේතුවෙන් හද ගැස්ම දැනෙන එක (Heart Palpitations) බොහෝ විට ඉතාම සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- හොඳින් වතුර පානය කිරීම, වම් පැත්තට හැරී නිදාගැනීම, තේ/කෝපි අඩු කිරීම සහ යකඩ පෙති නියමිත පරිදි ලබාගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය පහසුවෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය සායනික දිනයේදී මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා අවශ්‍ය නම් ලේ පරීක්ෂණයක් (CBC) සහ ECG පරීක්ෂණයක් කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් විතරක් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.