ඔයාට කවදාහරි දැනී තියෙනවද, ඔයාගේ හදවත එකපාරටම ගැස්මක් මගහරිනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම පපුව ඇතුළෙන් තදින් 'තඩ්' ගාලා ගැහෙනවා වගේ හැඟීමක්? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දෙයක් දැනුනම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක බයවෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදුවේ ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Premature Atrial Contractions (PACs) ගැනයි.
මේ කියන Premature Atrial Contractions (PACs) කියන්නේ මොනවද?
මේක සරලවම තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් එන්ජිමක් කියලා. මේ එන්ජිම හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒකට පිළිවෙළකට විදුලි සංඥා ලැබෙන්න ඕන. අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙකේ (අපි මේවට වෛද්ය විද්යාත්මකව `(Atria)` කියලා කියනවා) දකුණු පැත්තේ, උඩ කෙළවරේ `(Sinus node)` කියලා පොඩි තැනක් තියෙනවා. මෙන්න මේක තමයි හදවතේ ස්වභාවික 'පේස්මේකර්' එක (natural pacemaker) වගේ වැඩ කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, හදවත ගැහෙන්න ඕන රිද්මය සහ වේගය තීරණය කරන විදුලි සංඥා පිළිවෙළකට නිකුත් කරන්නේ මෙතනින්.
දැන්, Premature Atrial Contractions (PACs) කියන්නේ මෙන්න මේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට පොඩි බාධාවක් වෙන එකටයි. සමහර වෙලාවට, අර `(Sinus node)` එකෙන් නෙවෙයි, හදවතේ උඩ කාමරයක වෙනත් තැනකින් අකලට විදුලි සංඥාවක් නිකුත් වෙනවා. 'Premature' කියන වචනෙ තේරුම 'අකලට' කියන එකනේ. ඉතින් මේ අකල් සංඥාව නිසා, හදවත සාමාන්ය වෙලාවට කලින් එක පාරක් ගැහෙනවා.
හිතන්නකෝ, හරියට බෙරයක් ගහන කෙනෙක් එකම රිද්මයකට ගහගෙන යද්දී, එකපාරටම රිද්මයට පිටින් එක පාරක් ගැහුවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ විදිහට හදවත කලින් ගැහෙද්දී, ඒ වෙලාවේ හදවත ඇතුළේ පොම්ප කරන්න තරම් ලොකු ලේ ප්රමාණයක් එකතු වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒ අකල් ගැස්ම ගොඩක් වෙලාවට දුර්වලයි. ඊට පස්සේ, හදවත තත්පර කීපයකට පොඩි විවේකයක් අරගෙන, ඊළඟ ගැස්ම සාමාන්ය විදිහට ගහනවා. හැබැයි අර පොඩි විවේකය නිසා, ඊළඟ ගැස්ම වෙද්දී හදවතට ලේ ටිකක් වැඩියෙන් පිරිලා තියෙනවා. ඉතින් ඒ ගැස්ම සාමාන්යයට වඩා ටිකක් තදින් දැනෙනවා. ඔන්න ඔය තද ගැස්ම තමයි අපිට "හදවත ගැස්මක් මගහැරුණා" වගේ හරි, "පපුව ඇතුළෙන් තඩිබෑමක් වගේ" හරි දැනෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, PAC කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර වලින් එන අමතර, අකල් හෘද ස්පන්දනයක්. මේක ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ගොඩක් වෙලාවට හානිකර දෙයක් නෙවෙයි.
PACs තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට PACs තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| හද ගැස්ම මගහැරීමක් (Skipped beat) | හදවත ගැහෙන එක මොහොතකට නැවතුනා වගේ හැඟීමක්. මේක වෙන්නේ අකල් ගැස්මෙන් පස්සේ එන පොඩි විරාමය නිසයි. |
| තදින් ගැහෙන ස්පන්දනයක් (Pounding/Thump) | පපුව ඇතුළෙන් එකපාරටම තදින් ගැහෙනවා වගේ හැඟීමක්. මේක වෙන්නේ අර විරාමයෙන් පස්සේ එන ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනය නිසයි. |
| පපුවේ ගැස්ම (Palpitations) | හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා, වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරුන්ට මේක පපුවේ 'දඩ දඩ ගෑමක්' වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | සමහර අයට මේත් එක්කම පොඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ මානසික නොසන්සුන්කමක් (anxiety) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| කිසිදු ලක්ෂණයක් නොමැති වීම | ගොඩක් දෙනෙක්ට PACs තිබුණත් ඒ බවක්වත් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට ECG එකක් වගේ කරද්දී තමයි සමහරවිට මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. |
ඇයි අපිට මේ PACs ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට PACs ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් පොදු කාරණා කීපයක් තියෙනවා. ඒවායින් කීපයක් තමයි:
- ජීවන රටාවේ සාධක:
- කැෆේන් (Caffeine) අධිකව ගැනීම: කෝපි, තේ, සමහර සිසිල් බීම වගේ දේවල් ඕනෑවට වඩා පානය කිරීම.
- මත්පැන් භාවිතය: ඇල්කොහොල් අඩංගු පාන වර්ග ගැනීම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය: සිගරට් බීම වැනි දේවල්.
- මානසික ආතතිය (Stress): අධික කනස්සල්ල, පීඩනය.
- වෙහෙස සහ නින්ද නොලැබීම: ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ ප්රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම.
- වෛද්යමය හේතු:
- ශරීරයේ ඛනිජ ලවණ අසමතුලිතතාව: ලේ වල පොටෑසියම් `(Potassium)` හෝ මැග්නීසියම් `(Magnesium)` වගේ ඉලෙක්ට්රොලයිට්ස් `(electrolytes)` මට්ටම අඩුවීම හෝ වැඩිවීම.
- හෘදයේ ව්යුහාත්මක ගැටළු: හදවතට ලේ සපයන නාල වල අවහිරතා `(Coronary Artery Disease)` හෝ හෘද පේශි ඝනකම් වීමේ රෝග `(Hypertrophic Cardiomyopathy)` වැනි තත්ත්වයන්.
- හදවතට සිදුවන හානියක්: පෙර හෘදයාබාධයක් වැනි හේතුවක් නිසා.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වීම.
- සමහර ඖෂධ: හෘද රෝග වලට හෝ මානසික රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය භාවිතය.
ඔයාට PACs නිතර නිතර ඇතිවෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හේතු ගැන හොයලා බලන්න උත්සහ කරයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
PACs ඕනම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක නිතර ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- උසින් වැඩි පුද්ගලයන්
- ගර්භණී කාන්තාවන්
- හෘද රෝග `(Cardiovascular disease)` තියෙන අය
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලී නොවන අය (ව්යායාම නොකරන අය)
- රුධිර පීඩනය වැඩි අය (විශේෂයෙන් `Systolic` පීඩනය)
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අය
- හොඳ කොලෙස්ටරෝල් `(HDL cholesterol)` මට්ටම අඩු අය
- පෙනහළු ආශ්රිත රෝග `(COPD)` තියෙන අය
- ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය නොකරන අය
- දුම්පානය කරන අය
- අධික ලෙස කැෆේන් හෝ උත්තේජක ද්රව්ය ගන්නා අය
- ප්රමාණවත් නින්දක් නොලබන, අධික මානසික ආතතියෙන් පෙළෙන අය
PACs නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් PACs හානිකර නැහැ. හැබැයි, කෙනෙක්ට ඉතාමත්ම නිතර PACs ඇතිවෙනවා නම්, ඒක අනාගතයේදී `Atrial Fibrillation (Afib)` කියන වඩාත් බරපතල හෘද රිද්මයේ ගැටළුවක් ඇතිවෙන්න පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.
'නිතර' කිව්වට ඒකේ නිශ්චිත අර්ථයක් නැහැ. සමහර අධ්යයන වලට අනුව, පැය 24ක් ඇතුළත PACs 500කට වඩා ඇතිවීම 'නිතර' ඇතිවීමක් ලෙස සලකනවා.
`Atrial Fibrillation (Afib)` කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර පාලනයකින් තොරව, ඉතා වේගයෙන් සහ අක්රමවත්ව ගැහෙන තත්ත්වයක්. මේක ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට හේතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, ඔයාට PACs ගොඩක් දැනෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ට කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගිය වෙලාවේ ඔයාට PACs එකක්වත් ඇතිවුණේ නැත්නම්, එයාට ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරලා මේක හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| පරීක්ෂණය | එයින් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා මූලිකම පරීක්ෂණය. ඒ වෙලාවේ PAC එකක් සටහන් වුණොත්, රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්. |
| තාවකාලික හෘද නිරීක්ෂකයක් (Temporary heart monitor) | මේක 'Holter monitor' එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දවසක්, දෙකක් හෝ සති දෙකක් දක්වා මේ පුංචි උපකරණය පැළඳගෙන ඉන්න වෙනවා. ඔයාගේ සාමාන්ය දෛනික කටයුතු කරගෙන යද්දී, හදවතේ රිද්මය දිගටම සටහන් කරගන්නවා. |
| Echocardiogram පරීක්ෂණය | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හදවතේ කපාට, පේශි වගේ ව්යුහාත්මක කොටස් වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | ලේ වල තියෙන ඉලෙක්ට්රොලයිට්ස් (පොටෑසියම්, මැග්නීසියම්) මට්ටම සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. |
PACs වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ: බොහෝ වෙලාවට PACs වලට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඒවා ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් PACs ඉතාම නිතර ඇතිවෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම: මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේකයි. කැෆේන්, මත්පැන් අඩු කිරීම, දුම්පානය නතර කිරීම, හොඳට නිදාගැනීම සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම වගේ දේවල් වලින්ම ගොඩක් දෙනෙක්ට සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඖෂධ:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මුලින්ම තෝරාගන්නේ මේ ඖෂධ වර්ගයයි. මේවායින් හදවතේ වේගය සහ ගැහෙන බලය අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.
- ඇන්ටි-ඇරිද්මික්ස් (Antiarrhythmics): හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධ. මේවා දෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට බීටා-බ්ලෝකර්ස් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter ablation): මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේකෙදි, ඉකිළියෙන් හෝ අතෙන් හදවතට යවන සිහින් බටයක් (කැතීටරයක්) පාවිච්චි කරලා, අර අකල් විදුලි සංඥා නිකුත් කරන හදවතේ ඉතාම කුඩා කොටසක් විනාශ කරලා දානවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්. ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේ, මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. බීටා-බ්ලෝකර්ස් වලින් මහන්සිය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇන්ටි-ඇරිද්මික්ස් ඖෂධ වලට විවිධ අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා ඒවා දොස්තර මහත්තයාගේ සමීප නිරීක්ෂණය යටතේ ගන්න ඕන. කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අඩු අවදානමක් තියෙන ක්රියාවලියක් වුණත්, ලේ කැටි ගැසීම, ලේ වහනය වීම වගේ අවදානම් ඉතාම සුළුවෙන් තියෙනවා.
PACs පාලනය කරගන්න සහ අවදානම අඩුකරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට PACs දැනෙන එක අඩුකරගන්න සහ පාලනය කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- කෝපි, තේ, චොක්ලට් වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් සීමා කරන්න.
- මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කරන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න. ශරීරය විජලනය වීමෙන් වළකින්න.
- දිනපතා ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරන්න. යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් PACs ඉඳහිට ඇතිවෙනවා නම් බයවෙන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- PACs ඇතිවෙන වාර ගණන වැඩි වෙනවා නම්.
- මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්කම පපුවේ වේදනාවක්, අධික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ඔළුව කැරකවිල්ලක් හෝ සිහිනැති වීමක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්. මේ වගේ වෙලාවක නම් ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ PACs ඇතිවෙනවා නම්.
ඔබටත් ඇතිවිය හැකි ප්රශ්න කීපයක්
PACs සහ Atrial Fibrillation (Afib) කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක දෙකක්. PACs කියන්නේ තනි, අකල් හෘද ස්පන්දනයක්. Afib කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රමවත් සහ වේගවත් රිද්මයකට ගැහෙන බරපතල තත්ත්වයක්. හැබැයි, නිතර PACs ඇතිවීම Afib ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී PACs ඇතිවෙන එක බයවෙන්න දෙයක්ද?
සාමාන්යයෙන් නැහැ. ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ වෙන හෝමෝන සහ රුධිර පරිමාවේ වෙනස්කම් නිසා PACs ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යන අතර, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාට මේ ගැන හිතට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
PACs සහ PVCs (Premature Ventricular Contractions) අතර වෙනස මොකක්ද?
වෙනස තියෙන්නේ අර අකල් විදුලි සංඥාව පටන්ගන්න තැන. PACs පටන්ගන්නේ හදවතේ උඩ කාමර වලින් (Atria). PVCs පටන්ගන්නේ හදවතේ යට කාමර වලින් (Ventricles). රෝග ලක්ෂණ දෙකේම සමාන වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Premature Atrial Contractions (PACs) කියන්නේ ගොඩක් සුලභ, සාමාන්යයෙන් හානිකර නොවන තත්ත්වයක්.
- හදවත ගැස්මක් මගහැරීම, පපුවේ තද ගැස්මක් දැනීම වගේ දේවල් තමයි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- කැෆේන්, මත්පැන්, දුම්පානය, ආතතිය සහ නින්ද නොලැබීම වගේ ජීවන රටාවේ සාධක මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- බොහෝ දෙනෙක්ට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන්ම සහනයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ නිතර ඇතිවෙනවා නම්, දරුණු වෙනවා නම්, හෝ පපුවේ වේදනාව වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් එක්ක එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න