ඔයාගෙත් හමේ දරාගන්න බැරි කැසිල්ලක් එක්ක ගැටිති ඇවිල්ලද? (Prurigo Nodularis) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ හමේ සමහර තැන්වල තද, උඩට මතුවුණු ගැටිති වගයක් ඇවිත්, ඒව දරාගන්න බැරි තරම් කසනවද? විශේෂයෙන්ම රෑට මේ කැසිල්ල වැඩි වෙනවද? සමහර වෙලාවට කසලම මේ ගැටිති තුවාල වෙලා, ලේ ඇවිත්, පස්සේ කැලැල් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් ප්‍රුරිගෝ නොඩුලාරිස් (Prurigo Nodularis - PN) කියන චර්ම රෝග තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

ප්‍රුරිගෝ නොඩුලාරිස් (Prurigo Nodularis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක සමේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි හමේ ඇතිවෙන තද, උඩට නෙරා ආපු ගැටිති. මේ ගැටිති ගොඩක් වෙලාවට උඩින් වියළි, කබොල්ලක් වගේ ස්වභාවයක් ගන්නවා. ඒ වගේම, දැඩි ලෙස කසන සුළුයි, විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී. ඔයාට මේ වගේ ගැටිති කිහිපයක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් එකම තැනක ගැටිති ගොඩක් එකතු වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ගැටිති ඇඟේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:

• උදරය (බඩ ප්‍රදේශය)
• අත්
• කකුල්
• හිස් කබල (ඔළුවේ හම)
• උරහිස්
• පිටේ උඩ කොටස

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නිදන්ගත (chronic) එකක්. ඒ කියන්නේ, මේක සෑහෙන කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට හොඳ වෙලා ආයෙත් මතු වෙන්නත් (recurs) පුළුවන්. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන දෙයක්.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම `(Prurigo Nodularis)` ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේක හැදීමේ වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• ඇමරිකාව වගේ රටවල් වල අප්‍රිකානු ඇමරිකානු ජනතාව අතර බහුලයි.
• සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40ත් 69ත් අතර වැඩිහිටියන් අතර වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන් අතරත් යම්තාක් දුරකට බහුල බවක් පේනවා.

ඒ වගේම, ඔයාට යම් යම් චර්ම රෝග තියෙනවනම්, `(Prurigo Nodularis)` හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

සමේ රෝග නිසා අවදානම වැඩි අය

මෙන්න මේ වගේ සමේ රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි:

• `(Bullous pemphigoid)` (බිබිලි ඇතිවෙන සමේ රෝගයක්)
• `(Cutaneous T-cell lymphoma)` (සමේ ඇතිවන පිළිකා වර්ගයක්)
• දද (Eczema / Atopic dermatitis)
• `(Keratoacanthomas)` (හිරු එළියට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවන සමේ ගෙඩි වර්ගයක්)
• `(Lichen planus)` (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන කැසීම සහිත රෝගයක්)
• වෙනත් `(prurigo)` වර්ග (කැසීම මුල් කරගත් වෙනත් සමේ රෝග)
• පොතු කබර (Psoriasis)
• සම අධික ලෙස වියළී යාම `(Xerosis cutis)`

වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා අවදානම වැඩි අය

සමේ රෝග විතරක් නෙවෙයි, තවත් සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසාත් `(Prurigo Nodularis)` ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.

• `(Cancer)` (පිළිකා)
• සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ පරපෝෂිත ආසාදන
• දියවැඩියාව (Diabetes)
• රක්තවාතය (Gout)
• `(HIV - Human Immunodeficiency Virus)` ආසාදනය
• යකඩ ඌනතාවය (ලේ අඩුකම)
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic kidney disease)`
• අක්මා රෝග `(Liver disease)`
• `(Lupus)` (සම්බන්ධක පටක ආශ්‍රිත රෝගයක්)
• ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ `(Nervous system disorders)`
• සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට `(psychogenic pruritus)` (මානසික හේතු නිසා ඇතිවන කැසීම) හෝ `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` වැනි තත්ත්වයන්.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid disease)`

වැදගත්: ඔයාට මේ කියන රෝග තත්ත්වයන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම `(Prurigo Nodularis)` හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, අවදානම සාපේක්ෂව වැඩියි කියන එක මතක තියාගන්න.

ප්‍රුරිගෝ නොඩුලාරිස් (Prurigo Nodularis) කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ නම්, සාමාන්‍යයෙන් ලක්ෂයකින් 72 දෙනෙකුට විතර මේ රෝගය තියෙනවා කියලා තමයි සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්නුම් කරන්නේ. ඒත්, ඇත්තටම මීට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ. මොකද, සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් චර්ම රෝග එක්ක එකටම ඇතිවෙන නිසා, වෛද්‍යවරුන්ටත් මේක හරියටම හඳුනාගන්න බැරිව යන අවස්ථා තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

`(Prurigo Nodularis)` වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• සමේ උඩට මතුවුණු ගැටිති: මේවා සාමාන්‍යයෙන් උඩින් ඝන, වියළි කබොල්ලකින් වැහිලා තියෙන්නේ. ගැටිති ඔයාගේ සමේ පාටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ලා රෝස පාට, තද රතු පාට, දුඹුරු පාට හෝ කළු පාට වෙන්නත් පුළුවන්.
• ගැටිති වල ප්‍රමාණය සහ ගැඹුර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්: සමහර ගැටිති සමේ උඩම තට්ටුව වන චර්මාපචර්මය (epidermis) සහ මැද තට්ටුව වන චර්මය (dermis) යන ස්ථර දෙකටම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• දැඩි කැසීම: මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ අපහසුම ලක්ෂණය. සමහර අයට කැසීමට අමතරව දැවිල්ලක් හෝ ඇනිමක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

ගැටිති වර්ග වෙන්නෙත් මෙහෙමයි

මේ ගැටිති ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට වෙන් කරන්න පුළුවන්:

• නොඩියුල්ස් (Nodules): මේවා සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාලයි, ඒ වගේම සමේ චර්මාපචර්මය (epidermis) දක්වා ගිහින් තියෙනවා.
• පැපියුල්ස් (Papules): මේවා සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා කුඩායි, ඒ වගේම තියෙන්නේ සමේ මතුපිට විතරයි.
• ප්ලාක්ස් (Plaques): මේවා නොගැඹුරු, කොරපොතු සහිත තුවාල. සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාල වුණත්, සම මතුපිටින් යටට යන්නේ නෑ.

ප්‍රුරිගෝ නොඩුලාරිස් (Prurigo Nodularis) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

මුලින්ම කියන්න ඕන, මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙකුට ස්පර්ශයෙන් බෝවෙන්නේ නෑ.

මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හරියටම හොයාගෙන නැතත්, සමහර කාරණා බලපානවා කියලා හිතනවා:

• සමේ තියෙන ස්නායු සෛල (nerve cells) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (immune cells) ප්‍රමාණය ඉක්මවා ක්‍රියාත්මක වීම.
• වෙනත් සමේ රෝග නිසා ඇතිවන දැඩි කැසීම නිසා, දිගින් දිගටම කැසීමෙන් සහ සම තුවාල වීමෙන් මේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, කැසීම-කැසීමේ චක්‍රයක් (itch-scratch cycle) ඇතිවෙනවා. කසන නිසා ගැටිති එනවා, ගැටිති ආවම තවත් කසනවා.
• සමහර ඖෂධ වර්ග, උදාහරණයක් විදියට පිළිකා සඳහා දෙන සමහර කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙත් වර්ග නිසාත් `(Prurigo Nodularis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Dermatologist) හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරයි. ගැටිතිවල ප්‍රමාණය, පාට, තියෙන තැන් වගේ දේවල් බලයි. ඒ වගේම, කොච්චර කසනවද, මොන වගේ වෙලාවටද කැසීම වැඩිවෙන්නේ කියලත් අහයි.

වැදගත්: ඔයාට තියෙන වෙනත් සමේ රෝග, වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. මේ තොරතුරු `(Prurigo Nodularis)` තත්ත්වය වෙනත් රෝග වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ඩර්මොස්කොපි (Dermoscopy): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා අතේ තියාගන්න පුළුවන් විදුලි ආලෝකයක් සහිත විශාලන උපකරණයකින් (dermoscope) ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් සමේ ගැටිති විශාල කරලා බලන්න පුළුවන්, සම කපන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් `(Complete Blood Count - CBC)`, `(Basic Metabolic Panel - BMP)` වගේ පරීක්ෂණ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)` මගින් අක්මාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හෝ වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා. මොකද, අපි කලින් කතා කළා වගේ, ඒ වගේ රෝගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• සම කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy): මේකෙදි, සමේ බලපෑමට ලක්වූ තැනින් පුංචි කෑල්ලක් (සමේ උඩ තට්ටුවයි - epidermis, මැද තට්ටුවයි - dermis ඇතුළුව) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේක කරන්න කලින් ඒ තැන හිරිවට්ටනවා. මේකෙන් අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

හොඳම දේ තමයි, `(Prurigo Nodularis)` සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. හැබැයි, මේක නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා, ප්‍රතිකාර වලට ටික කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඉවසීමත් අවශ්‍යයි.

මූලිකවම කරන ප්‍රතිකාර

රෝගයේ මෘදු අවස්ථාවන් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාර තමයි කරන්නේ:

• සමේ ගැටිති වලටම බෙහෙත් විදීම (Injections): බලපෑමට ලක්වූ ගැටිති වලට කෙලින්ම ඖෂධ එන්නත් කරනවා. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) කියන ප්‍රති-ප්‍රදාහක ඖෂධ (anti-inflammatory drugs) මෙහෙම එන්නත් කළාම, ප්‍රදාහය (inflammation) අඩුවෙලා, වේදනාව, රතුවීම සහ කැසීම ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• සමේ ආලේප කරන ඖෂධ (Topical treatments): ක්‍රීම් වර්ග හෝ ආලේපන විදියට සමහර බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම සමේ ගාන්න දෙනවා.
• කැසීම අඩුකරන කැලමයින් ලෝෂන් (Calamine lotion) ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
• ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා විසින් සමේ ගාන `(Corticosteroids)` වර්ග, `(Vitamin D)` අඩංගු ආලේපන හෝ කැල්සිනියුරින් ඉන්හිබිටර්ස් (calcineurin inhibitors) (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඒවා මදි වුණොත්?

සමහර වෙලාවට උඩ කියපු එන්නත් සහ ආලේපන වලින් විතරක් ලොකු සුවයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ක්‍රයෝතෙරපි (Cryotherapy): මේකෙදි ද්‍රව නයිට්‍රජන් (liquid nitrogen) භාවිතා කරලා ලොකු ගැටිති හෝ අධික ලෙස කසන ගැටිති අයින් කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට `(Corticosteroid)` එන්නත් එක්කම මේ ප්‍රතිකාරයත් කරනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාත්මක වෙන එක නවත්වන එක. ඔයාට `(Lupus)` හරි `(Psoriasis)` වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder) නිසා `(Prurigo Nodularis)` ඇවිත් තියෙනවනම් මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්.
• ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy): මේකෙදි පාරජම්බුල කිරණ `(UV light)` යොදාගෙන කැසීම අඩු කරලා, සමේ තුවාල සුවවෙන්න උදව් කරනවා. හිස්ටමින් (histamines) කියන රසායනිකය නිපදවන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල සන්සුන් කිරීමෙන් තමයි මේක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර වාර කිහිපයක් අවශ්‍ය වෙනවා.

මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවද?

සමහර වෙලාවට `(Prurigo Nodularis)` ඉබේම හොඳ වෙලා යන අවස්ථා තියෙනවා. ඒත්, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක නිදන්ගත චර්ම රෝගයක්. ඒ කියන්නේ මාස කිහිපයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සමේ තියෙන ගැටිති ටික කාලෙකට හොඳ වෙලා, ආයෙමත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැටිති එන්න බලපාන ප්‍රේරක (triggers) මොනවද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් නම්, අනාගතයේදී මේ තත්ත්වය ආයෙත් මතුවෙන එක වළක්වාගන්න යම්තාක් දුරට උදව්වක් වෙයි.

මේ රෝගය නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒත්, තුවාල වෙච්ච ගැටිති වලට ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සුව වුණු ගැටිති තිබුණු තැන්වල කැලැල් (scars) හිටින්න හෝ සමේ පාට වෙනස්වීම් (skin discoloration) වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේක හැදෙන එකෙන් පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

`(Prurigo Nodularis)` හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැතත්, කැසීම, සම තවදුරටත් තුවාල වීම සහ අලුතෙන් ගැටිති එන එක අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• හිරු එළියෙන් වළකින්න නැත්නම් අවම වශයෙන් `(SPF)` 30ක් වත් තියෙන හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න.
• නියපොතු කොටට කපලා තියාගන්න. මොකද, කැසුවොත් සම තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි.
• උණුසුම් පරිසර වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න සහ දහඩිය දාන වැඩ වලින් පුළුවන් තරම් වළකින්න.
• සමට ගැළපෙන, මෘදු පිරිසිදුකාරක (gentle cleansers) සහ තෙතමනය රකින ආලේපන (moisturizers) පාවිච්චි කරන්න.
• පුළුවන් නම්, දිග අත් තියෙන ඇඳුම් සහ අත්වැසුම් පළඳින්න, විශේෂයෙන්ම ඔයා නොදැනුවත්වම කසන කෙනෙක් නම්.
• සමේ ගැටිති තුවාල වෙලා ලේ එනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිජීවක ආලේපනයක් (antibiotic ointment) ගාලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටි (bandages) වලින් ආවරණය කරගන්න.

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?

මේ කියන ආසාදන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට පේනවනම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• තුවාලයකින් සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
• උණ තියෙනවා නම්.
• තුවාලය වටේ වේදනාවක්, අතින් අල්ලනකොට රිදෙන ස්වභාවයක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
• තුවාලය වටේ සම රතු වෙලා හෝ උණුසුම් වෙලා තියෙනවා නම්.
• තුවාලය වටේ රතු ඉරි පේනවා නම්.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Prurigo Nodularis)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• `(Prurigo Nodularis)` තියෙනකොට මම නොකා ඉන්න ඕන කෑම වර්ග තියෙනවද?
• මේකට කරන්න පුළුවන් ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර (home remedies) මොනවහරි තියෙනවද?
• කැලැල් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
• කැසීම අඩු කරගන්නේ කොහොමද, විශේෂයෙන්ම රෑට?
• මට මේ `(Prurigo Nodularis)` තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසාද?

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේකයි (Take-Home Message)

`(Prurigo Nodularis)` කියන්නේ සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරු, කරදරකාරී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මාස ගාණක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් තියෙන්න පුළුවන්, හොඳ වෙලා ආයෙත් එන්නත් පුළුවන්. එක ප්‍රතිකාරයක් කරලා හරියන්නේ නැතිකොට තව එකක්, මේ විදියට මාරුවෙන් මාරුවට ප්‍රතිකාර කරද්දී හිතට එපා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තෝරාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ සම පුළුවන් තරම් හොඳ තත්ත්වයෙන් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. කසන එක නවත්තගන්න එක හරි අමාරුයි තමයි, ඒත් `(Prurigo Nodularis)` ගැටිති කැසීමෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක, ආසාදන ඇතිවෙන එක සහ කැලැල් හිටින එක විතරයි. ඒ වගේම, කැසීම තවත් වැඩිවෙනවා.

පුළුවන් තරම් ඔයාගේ සම සිසිල්ව සහ වියළිව තියාගන්න. කසන්නම හිතුණොත්, කසනවා වෙනුවට කැලමයින් ලෝෂන් (Calamine lotion) වගේ දෙයක් ආලේප කරන්න උත්සාහ කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

---

` ප්‍රුරිගෝ නොඩුලාරිස්, සමේ ගැටිති, චර්ම රෝග, කැසීම, සමේ රෝග ලක්ෂණ, සමේ ප්‍රතිකාර, නිදන්ගත සමේ රෝග