විෂාදය (Depression) වගේ මානසික තත්ත්වයකට ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී, ඔයාගේ හිතටත් එන්නේ ෆිල්ම් එකක වගේ දොස්තර කෙනෙක් එක්ක පුටුවක ඉඳගෙන තමන්ගේ අතීතය ගැන කතා කරන දර්ශනයක්ද? ගොඩක් වෙලාවට අපි හැමෝම හිතේ මවාගන්න මේ චිත්රය ඇත්තටම එක ප්රතිකාර ක්රමයකට ගොඩක් සමානයි. ඒකට තමයි අපි මනෝ ගතික චිකිත්සාව, නැත්නම් Psychodynamic Therapy කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැඟීම් ගැන, විශේෂයෙන්ම ඔයා නොදැනුවත්වම ඔයාගේ හිතේ යටපත් වෙලා තියෙන හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් කතා කරන එක. මේ විදිහට කතා කරද්දී, ඔයාගේ අතීතයේ වුණු සමහර සිදුවීම් සහ යටපත් වුණු හැඟීම් කොහොමද ඔයාගේ වර්තමාන හැසිරීමට සහ හිතේ තියෙන දුකට බලපාන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
Psychodynamic Therapy අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
විෂාදය සඳහා පාවිච්චි කරන ප්රධාන කතාබහ චිකිත්සා ක්රම (talk therapies) තුනක් තියෙනවා. Psychodynamic Therapy කියන්නේ ඒ තුනෙන් එකක්. අනිත් දෙක තමයි ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහ අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා චිකිත්සාව (Interpersonal Therapy - IPT). මේවා එකිනෙකින් වෙනස් වෙන්නේ ඒ ඒ ප්රතිකාර ක්රමයේදී අවධානය යොමු කරන ප්රධාන දේ අනුවයි.
සරලවම කිව්වොත්, CBT සහ IPT කියන ක්රම දෙකම කෙටි කාලීන ප්රතිකාර ක්රම. ඒවගේ අවධානය යොමු වෙන්නේ ඔයාගේ වර්තමාන ගැටලු වලට ඉක්මන් විසඳුම් හොයන්න.
- CBT වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයා හිතන විදිහ ගැන. මොකද ඔයා හිතන විදිහ ඔයාගේ හැඟීම් සහ ක්රියාවන්ට කෙලින්ම බලපානවා. ඉතින් මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ ඔයාගේ හිතට එන වැරදි, අක්රීය සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරන්න පුරුදු කරන එකයි.
- IPT වලදී අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, රැකියාවේ අය වගේ අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා (interpersonal relationships) වල තියෙන ගැටලු හඳුනාගෙන ඒවා විසඳගන්න ක්රම කියලා දෙන එක.
හැබැයි, Psychodynamic Therapy කියන්නේ මීට වඩා ටිකක් වෙනස් දෙයක්. මේක ෆ්රොයිඩ්ගේ මනෝ විශ්ලේෂණ (Psychoanalysis) කියන සිද්ධාන්ත වලින් තමයි බිහිවෙලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ ක්රමයේදී විශ්වාස කරන්නේ අපේ හැසිරීමට අපේ හිතේ යටි හිත (unconscious mind) සහ අතීත අත්දැකීම් ලොකුවට බලපානවා කියන එකයි. ඒ නිසා මේ ප්රතිකාරයේදී ඔයාගේ හැඟීම්, සිතුවිලි සහ අතීතය ගැන ගැඹුරින් කතා කරනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රම තුනේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගන්න මේ වගුව බලන්නකෝ.
| චිකිත්සා ක්රමය | ප්රධාන අවධානය | ස්වභාවය |
|---|---|---|
| Psychodynamic Therapy | යටි සිතේ ඇති හැඟීම්, අතීත අත්දැකීම් සහ ඒවා වර්තමානයට බලපාන ආකාරය (ගැටලුවේ 'මුල' සෙවීම). | විවෘත කතාබහක්. බොහෝවිට දිගු කාලීනයි (මාස කිහිපයක් හෝ වසරකට වඩා). |
| CBT (ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව) | අක්රීය හෝ නිෂේධාත්මක සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කිරීම. | නිශ්චිත සැලැස්මක් ඇත. කෙටි කාලීනයි (සති 12-20 වැනි). |
| IPT (අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා චිකිත්සාව) | අන් අය සමඟ ඇති සම්බන්ධතා වල ගැටලු හඳුනාගෙන ඒවා කළමනාකරණය කිරීම. | නිශ්චිත සැලැස්මක් ඇත. කෙටි කාලීනයි (සති 12-16 වැනි). |
Psychodynamic Therapy වලදී සාමාන්යයෙන් සතියකට වරක්, විනාඩි 50ක විතර කාලයක් තමයි හමුවෙන්නේ. මෙහිදී ඔයාට හිතට එන ඕනෑම දෙයක් නිදහසේ කතා කරන්න (free association) දිරිමත් කරනවා. ඔයා එහෙම කතා කරද්දී, ඔයාගේ හැසිරීම් සහ හැඟීම් වල තියෙන සමහර රටාවන් (patterns) ඉස්මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රටාවන් ඔයාට කලින් තේරිලා නොතිබෙන්න පුළුවන්. චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරනවා මේ රටාවන් හඳුනාගන්න සහ ඒවා ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඇත්තටම සාර්ථකද?
මීට දශක කිහිපයකට කලින්, ගොඩක් අය හිතුවේ Psychodynamic Therapy වල සාර්ථකත්වය ගැන ප්රමාණවත් විද්යාත්මක සාක්ෂි නැහැ කියලයි. ඒකට හේතුවක් තමයි මේ ක්රමය අනුගමනය කරපු අය CBT වගේ ක්රම කරන අය තරම් පර්යේෂණ පැවැත්වීමට උනන්දු නොවීම. නමුත් පසුගිය වසර ගණනාව තුළ ඒ තත්ත්වය වෙනස් වෙලා, මේ ගැනත් පර්යේෂණ රාශියක් සිද්ධ වෙලා තියෙනවා.
2010 දී ඇමරිකානු මනෝවිද්යා සඟරාවක පළවුණු වාර්තාවකින් කිව්වේ, Psychodynamic Therapy කියන්නේ අනිත් සාක්ෂි මත පදනම් වූ ප්රතිකාර ක්රම (evidence-based therapies) තරම්ම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් කියලයි.
ඒ වගේම, ඒ පර්යේෂණ වලින් තවත් වැදගත් දෙයක් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ තමයි, Psychodynamic Therapy වලින් ලැබෙන යහපත් ප්රතිඵල, අනිත් ක්රම වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල වලට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීමේ හැකියාවක් තිබීම.
ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ලැබෙන සුවය වඩාත් ස්ථිර වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
Psychodynamic Therapy වල ප්රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
1. හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් කතා කිරීම
මේකෙදි ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම හැඟීමක් ගැනම කතා කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. සමහරවිට ඔයාට එකිනෙකට පරස්පර හැඟීම් (උදා: කෙනෙක් ගැන ආදරයයි තරහයි දෙකම දැනෙන එක) එනවා ඇති. නැත්නම් හිතට වද දෙන, බය හිතෙන හැඟීම් ඇති. සමහරවිට ඔයා මෙච්චර කල් හඳුනගෙන හිටියේ නැති හැඟීම් පවා තියෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන චිකිත්සකවරයා එක්ක කතා කරන්න ඔයාව දිරිමත් කරනවා.
2. ආරක්ෂක යාන්ත්රණ (Defense Mechanisms) හඳුනාගැනීම
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. 'ආරක්ෂක යාන්ත්රණ' කියන්නේ අපි නොදැනුවත්වම, අපේ හිතට එන වේදනාකාරී සිතුවිලි සහ හැඟීම් වලින් බේරෙන්න පාවිච්චි කරන ක්රම වලට.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට ඔයාගේ අතීතයේ වුණු හිත රිදුණු සිදුවීමක් ගැන කතා කරන්න වෙනකොට, ඔයා නිතරම මාතෘකාව මාරු කරනවා. නැත්නම් ඒ වගේ දේවල් කතා කරන දවසට therapy session එකට එන්න පරක්කු වෙනවා. සමහරවිට ඒ සිදුවීමේදී ඔයාගේ පැත්තෙන් වුණු දේ ගැන කතා නොකර, බාහිර දේවල් ගැන විතරක් කතා කරනවා. මේවා තමයි අපි 'ආරක්ෂක යාන්ත්රණ' කියලා කියන්නේ. මේවා හඳුනාගෙන ඒවාට මුහුණ දෙන්න මේ ප්රතිකාරයෙන් උදව් ලැබෙනවා.
3. නැවත නැවතත් සිදුවන රටා (Recurring Patterns) හඳුනාගැනීම
ප්රතිකාරය කරගෙන යද්දී, ඔයාගේ සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් වල තියෙන යම් යම් රටාවන් චිකිත්සකවරයාට පේන්න ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඔයාටම තේරෙන්නේ නැති, සියුම් දේවල්. මේ රටාවන් මොනවද, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න චිකිත්සකවරයා උදව් කරනවා.
4. සම්බන්ධතා වලට දෙන අවධානය
මේ ප්රතිකාරයේදී ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට ලොකු අවධානයක් දෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ඔයා සහ චිකිත්සකවරයා අතර ගොඩනැගෙන සම්බන්ධයට. ඔයා චිකිත්සකවරයා එක්ක හැසිරෙන විදිහෙන්, ඔයා අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. අපේ මානසික ගැටලු ගොඩකට හේතුව වෙන්නේ අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වන විදිහේ තියෙන අඩුපාඩු. ඉතින් ඒවා හඳුනාගෙන විසඳගන්න මේකෙන් මග පෙන්වනවා.
මේ ප්රතිකාරයෙන් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
Psychodynamic Therapy වල ප්රධානම ඉලක්කය තමයි ඔයාට ඔයා ගැනම හොඳ අවබෝධයක් (self-awareness) ලබා දෙන එක. ඔයාගේ යටි හිතේ තියෙන ගැටුම්, ඔයාගේ හැඟීම් සහ ඔයාව ක්රියාවට පොළඹවන දේවල් (motivations) ගැන ගැඹුරු තීක්ෂ්ණ බුද්ධියක් (insight) ලබා දීම තමයි මෙහිදී වෙන්නේ.
මේ විදිහට තමන් ගැනම අවබෝධයක් ලැබුණාම, විෂාදය වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ගහක අතු කපනවා වගේ නෙවෙයි, ගහේ ලෙඩේට හේතු වුණු මුල හොයලා ඒකට ප්රතිකාර කරනවා වගේ වැඩක්. මේ හරහා ඔයාට ඔයාගේ මානසික ගැටලු එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අවශ්ය ශක්තිය ඔයා තුළින්ම ගොඩනගා ගන්න පුළුවන් වෙනවා. මෙච්චර කල් ඔයාගේ හිතේ යටපත් වෙලා, ඔයාගේ ජීවිතයට බලපෑම් කරපු දේවල් වලට මුහුණ දීලා, ඒවායින් මිදිලා, වඩාත් තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Psychodynamic Therapy කියන්නේ විෂාදය සඳහා යොදාගන්නා කතාබහ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ යටි සිතේ ඇති හැඟීම් සහ අතීත අත්දැකීම් ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
- මෙය CBT සහ IPT වැනි කෙටි කාලීන ප්රතිකාර වලට වඩා වෙනස්. මෙහිදී ගැටලුවලට හේතුව (the 'why') ගැඹුරින් සොයා බලනවා.
- මෙහි අරමුණ රෝග ලක්ෂණ යටපත් කිරීම පමණක් නෙවෙයි. තමන් ගැනම හොඳ අවබෝධයක් ලබා දීමෙන් දිගු කාලීන සුවයක් සහ මානසික ශක්තියක් ගොඩනැගීමයි.
- ඔයාට විෂාදය තියෙනවා නම් හෝ මේ වගේ ප්රතිකාරයක් ඔයාට ගැළපෙයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිවැරදි මග පෙන්වීමක් ලබාගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න