ඔයාගෙ පෙනහළු වලටත් මේ වගේ ගැටලු මතුවෙලාද? අපි කතා කරමු පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් (Pulmonary Sarcoidosis) ගැන

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, එහෙමත් නැත්නම් දවස් ගාණක් තිස්සේ තියෙන, අඩු වෙන්නෙම නැති කැස්සක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහරවිට පපුවෙ වේදනාවක් එක්ක නිකන්ම නිකන් හේතුවක් නැතුව මහන්සියක් දැනෙනවා ඇති. මේවා සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවකට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)`.

මොකක්ද මේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ප්‍රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇති කරන රෝගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල එකතු වෙලා, පුංචි පුංචි කැට වගේ ගැටිති හදන එක. මේ ගැටිති වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` කියලා. හරියටම කිව්වොත්, මේවා සහල් ඇටයකින් කාලක් තරම් පුංචි වෙන්නත් පුළුවන්, ඊට වඩා ටිකක් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

දැන්, පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` කියන්නේ, මේ කියන සාර්කොයිඩෝසිස් තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම අපේ පෙනහළු වලට බලපෑවම. හැබැයි මේක පෙනහළු වලට විතරක් සීමා වෙන්නෙම නෑ. සමහර වෙලාවට සමට, ඇස් වලට, වසා ගැටිති වලට (lymph nodes), හදවතට, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ වෙන ඕනෑම ඉන්ද්‍රියකට මේක බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් සමහර අවාසනාවන්ත අවස්ථා වලදී, මේ දිගටම තියෙන ප්‍රදාහය නිසා පෙනහළු වල ස්ථිර කැළැල් (permanent scarring) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒක නිසා තමයි මේ රෝගී තත්ත්වය ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

මේක පිළිකාවක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ "සාර්කොයිඩෝසිස්" කියන නම ඇහුණම, විශේෂයෙන්ම "ගැටිති" එහෙම හැදෙනවා කිව්වම හිතෙන්න පුළුවන් 'අනේ මේක පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ' කියලා. නෑ, පැහැදිලිවම කියනවා නම් සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝගී තත්ත්වයක්. හැබැයි, සමහර වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සාර්කොයිඩෝසිස් තියෙන අයට අනාගතයේදී යම් යම් පිළිකා වර්ග ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා චුට්ටක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් මේ රෝග දෙක එකක් නෙවෙයි කියන එක ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හිතන්නකෝ, හැමෝටම මේ තත්ත්වය තිබුණත් රෝග ලක්ෂණ එළියට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරුන්ට කිසිම ලකුණක් නැතුවත් මේක තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දිගින් දිගටම දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට පපුව මැද්දේ හිර කරනවා වගේ, නැත්නම් හුස්ම ගන්නකොට රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• නොනැවතී පවතින වියළි කැස්සක් තියෙන්න පුළුවන්. කොච්චර කැස්සට බෙහෙත් බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැති ගතියක්.
• තද මහන්සියක් (fatigue), විඩාවක්, ඇඟට කිසිම පණ නැති ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍යයෙන් ඇඟට සනීපයක් නැති ගතියක් `(malaise)` දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට උණ වගේ හැදුනම ඇඟට අමාරුයි වගේ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය `(dyspnea)`, ඒ කියන්නේ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්නකොට මහන්සි දැනෙනවා වගේ ගතියක්. ටික දුරක් ඇවිදිනකොටත් හති වැටෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් විසිල් සද්දයක් වගේ `(wheezing)` ඇහෙන්නත් පුළුවන්.

මේ දේවල් වලට අමතරව, පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට විෂාදය `(depression)` තත්ත්වයත් එක්ක පොරබදන්න වෙනවා. මොකද, මේ වගේ දිගටම තියෙන රෝගයක් නිසා එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු වලට, සමාජ සම්බන්ධතා වලට බාධා ඇතිවෙනකොට මානසිකවත් පීඩනයක් ඇතිවෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයිනේ.

මොකක්ද මේකට හේතුව?

ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරුන්ටයි විද්‍යාඥයන්ටයි තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. සමහර අවස්ථා වලදී මේක පවුලේ අයටත් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය සම්බන්ධයක් (genetic link) තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. තවත් සමහර වෙලාවට, පරිසරයේ තියෙන සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදියට සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස්, දූවිලි වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ ගැන දිගින් දිගටම අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා හරියටම මොකද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නෙ?

ලංකාවේ මේ ගැන හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැතත්, ලෝකයේ අනිත් රටවල් දිහා බැලුවම, උදාහරණයක් විදියට ඇමරIKA එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල් වල, ලක්ෂ එකහමාරක්, දෙකක් විතර මිනිස්සු මේ සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, සුදු ජාතිකයන් ලක්ෂයකින් 11 දෙනෙක්ට වගේ මේක හැදෙනකොට, අප්‍රිකානු සම්භවයක් තියෙන ජන කොට්ඨාශ වල මේ ප්‍රමාණය ලක්ෂයකට 34ක් විතර වෙනකම් වැඩිවෙනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න සියයට 2.4ක විතර සම්භාවිතාවක් තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට සාර්කොයිඩෝසිස් තත්ත්වය මුලින්ම බලපාන්නේ පෙනහළු වලට තමයි.

මේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` කියන එක ගැහැණු, පිරිමි, වයස් භේදයක්, ජාති භේදයක් නැතුව ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ අයට නම් ටිකක් වැඩිපුර අවදානමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:

• අප්‍රිකානු හෝ උතුරු යුරෝපීය (උදා: ඩෙන්මාර්කය, නෝර්වේ, ස්වීඩනය වගේ රටවල්) සම්භවයක් තියෙන අය.
• කෘමිනාශක, පුස් වර්ග, දූවිලි සහිත පරිසරවල වැඩ කරන අය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහය ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් ද්‍රව්‍ය වලට නිතර නිරාවරණය වෙන අය.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන අය. උදාහරණ විදියට `HIV` ආසාදනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, පිළිකා නාශක බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන එකට දෙන බෙහෙත් වගේ දේවල්.
• පවුලේ කාටහරි කලින් මේ පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් හැදිලා තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන්ටත් පිරිමින්ට වඩා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ යම් වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකින් පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, එයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: මේක තමයි මුලින්ම කරන ප්‍රධාන පරීක්ෂණයක්. පෙනහළු වල අසාමාන්‍යතා, වසා ගැටිති ඉදිමිලාද වගේ දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`: එක්ස්-රේ එකට වඩා පැහැදිලි, හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන්. පෙනහළු වල තත්ත්වය තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary function testing)`: මේකෙදි ඔයාට යන්ත්‍රයකට පිඹින්න දීලා, ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, කොච්චර වාතය ඇතුළට ගන්න පුළුවන්ද, එළියට දෙන්න පුළුවන්ද, ඔක්සිජන් කොච්චර හොඳට ලේ වලට උරාගන්නවද (උදා: ගෑස් ඩිෆියුෂන් ටෙස්ට් `(gas diffusion test)`) වගේ දේවල් මැනලා බලනවා.
• බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)`: මේක තමයි රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය. මේකෙදි කරන්නේ පෙනහළු වලින් හරි, ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තකින් හරි පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා අර ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` තියෙනවද කියලා බලන එක. බ්‍රොන්කොස්කොපි `(Bronchoscopy)` කියන පරීක්ෂණය හරහා (කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු කරලා) මේ පටක සාම්පල ලබාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ශරීරයේ ප්‍රදාහය මට්ටම, කැල්සියම් මට්ටම, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න. සමහර වෙලාවට ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිමය `(Angiotensin-Converting Enzyme - ACE)` මට්ටම බලනවා, මොකද සාර්කොයිඩෝසිස් වලදී මේක ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• අවශ්‍ය නම් එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` හෝ පොසිට්‍රෝන් එමීෂන් ටොමොග්‍රැෆි `(PET) scans` වගේ වෙනත් විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` වල අදියරයන් මොනවද?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල, විශේෂයෙන්ම පපුවේ එක්ස්-රේ එකේ පේන දේවල් සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්මයා මේ රෝගයේ අදියරක් (stage) නියම කරන්න පුළුවන්. මේ අදියරයන් රෝග ලක්ෂණ නැති මට්ටමේ ඉඳලා පෙනහළු වලට දරුණු හානි වෙලා තියෙන මට්ටම දක්වා විහිදෙනවා:

• අදියර 0 (Stage 0): පපුවේ එක්ස්-රේ එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි. ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` කිසිම සලකුණක් නෑ. රෝග ලක්ෂණත් නැති වෙන්න පුළුවන්.
• අදියර I (Stage I): පපුවේ දෙපැත්තේ තියෙන වසා ගැටිති (hilar lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවා, ඒත් පෙනහළු පටක වල ගැටලු පේන්න නෑ. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැති වෙන්න පුළුවන්.
• අදියර II (Stage II): වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා වගේම, පෙනහළු පටක වලත් ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` වල ලක්ෂණ පේනවා. මේ අයට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
• අදියර III (Stage III): පෙනහළු පටක වල ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` පැතිරිලා තියෙනවා, ඒත් වසා ගැටිති වල ඉදිමීම අඩු වෙලා හරි නැතිවෙලා හරි තියෙන්න පුළුවන්.
• අදියර IV (Stage IV): මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` නිසා පෙනහළු පටක වල ස්ථිර, ආපසු හැරවිය නොහැකි කැළැල් (irreversible scarring), ඒ කියන්නේ පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් `(pulmonary fibrosis)` ඇතිවෙලා. මේ නිසා පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල වෙනවා.

මතක තියාගන්න, මේ අදියරයන් හැමවෙලේම රෝගයේ දරුණුකම එක්ක කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට අදියර I වල වුණත් රෝග ලක්ෂණ තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා! හැමෝටම පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙනවා කියලා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අදියර I වල ඉන්න අයට, මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා `(spontaneous remission)`. දොස්තර මහත්මයා කරන්නේ ඔයාව ටික කාලයක් නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි.

ඒත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තදින් තියෙනවා නම්, පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇස්, හදවත වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියකට බලපාලා නම්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

• ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන බෙහෙත තමයි ප්‍රෙඩ්නිසෝන් `(prednisone)`. මේක කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroid)` වර්ගයක්. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක. හැබැයි මේ බෙහෙත දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට බර වැඩිවීම, දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම, අස්ථි තුනී වීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්මයා පුළුවන් තරම් අඩු මාත්‍රාවකින්, කෙටි කාලයකට තමයි මේක දෙන්නේ.
• ප්‍රෙඩ්නිසෝන් `(prednisone)` දරාගන්න අමාරු අයට, එහෙමත් නැත්නම් දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය අයට, දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
• මෙතොට්‍රෙක්සේට් `(Methotrexate)`, ඇසාතයෝප්‍රීන් `(Azathioprine)` වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන බෙහෙත්.
• ඉන්ෆ්ලික්සිමැබ් `(infliximab)` හෝ ඇඩලිමුමැබ් `(adalimumab)` වගේ ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර් (TNF) ඉන්හිබිටර්ස් `(Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors)`. මේවා ගොඩක් වෙලාවට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)` වගේ තත්ත්ව වලටත් පාවිච්චි කරනවා.
• සමහර වෙලාවට හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරොක්වීන් `(Hydroxychloroquine)` වගේ මැලේරියා නාශක බෙහෙත් සමේ සහ සන්ධිවල ඇතිවන ලක්ෂණ වලට පාවිච්චි කරනවා.

ඉතාම කලාතුරකින්, දරුණු අවස්ථා වලදී (අදියර IV) පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය දරුණු නම්, මේ වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය `(Pulmonary rehabilitation)`: විශේෂ ව්‍යායාම සහ උපදේශන වැඩසටහන්.
• අමතර ඔක්සිජන් ලබාදීම `(Supplemental oxygen)`.
• අවසාන වශයෙන්, පෙනහළුවක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් `(lung transplant surgery)`.

මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට වගේ, විද්‍යාඥයන්ට තවම හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි නිසා පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` ඇතිවෙන්නේ මොකද කියලා, මේක වළක්වාගන්න ඔප්පු කරපු නිශ්චිත ක්‍රමවේදයක් නම් නෑ. හැබැයි, සමහර අවස්ථා කෘමිනාශක, දූවිලි, පුස් වර්ග වගේ පරිසර සාධක වලට නිරාවරණය වීමත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා, ඒ වගේ දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක, පිරිසිදු වාතාශ්‍රයක් තියෙන පරිසරයක ඉන්න එක ඔයාගේ පෙනහළු නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වක් වෙයි. ඒ වගේම, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එකත් ගොඩක් වැදගත්.

මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්ද? ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙන ගොඩක් අවස්ථා, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ මෘදු නම්, ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා `(spontaneous remission)`. තවත් සමහර අවස්ථා කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා ජීවිතයට තර්ජනයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය පැවතුණොත්, ප්‍රතිකාර වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවොත්, පෙනහළු වල ස්ථිර කැළැල් (fibrosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩි කරලා, සමහර විට කෙනෙකුගේ ආයු කාලය කෙටි කරන්නත් බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර අයට ස්ථිර සුවයක් `(permanent remission)` ලබන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ.

නමුත්, පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් තත්ත්වය සමනය වීමෙන් පස්සේ හරි සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ හරි ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් `(relapse)`. සමහර වෙලාවට මේකට 'ෆ්ලෙයාර්-අප්' `(flare-up)` කියලත් කියනවා. ඒ නිසා, රෝගය හොඳ වුණත්, දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට දිගටම පරීක්ෂණ වලට යන එක වැදගත්.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

අර අපි කලින් කතා කරපු ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` හරියට සුව නොවී දිගටම තිබුණොත්, ඒවායින් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් `(Pulmonary fibrosis)`: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ භයානකම සංකූලතාවය. පෙනහළු පටක වල කැළැල් ඇතිවෙලා, පෙනහළු තද ගතියක් ගන්නවා. මේ නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙනවා.
• බ්‍රොන්කියෙක්ටේසිස් `(Bronchiectasis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන වායු නාලිකා `(bronchi)` ස්ථිරවම පළල් වෙලා, හානි වෙන එක. මේ නිසා සෙම එකතුවෙන්න, නිතර නිතර පෙනහළු ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය `(Pulmonary hypertension)`: මේ කියන්නේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනි වල රුධිර පීඩනය ඉහළ යන එක. මේක හදවතටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ඇස් වල ගැටලු: සාර්කොයිඩෝසිස් ඇස් වලට බලපෑවොත්, යුවීටයිස් `(uveitis)` වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙලා, පෙනීම දුර්වල වෙන්න, අන්ධභාවය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවත් රෝග: කලාතුරකින් හදවතට බලපාලා, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා, හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්ව ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු වලට බලපෑම්: ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩිවීම නිසා වකුගඩු ගල් හැදෙන්න, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
• අවසාන අදියරේ පෙනහළු රෝගය `(End-stage lung disease)`: මේක පෙනහළු රෝගයක අවසාන අදියර. මේකෙදි ඔයාගේ පෙනහළු වලට ශරීරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කරන්නවත්, ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් සපයන්නවත් බැරි වෙනවා.

පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙන කෙනෙක් විදියට මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. මේ ක්‍රම ටික ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, සුවය ලබන්න, සහ නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව්වක් වෙයි:

• පෙනහළු වලට අහිතකර දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න. දූවිලි, රසායනික ද්‍රව්‍ය, තීන්ත ගඳ, කෘමිනාශක, පුස් වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. දුම්පානය කරන එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා. අනිත් අය දුම්පානය කරන තැන් වල ඉන්නත් එපා (secondhand smoke).
• පෝෂ්‍යදායී, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. එළවළු, පළතුරු, පිරිසිදු මාළු, ධාන්‍ය වර්ග වැඩිපුර කන්න. සැකසූ ආහාර, සීනි, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දැනගෙන ඒවා කරන්න. ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ දේවල් හොඳයි.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන්න. අධික බර නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• දොස්තර මහත්මයා නියම කරන හැම පරීක්ෂණයකටම, සායනයකටම අනිවාර්යයෙන්ම වෙලාවට යන්න. ලේ පරීක්ෂණ, පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ, එක්ස්-රේ වගේ දේවල් මඟහරින්න එපා.
• නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම දොස්තර මහත්මයා කියපු විදියට, කියපු වෙලාවට, කියපු කාල සීමාවට ගන්න. බෙහෙත් නතර කරන්න හරි, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි හිතුමතේට කරන්න එපා.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ වගේ රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක, ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක, යාළුවො එක්ක කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් මනෝ වෛද්‍ය උපදේශනය ලබාගන්න.
• ඔයාට දැනෙන විදිහේ ඕනෑම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනසක්, පපුවේ වේදනාවක්, තද කැස්සක් වගේ දෙයක් වහාම දොස්තර මහත්මයාට දැනුම් දෙන්න.

මම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියයි මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද ඔයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, එහෙම දෙයක් වුණොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා. සාර්කොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` තියෙන තැන අනුව මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ හැකියාවේ එකපාරටම ලොකු වෙනසක් වුණොත්, පපුවේ තද වේදනාවක් ආවොත්, හුස්ම ගන්න බැරි තරමට හිරවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ එක්ක සෙම පිටවෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට ගිහින් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒ වගේම, උණ, ඇඟපත වේදනාව, නොසන්සිඳෙන කැස්ස වගේ දේවල් දවස් කීපයක් තිස්සේ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න.

ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් `(Pulmonary Sarcoidosis)` කියන්නේ පෙනහළු වල ප්‍රදාහයක් සහ ග්‍රැනියුලෝමා `(granulomas)` කියන පුංචි ගැටිති ඇති කරන, හේතුව හරියටම හොයාගෙන නැති රෝගී තත්ත්වයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ඉබේම සුව වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා, කලබල වෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දිගටම තියෙන කැස්සක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, පපුවේ වේදනාවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම දෙයක් කියලා අතාරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක. කල්තියා හඳුනාගන්න එක සහ හරියට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක තමයි මේ වගේ රෝග වලදී ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියන දේවල් අකුරටම පිළිපදින එක, බෙහෙත් හරියට ගන්න එක, නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන එක ඔයාගේ සුවයට ගොඩක් උදව් වෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්මයා එක්ක හරි, පවුලේ අය එක්ක හරි කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ධනාත්මකව ඉන්න, නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Pulmonary Sarcoidosis, Sarcoidosis, Granulomas, පෙනහළු රෝග, ශ්වසන අපහසුතා, කැස්ස, ප්‍රදාහය, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස්