ඔයාටත් හුස්ම ගන්න අමාරුද? පෙනහළු වල අමුත්තක්ද? අපි බුලස් එම්ෆිසීමා (Bullous Emphysema) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ, පපුව ඇතුළෙන් හිර කරනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් උදේට වැඩිපුර දැනෙන කැස්සක්, ඇඟට දැනෙන මහන්සියක් වගේ දේවල් තියෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක ලක්ෂණ විතරක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේවා බුලස් එම්ෆිසීමා (Bullous Emphysema) කියන, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක ලකුණු වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු, තේරුණාද?

මොකක්ද මේ බුලස් එම්ෆිසීමා (Bullous Emphysema) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බුලස් එම්ෆිසීමා (Bullous Emphysema) කියන්නේ එම්ෆිසීමා (Emphysema) කියන පෙනහළු රෝගයේ එක වර්ගයක්. එම්ෆිසීමා හැදුණම වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි වායු ගෝලිකා, අපි ඒවාට කියනවා ඇල්වෙයෝලයි (Alveoli) කියලා, ඒවායේ බිත්ති වලට හානි වෙන එක. හිතන්නකෝ, මේ ඇල්වෙයෝලයි තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට ඔක්සිජන් ඇතුළට අරගෙන, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් එළියට දාන වැදගත්ම වැඩේ කරන්නේ.

දැන්, බුලස් එම්ෆිසීමා වලදී වෙන්නේ, ඔය ඇල්වෙයෝලයි බිත්ති වලට හානි වෙලා, ඒවා ඇදිලා ලොකු වායු ගෙඩි, හරියට බැලුම් බෝල වගේ දේවල්, හැදෙන එක. මේවට අපි කියනවා බුල්ලේ (Bullae) කියලා. මේ බුල්ලේ සෙන්ටිමීටර එකකට වඩා ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ බුල්ලේ හැදුණම, පෙනහළු හරියට වැඩ කරන එකට බාධා වෙනවා. ඇල්වෙයෝලයි වලට ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් හුවමාරු කරන එක අමාරු වෙනවා. මේ තත්ත්වය එක පෙනහල්ලක හරි, පෙනහළු දෙකේම හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එක පෙනහල්ලක මේ බුල්ලේ හැදුණත්, අනිත් පෙනහල්ල පිම්බෙන එකට, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න එකට, බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ බුල්ලේ ගොඩාක් ලොකු වුණොත්, පෙනහළු හැකිළිලා, වැනිශින් ලන්ග් සින්ඩ්‍රෝම් (Vanishing Lung Syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් පෙනහළු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන, ඔයාගේ ආයු කාලයත් වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම, වයස, ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් බලපාන්නේ නැතුව ඕනම කෙනෙකුට බුලස් එම්ෆිසීමා හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ ක්‍රොනික් ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස් (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) කියන, දුම්පානය නිසා ඇතිවෙන පෙනහළු රෝගයත් එක්ක. ඒ වගේම, ඔයාට යම් යම් ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි. උදාහරණ විදියට:

• ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය (Alpha-1 antitrypsin deficiency)
• එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos syndrome)
• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan syndrome)

මේවට අමතරව, හියුමන් ඉමියුනොඩෙෆිශියන්සි වෛරසය (Human Immunodeficiency Virus - HIV) ආසාදනය වෙලා තියෙන අයටත් බුලස් එම්ෆිසීමා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

කොච්චර සුලබද මේක? ඇයි මේක හැදෙන්නේ?

ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, මිනිස්සුන්ගෙන් 5% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට සහ අවුරුදු 30ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගෙන් 12% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට බුලස් එම්ෆිසීමා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා. ඇමරිකාව වගේ රටවල මරණ වලට තුන්වෙනි ප්‍රධාන හේතුවක් විදියටත් මේක හඳුන්වලා තියෙනවා. ඉතින්, මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.

දැන් බලමු ඇයි මේක හැදෙන්නේ කියලා.

බුලස් එම්ෆිසීමා ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි දුම්පානය. සිගරට් දුම නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහය (chronic inflammation) නිසා ඔයාගේ ඇල්වෙයෝලයි බිත්ති බිඳ වැටෙනවා. මේ නිසා බුල්ලේ විශාල වෙලා, ඔක්සිජන් සහ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.

දුම්පානයට අමතරව, වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• ක්‍රැක් කොකේන් (Crack cocaine) හෝ ගංජා (Marijuana) දුම්පානය.
• ශිරාගතව (Intravenous) මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• අර කලින් කිව්ව ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් ඇල්වෙයෝලයි බිත්ති දුර්වල වෙලා, හානි වෙලා බුලස් එම්ෆිසීමා හැදෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

බුලස් එම්ෆිසීමා වල ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. ඒ කියන්නේ, ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට විතරක් නෙවෙයි, සමහරවිට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක.

වෙනත් සුලබ රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
• කැස්සක් තිබීම (ගොඩක් වෙලාවට උදේට මේක වැඩියි).
• නිතරම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනීම (Fatigue).
• කෑම අරුචිය.
• ඔක්කාර ගතිය.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Trouble breathing).

හැබැයි, සමහර අයට බුලස් එම්ෆිසීමා තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. අර කිව්ව බුල්ලේ (වායු ගෙඩි) ගොඩාක් ලොකු වුණොත්, ඒවාට අපි කියන්නේ ජයන්ට් බුල්ලේ (Giant bullae) කියලා, එතකොට රෝග ලක්ෂණ වැඩියෙන් මතුවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී මේ වගේ ලකුණු ගැන අවධානය යොමු කරයි:

• බැරල් හැඩැති පපුවක් (A barrel-shaped chest).
• ඇඟිලි තුඩු මහත් වෙලා, වක් වෙලා තිබීම (Clubbed fingers).
• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension) නිසා හෘද ස්පන්දනය හයියෙන් ඇසීම.
• ඇඟ ඉදිමීම (Edema).
• හුස්ම ගන්නකොට වීසිලින් සද්දයක් ඇසීම (Wheezing).

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තියෙනවද කියන එක ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි.

බුලස් එම්ෆිසීමා තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයා පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function testing - PFT) කරන්න කියයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වාතය හුවමාරු කරනවද, බුල්ලේ නිසා වාතය ගමන් කිරීමට බාධාවක් වෙලාද කියන එකයි.

මේ පරීක්ෂණවල කොටසක් විදියට, ස්පයිරොමෙට්‍රි (Spirometry) පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා නලයක් හරහා යන්ත්‍රයකට (ස්පයිරොමීටරය) හුස්ම ගන්න එක. මේකෙන් බලන්නේ ඔයා හුස්ම ගන්නකොට සහ පිටකරනකොට පෙනහළු වලින් කොච්චර වාතය ඇතුළට සහ එළියට යනවද කියලයි.

ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ප්‍රතිබිම්භ පරීක්ෂණ (Imaging tests) යෝජනා කරන්න පුළුවන්, ලොකු වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි ඇල්වෙයෝලයි තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): මේකෙන් බුල්ලේ තියෙනවද, ඒවා පෙනහළු වල කොහෙද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් බුල්ලේ තියෙන තැන, ගණන සහ ප්‍රමාණය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.

තවත් පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදියට:

• රුධිර පරීක්ෂණ: පෙනහළු වල කාබන්ඩයොක්සයිඩ් එකතු වෙලා ලේ ආම්ලික වෙලාද (මේකට කියන්නේ රෙස්පිරේටරි ඇසිඩෝසිස් (Respiratory acidosis) කියලා), එහෙම නැත්නම් ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුද කියලා බලන්න.
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count - CBC): හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුද කියලා බලන්න.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - EKG): පෙනහළු රෝගය නිසා හදවතට බලපෑමක් වෙලාද, උදාහරණයක් විදියට දකුණු කෝෂිකාව විශාල වීම (Right ventricular hypertrophy) හෝ දකුණු කර්ණිකාව විශාල වීම (Right atrial enlargement) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ඔයාට ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය (Alpha-1 antitrypsin deficiency) තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, බුලස් එම්ෆිසීමා වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නැහැ. ඒ කියන්නේ, මේක හැදුණම ආපහු තිබ්බ තත්ත්වෙටම ගන්න බෑ. හැබැයි, කලබල වෙන්න එපා! මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

එතකොට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට බ්‍රොන්කොඩිලේටර්ස් (Bronchodilators) කියන ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඉන්හේලර් (Inhaler) එකක් හරහා තමයි ආශ්වාස කරන්නේ. බ්‍රොන්කොඩිලේටර්ස් වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගයේ පේශි ලිහිල් කරලා, පෙනහළු වලට වාතය ගමන් කරන එක පහසු කරලා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරන එක.

හිතන්නකෝ, හරියට හිරවෙච්ච පාරක් ටිකක් පළල් කරලා වාහන වලට යන්න පහසු කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේ බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ.

ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පෙනහළු වල ආසාදනයක් හැදිලා නම්, කෙටි කාලයකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හරි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) හරි ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, වෛද්‍යවරයා අතිරේක ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Supplemental oxygen therapy) යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ නාස් පුඩු ඇතුළට දාන ටියුබ් එකකින් හරි, මූණට දාන මාස්ක් එකකින් හරි ඔයාගේ ශරීරයට අමතර ඔක්සිජන් සපයන එක.

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ඔයාට අර කිව්ව ජයන්ට් බුල්ලේ (Giant bullae) තියෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ගොඩක් දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් මේ රෝගය නිසා වෙනත් සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට:

• පෙනහළු හැකිළීම (Collapsed lung - Pneumothorax)
• ලේ වමනය කිරීම (Coughing up blood - Hemoptysis)
• පෙනහළු ආසාදන

වගේ දේවල් ඇතිවුණොත්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

බුලස් එම්ෆිසීමා සඳහා කරන සැත්කම් වර්ග:

• බුලෙක්ටොමි (Bullectomy): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පෙනහළු වලින් අර බුල්ලේ (වායු ගෙඩි) අයින් කරනවා. මේක විවෘත සැත්කමක් (Thoracotomy) විදියට හරි, අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයකට (Video-assisted thoracic surgery - VATS) හරි කරන්න පුළුවන්.
• බ්‍රොන්කොස්කොපික් ලන්ග් වොලියුම් රිඩක්ෂන් (Bronchoscopic lung volume reduction - BLVR): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයකට ඔයාගේ පෙනහළු වලට කපාටයක් (valve) ඇතුල් කරලා, පෙනහල්ලේ කොටසක් හිතාමතාම හැකිළීමට සලස්වනවා.
• ලන්ග් වොලියුම් රිඩක්ෂන් සර්ජරි (Lung volume reduction surgery - LVRS): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හානි වෙච්ච පෙනහළු පටක අයින් කරනවා, එතකොට ඉතිරි පටක වලට වඩා හොඳින් ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, සහ සුදුසු නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමකට (Lung transplant) යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?

බුලස් එම්ෆිසීමා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි දුම්පානය නොකර ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒක නවත්තන එක. දුම්පානය නතර කරන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි කියලා අපි දන්නවා, ඒත් ඔයාගේ පෙනහළු වල සෞඛ්‍යයට ඒක ගොඩක් වටිනවා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

බුලස් එම්ෆිසීමා කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පෙනහළු වලට හානියක් වුණාම, ඒවා ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයා මේකට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට ඉක්මන් වෙන තරමට, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගනිමින් හොඳින් ජීවත් වෙන්න. ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න එකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් උසස් කරගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, නිරෝගීව ඉන්න එක සහ දරුණු සෞඛ්‍ය සංකූලතා වළක්වාගන්න එකත් වැදගත්. ඒ නිසා, ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් එන්නත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu) එන්නත, කොවිඩ් (COVID) එන්නත සහ නියුමොකොකස් (Pneumococcus) එන්නත වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට බුලස් එම්ෆිසීමා වල කිසියම් ලකුණක් පෙනුනොත්, එහෙම නැත්නම් අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි:

• ඔයාගේ තොල් වල හෝ නියපොතු වල නිල් පාටක් හෝ අළු පාටක් පෙනීම (Cyanosis).
• මානසිකව අවදියෙන් ඉන්න අමාරු වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වීම.
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia).

හුස්ම ගන්න බැරුව ඉන්න එක ගොඩක් බය හිතෙන දෙයක්. ඔයාට බුලස් එම්ෆිසීමා තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතරම හුස්ම ගන්න අරගල කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, දුම්පානය තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. ඒ වගේම, සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය නතර කරන එක තමයි බුලස් එම්ෆිසීමා තවදුරටත් වර්ධනය වීම නවත්තන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න සහ එදිනෙදා ජීවිතය වඩාත් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න උදව්වක් විදියට මේ ටික කියන්නම්:

• බුලස් එම්ෆිසීමා කියන්නේ පෙනහළු වල වායු ගෝලිකා වලට හානි වෙලා, ලොකු වායු ගෙඩි (බුල්ලේ) හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
• දුම්පානය තමයි මේකට තියෙන ප්‍රධානම හේතුව. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් වැළකෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දිගටම තියෙන කැස්ස, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න සහ රෝගය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න.
• ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` බුලස් එම්ෆිසීමා, පෙනහළු රෝග, ශ්වසන අපහසුතා, දුම්පානය, COPD, බුල්ලේ, ඇල්වෙයෝලයි