හිතන්නකෝ ඔයා කඩේට යන්න හරි, නිකන් ටික දුරක් ඇවිදගෙන යන්න හරි පටන් ගන්නවා. ටික දුරක් යනකොට එකපාරටම කකුලේ කෙණ්ඩ පෙරළෙනවා වගේ හරි, කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ හරි තද වේදනාවක් එනවා. ටිකක් නැවතිලා හිටියම ඒ වේදනාව අඩු වෙලා යනවා. ආයෙත් ඇවිදින්න ගත්තම ටික දුරක් යද්දී ආයෙමත් අර වේදනාවම එනවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවද? මේකට හේතුව කකුල් වලට ලේ ගෙනියන නහර වල යම්කිසි අවහිරතාවයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙන, හරිම සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි PVR ටෙස්ට් එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pulse Volume Recording (PVR) කියන්නේ?
Pulse Volume Recording, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන PVR ටෙස්ට් එක කියන්නේ, ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන ලේ නහර (ධමනි) ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද, ඒ ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවද, නැත්නම් කොහේ හරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා මැනලා බලන පරීක්ෂණයක්.
මේකේ තියෙන හොඳම දේ තමයි, මේක කිසිම වේදනාවක් නැති, ඇඟට කැපුමක්වත්, ඉඳිකටුවක්වත් අනින්නේ නැති (noninvasive) පරීක්ෂණයක් වීම. හරියටම කිව්වොත්, මේක කරන්නේ අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග, ඒ කියන්නේ (Ultrasound) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට (pulse volume plethysmography) කියලත් කියනවා.
ඇයි ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඔයාට PVR ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒ රෝග තත්ත්වය කොයි මට්ටමේද තියෙන්නේ කියලා තක්සේරු කරන්න.
ඉතින් මොකක්ද මේ PAD කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PAD කියන්නේ අපේ හදවතේ ඉඳන් කකුල් වලට පිරිසිදු ලේ ගෙනියන ලේ නහර (ධමනි) ටිකෙන් ටික පටු වීම. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis). ඒ කියන්නේ කාලයක් යද්දී කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් තෙල් වර්ග (plaque) ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර හිර කරන එක. මෙහෙම ලේ යන පාර හිර වුණාම, ඔයා ඇවිදිනකොට වගේ කකුල් වලට වැඩිපුර ලේ ඕන වෙන වෙලාවට, ඒ අවශ්‍යතාවය සපුරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ වේදනාව එන්නේ.
PVR ටෙස්ට් එකෙන් පුළුවන්:
- කකුල් වල ලේ නහර වල කොතනද හිරවීම තියෙන්නේ කියලා දළ වශයෙන් හොයාගන්න.
- ලේ කැටි (blood clots) හෝ වෙනත් අවහිරතා තියෙන තැන් හඳුනාගන්න.
- ඇවිදිනකොට එන කකුල් වල වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න.
සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, අත්වල හෝ ඇඟිලිවල ධමනි වල ගැටළු සහ (Thoracic Outlet Syndrome - TOS) වගේ තත්ත්වයන් හොයාගන්නත් මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්න පුළුවන්.
PAD තත්ත්වය හොයාගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය PVR ද?
නැහැ. PVR කියන්නේ වේදනා රහිතව කරන පරීක්ෂණ (noninvasive vascular tests) වලින් එකක් විතරයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට PVR එකත් එක්ක තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. අපි ඒවත් ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම කරන විදිහ / මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| PVR ටෙස්ට් එක | සරලවම කරන විදිහ: කකුලේ තැන් කීපයකට සහ අතට Blood Pressure කෆ් දාලා, Ultrasound එකකින් ලේ ගමනේ වේගය සහ පරිමාව මනිනවා. මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ: කකුලේ ලේ නහර වල කොතනද හිරවීම තියෙන්නේ කියලා දළ වශයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව වගේ තියෙන අයට වඩාත් නිවැරදි ප්‍රතිඵල දෙනවා. |
| ඇන්කල්-බ්‍රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් (Ankle-brachial index - ABI) | සරලවම කරන විදිහ: වළලුකරේ සහ අතේ Blood Pressure මැනලා, ඒ අගයන් දෙක සංසන්දනය කරනවා. මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ: PAD තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා දැනගන්න කරන ප්‍රධානම සහ සරලම පරීක්ෂණය. PVR තරම් විස්තරාත්මක නැහැ. |
| ආටීරියල් ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Arterial Duplex Ultrasound) | සරලවම කරන විදිහ: අතින් අල්ලන උපකරණයක් (transducer) පාවිච්චි කරලා කකුලේ ලේ නහර වල රූප සටහනක් පරිගණක තිරයේ මවලා බලනවා. මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ: හරියටම මොන ලේ නහරයද, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා නිවැරදිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| ව්‍යායාම පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test) | සරලවම කරන විදිහ: ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවලා, ව්‍යායාම කරන්න කලිනුයි, පස්සෙයි කකුලේ Blood Pressure මනිනවා. මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ: සාමාන්‍ය වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැති, ඒත් ඇවිදිනකොට විතරක් වේදනාව එන අයගේ ගැටලුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා. |
PVR ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ලොකුවට සූදානම් වෙන්න විශේෂ දෙයක් නෑ. මේක හරිම සරල දෙයක්. හැබැයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට කියන්න පුළුවන්:
- පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් දුම්පානය කරන එකෙන් වළකින්න කියලා. මොකද දුම්පානය මගින් ලේ නහර තාවකාලිකව පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට ලේ පීඩනයට ගන්න බෙහෙත්) ටෙස්ට් එකට කලින් ටික වෙලාවකට නවත්වන්න කියලා. හැබැයි මේ හැමදේම කරන්න ඕනේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත විතරයි.
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් ගතවෙන, කිසිම අපහසුතාවයක් නැති දෙයක්. බය වෙන්න එපා, මම පියවරෙන් පියවර කියලා දෙන්නම් මොකද වෙන්නේ කියලා.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයාට රෝහල් ගවුමක් අඳින්න දේවි. ඇඟේ තියෙන ස්වර්ණාභරණ වගේ දේවල් ගලවලා තියන්න වෙනවා.
2. දැනුවත් කිරීම: ඊළඟට, ඔයා මීට කලින් ලේ නහර සම්බන්ධව මොනවා හරි සැත්කම් (bypass procedure), (stent) දැමීම්, (angioplasty) වගේ ප්‍රතිකාර කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන පරීක්ෂණය කරන තාක්ෂණික නිලධාරියාට (technologist) කියන්න ඕනේ.
3. පරීක්ෂණ ඇඳේ දිගා වීම: ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක වාඩි කරවනවා හෝ දිගා කරවනවා.
4. BP කෆ් පැළඳවීම: ඊට පස්සේ, ඔයාගේ අත් දෙකට, කලව වල උඩට සහ යටට, කෙණ්ඩ ප්‍රදේශයට, වළලුකරට සහ සමහරවිට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලටත් (Blood Pressure cuffs) දානවා. හරියට අපි Blood Pressure බලද්දී අතට දාන පටිය වගේ.
5. ජෙල් එකක් ගෑම: ඊළඟට, (Ultrasound) තරංග හොඳින් සම හරහා යන්න උදව් වෙන විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් කකුලේ ගානවා.
6. පීඩනය මැනීම: දැන් අර BP කෆ් වලට හුළං පුරවලා ඔයාගේ Blood Pressure එක මනිනවා. මේ වෙලාවේදී කෆ් එක ටිකක් තද වෙනවා වගේ දැනෙයි, ඒත් වේදනාවක් නම් දැනෙන්නේ නෑ.
7. Ultrasound පරීක්ෂාව: BP කෆ් එක තද වෙලා තියෙද්දීම, තාක්ෂණික නිලධාරියා අතින් අල්ලන කුඩා උපකරණයක් (transducer) පාවිච්චි කරලා, කකුලේ විවිධ තැන් වලට තියලා ලේ ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරනවා.
8. ප්‍රතිඵල නිරීක්ෂණය: මේ ශබ්ද තරංග වලින් ලැබෙන දත්ත පරිගණක තිරයක "තරංග රූප" (waveforms) විදියට පේනවා. ඒ තරංග වල හැඩය බලලා තමයි ඩොක්ටර් ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට, ඔයාට ටිකක් ඇවිදින්න හෝ කකුල් වල ඇඟිලි වලින් හිටගන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ ව්‍යායාම එක්ක ලේ ගමනාගමනය වෙනස් වෙන විදිහ බලන්න.
මේක හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? රිපෝට් එක ලැබෙන්නේ කවදාද?
PVR ටෙස්ට් එක ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු ඔක්කොම කරගන්නත් පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරපු තාක්ෂණික නිලධාරියා, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිඵල විශ්ලේෂණය කරන්නේ. මේකට පැය කීපයක ඉඳන් දවස් කීපයක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න රිපෝට් එක කවදා විතර ලැබෙයිද කියලා.
PVR රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ අත්වල Blood Pressure එකයි, කකුල් වල Blood Pressure එකයි සසඳලා.
- සාමාන්‍ය තත්ත්වය: නිරෝගී කෙනෙක්ගේ කකුල් වල Blood Pressure එක, අත්වල Blood Pressure එකට සමාන හෝ ඊට වඩා ටිකක් වැඩි වෙන්න ඕනේ.
- අසාමාන්‍ය තත්ත්වය:යම් හෙයකින් ඔයාගේ කකුල් වල Blood Pressure එක අත්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුයි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන නහරයක කොහේ හරි තැනක හිරවීමක් හෝ පටු වීමක් තියෙනවා කියන එකයි.
ඒ වගේම, කකුලේ විවිධ ස්ථාන වලින් ගත්ත පීඩන අගයන් සසඳලා, ඩොක්ටර්ට පුළුවන් හිරවීම තියෙන්නේ කලවා ප්‍රදේශයේද, දණහිසෙන් පහළද, වළලුකර ආශ්‍රිතවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න. හැබැයි PVR ටෙස්ට් එකෙන් හරියටම මොන ලේ නහරයද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා කියන්න බැහැ. ඒකට සමහරවිට (Duplex Ultrasound) වගේ තවත් පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
ඔයාගේ PVR රිපෝට් එකේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කිව්වොත්, බය නොවී, පැහැදිලිව මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනගන්න.
- මට මේ PAD තත්ත්වය නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- මේ PVR ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල කොයි තරම් දුරට නිවැරදිද?
- මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද? ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, බෙහෙත්, නැත්නම් සැත්කම් අවශ්‍ය වෙයිද?
- මට තවත් (imaging exams) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
මේ ප්‍රශ්න වලට ලැබෙන උත්තර එක්ක, ඔයාට ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්නත්, ඩොක්ටර් එක්ක එකතු වෙලා හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තෝරාගන්නත් පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.