ඔබේ කුසට පැමිණි අලුත් අමුත්තා නිසා ඔයා මේ දවස්වල ගොඩක් සතුටින් ඇති කියලා අපි දන්නවා. ඒත් එක්කම, බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන හිතේ පොඩි පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එකත් සාමාන්ය දෙයක්. ගර්භණී කාලයේදී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට විවිධ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා ඇති. අන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ "Quad Marker Screen" කියන්නෙත්. මේක ගැන ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Quad Marker Screen කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ගර්භණී සමයේදී කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්. හැබැයි මේකේ තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක රෝග විනිශ්චය කරන (diagnostic) පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. මේකෙන් කරන්නේ ඔබේ කුසේ ඉන්න දරුවාට යම්කිසි ජානමය තත්ත්වයක් හෝ උපත් ආබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොපමණද කියලා පිරික්සලා බලන එක (screening test).
හිතන්නකෝ මෙහෙම. කාලගුණ වාර්තාවෙන් කියනවා වගේ "අද වැස්ස වහින්න 70%ක ඉඩක් තියෙනවා" කියලා. ඒ කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම වහිනවා කියන එක නෙවෙයිනේ, හැබැයි වහින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එක. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ පරීක්ෂණයත්. මේකෙන් කියන්නේ ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් ඉඩකඩ (risk) කොච්චරද කියන එක විතරයි.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් අවදානම පරීක්ෂා කරන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome): මේක වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක්.
- එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Edward's syndrome - trisomy 18): මේකත් තවත් දරුණු වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක්.
- ස්නායු නාල දෝෂ (Neural Tube Defects): දරුවාගේ මොළය හෝ සුෂුම්නාව වර්ධනය වීමේදී ඇතිවිය හැකි ගැටලු.
මේ පරීක්ෂණය 100%ක් නිවැරදි නැහැ. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට නීරෝගී දරුවෙක් ඉන්න මවකට "අවදානම වැඩියි" කියලා ප්රතිඵලයක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉතාම කලාතුරකින්, ගැටලුවක් සහිත දරුවෙක් ඉන්න මවකට "අවදානම අඩුයි" කියලා ප්රතිඵලයක් එන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, ඒකේ වාසි අවාසි ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? කවදාද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ අතේ නහරයකින් සාමාන්ය විදිහට ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා විතරයි. ඒකෙන් බබාට නම් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාටත් සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකදී වගේ පොඩි කටු අනින වේදනාවක් විතරයි දැනෙන්නේ.
මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ගර්භණී සති 15ත් 22ත් අතර කාලයේදී. හැබැයි වඩාත්ම සුදුසුම කාලය විදිහට සලකන්නේ සති 16ත් 18ත් අතර කාලයයි. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න දවස් කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →Quad Marker Screen එකෙන් ඇත්තටම මනින්නේ මොනවද?
ඔයාගෙන් ගන්න ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට යවලා, දරුවාගේ වර්ධනයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධාන රසායනික ද්‍රව්‍ය හතරක මට්ටම මැනලා බලනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුවාගේ රුධිරයේ, මොළයේ, සුෂුම්නා තරලයේ සහ ඇම්නියොටික් තරලයේ (දරුවා වටා ඇති උල්බ තරලය) තියෙන දේවල්. මේවායින් සුළු ප්‍රමාණයක් මවගේ රුධිරයටත් එකතු වෙනවා.
| මනිනු ලබන ද්‍රව්‍යය (Substance Measured) | ඒ ගැන සරල විස්තරයක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් (Alpha-fetoprotein - AFP) | මේක දරුවාගේ අක්මාවෙන් නිපදවන ප්‍රෝටීනයක්. AFP මට්ටම සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ඉහළ නම්, එය ස්නායු නාල දෝෂයක් (neural tube defect) ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. AFP මට්ටම අඩු නම්, එය ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome) සඳහා වැඩි අවදානමක් ගැන ඉඟියක් විය හැකියි. |
| හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (Human chorionic gonadotropin - hCG) | මේක වැදෑමහෙන් (placenta) නිපදවන හෝමෝනයක්. ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා අවදානම වැඩි විට hCG මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. |
| අන්කොන්ජුගේටඩ් එස්ට්‍රියෝල් (Unconjugated estriol - UE) | මේක වැදෑමහෙන් සහ දරුවාගේ අක්මාවෙන් නිපදවන ප්‍රෝටීනයක්. ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා අවදානම වැඩි විට UE මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉන්හිබින්-ඒ (Inhibin-A) | මේකත් වැදෑමහෙන් නිපදවන තවත් හෝමෝනයක්. hCG වගේම, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා අවදානම වැඩි විට ඉන්හිබින්-ඒ මට්ටමත් සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ යනවා. |
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Normal Result) ලැබුණොත්...
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඉහත සඳහන් කළ තත්ත්වයන් සඳහා ඔබේ දරුවාට ඇත්තේ අඩු අවදානමක් (low risk) කියන එකයි. ගර්භණී අවස්ථා වලින් 98% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකදී, සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් මගින් නීරෝගී දරුවෙක් ලැබෙන බවට හොඳ ඉඟියක් දෙනවා. ඒක ඇත්තටම සතුටුදායක ආරංචියක්. හැබැයි අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කිසිම පරීක්ෂණයකින් 100%ක සහතිකයක් දෙන්න බැහැ.
'අවදානම වැඩියි' (High Risk) කියලා ප්රතිඵලයක් ආවොත්?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන තැන. ඒත් මුලින්ම කියන්න ඕනෙ, කලබල වෙන්න එපා. 'High Risk' ප්රතිඵලයක් ආවා කියන්නේ ඔයාගේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ, සාමාන්ය ගර්භණී මවකට වඩා ඔයාට ඒ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි කියන එක විතරයි.
හිතන්නකෝ ගර්භණී මව්වරු 1,000ක් මේ පරීක්ෂණය කළා කියලා. එයින් 50 දෙනෙකුට විතර 'High Risk' ප්රතිඵලයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ 50 දෙනාගෙන් ඇත්තටම ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නේ එක්කෙනෙකුට හෝ දෙන්නෙකුට විතරයි.
'High Risk' ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කළ යුතු දේ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ඊළඟ පියවර විදිහට කරන්නේ:
1. විස්තරාත්මක අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Detailed Ultrasound Scan): දරුවාගේ ශරීරයේ ව්‍යුහය සහ වර්ධනය ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
2. ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): අවශ්‍යම නම්, දරුවා වටා ඇති උල්බ තරලයෙන් ඉතා කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, දරුවාගේ වර්ණදේහ කෙලින්ම පරීක්ෂා කරනවා. මේක රෝග විනිශ්චය කරන (diagnostic) පරීක්ෂණයක්.
මේ පරීක්ෂණය මම කරගන්නම ඕනෙද?
නැහැ. මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියන තීරණය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබට අයිති දෙයක්. හැබැයි, පහත සඳහන් අවදානම් සාධක ඔබට තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගැන නැවත වරක් හිතලා බලන එක හොඳයි:
- ඔබේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ඔබේ පවුලේ කාටහරි උපත් ආබාධ පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- ඔබට මීට කලින් උපත් ආබාධයක් සහිත දරුවෙක් ඉඳලා තියෙනවා නම්.
- ඔබ ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්.
මේ මොන දේ තිබුණත්, අවසාන තීරණය ගන්න කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔබට ලැබෙන වාසි සහ ඒ හා සම්බන්ධ සියලුම දේවල් ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Quad Marker Screen කියන්නේ දරුවාට ඇතිවිය හැකි යම් යම් තත්ත්වයන් වල අවදානම මැන බලන (screening) පරීක්ෂණයක් මිස, රෝග විනිශ්චය කරන (diagnostic) පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
- මේක මවගෙන් ගන්නා ලේ සාම්පලයකින් කරන නිසා දරුවාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- ප්‍රතිඵලය 'High Risk' (අවදානම වැඩියි) කියලා ආවොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ දරුවාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඊළඟට කළ යුතු දේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට උපදෙස් දෙයි.
- මේ පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද යන තීරණය ඔබට අයිති දෙයක්. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.