ඔයාගේ දරුවාගේ පපුව දිහා බලද්දී, ඒක සාමාන්ය විදිහට නැතුව ඇතුළට ගිලිලා වගේ පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් පරෙවියෙක්ගේ වගේ ඉස්සරහට නෙරලා ඇවිල්ලද? මේ තත්ත්වය නිසා දරුවා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවකින්, පපුවේ වේදනාවකින් ඉන්නවා ඔයාට දැනිල තියෙනවද? සමහරවිට එයා යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න, පිහිනුම් තටාකයකට යන්න අදිමදි කරනවා ඇති, එයාගේ ශරීරයේ මේ වෙනස ගැන හිතේ ලොකු දුකකින් ඉන්නවා ඇති. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට උදව්වක් වෙන්න කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ.
මේ මොකක්ද රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රවිට්ච් සැත්කම කියන්නේ පපුව ඇතුළට ගිලුණු (Pectus Excavatum) හෝ පපුව පිටතට නෙරා ආ (Pectus Carinatum) තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්න කරන ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ දරුවාගේ පපුව විවෘත කරලා (open operation), පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය (Sternum) එක වටේ තියෙන විකෘති වෙච්ච කාටිලේජ කොටස් ටිකක් ඉවත් කරලා, ඒ උරෝස්ථිය (sternum) එක නිවැරදි පිහිටුමට ගේන එකයි.
මේ සැත්කමෙන් දරුවාට තියෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ශාරීරික අපහසුතා හොඳටම අඩු වෙනවා. ඒත් ඊටත් වඩා වැදගත් දෙයක් තමයි, දරුවාගේ මානසික සෞඛ්යයට මේකෙන් ලැබෙන සහනය. හිතන්නකෝ, තරුණ වයසට එන දරුවෙක්ට තමන්ගේ පපුවේ හැඩය අනිත් අයට වඩා වෙනස් කියලා හිතෙනකොට කොච්චර හිතට වදයක්ද? මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය (self-confidence) ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
මේ සැත්කම කොයිතරම් සුලබව කරනවද?
පපුව ඇතුළට ගිලුණු තත්ත්වය (Pectus Excavatum), මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුවක්. මේ තත්ත්වය පුද්ගලයන් 300කට එක්කෙනෙක්, නැත්නම් 1000කට එක්කෙනෙක් වගේ ප්රමාණයකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි මේ රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure). අනික තමයි නස් සැත්කම (Nuss Procedure). සමහර රටවල නස් සැත්කම වැඩියෙන් කෙරුණත්, රවිට්ච් සැත්කම කියන්නේ අවුරුදු 60කටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ ලෝකය පුරා දහස් ගණනකට සාර්ථක ප්රතිඵල ගෙනාපු, ඉතාමත් විශ්වාසවන්ත, සම්මත ශල්යකර්මයක් (gold standard operation).
සැත්කමට කලින් දරුවා සහ ඔබ සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක නම් දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන කොටසක්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, දරුවෙක්ගේ සැත්කමකට කලින් දෙමව්පියන් බයෙන්, කනස්සල්ලෙන් (anxious) ඉන්නවා නම්, ඒක දරුවාටත් ඒ විදිහටම දැනෙනවා කියලා. ඒ නිසා, ඔයා පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව ඉන්න එක දරුවාට ලොකු හයියක්.
ඔයාට පුළුවන් දරුවාට මේ දේවල් කියලා එයාව සන්සුන් කරන්න:
- "ඔයාට සැත්කම කරන වෙලාවේ හොඳටම නින්ද ගිහින් තියෙන්නේ, ඒ නිසා කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, රිදෙන්නේවත් නෑ."
- "දොස්තර මහත්තුරු ඔයාව හොඳටම බලාගන්නවා, අපිත් එතනම ඉන්නවා."
සමහරවිට සැත්කම සැලසුම් කරන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ පපුවේ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. ඒක කිසිම වේදනාවක් නැති, සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කියලා දරුවාට පැහැදිලි කරන්න.
ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන ක්රම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම කියලා දෙයි.
සැත්කම අතරතුරදී හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙනවා. මේකෙදි සිද්ධවෙන ප්රධාන පියවර ටික සරලවම අපි බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ පිළිබඳ සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. කැපුමක් යෙදීම | වෛද්යවරයා දරුවාගේ පපුවේ, උරෝස්ථිය (sternum) උඩින් සම මත තිරස් අතට කැපුමක් යොදනවා. |
| 2. මාංශ පේශි ඉහළට එසවීම | පපුවේ අස්ථි ආවරණය කරමින් තියෙන මාංශ පේශි (Pectoralis muscles) මෘදුව ඉහළට ඔසවා පසෙකට කරනවා. |
| 3. විකෘති වූ කාටිලේජ ඉවත් කිරීම | උරෝස්ථිය දෙපැත්තේ තියෙන, හැඩය වෙනස් වෙන්න හේතු වුණු විකෘති කාටිලේජ (costal cartilages) කොටස් ටිකක් ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා. |
| 4. උරෝස්ථිය (Sternum) නිවැරදි කිරීම | ඇතුළට ගිලුණු උරෝස්ථිය ඉහළට ඔසවා හෝ පිටතට නෙරා ආ උරෝස්ථිය පහත් කර, එය තිබිය යුතු නියමිත, නිවැරදි ස්ථානයේ රඳවනවා. |
| 5. ආධාරකයක් සවි කිරීම | උරෝස්ථිය ඒ නිවැරදි පිහිටුමේම තබාගැනීම සඳහා, ඒ යටින් මළ නොකන වානේ (stainless steel) වලින් හදපු පොඩි බාර් එකක් හෝ උඩින් තහඩු (plates) සවි කරනවා. |
| 6. කැපුම මැසීම | අවසානයේදී, මාංශ පේශි නැවත තිබූ තැනට ගෙනැවිත්, සමේ කැපුම ප්රවේශමෙන් මසා වසා දමනවා. |
සැත්කමට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාගේ පපුවේ තුවාලය ඇතුළේ එකතුවෙන අමතර තරල ඉවත් වෙන්න පොඩි බට (drains) දෙකක් දාලා තියෙයි. ඒ වගේම මුත්රා පිටවෙන්න කැතීටරයක් (catheter) දාලා තියෙයි. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා. කැතීටරය දවසකින් දෙකකින් අයින් කරයි. පපුවේ බට දවස් දෙක තුනකින් විතර අයින් කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, පපුව ඇතුළේ සවි කරපු වානේ බාර් එක (support bar) අවුරුද්දකට පස්සේ විතර පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕන. හැබැයි ඒක ගොඩක් සරල දෙයක්, දරුවාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරන තහඩු (plates) දැම්මොත්, ඒවා ආයෙත් ඉවත් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
මේ සැත්කමේ අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. නමුත් සතුටුදායක කාරණය තමයි, නවීකරණය කරන ලද රවිට්ච් සැත්කමකදී සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ 5%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකට වීම. ඒ කියන්නේ 100කින් 95කටම කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි මේ.
| විය හැකි සංකූලතාව (Complication) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| නියුමෝතොරැක්ස් (Pneumothorax) | පෙනහල්ල හැකිළීම. |
| ඇටෙලෙක්ටේසිස් (Atelectasis) | පෙනහල්ලේ කොටසක් හැකිළීම. |
| ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural effusion) | පෙනහළු වටේ වතුර පිරීම. |
| පෙරිකාඩයිටිස් (Pericarditis) | හෘද වස්තුව ආවරණය කරන පටලයේ ඉදිමුමක් ඇතිවීම. |
| ආසාදන (Infection) | තුවාලය හෝ ශරීරය තුළ ආසාදනයක් ඇතිවීම. |
| බාර් එක තැනින් පැනීම | සවි කළ ආධාරකය තිබූ තැනින් චලනය වීම. |
| රෝගය නැවත මතුවීම (Recurrence) | කාලයකට පසු පපුවේ හැඩය නැවත පෙර තිබූ තත්ත්වයට පත්වීම (ඉතාම කලාතුරකින්). |
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, සැත්කමෙන් දවස් තුන හතරකට පස්සේ දරුවාව රෝහලෙන් ගෙදර එක්කගෙන යන්න පුළුවන් වෙයි කියලා. සමහර වෙලාවට සැත්කම අතරතුරදී වේදනාව පාලනය කරන්න ස්නායු සිසිල් කරන ක්රමයක් (Nerve Cryoablation) භාවිතා කළොත්, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය දවස් තුනකටත් වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදර යන්න කලින් දරුවාට:
- වේදනාව පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
- තනියම කෑම කන්න, නාන කාමරයට යන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
- ටිකක් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
ඉස්කෝලේ ආයෙත් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. හැබැයි, පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම්, ඒ කියන්නේ සති 6ක් 8ක් විතර යනකම්, ගැටුම් ඇතිවෙන ක්රීඩා (contact sports) කරන එක නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙකකින්, මාස තුනකින් සහ අවුරුද්දකින් විතර දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා දරුවාව පරීක්ෂා කරගන්න (follow-up) එන්න කියයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාගේ දරුවාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| සැත්කමෙන් පසු මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයා අමතන්න | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | හොඳටම උණ ගැනීම, තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම. |
| පාලනය කළ නොහැකි වේදනාව | ලබා දී ඇති වේදනා නාශක (pain killers) වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | දරුවාට හුස්ම ගන්න අමාරු බවක් හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම. |
දරුවෙක්ගේ සැත්කමක් ගැන තීරණයක් ගන්න එක දෙමව්පියන්ට ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, දරුවා ශාරීරිකව අපහසුවෙන් ඉන්නවා, එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ පෙනුම ගැන හිතලා මානසිකව දුක් විඳිනවා බලාගෙන ඉන්න එකත් ඒ වගේම අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයා දරුවා වෙනුවෙන් ඉදිරිපත් වෙන්න. ඔයාට හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. දරුවා එක්කත් කතා කරන්න, එයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් වලට ඇහුම්කන් දෙන්න. මේක එක දවසින් ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි. පවුලේ අයත් එක්ක කතා කරලා, හැමෝටම හොඳම දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ පපුව ඇතුළට ගිලුණු හෝ පිටතට නෙරා ආ තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්න කරන ඉතාම සාර්ථක, වසර ගණනාවක් පැරණි ශල්යකර්මයක්.
- මෙමගින් දරුවාගේ ශාරීරික අපහසුතා (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි) මෙන්ම මානසික අපහසුතා (ආත්ම විශ්වාසය අඩුකම වැනි) යන දෙකටම හොඳ විසඳුමක් ලැබෙනවා.
- සැත්කමට කලින් දෙමව්පියන් සන්සුන්ව සිටීම දරුවාගේ මානසික සූදානමට ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලැබීමට රෝහලේ දින කිහිපයක් සහ නිවසේදී සති කිහිපයක විවේකයක් අවශ්ය වන අතර, විශේෂයෙන් ගැටුම් සහිත ක්රීඩා වලින් වැළකී සිටිය යුතුයි.
- ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ සැකයක් ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න