ඔයාගේ දරුවාගේ පපුව දිහා බලද්දී, ඒක සාමාන්‍ය විදිහට නැතුව මැදින් ඇතුළට ගිලිලා වගේ පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් පරෙවියෙක්ගේ පපුව වගේ ඉස්සරහට නෙරලා ඇවිල්ලද? දරුවා ටික ටික ලොකු වෙද්දී මේ වෙනස තවත් කැපිලා පේනකොට දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාගේ හිතට ලොකු කලබලයක්, බයක් දැනෙනවා ඇති නේද? සමහරවිට මේ තත්ත්වය නිසා දරුවා දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනින් හති වැටෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවකින් හෝ පපුවේ වේදනාවකින් ඉන්නවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඉස්කෝලේ යාළුවොත් එක්ක ක්‍රීඩා කරන්න, පිහිනුම් තටාකයකට බහින්න හෝ ඇඳුමක් ගලවන්න එයා ලැජ්ජාවෙන් අදිමදි කරනවා ඇති. තමන්ගේ ශරීරයේ තියෙන මේ වෙනස ගැන එයා හිතේ ලොකු දුකකින් ඉන්නවා වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකදී දරුවාගේ පපුවේ හැඩය නිවැරදි කරලා, එයාගේ ශාරීරික සහ මානසික පීඩාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන ඉතාම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක් තමයි රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ. අද අපි මේ ලිපියෙන් ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද, මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද සහ සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාව පරිස්සම් කරගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ මොකක්ද?: දරුවෙක්ගේ හෝ තරුණයෙක්ගේ පපුව ඇතුළට ගිලීම (Pectus Excavatum) හෝ පපුව ඉස්සරහට නෙරා ඒම (Pectus Carinatum) කියන පපුවේ අස්ථි හා කාටිලේජවල හැඩයේ වෙනස්කම් නිවැරදි කරන්න කරන ඉතාම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක්.
- ශාරීරික සහ මානසික සහනය: මේ සැත්කම මඟින් පෙනහළු සහ හදවත මත ඇතිවෙන තෙරපුම ඉවත් කරලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා වගේම, පපුවේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කරලා දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය (Self-confidence) ඉහළ නංවනවා.
- ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක්: අවුරුදු 60කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ලෝකය පුරාම සිදුකරන මේ සැත්කමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සියයට 5කටත් වඩා අඩුයි.
- පූර්ණ සුවය ලැබීම: සැත්කමෙන් දවස් 3-5කට පස්සේ රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, පපුවේ අස්ථි හොඳටම සවිමත් වෙනකම් සති 6-8ක් විතර යනකම් ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා (Contact sports) සහ බර එසවීම් වලින් දරුවාව ඈත් කරලා තියන්න ඕනේ.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේ මොකක්ද රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ උපතින්ම හෝ දරුවා වැඩෙන වයසේදී ඇතිවෙන පපුව ඇතුළට ගිලුණු තත්ත්වය (Pectus Excavatum / Funnel Chest) හෝ පපුව ඉස්සරහට නෙරා ආ තත්ත්වය (Pectus Carinatum / Pigeon Chest) නිවැරදි කරන්න කරන විශේෂිත ශල්‍යකර්මයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ පපුවේ මැද තියෙන දිගටි ශක්තිමත් අස්ථියට අපි කියන්නේ උරෝස්ථිය (Sternum) කියලා. අපේ ඉළ ඇට (Ribs) ඇවිත් මේ උරෝස්ථියට සම්බන්ධ වෙන්නේ නම්‍යශීලී කාටිලේජ කොටස් (Costal cartilages) හරහායි. සමහර දරුවන්ගේ මේ කාටිලේජ කොටස් අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වීම නිසා තමයි පපුවේ මැද අස්ථිය එක්කෝ ඇතුළට තල්ලු වෙලා ගිලෙන්නේ, නැත්නම් ඉස්සරහට නෙරලා එන්නේ. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
ඉතින් මේ රවිට්ච් සැත්කමේදී (Ravitch Procedure) විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම කරන්නේ, දරුවාගේ පපුවේ ඉදිරිපසින් කැපුමක් යොදලා (Open operation), අර උරෝස්ථිය (Sternum) වටේ තියෙන අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙච්ච කාටිලේජ කොටස් ටික ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරලා, උරෝස්ථිය ආයෙත් තිබිය යුතු නිවැරදිම පිහිටුමට ගේන එකයි. ඒ වගේම කාටිලේජය වටා තියෙන සියුම් පටලය (Perichondrium) ආරක්ෂා කරන නිසා, සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යද්දී ඒ තැන්වල අලුතින් නිරෝගී කාටිලේජ නැවත ලියලලා වැඩෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන විදිහ?
මේ සැත්කමෙන් දරුවාට ලැබෙන වාසි දෙපැත්තකින් අපිට දකින්න පුළුවන්. පළවෙනි දේ තමයි ශාරීරික සහනය. පපුව ඇතුළට ගිලිලා තියෙනකොට ඒකෙන් පෙනහළු දෙකට සහ හදවතට තෙරපුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ තෙරපුම නැතිවෙලා යන නිසා දරුවාට තියෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව සහ ඉක්මනින් මහන්සි දැනෙන ස්වභාවය හොඳටම අඩු වෙනවා. හැබැයි ඊටත් වඩා වැදගත් දෙයක් තමයි, දරුවාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට මේකෙන් ලැබෙන සහනය. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද නව යොවුන් වියට එන දරුවෙක්ට තමන්ගේ පපුවේ හැඩය අනිත් යාළුවන්ට වඩා වෙනස් කියලා දැනෙනකොට ඒක එයාගේ හිතට කොච්චර ලොකු බරක්ද කියලා? මේ සැත්කමෙන් පස්සේ පපුවේ පෙනුම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වුණාම දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය (Self-confidence) පුදුම විදිහට වැඩි වෙනවා.
මේ සැත්කම කොයිතරම් සුලබව කරනවද?
පපුව ඇතුළට ගිලුණු තත්ත්වය (Pectus Excavatum) කියන්නේ අපි හිතනවාට වඩා සමාජයේ දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත් උපදින දරුවන් 300කට හෝ 1000කට එක්කෙනෙක්ට වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැටලුව නිවැරදි කරන්න ලෝකයේ ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. එකක් තමයි අපි මේ කතා කරන රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure). අනිත් එක තමයි කැමරා ආධාරයෙන් පපුව ඇතුළෙන් වානේ බාර් එකක් යවලා කරන නස් සැත්කම (Nuss Procedure).
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේ සැත්කම් දෙකෙන් කෝකද මගේ දරුවාට හොඳම?" කියලා. අන්න ඒක තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ පපුවේ හැඩය වෙනස් වෙලා තියෙන ස්වභාවය සහ වයස අනුවයි. විශේෂයෙන්ම පපුව එක පැත්තකට විතරක් ඇද වෙලා අසමමිතික විදිහට (Asymmetrical deformity) ගිලිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පපුව ඉස්සරහට නෙරලා ඇවිත් (Pectus Carinatum) තියෙනවා නම්, සහ වයසින් ටිකක් වැඩි තරුණ දරුවන්ට වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ නවීකරණය කරන ලද රවිට්ච් සැත්කම (Modified Ravitch Procedure) තමයි. අවුරුදු 60කටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ ලෝකය පුරා දහස් ගණනකට සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගෙනාපු නිසා, මේක ඉතාමත් විශ්වාසවන්ත සම්මත ශල්‍යකර්මයක් (Gold standard operation) විදිහට අපි හඳුන්වනවා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →සැත්කමට කලින් දරුවා සහ ඔයා සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ කොටස නම් දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයාට ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා. ඔයා මුලින්ම දරුවාව අපි ළඟට එක්කගෙන ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, පපුවේ හැඩය සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ සැත්කම සැලසුම් කිරීම වෙනුවෙන් අපි දරුවාව උරස් හා හෘද ශල්‍ය විශේෂඥ (Cardiothoracic Surgeon) හෝ ළමා ශල්‍ය විශේෂඥ (Pediatric Surgeon) ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
සැත්කම සැලසුම් කරන්න කලින්, විශේෂඥ කණ්ඩායම විසින් දරුවාගේ පපුවේ සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පපුව ඇතුළට ගිලිලා තියෙන ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්න (Haller Index) පුළුවන් වෙනවා. ඊට අමතරව හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය බලන්න ඉකෝ පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram) සහ පෙනහළුවල ධාරිතාව බලන්න පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණයක් (Pulmonary Function Test) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ එක පරීක්ෂණයක්වත් දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දෙන දේවල් නෙවෙයි කියලා ඔයා දරුවාට ආදරයෙන් පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන ලොකුම ඇත්තක් තමයි, දරුවෙක්ගේ සැත්කමකට කලින් දෙමව්පියන් බයෙන් සහ කනස්සල්ලෙන් (Anxious) ඉන්නවා නම්, ඒ බය දරුවාටත් ඒ විදිහටම බෝ වෙනවා කියන එක. අපි හැමෝම දරුවන්ට ආදරෙයිනේ, නේද? ඒ නිසා ඔයා පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව, හිනාවෙලා ඉන්න එක දරුවාගේ හිතට ලොකු හයියක් වෙනවා. ඔයාට පුළුවන් දරුවාට මේ වගේ දේවල් කියලා එයාගේ හිත හදන්න:
- "ඔයාට සැත්කම කරන වෙලාවේ නිර්වින්දන (General Anesthesia) බෙහෙත් දීලා හොඳටම නින්ද යවලා තියෙන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, රිදෙන්නේවත් නෑ."
- "ඩොක්ටර්ස්ලා ඔයාව හොඳටම බලාගන්නවා, ඔයා ඇහැරෙනකොට අම්මයි තාත්තයි ඔයා ළඟම ඉන්නවා."
ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් දරුවාට කෑම බීම දෙන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව (Fasting time) වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන විශේෂ ක්‍රම ගැනත් ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙනවා. දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ. මේ වෙලාවේදී ශල්‍යාගාරය ඇතුළේ පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන දේ තේරුම් ගන්න මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
| සැත්කමේ පියවර | සිදුවන දේ ගැන සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| 1. කැපුමක් යෙදීම (Incision) | ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම දරුවාගේ පපුවේ මැද, උරෝස්ථිය (Sternum) උඩින් සම මත තිරස් අතට (Horizontal incision) කැපුමක් යොදනවා. |
| 2. මාංශ පේශි පසෙකට කිරීම | පපුවේ අස්ථි ආවරණය කරමින් තියෙන ප්‍රධාන පපුවේ මාංශ පේශි (Pectoralis muscles) වලට හානියක් නොවන විදිහට මෘදුව ඉහළට ඔසවා දෙපැත්තට කරනවා. |
| 3. විකෘති වූ කාටිලේජ ඉවත් කිරීම | උරෝස්ථිය දෙපැත්තේ තියෙන, පපුවේ හැඩය වෙනස් වෙන්න හේතු වුණු අසාමාන්‍ය කාටිලේජ (Costal cartilages) කොටස් ටික කාටිලේජ පටලය (Perichondrium) ඉතුරු කරමින් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා. |
| 4. උරෝස්ථිය නිවැරදි තැනට ගැනීම (Osteotomy) | උරෝස්ථියේ (Sternum) පොඩි කැපුමක් යොදලා, ඇතුළට ගිලුණු අස්ථිය ඉහළට ඔසවා හෝ පිටතට නෙරා ආ අස්ථිය පහත් කරලා, එය තිබිය යුතු නිවැරදිම ස්ථානයට ගේනවා. |
| 5. ආධාරකයක් සවි කිරීම (Support Strut) | අලුතින් කාටිලේජ වැඩිලා අස්ථිය සවිමත් වෙනකම් උරෝස්ථිය නිවැරදි පිහිටුමේම රඳවා තබාගන්න, ඒ යටින් මළ නොකන වානේ (Stainless steel) හෝ ටයිටේනියම් පොඩි බාර් එකක් (Strut) හෝ තහඩු (Plates) සවි කරනවා. |
| 6. කැපුම මැසීම (Closure) | අවසානයේදී, අමතර තරල ඉවත් වෙන්න පොඩි බටයක් (Drain) දාලා, මාංශ පේශි නැවත තිබූ තැනට ගෙනැවිත්, සමේ කැපුම දියවෙන මැහුම් වලින් ප්‍රවේශමෙන් මසා වසා දමනවා. |
සැත්කමට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වෙලා දරුවාව වාට්ටුවට හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU/HDU) ගෙනාවට පස්සේ ඔයා දරුවාව බලන්න යද්දී, දරුවාගේ ඇඟට සම්බන්ධ කරපු පොඩි බට කිහිපයක් දකින්න ලැබෙයි. අන්න ඒ වෙලාවට කලබල වෙන්න එපා හොඳද? අපි කලින්ම මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් වෙයි.
සැත්කම කරපු තුවාලය ඇතුළේ එකතුවෙන අමතර රුධිරය සහ තරල (Fluid) පිටතට අයින් වෙන්න පපුවේ පොඩි බට එකක් හෝ දෙකක් (Surgical drains) දාලා තියෙයි. ඒ වගේම දරුවාට ඇඳෙන් බැහැලා යන්න අමාරු මුල් දවසේ මුත්‍රා පහසුවෙන් පිටවෙන්න මුත්‍රා බටයක් (Urinary catheter) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ මුත්‍රා කැතීටරය දවසකින් හෝ දෙකකින් අයින් කරනවා. පපුවේ තියෙන බට (Drains) වලින් තරල එන එක අඩු වුණාම දවස් දෙක තුනකින් විතර ඒවත් අයින් කරනවා.
තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි වේදනා පාලනය (Pain management). දරුවාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න කොන්දට සම්බන්ධ කරපු සියුම් බටයක් හරහා (Epidural analgesia) හෝ නහර හරහා (IV medications) වේදනා නාශක ලබා දෙනවා. ඒ වගේම දරුවාගේ පෙනහළු හොඳට පිම්බිලා ක්‍රියාත්මක වෙන්න, පොඩි බෝල තියෙන උපකරණයකින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Incentive spirometry) කරන්නත් භෞත චිකිත්සක කණ්ඩායම දරුවාට කියලා දෙනවා.
මතක තියාගන්න ඕන අනිත් විශේෂ කාරණය තමයි, පපුව ඇතුළේ ආධාරකයක් විදිහට වානේ බාර් එකක් (Support bar) සවි කළොත්, මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට පස්සේ විතර ඒක පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕන වෙනවා. හැබැයි ඒක නම් හරිම සරල, පොඩි සැත්කමක්! ගොඩක් වෙලාවට දරුවාට එදාම වුණත් රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරන ටයිටේනියම් තහඩු (Plates) හෝ ඉබේම දියවෙන ආධාරක (Bioabsorbable struts) දැම්මොත්, ඒවා ආයෙත් ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
මේ සැත්කමේ අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකදී වගේම මේකෙදිත් ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට සතුටු වෙන්න පුළුවන් ලොකුම කාරණය තමයි, නවීකරණය කරන ලද රවිට්ච් සැත්කමකදී (Modified Ravitch Procedure) සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ සියයට 5කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට වීමයි. ඒ කියන්නේ දරුවන් 100කට මේ සැත්කම කළොත්, 95 දෙනෙක්ටම කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඉතාම සාර්ථකව සුවය ලැබෙනවා! කලාතුරකින් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා නේද? බලන්නකෝ මේ කරුණු ටික:
- පෙනහළු වටා වාතය පිරීම (Pneumothorax): පපුවේ කුහරය ඇතුළට වාතය එකතු වීම නිසා පෙනහල්ල තරමක් හැකිළීමට ලක්වීම.
- පෙනහල්ලේ කොටසක් හැකිළීම (Atelectasis): සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව නිසා දරුවා ගැඹුරින් හුස්ම නොගත්තොත් පෙනහල්ලේ සියුම් වායු කෝෂ හැකිළෙන්න පුළුවන්. (අන්න ඒකයි අපි අර කලින් කිව්ව හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම හරියටම කරන්න කියන්නේ!).
- පෙනහළු වටා තරලය එකතු වීම (Pleural effusion): පෙනහල්ල ආවරණය කරන පටල අතර වතුර හෝ තරලය පිරීම.
- හෘද පටලයේ ප්‍රදාහය (Pericarditis): හදවත වටා තියෙන ආරක්ෂිත පටලයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (Inflammation).
- තුවාලයේ ආසාදන (Surgical site infection): කැපුම් තුවාලය හෝ ශරීරය අභ්‍යන්තරයේ විෂබීජ ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- ආධාරක බාර් එක තැනින් එහා මෙහා වීම (Bar displacement): පපුවට සවි කරපු ලෝහ ආධාරකය තිබුණු තැනින් පොඩ්ඩක් චලනය වීම.
- තත්ත්වය නැවත මතුවීම (Recurrence): ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම ඉතාම අඩු වයසකදී සැත්කම කළොත් කාලයකට පස්සේ පපුවේ හැඩය නැවත වෙනස් වීමේ සුළු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් සැත්කමෙන් දවස් තුනකට හෝ පහකට පස්සේ දරුවාව රෝහලෙන් ගෙදර එක්කගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා. අද කාලයේ සමහර දියුණු ශල්‍යාගාරවලදී සැත්කම අතරතුර වේදනාව දැනෙන ස්නායු තාවකාලිකව අධික සීතලකට ලක් කරලා අක්‍රිය කරන ක්‍රමයක් (Nerve Cryoablation) පාවිච්චි කරනවා. එහෙම කළොත් නම් දරුවාට දැනෙන වේදනාව ගොඩක් අඩු නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය දවස් දෙක තුනකටත් වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි දරුවාව රෝහලෙන් ටිකට් කපලා ගෙදර එවන්න කලින්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ දේවල් ගැන හොඳටම තහවුරු කරගන්නවා:
- බොන බෙහෙත් වලින් දරුවාගේ වේදනාව හොඳට පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
- තනියම කෑම කන්න, වතුර බොන්න සහ නාන කාමරයට යන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
- කාගේවත් ලොකු වාරුවක් නැතුව කාමරය ඇතුළේ ටිකක් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
ගෙදර ආවට පස්සේ සති දෙක තුනකින් දරුවාට ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඉස්කෝලේ යන නිශ්චිත දවස සහ පොත් බෑග් එක උස්සන එක ගැන ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න. විශේෂයෙන්ම පපුවේ අස්ථි සහ අලුතින් වැඩෙන කාටිලේජ සම්පූර්ණයෙන්ම සවිමත් වෙනකම් — ඒ කියන්නේ අඩුම තරමේ සති 6ක් හෝ 8ක් (සමහර විට මාස 3ක්) යනකම් — රග්බි, පාපන්දු, ක්‍රිකට් වගේ ඇඟේ හැප්පෙන ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා (Contact sports) කරන එක සහ බර උස්සන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙකකින්, මාස තුනකින් සහ අවුරුද්දකින් විතර සායනයට (Follow-up clinic) ඇවිත් දරුවාව පරීක්ෂා කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම දිගටම කරවන්න: ගෙදර ආවට පස්සෙත් පෙනහළු හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඩොක්ටර් කියපු විදිහටම හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Spirometry exercises) සහ දවසට කිහිප වතාවක් ගෙදර ඇතුළේ හෙමින් ඇවිදින එක දරුවා ලවා කරවන්න.
- ✔️ නිදාගන්න ඉරියව්ව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මුල් සති කිහිපයේදී දරුවාව උඩුබැලි අතට (On the back) කොට්ට දෙකක් විතර තියලා හිස සහ පපුව ටිකක් උස්සලා නිදිකරවන්න. පැත්තට හැරිලා හෝ මුණින් අතට නිදාගන්න දෙන්න එපා.
- ✔️ තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න: ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම උපදෙස් දීපු විදිහට තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න. නාන්න අවසර දුන්නට පස්සේ තුවාලය තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව පිරිසිදු තුවායකින් තෙත මාත්තු කරන්න.
- ❌ පපුවෙන් අල්ලලා දරුවාව උස්සන්න එපා: දරුවාව ඇඳෙන් නැගිට්ටවද්දී කවදාවත් දරුවාගේ අත් දෙකෙන් ඇදලා හෝ කිහිලි යටින් අල්ලලා උස්සන්න එපා! ඒකෙන් පපුවේ අස්ථිවලට ලොකු පීඩනයක් එනවා. දරුවාගේ පිට පැත්තට සහ උරහිස්වලට අත තියලා වාරු දීලා නැගිට්ටවන්න.
- ❌ බර පොත් බෑග් සහ ක්‍රීඩා වලින් ඈත් කරන්න: සති 6-8ක් යනකම් දරුවාට බර පොත් බෑග් (Backpacks) කරේ එල්ලගෙන යන්න දෙන්න එපා. ඒ වගේම දිවීම, පැනීම සහ ක්‍රීඩා කිරීම තාවකාලිකව නවත්වන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් දෙන්න එපා: දරුවාට වේදනාවක් හෝ උණක් ආවොත්, ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් දෙන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක නිසා තුවාලයෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
දරුවාව ගෙදර එක්කගෙන ආවට පස්සේ එයා දවසින් දවස සුව අතට හැරෙනවා ඔයාට පෙනෙයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ගෙදරදී ඇතිවෙන සමහර ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ඒවද, නැත්නම් වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන ඒවද කියලා ඔයාට සැක හිතෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ ලක්ෂණ වලදීද ඔයා වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ කියලා.
| දරුවා පෙන්වන ලක්ෂණය | විස්තරය සහ ස්වභාවය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| තුවාලය අවට සුළු කැසීමක් හෝ ඇදෙන ස්වභාවයක් | තුවාලය සුව වෙද්දී සහ මැහුම් දියවෙද්දී ඇතිවෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. | කලබල වෙන්න එපා. දරුවාට තුවාලය කසන්න දෙන්න එපා. ඊළඟ සායන දිනයේදී පෙන්වන්න. |
| ආසාදනයක මූලික ලක්ෂණ (Infection signs) | උණ ගැනීම, කැපුම් තුවාලය වටා තදින් රතු වීම, අත තියද්දී රස්නය දැනීම, ඉදිමීම හෝ කහ පාටට සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. | හිතුමතේ බෙහෙත් දෙන්න එපා. එදාම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න හෝ රෝහලට පෙන්වන්න. |
| පාලනය කළ නොහැකි තදබල වේදනාව | නියම කරපු වේදනා නාශක බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට දීලත් දරුවාට ඉවසන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එනවා නම්. | වහාම රෝහලේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම අමතා උපදෙස් ලබාගන්න. |
| පපුව ඇතුළෙන් "ක්ලික්" (Click) ශබ්දයක් හෝ ගැස්සීමක් දැනීම | සවි කරපු ආධාරක බාර් එක හෝ අස්ථිය චලනය වන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. | දරුවාව වෙහෙසවන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයට රැගෙන යන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ තදවීම | දරුවාට හදිසියේම හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, හුස්ම වේගවත් වීම හෝ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම. | මේක හදිසි අවස්ථාවක්! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම රෝහලේ ETU එකට ගෙනියන්න. |
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසියේ ඇතිවන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම (මේක පෙනහළු වටා වාතය හෝ තරලය පිරීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
- දරුවාගේ තොල්, දිව හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis) හෝ අධික ලෙස සුදුමැලි වීම.
- පපුවේ හදිසියේ ඇතිවන තියුණු, දරාගත නොහැකි වේදනාවක් (විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගනිද්දී හෝ කහිද්දී වැඩිවෙන වේදනාවක්).
- කැපුම් තුවාලයෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස රුධිරය ගැලීම හෝ තුවාලයේ මැහුම් ගැලවී විවෘත වීම.
- තද උණ සමඟ දරුවා අධික නිදිමත ගතියකින්, ක්ලාන්ත ගතියකින් හෝ සිහිමඳ ගතියකින් පසුවීම.
තමන්ගේ දරුවෙක්ගේ සැත්කමක් ගැන තීරණයක් ගන්න එක කිසිම දෙමව්පියෙක්ට ලේසි දෙයක් නෙවෙයි කියලා අපි හොඳටම දන්නවා. ඒත්, දරුවා හුස්ම ගන්න අපහසුවෙන් ශාරීරිකව පීඩා විඳිනවා, එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ පපුවේ පෙනුම ගැන හිතලා යාළුවෝ ඉස්සරහ කොන් වෙලා මානසිකව දුක් විඳිනවා බලාගෙන ඉන්න එක ඊටත් වඩා අමාරුයි නේද? අන්න ඒ නිසා ඔයා දරුවා වෙනුවෙන් ශක්තිමත්ව ඉදිරිපත් වෙන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම පුංචි සැකයක්ම ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒ වගේම දරුවා එක්කත් ආදරයෙන් කතා කරලා එයාගේ හිතේ තියෙන අදහස් වලට ඇහුම්කන් දෙන්න. මේක කලබලයෙන් එක දවසින් ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි; පවුලේ හැමෝම එකතු වෙලා, වෛද්‍ය උපදෙස් එක්ක දරුවාගේ අනාගතයට හොඳම තීරණය ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රවිට්ච් සැත්කම (Ravitch Procedure) කියන්නේ පපුව ඇතුළට ගිලුණු (Pectus Excavatum) හෝ පිටතට නෙරා ආ (Pectus Carinatum) තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්න කරන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමෙන් දරුවාගේ හදවතට සහ පෙනහළුවලට ඇතිවෙන තෙරපුම නැතිවෙලා ශාරීරික සුවය ලැබෙනවා වගේම, පපුවේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය (Self-confidence) ඉහළ යනවා.
- සැත්කමට කලින් දෙමව්පියන් විදිහට ඔයා බය නැතුව සන්සුන්ව ඉන්න එක දරුවාගේ මානසික සූදානමට සහ ඉක්මන් සුවයට ලොකුම ශක්තියක් වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සති 6-8ක් යනකම් බර එසවීමෙන් සහ ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා (Contact sports) වලින් දරුවාව වළක්වා ගැනීමත්, නියමිත සායන දිනවලට (Follow-up) සහභාගී වීමත් ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.