ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට බඩේ යට, පෙකණියට ටිකක් පැත්තකින් පොඩි ගැටයක් වගේ මතුවෙනවද? ඒත් හාන්සි වුණාම ඒක ආයෙත් නැතිවෙලා යනවා. අතින් ඇල්ලුවම සමහරවිට රිදෙන්නෙත් නැතුව ඇති. මේ වගේ අමුතු දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? මේක නම් සරලව අතෑරලා දාන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, සමහර වෙලාවට මේක බරපතල තත්ත්වයකට පෙරලෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අය අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන 'ස්පයිජීලියන් හර්නියා' (Spigelian Hernia) කියන තත්ත්වය ගැන.
මොකක්ද මේ ස්පයිජීලියන් හර්නියා (Spigelian Hernia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හර්නියා වර්ගයක්. හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුලේ තියෙන බඩවැල් වගේ අවයව ටික ආරක්ෂා කරගෙන ඉන්නේ මස්පිඬු වලින් හැදුණු ශක්තිමත් බිත්තියකින් කියලා. අපි මේකට උදර බිත්තිය (abdominal wall) කියනවා. සමහර වෙලාවට මේ බිත්තියේ දුර්වල තැනක් ඇතිවුණොත්, බඩ ඇතුලේ තියෙන පීඩනයට ඇතුලේ තියෙන බඩවැල් කොටසක්, එහෙමත් නැත්නම් මේද පටක කොටසක් ඒ දුර්වල තැනින් එළියට තල්ලු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියා එකක් කියන්නේ.
'ස්පයිජීලියන් හර්නියා' කියන්නේ බඩේ ඉදිරිපස තියෙන මාංශ පේශි අතරින්, විශේෂිත දුර්වල තැනකින් මේ විදිහට බඩවැලක් එළියට පනින එකටයි. මේක සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ පෙකණියට පහළින්, දකුණු පැත්තට හෝ වම් පැත්තට වෙන්න. අනිත් හර්නියා වගේ නෙවෙයි, මේක සමහර වෙලාවට පිටතට ලොකුවට පේන්නේ නැති නිසා හොයාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
ගොඩක් වෙලාවට තියෙන ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කිව්වා වගේ බඩේ මතුවෙන ගැටය හෝ ගෙඩිය. ඒත් හැම වෙලේම මේක පේන්නෙ නෑ. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිව වුණත් මේ හර්නියා එක තියෙන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| යටි බඩේ ගැටයක් | පෙකණියට පහළින්, පැත්තකට වෙන්න මතුවෙන ගැටයක්. ඔයා හිටගත්තම, කැස්සක් එනකොට, බරක් උස්සනකොට මේක මතුවෙලා පේනවා. හාන්සි වුණාම ආයෙත් ඇතුලට යනවා. |
| යටි බඩේ වේදනාව | වේදනාව ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් බරක් උස්සනකොට, වැසිකිළි යනකොට තද කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අතින් ඇල්ලුවම රිදෙන තැනක් විදිහට දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම | සමහර කුඩා ස්පයිජීලියන් හර්නියා කිසිම වේදනාවක් හෝ පිටතට පේන ගැටයක් නැතිව තියෙන්න පුළුවන්. වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් හොයාගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා. |
ඇයි මේ වගේ හර්නියා එකක් හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි බඩේ තියෙන මාංශ පේශි දුර්වල වීම. මේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයසට යනකොට අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශි ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා.
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී කාලයේදී උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ඇදීමකට ලක්වෙන නිසා ඒවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- උදරයට වන අනතුරු: බඩට තදින් පහරක් වැදුනොත් හෝ අනතුරක් වුණොත් මාංශ පේශි වලට හානි වෙලා හර්නියා එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, බඩ ඇතුලේ පීඩනය දිගින් දිගටම වැඩි කරන යම් යම් තත්ත්වයන් නිසාත් මේ හර්නියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. හිතන්නකෝ බැලුමකට දිගටම හුළං ගැහුවොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ වගේ තමයි.
බඩ ඇතුලේ පීඩනය වැඩි කරන දේවල්:
- කල් පවතින කැස්ස: දිගටම තියෙන කැස්ස, විශේෂයෙන්ම (COPD) වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට, බඩේ මාංශ පේශි වලට නිතරම පීඩනයක් ඇති කරනවා.
- කල් පවතින මලබද්ධය: වැසිකිළි යනකොට නිතරම තදින් මුත්රා කරන්න සිදුවීමත් බඩේ පීඩනය වැඩි කරනවා.
- අක්මා රෝග: සමහර අක්මා රෝග නිසා බඩේ වතුර පිරෙනවා. අපි මේකට (ascites) කියනවා. මේකත් ලොකු පීඩනයක්.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට උදර බිත්තියට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි.
- බර ඉසිලීම: නිතරම අධික බර උස්සන රැකියාවන් වල නිරත වෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා (සංකූලතා) මොනවද?
සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැති පොඩි ගැටයක් විදිහට පටන් ගත්තට, මේ හර්නියා එක භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තුනක් තියෙනවා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක්ම වැදගත්.
1. බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel Obstruction): හර්නියා එකෙන් එළියට ආපු බඩවැලේ කොටස හිරවෙලා, ඒ හරහා කෑම සහ අපද්රව්ය ගමන් කරන්න බැරිවෙනවා.
2. හිරවීම (Incarceration): එළියට ආපු බඩවැලේ කොටස ආයෙත් ඇතුලට යන්න බැරි විදිහට හිරවෙන එක. මේ වෙලාවේදී තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
3. බඩවැලට ලේ ගමනාගමනය නැවතීම (Strangulation): මේක තමයි භයානකම සහ හදිසි තත්ත්වය. හිරවුණු බඩවැලේ කොටසට ලේ සපයන රුධිර නාල තෙරපිලා, ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒ බඩවැලේ කොටස මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී (mesenteric ischemia) කියනවා. මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
ඔයාගේ හර්නියා එක තියෙන තැන එකපාරටම තදබල වේදනාවක් ආවොත්, ඒ ගැටය ඇතුලට දාන්න බැරි වුණොත්, ඒක රතු පාට හෝ දම් පාට වුණොත්, වමනය යන්න පටන් ගත්තොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! | |
|---|---|
| 🔴 | හර්නියා එක තියෙන තැන ඇතිවෙන තදබල, දරාගන්න බැරි වේදනාව. |
| 🔴 | යටි බඩ ඉදිමීම සහ තද ගතියක් දැනීම. |
| 🔴 | දරුණු මලබද්ධය (වාතය පිටවීම පවා නැවතීම). |
| 🔴 | ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| 🔴 | ගැටය තියෙන තැන සම රතු පැහැයට, දම් පැහැයට හෝ අඳුරු පැහැයට හැරීම. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ බඩ පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හිටගන්න, කහින්න, හෝ බඩ තද කරන්න කියලා ගැටය මතුවෙනවද කියලා බලයි.
- වල්සල්වා මැනුවර් (Valsalva maneuver): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාට හුස්ම අරගෙන, කටයි නහයයි වහගෙන බඩ තද කරන්න කියන එක. හරියට වැසිකිළි යනකොට තද කරනවා වගේ. මේ වෙලාවේ බඩේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා හර්නියා එකක් තියෙනවනම් ඒක මතුවෙලා පේන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging Tests): සමහර වෙලාවට හර්නියා එක පැහැදිලිව පේන්නේ නැත්නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) එකක් හෝ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නම, බඩේ පොඩි සිදුරක් ගහලා කැමරාවක් දාලා බලන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
ස්පයිජීලියන් හර්නියා සඳහා තියෙන හොඳම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය (Surgery). මොකද මේ හර්නියා වර්ගය ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ වගේම, අපි කලින් කතා කරපු භයානක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා.
ශල්යකර්මයේදී කරන්නේ එළියට ආපු බඩවැලේ කොටස ආයෙත් බඩ ඇතුලට දාලා, මාංශ පේශි වල තියෙන ඒ දුර්වල තැන, එහෙමත් නැත්නම් සිදුර වහලා දාන එක. සමහර වෙලාවට ඒ තැන ශක්තිමත් කරන්න දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා.
මේ ශල්යකර්මය ක්රම කිහිපයකට කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයා හිටගන්නකොට බඩේ යට පැත්තකින් මතුවෙලා, හාන්සි වුණාම නැතිවෙන ගැටයක් තියෙනවනම්, ඒක ස්පයිජීලියන් හර්නියා එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුලදී වේදනාවක් නැති වුණත්, මේ තත්ත්වය නොසලකා හරින්න එපා. මොකද බඩවැල හිරවීම වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හර්නියා එක තියෙන තැන එකපාරටම තදබල වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, වමනය, මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ සඳහා ඇති හොඳම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයයි. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න