සමහර වෙලාවට වැසිකිළි ගියාට පස්සේ ඔයාට ගුද මාර්ගය (anus) හරියේ බර ගතියක්, නැත්නම් මොකක්හරි දෙයක් එළියට ඇවිත් වගේ දැනෙනවද? මේක කතා කරන්න ටිකක් අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට යම්තාක් දුරට බලපාන සෞඛ්ය ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ 'ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම' (Rectal Prolapse) කියලා. ඉතින්, බය වෙන්නවත් ලැජ්ජා වෙන්නවත් දෙයක් නෑ. අපි මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා බලමු.
මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal Prolapse) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ අගම කොටස, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කොටස (rectum), ගුද මාර්ගයෙන් (anus) එළියට ලිස්සලා එන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේක ටිකක් දුරේක්ෂයක කොටස් ඇතුළට පිටතට යනවා වගේ දෙයක්. මේක වයසට යද්දී, ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් යම් අනතුරක් හෝ අසනීප තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
මේක එකපාරටම වෙන හදිසි වෛද්යමය අවස්ථාවක් (medical emergency) නම් නෙවෙයි. ඒත්, ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් කාලයත් එක්ක තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකට ශල්යකර්මයක් (rectopexy) මගින් පිළියමක් යොදන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?
මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. ජනගහනයෙන් 0.5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතරේ මේක ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇති වුණාම ශල්යකර්මයක් නැතුව සුව වෙන්නේ නෑ. ඒත් පොඩි ළමයින්ට මේක හැදුනොත් තත්ත්වය ටිකක් වෙනස්. ළමයින්ට සාමාන්යයෙන් මේක හැදෙන්නේ දිගටම පවතින මලබද්ධය, පාචනය, එහෙමත් නැත්නම් පරපෝෂිත ආසාදන වගේ දේවල් නිසා. ඒ යටින් තියෙන හේතුවට නිවැරදි ප්රතිකාර කළාම, ගුද මාර්ගය රඳවගෙන ඉන්න මාංශ පේශි ආයෙත් ශක්තිමත් වෙලා මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා. ඒ නිසා ළමයින්ට මේකට සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මොනවද මේකට තියෙන ශල්යකර්ම (Rectopexy) වර්ග?
ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම හරිගස්සන්න කරන ශල්යකර්ම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ගුද මාර්ගය කොච්චරක් එළියට පැනලද තියෙන්නේ කියන එක බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරගන්නේ.
| ශල්යකර්ම ප්රවේශය (Surgical Approach) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| බඩ හරහා කරන සැත්කම් (Abdominal Procedures) | උදරයේ කැපුමක් යොදා සිදු කරයි. මෙය විවෘත සැත්කමක් ලෙස හෝ ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) ක්රමයට (කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් යොදාගෙන) සිදු කළ හැකියි. |
| ගුද මාර්ගය ආශ්රිත ප්රදේශයෙන් කරන සැත්කම් (Perineal Procedures) | ගුදය සහ ලිංගේන්ද්රිය අතර සම ප්රදේශයේ (perineum) කුඩා කැපුමක් මගින් සිදු කරයි. මෙය සාමාන්යයෙන් වයස්ගත හෝ වෙනත් රෝගාබාධ ඇති අයට වඩාත් සුදුසුයි. |
බඩ හරහා කරන සැත්කම් (Abdominal Procedures)
මේ සැත්කම් හැමවිටම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලයි.
- විවෘත සැත්කම (Abdominal rectopexy): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ කැපුමක් දාලා, එළියට පැනපු බඩවැලේ කොටස ආපහු ඇදලා අරන්, ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvis) පිටුපස බිත්තියට තියලා ස්ථිර මැහුම් වලින් හයි කරනවා. සමහර වෙලාවට දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
- ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic rectopexy): බඩේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරක් හදලා, ඒ හරහා කැමරාවක් එක්ක තියෙන සිහින් බටයක් (laparoscope) සහ උපකරණ දාලා මේ සැත්කම කරනවා.
- රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කම (Robotic rectopexy): මේකත් ලැපරොස්කොපි සැත්කමට සමානයි, ඒත් දොස්තර මහත්තයා රොබෝ යන්ත්රයක උදව්වෙන් තමයි සැත්කම කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට, ඔයාට තදබල මලබද්ධයක් තියෙනවා නම්, මේ සැත්කම එක්කම බඩවැලෙන් කොටසක් කපා ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (colectomy) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ගුද මාර්ගය ආශ්රිත ප්රදේශයෙන් කරන සැත්කම් (Perineal Procedures)
මේ සැත්කම් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය කරලා හෝ කොන්දට විදින නිර්වින්දනයක් (epidural) දීලා කරන්න පුළුවන්.
- Altemeier procedure: මේකෙදි, එළියට පැනපු බඩවැලේ කොටස ගුදයෙන් එළියට ඇදලා අරන්, ඒ කොටස කපලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වෙච්ච බඩවැලේ කොටස් දෙක එකට තියලා මහනවා.
- Delorme’s procedure: මේක පොඩි ප්රමාණයෙන් එළියට පැනීම් වලට කරන දෙයක්. මෙතනදි බඩවැලේ ඇතුළත ආස්තරණය (lining) විතරක් අයින් කරලා, මාංශ පේශී තට්ටුව නමලා, ගුද මාර්ගය ඇතුළෙම තියලා මහනවා. මේ නිසා හැදෙන ඝනකම් බිත්තිය නිසා බඩවැල එළියට එන එක නවතිනවා.
ශල්යකර්මයෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වැඩිහිටියෙක්ට මේ තත්ත්වය හැදුනොත්, ශල්යකර්මයක් කරන එක තමයි එකම විසඳුම. සැත්කම් නොකර හිටියොත් මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි මලබද්ධය (Constipation)
- තමන්ටත් නොදැනී මලපහ පිටවීම (Fecal incontinence)
- එළියට ආපු බඩවැලේ කොටස හිරවෙලා, ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා ඒ කොටස මැරී යාම (Gangrene)
- ගුද මාර්ගයේ තුවාල (Rectal ulcers) සහ ඒ නිසා ලේ අඩුකම (anemia) ඇතිවීම
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ලේ යාම, ලේ කැටි ගැසීම, සහ කැළැල් ඇතිවීම වගේ දේවල්. බඩ හරහා කරන සැත්කම ටිකක් අවදානම වැඩි වුණත්, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව (recurrence) අඩුයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි විශේෂිත සංකූලතා (complications) නම්:
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව අසාමාන්ය නාල හැදීම (Anal fistulas)
- බඩවැල් එකට සම්බන්ධ කරපු තැනින් කාන්දු වීම (Anastomotic leak)
- බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstruction)
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ දුබලතා (Sexual dysfunction)
- මලබද්ධය තවත් වැඩිවීම
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕනේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් හෝ සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. වැසිකිළි යාමේ රටාව යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස කීපයක් පවා ගතවෙන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලයේදී, ඔයා මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- මලබද්ධය වළක්වා ගන්න: තන්තු බහුල ආහාර (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග) ගොඩක් කන්න. දවසට වතුර හොඳට බොන්න.
- වැසිකිළි යද්දී තටමන්න එපා: මේක ගොඩක් වැදගත්. තැටමීම නිසා ආයෙත් ප්රශ්නේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මල මෘදු කරන ඖෂධ (Stool softeners): දොස්තර මහත්තයා නියම කළොත්, ඒ ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ලේ යනවා නම්.
- දැඩි මලබද්ධයක් නැවත ඇති වුණොත්.
- ආයෙත් ගුද මාර්ගය එළියට පනිනවා වගේ ලකුණු තේරුණොත්.
- උණ, සැත්කම් කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙනුනොත්.
මේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරන්න තියෙන ලැජ්ජාව සහ අපහසුතාවය නිසා ගොඩක් අය ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ප්රතිකාර නැතුව හොඳවෙන දෙයක් නෙවෙයි. කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා විතරයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය ප්රතිකාර ගන්න එක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් උසස් කරගන්න උදව්වක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal Prolapse) කියන්නේ මහා බඩවැලේ අග කොටස ගුද මාර්ගයෙන් එළියට ලිස්සා ඒමයි.
- වැඩිහිටියන්ට මෙය සුව කිරීමට ඇති එකම සාර්ථක ක්රමය ශල්යකර්මයයි (Rectopexy). ප්රතිකාර ගැනීම ප්රමාද කරන්න එපා.
- මේ ගැන කතා කිරීමට ලැජ්ජා වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් වෛද්යවරයෙක් සමඟ විවෘතව කතා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ශල්යකර්ම වර්ග කිහිපයක් තියෙන අතර, ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ඇත.
- ඉක්මන් සුවය සඳහා ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු වෛද්ය උපදෙස් ඉතා හොඳින් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න