ගුද මාර්ගයේ තුවාලයක්ද? වැසිකිළි යද්දී ලේ යනවද? - Solitary Rectal Ulcer Syndrome (SRUS) ගැන සරලවම දැනගමු!

වැසිකිළි යන එක සමහර වෙලාවට හරිම අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? විශේෂයෙන්ම මලපහ එක්ක ලේ ටිකක් යනවා දැක්කොත්, එහෙම නැත්නම් මලපහ කරන්න ගොඩක් වෙහෙසෙන්න වුණොත් හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ වගේ දේවල් ගැන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජයි වගේ හිතෙනවා. හැබැයි මේවා සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ ගොඩක් වැදගත් දේවල්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක් අහල නැති, ටිකක් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Solitary Rectal Ulcer Syndrome (SRUS).

මොකක්ද මේ Solitary Rectal Ulcer Syndrome (SRUS) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, SRUS කියන්නේ අපේ ගුද මාර්ගය (rectum) ඇතුළේ තුවාල (ulcers) එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවෙන දීර්ඝකාලීන, ඒත් පිළිකාවක් නොවන තත්ත්වයක්. දැන් ඔයාට හිතෙයි "මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගය (rectum) කියන්නේ?" කියලා. අපේ මහා බඩවැලේ (colon) අන්තිම කොටස, ඒ කියන්නේ මලපහ අපේ ශරීරයෙන් පිටවෙන්න කලින් තාවකාලිකව රැඳෙන තැන තමයි ගුද මාර්ගය කියන්නේ.

හැබැයි මේ නම ඇහුවම පොඩි වැරදි වැටහීමක් එන්න පුළුවන්. නමේ "Solitary" (තනි) කියලා තිබුණට, සමහර වෙලාවට තුවාල එකකට වඩා වැඩි ගණනක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හැම වෙලේම මේවා හරියටම තුවාල (ulcers) වෙන්නෙත් නෑ. සමහර වෙලාවට මේවා නිකන් ප්‍රදාහයට ලක්වුණු, රතු වෙච්ච පටක (inflamed tissue) විදිහටත් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර විට ගුද මාර්ගයට ටිකක් ඉහළින් මහා බඩවැලේ කොටසක වුණත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ගැන තවමත් වෛද්‍යවරු සහ පර්යේෂකයෝ ගොඩක් දේවල් හොයාගනිමින් ඉන්නවා. ඒකට හේතු, හොඳම ප්‍රතිකාර වගේ දේවල් ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම SRUS කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සු ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. බොහෝවිට අවුරුදු 30-40 වගේ වයස්වල අයට තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, පොඩි ළමයින්ට සහ වයසක අයටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය බරපතලද? බය වෙන්න ඕනෙද?

මේ ප්‍රශ්නය ඔයාගේ හිතට එන පළවෙනි ප්‍රශ්නය වෙන්න පුළුවන්. හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තුවාල සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැහැ. ඒ කියන්නේ මේවා පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තුවාල ඇතිවෙන්නට හේතුවෙන යටින් තියෙන ප්‍රශ්නය සමහරවිට අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම රෝග විනිශ්චයක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.

ඔයා කවදාවත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් අහක දාන්න එපා. "ඕක ටික දවසකින් හරියයි" කියලා හිතාගෙන ඉන්න එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යන එකට SRUS හැර වෙනත් බරපතල හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.

SRUS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. වැසිකිළි යන එක හරිම අපහසු අත්දැකීමක් බවට පත් කරන්න මේ ලක්ෂණ වලට පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

පුදුමයට කරුණක් තමයි, SRUS තියෙන හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට (25% කට) විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකදී තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?

මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, ගුද මාර්ගයේ ඇතුළු බිත්තියට හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම මේකට සම්බන්ධයි කියලා වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරනවා. ඒ කියන්නේ, මේ තුවාල ඇතිවෙන්නට වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම SRUS එක්ක එකට දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:

• ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal Prolapse): මේකෙදි වෙන්නේ ගුද මාර්ගය ඇදිලා, ගුදද්වෟරයෙන් (anus) එළියට එන එක. හිතන්නකෝ මේස් එකක් අනිත් පැත්ත හරවනවා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට පටක එළියට එනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය සහ පීඩනය නිසා තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගුද මාර්ගයේ කොටසක් තවත් කොටසක් ඇතුළට ගමන් කිරීම (Rectal Intussusception): මේකෙදි වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ එක් කොටසක්, දුරදක්නයක් (telescope) ඇතුළට යනවා වගේ, ළඟින් තියෙන තවත් කොටසක් ඇතුළට ගමන් කරන එක. මේකෙනුත් පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• දීර්ඝකාලීන හෝ දරුණු මලබද්ධය (Chronic Constipation): මලපහ කරන්න අමාරු වෙනකොට, අපි ගොඩක් වෙලා තදින් තැටමීමක් කරනවා. මේ අධික පීඩනය ගුද මාර්ගයේ සියුම් පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන්. සමහර අය මලපහ හිරවුණාම ඇඟිලි දාලා ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේකත් ගුද මාර්ගයේ තුවාල ඇතිවෙන්නට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• මලපහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම (Fecal Incontinence): මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන් වලදීත් ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එක් ප්‍රධාන මතයක් තමයි, මලපහ පිටකිරීමට උදව්වෙන අපේ ශ්‍රෝණිමේඛලා පේශි (pelvic floor muscles) ටික හරියට සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරන්නේ නැති උනාම, මලපහ පිටවීමේ ක්‍රියාවලිය අක්‍රමවත් වෙලා මේ වගේ තුවාල ඇතිවෙනවා කියන එක.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, වැසිකිළි යන පුරුදු ගැන (උදා: ගොඩක් වෙලා තටමනවද?) විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, මේ තුවාල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

ප්‍රධානම පරීක්ෂණ

• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy): මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. මෙහිදී, කැමරාවක් සවි කරපු තුනී, නැමෙන සුළු බටයක් ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, ඇතුළත තියෙන තුවාල හෝ වෙනත් වෙනස්කම් තිරයකින් බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
• Anoscopy: ගුදද්වෟරය සහ ගුද මාර්ගයේ අවසන් කොටස පරීක්ෂා කරයි.
• Flexible Sigmoidoscopy: ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ පහළ කොටස පරීක්ෂා කරයි.
• Colonoscopy: සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරයි.

වෙනත් වැදගත් පරීක්ෂණ

SRUS වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් (උදා: Inflammatory Bowel Disease (IBD), මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon Cancer)) ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• ට්‍රාන්ස්රෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transrectal Ultrasound): කුඩා පරීක්ෂණ උපකරණයක් (probe) ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ශබ්ද තරංග මගින් ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත බිත්ති වල පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා.
• ඩෙෆකොග්‍රෆි (Defecography): මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මලපහ පිටවෙන ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය X-ray හෝ MRI යන්ත්‍රයක් මගින් වීඩියෝ ගත කරනවා. ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ඇනොරෙක්ටල් මැනොමෙට්‍රි (Anorectal Manometry): ගුද මාර්ගයේ සහ ඒ අවට පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය සහ පීඩනය මනින පරීක්ෂණයක්. මලපහ පිටකිරීමට සම්බන්ධ පේශි හරියට වැඩ කරනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුර, තුවාලයෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රසායනාගාරයට යවනවා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නට හේතුවන යටින් පවතින කාරණය අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට ජීවන රටාවේ සහ වැසිකිළි පුරුදු වල කරන සරල වෙනස්කම් වලින්ම හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?

මේක ගොඩක් වැදගත්. සමහර රෝග ලක්ෂණ අපි කවදාවත් නොසලකා හරින්න හොඳ නැහැ.

ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, මලපහ එක්ක ලේ හෝ සෙම යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වැසිකිළි යද්දී දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක "ටික දවසකින් හරියයි" කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.