වකුගඩුවේ හැදෙන මේ අමුතු ගෙඩි මොනවාද? (Renal Oncocytoma) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද වකුගඩුවලත් එක එක ජාතියේ ගෙඩි හැදෙනවා කියලා? සමහර වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නෙත්, වෙන මොකක් හරි පරීක්ෂණයක් කරද්දී. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ වකුගඩුවේ හැදෙන, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාවක් නොවන, ඒ කියන්නේ `(benign)` ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ `(Renal Oncocytoma)` කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Renal Oncocytoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Renal Oncocytoma)` කියන්නේ ඔයාගේ එක වකුගඩුවක හරි, සමහර වෙලාවට වකුගඩු දෙකේම හරි හැදෙන, පිළිකාවක් නොවන, ඒ කියන්නේ `(benign)` ගෙඩියක්. හිතන්නකෝ පොඩි බෝලයක් වගේ දෙයක්. මේවායින් සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නෙත් නෑ, ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේවා හොයාගන්නේ අහම්බෙන්, වෙන මොකක් හරි ලෙඩකට කරන පරීක්ෂණ `(diagnostic tests)` එහෙම කරද්දී තමයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ යාළුවෙක්ගේ තාත්තා කෙනෙක්ට බඩේ අමාරුවකට `(CT scan)` එකක් කරද්දී තමයි මේ වගේ වකුගඩුවේ පොඩි ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා අහම්බෙන් හොයාගත්තේ.

වචන දෙකේ තේරුම මොකක්ද?

`(Renal Oncocytoma)` කියන වචනේ තේරුම අපි කඩලා බැලුවොත් මෙහෙමයි:

• `(Renal)` කියන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් 'වකුගඩුවට අදාළ' කියන එක. අපේ වකුගඩු වලට සම්බන්ධ දේවල් වලට මේ වචනේ පාවිච්චි කරනවා.
• `(Oncocytoma)` කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(oncocytes)` කියලා හඳුන්වන විශේෂ සෛල වර්ගයකින් හැදිච්ච ගෙඩියක් `(tumor)` කියන එක. ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම තමයි වකුගඩුවේ ඔන්කොසයිට් සෛල වලින් හැදෙන ගෙඩිය කියන තේරුම එන්නේ. තේරුණාද?

මේ (Renal Oncocytoma) කොච්චර සුලබද?

වකුගඩුවල හැදෙන ගෙඩි අතරින් 7% ක් විතර `(Renal Oncocytoma)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හැම වකුගඩු ගෙඩි 100කින් 7ක් විතර මේ වර්ගයේ ඒවා. සමහර අයට, ඒ කියන්නේ `(Renal Oncocytoma)` තියෙන අයගෙන් 13% කට විතර, වකුගඩු දෙකේම මේ වගේ ගෙඩි කිහිපයක්ම හැදෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Renal Oncocytosis)` කියලා.

(Renal Oncocytoma) හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`(Renal Oncocytoma)` කියන මේ ගෙඩි ඇත්තටම ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිරිමි අයට සහ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට මේවා හැදීමේ සම්භාවිතාව ටිකක් වැඩියි කියලා තමයි දකින්න තියෙන්නේ.

ඒ වගේම, `(Birt-Hogg-Dubé syndrome)` වගේ සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්කත් මේ `(Renal Oncocytoma)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ `(Birt-Hogg-Dubé syndrome)` කියන ජානමය තත්ත්වය නිසා වකුගඩුවල වතුර ගෙඩි `(cysts)`, `(Renal Oncocytoma)` වගේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි සහ වකුගඩු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

මේ (Renal Oncocytoma) ගෙඩි පිළිකා (`malignant`) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්ද?

මෙන්න මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. `(Renal Oncocytoma)` කියන මේ ගෙඩි පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ ඉඩකඩ නම් හරිම අඩුයි. ඒ කියන්නේ, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් `(benign)` විදිහටම තමයි තියෙන්නේ.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ඉතාමත්ම අඩු අවස්ථා වලදී, කලින් පිළිකා ඉතිහාසයක් නැති, `(Renal Oncocytoma)` තියෙන සමහර අයගේ අක්මාවේ හරි අස්ථිවල හරි පිළිකා සෛල පැතිරිලා `(metastatic cancer)` තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ එයාලගේ ඔන්කොසයිටෝමා එක පිළිකාවක් බවට පත්වුණා කියන එක. ඒත්, මම ආයෙත් කියන්නේ, මේක වෙන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

(Renal Oncocytoma) සහ වකුගඩු පිළිකාවක් වෙන (Renal Cell Carcinoma) අතර වෙනස මොකක්ද?

මෙන්න මේක තමයි ටිකක් අවධානය යොමු කරන්න ඕන කාරණාව. `(Renal Oncocytoma)` කියන මේ ගෙඩි, අපි එළියෙන් බලනකොට, ඒ කියන්නේ `(CT scan)` එකකින් හරි `(MRI)` එකකින් හරි බලනකොට, වකුගඩු පිළිකාවල බහුලවම දකින වර්ගය වෙන `(Renal Cell Carcinoma)` එකට ගොඩක් දුරට සමාන පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ.

අවාසනාවකට, මේ `(imaging tests)` වලින් විතරක් ගෙඩියක් `(benign)` ද, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන එකක්ද, නැත්නම් `(malignant)` ද, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් කරලා ඒ ගෙඩිය අයින් කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ ගෙඩියෙන් කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා `(biopsy)` බලලා තමයි මේක `(Renal Oncocytoma)` එකක්ද, නැත්නම් වකුගඩු පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.

වතුර ගෙඩි (Cysts) සහ අනිත් ගෙඩි (Tumors) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකේ සමානකම් වගේම වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු මොනවද කියලා.

• `(Cysts)` (සිස්ට්ස්) කියන්නේ පොඩි මලු වගේ ඒවා. මේවා ඇතුළේ දියරයක්, වාතය, නැත්නම් ඝන ද්‍රව්‍යයක් තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් `(cysts)` පිළිකා නෙවෙයි.
• `(Tumors)` (ටියුමර්ස්) කියන්නේ ඝන පටක ගුලි. `(Tumor)` එකක් පිළිකාවක් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. `(Renal Oncocytoma)` කියන්නේ `(tumor)` එකක්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාවක් නොවන එකක්.

(Renal Oncocytoma) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

`(Renal Oncocytoma)` වගේ වකුගඩු ගෙඩි බොහොමයකට නිශ්චිත හේතුවක් තාම හොයාගෙන නෑ. සමහර වෛද්‍ය විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරන්නේ අපි ඉපදුණාට පස්සේ සිද්ධවෙන සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutations)` නිසා සමහර අය මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුතාවයක් දක්වනවා කියලයි. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා.

(Renal Oncocytoma) පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

සමහර පවුල්වල, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය වෙනස්කමක් `(inherited gene change or mutation)` නිසා වකුගඩු දෙකේම `(Renal Oncocytoma)` ගෙඩි කිහිපයක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. `(Tuberous sclerosis complex)` සහ `(Birt-Hogg-Dubé syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ශරීරයේ විවිධ අවයවවල ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. මේවාට වකුගඩුත් අයිතියි. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්.

(Renal Oncocytoma) රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

හිතන්නකෝ, `(Renal Oncocytoma)` තියෙන හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම තුන් දෙනෙක්ටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ! ඒ කියන්නේ එයාලා දන්නෙවත් නෑ තමන්ට එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒවා වකුගඩු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක ලේ යන එක `(hematuria)`. මේක එකපාරටම රතු පාටටම යන්න ඕන නෑ, සමහරවිට රෝස පාටට හරි දුඹුරු පාටට හරි යන්නත් පුළුවන්.
• ඇලපත පැත්තෙන් වේදනාවක් එන එක `(flank pain)`. මේ වේදනාව එක දිගට තියෙන්නත් පුළුවන්, ඇවිල්ලා යන්නත් පුළුවන්.
• බලපෑමට ලක්වුණු වකුගඩුව තියෙන පැත්තේ අතට අහුවෙන විදිහේ ගෙඩියක් දැනෙන එක. හැබැයි මේක හැමෝටම දැනෙන්නේ නෑ.

(Renal Oncocytoma) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු `(Renal Oncocytoma)` හොයාගන්නේ, වකුගඩුවල ගල් `(kidney stones)` වගේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද බලන්න කරන `(kidney ultrasounds)`, `(MRIs)` හරි `(CT scans)` හරි වගේ `(imaging tests)` වල වාර්තා බලනකොට අහම්බෙන්.

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(Renal Oncocytoma)` සහ `(Renal Cell Carcinoma)` වගේ පිළිකාමය ගෙඩි `(imaging scans)` වලදී එක වගේ තමයි පේන්නේ. මේ නිසා, කෙනෙක්ට තියෙන්නේ පිළිකාවක් නොවන ගෙඩියක්ද, නැත්නම් පිළිකාවක්ද කියලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි ගෙඩියේ සෛල පරීක්ෂා කරන `(biopsy)` එකක් කරන එක. මේ `(biopsy)` එක කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ගෙඩිය අයින් කරන සැත්කමෙන් පස්සේ.

හිතන්නකෝ, වකුගඩු ගෙඩි `(biopsy)` කරලා බලනකොට 45% ක් විතර පිළිකා නෙවෙයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේ නිසා, ඔයාගේ ගෙඩිය පොඩි නම් (සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 ට වඩා අඩු නම්) සහ කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරනවා වෙනුවට ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කරගෙන ඉන්න `(active surveillance)` කියලත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ `(active surveillance)` කාලෙදී, ඔයාට නිතිපතා `(imaging scans)` කරන්න වෙනවා, ගෙඩිය ලොකු වෙනවද, පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න.

පිළිකාමය නොවන වකුගඩු ගෙඩි අයින් කරන්නම ඕනෙද?

`(Renal Oncocytoma)` ගෙඩි ලොකු වෙන්නේ නැත්නම්, කිසිම කරදරයක් කරන්නේ නැත්නම්, ඒවාට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, රෝග විනිශ්චය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ගෙඩිය වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

සැත්කමකින් ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන්නත් පුළුවන් `(partial nephrectomy)`, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණ වකුගඩුවම අයින් කරන්නත් පුළුවන් `(radical nephrectomy)`. ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා මොන වගේ සැත්කමක්ද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. ඔයාගේ එක වකුගඩුවක් අයින් කළත්, අනිත් වකුගඩුවෙන් සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ ගැන බයවෙන්න දෙයක් නෑ.

(Renal Oncocytoma) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?

පිළිකාවක් නොවන, ඒ කියන්නේ `(benign)`, `(Renal Oncocytoma)` ගෙඩි නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඔන්කොසයිටෝමා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම හරිම අඩුයි. සැත්කමකින් අයින් කරපු ඔන්කොසයිටෝමා ආයෙත් හැදෙනවා හරිම අඩුයි.

හැබැයි, ඔයාට ජානමය තත්ත්වයක් නිසා (උදාහරණයක් විදිහට `(Birt-Hogg-Dubé syndrome)` වගේ) අවයවවල ගෙඩි හැදෙනවා නම්, එතකොට තත්ත්වය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිතර පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.

මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න ලැබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා නම්.
• ඇලපත පැත්තේ දිගටම තියෙන වේදනාවක් හරි, අතට අහුවෙන ගෙඩියක් හරි තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් නැතුව උණ එනවා නම් හරි, බර අඩුවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් හරි.

මේ ලක්ෂණ `(Renal Oncocytoma)` වලට විතරක්ම අදාළ නෑ, වෙනත් වකුගඩු රෝග වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ `(Renal Oncocytoma)` එක හැදුනේ මොන වගේ හේතුවක් නිසාද?
• මට සැත්කමක් කරන්නම අවශ්‍යද? එහෙම නැත්නම් `(active surveillance)` කරන්න පුළුවන්ද?
• මට පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
• මම සංකූලතා `(complications)` ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
• මගේ ජීවන රටාවේ මොනවා හරි වෙනස්කම් කරගන්න ඕනෙද?

මේ ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

(Renal Oncocytoma) සහ (Chromophobe Renal Cell Carcinoma) අතර වෙනස ගැනත් පොඩ්ඩක් බලමු

`(Chromophobe Renal Cell Carcinoma)` කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින වකුගඩු පිළිකා වර්ගයක්. මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවලින් අපද්‍රව්‍ය ලේ වලින් අයින් කරන්න උදව්වෙන පොඩි නාලිකා `(tubules)` වල. ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියෙන් තමයි මේ අපද්‍රව්‍ය පිටවෙන්නේ. වකුගඩු පිළිකා වලින් 5% ක් විතර තමයි මේ `(chromophobe)` වර්ගයේ ඒවා.

`(Birt-Hogg-Dubé syndrome)` තියෙන අයට වකුගඩු ගෙඩි හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. එයාලට පිළිකා නොවන ගෙඩි (`(Renal Oncocytoma)`) වගේම පිළිකාමය ගෙඩි (`(Chromophobe Renal Cell Carcinoma)`) කියන දෙවර්ගයම හැදීමේ අවදානම වැඩියි. සැත්කමක් කරලා, ගෙඩිය `(biopsy)` කරලා බලලා තමයි ගෙඩියේ වර්ගය හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේ මොකක්ද?

`(Renal Oncocytoma)` කියන්නේ වකුගඩුවල හැදෙන, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් නොකරන, පිළිකාවක් නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. දොස්තරලා මේවා හොයාගන්නේ වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන්. මේ ගෙඩි, වකුගඩු පිළිකාවක් වෙන `(Renal Cell Carcinoma)` එකට පෙනුමෙන් සමාන නිසා, සමහරවිට ගෙඩිය අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. `(Biopsy)` එකකින් තමයි ඔයාට තියෙන්නේ `(Renal Oncocytoma)` ද නැත්නම් වකුගඩු පිළිකාවක් ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින් හඳුනාගන්න එක සහ නිසි කළමනාකරණය තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` වකුගඩු ගෙඩි, රීනල් ඔන්කොසයිටෝමා, පිළිකා නොවන, වකුගඩු පිළිකාව, රෝග ලක්ෂණ, බයොප්සි, වකුගඩු සැත්කම්