සති දෙකකට විතර කලින් වයස අවුරුදු 52ක නිමල් මහත්මයා මගේ සායනයට ආවේ බඩේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) වාර්තාවකුත් අතේ තියාගෙන ලොකු කලබලයකින්. එයාට පහුගිය දවස් ටිකේම දකුණු පැත්තේ ඇලපතයි කොන්දයි අතර මද වේදනාවක් තිබුණ නිසා, මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මූලික මුත්රා පරීක්ෂණයක් එක්ක ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට මම එයාව යොමු කළා. අද ඒ වාර්තාව අරන් ආපු ගමන් නිමල් මහත්මයා මගෙන් ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, මගේ වකුගඩුවේ සෙන්ටිමීටර් 3ක ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා මේකේ තියෙනවා, මේක පිළිකාවක්ද? මගේ වකුගඩුව නරක් වෙයිද?" කියලයි. මම එයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවයි, වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන ලේ වාර්තාවයි (Serum Creatinine) හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එයාට තිබුණේ හරිම සුලබව දකින්න ලැබෙන සරල වතුර ගෙඩියක් (Simple Kidney Cyst) විතරයි. මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, වතුර පිරුණු පොඩි බැලුමක් වගේ දෙයක් කියලා. හැබැයි ඒ වෙලාවේදීම වකුගඩුවල හැදෙන මේ සරල ගෙඩි සහ පරම්පරාවෙන් එන බරපතළ ගෙඩි වර්ග අතර තියෙන වෙනසත් මම එයාට විස්තර කළා. ඔයාටත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුටත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේ වගේ වකුගඩුවේ වතුර ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබුණොත්, නැත්නම් කොන්ද දෙපැත්තෙන් වේදනාවක් එනවා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වතුර පිරුණු බැලුම් වගේ ගෙඩි: වකුගඩුවල ගෙඩි හැදෙන රෝගය (Cystic Kidney Disease) කියන්නේ වකුගඩු ඇතුළේ හෝ ඒ මතුපිට දියරයක් පිරුණු පොඩි මලු (Cysts) එකක් හෝ ගොඩක් හැදෙන තත්ත්වයකටයි.
- සරල ගෙඩි (Simple Cysts) හරිම සුලබයි: වයස අවුරුදු 50ට වැඩි සෑම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර කිසිම හානියක් නැති සරල වතුර ගෙඩි ඇතිවෙනවා. මේවා බොහෝ විට පිළිකා නෙවෙයි.
- ජානමය වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ: පරම්පරාවෙන් එන බහුකෝෂ්ඨික වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease - PKD) වගේ තත්ත්වයන් වලදී වකුගඩු දෙකේම ගෙඩි සිය ගණනක් හැදිලා කාලයක් යද්දී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න (Kidney Failure) ඉඩ තියෙනවා.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කොන්දේ දෙපැත්තේ හෝ ඇලපතේ වේදනාව, මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (Hematuria), නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන සහ තරුණ වයසේදීම ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- නිසි පාලනයෙන් වකුගඩු රැකගන්න පුළුවන්: රුධිර පීඩනය හරියටම පාලනය කරන එක, ලුණු අඩු ආහාර රටාවක් ගන්න එක සහ හිතුමතේ වේදනා නාශක බොන්නේ නැතුව ඉන්න එකෙන් වකුගඩුවලට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ වකුගඩු වල ගෙඩි හැදෙන රෝගය (Cystic Kidney Disease) කියන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට අපි "ගෙඩියක්" කියන වචනය ඇහුණු ගමන් බය වෙන්නේ ඒක ගල් වගේ තද, නරක පිළිකා ගෙඩියක් (Solid Tumor) කියලා හිතාගෙන නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි "සිස්ට්" එකක් (Cyst) එහෙමත් නැත්නම් වතුර ගෙඩියක් කියලා හඳුන්වන්නේ ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ වතුර පුරවපු පුංචි බැලුම් බෝලයක් ගැන. අන්න ඒ වගේ තුනී පටලයකින් වටවුණු, ඇතුළේ වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් පිරුණු පොඩි මල්ලකට තමයි අපි වතුර ගෙඩියක් (Kidney Cyst) කියලා කියන්නේ.
ඉතින් වකුගඩුවල වතුර ගෙඩි හැදෙන රෝගය (Cystic Kidney Disease) කියන්නේ එක තනි ලෙඩක් විතරක් නෙවෙයි; ඔයාගේ වකුගඩු ඇතුළේ හෝ වකුගඩුව මතුපිට මේ වගේ දියර පිරුණු ගෙඩි එකක් හෝ විශාල ප්‍රමාණයක් හැදෙන රෝග තත්ත්වයන් කාණ්ඩයකටයි. අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙකෙන් කරන ලොකුම සේවය තමයි දවස පුරාම ලේ පිරිසිදු කරලා, ඇඟට අනවශ්‍ය විෂ ද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ටික මුත්රා විදිහට පෙරලා එළියට යවන එක. ඒ වගේම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නත්, ඇඟේ ලේ නිෂ්පාදනයට උදව් වෙන හෝමෝන (Erythropoietin) හදන්නත් වකුගඩු සෘජුවම දායක වෙනවා.
හැබැයි වකුගඩුව ඇතුළේ මේ වගේ වතුර ගෙඩි ගොඩක් හැදිලා ඒවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන්න පටන් ගත්තම මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද? ඒ ගෙඩිවලින් වකුගඩුවේ තියෙන නිරෝගී පටක තෙරපිලා, ලේ පෙරන සියුම් පද්ධතියට බාධා ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම ජානමය වශයෙන් එන ගෙඩි වර්ග වලදී කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure / End-Stage Renal Disease) දක්වාම වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. දැන් ඔයාට මේ රෝගයේ මූලික ස්වභාවය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ වගේ වකුගඩුවල වතුර ගෙඩි හැදෙන එක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්ද?" කියලා. ඇත්තටම ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන ගෙඩි වර්ගය අනුවයි. උදාහරණයක් විදිහට, අපි අර මුලින්ම කතා කරපු නිමල් මහත්මයාට තිබුණු 'සරල වකුගඩු ගෙඩි' (Simple Kidney Cysts) කියන වර්ගය සමාජයේ හරිම සුලබයි. වෛද්‍ය දත්ත වලට අනුව සාමාන්යයෙන් සෑම පුද්ගලයන් දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ වගේ සරල ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ වෙනත් කාරණයකට බඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී අහම්බෙන් තමයි ගොඩක් අය තමන්ගේ වකුගඩුවේ මේ වගේ වතුර ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
හැබැයි මේ රෝග කාණ්ඩයටම අයිති, පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට ජාන හරහා එන බහුකෝෂ්ඨික වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease - PKD) වගේ තත්ත්වයන් නම් ඊට වඩා ටිකක් විරලයි. ලෝක මට්ටමින් ගත්තම පුද්ගලයන් 400කගෙන් හෝ 1000කගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි ප්‍රමුඛ ජානමය වර්ගය (ADPKD) දකින්න ලැබෙන්නේ. ළදරුවන්ට හැදෙන අනිත් ජානමය වර්ගය (ARPKD) හැදෙන්නේ දරුවන් 20,000කට එක්කෙනෙක්ට විතර ඉතාම කලාතුරකින්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින විශේෂම දෙයක් තමයි, සරල වකුගඩු ගෙඩියක් තියෙන බහුතරයක් දෙනාට ජීවිත කාලයටම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක. හැබැයි ඒ ගෙඩිය ප්‍රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර් 5කට වඩා වගේ ලොකු වුණොත්, නැත්නම් ඔයාට තියෙන්නේ ගෙඩි ගොඩක් හැදෙන PKD වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඇඟෙන් විවිධ සංඥා පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා. අපි බලමු ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ ඒ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- කොන්දේ දෙපැත්තේ සහ ඇලපතේ වේදනාව (Flank and Back Pain): අපේ වකුගඩු දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ කොන්දේ ඉහළ කොටසේ ඉළ ඇට කූඩුවට යටින් දෙපැත්තට වෙන්නයි. ඉතින් වතුර ගෙඩි ලොකු වෙද්දී වකුගඩුව වටේ තියෙන ආවරණය (Renal Capsule) ඇදීමකට ලක්වෙන නිසා හෝ අවට ඉන්ද්‍රියයන් තෙරපෙන නිසා කොන්ද පැත්තෙන් අල්ලලා හිටින මද කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගෙඩියක් ඇතුළට ලේ ගැලීමක් වුණොත් හෝ ගෙඩිය පුපුරා ගියොත් එකපාරටම තද වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria): වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන වතුර ගෙඩියක සියුම් ලේ නහරයක් පුපුරලා ඒක මුත්රා නාල පද්ධතියට එකතු වුණාම, ඔයාගේ මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට නැත්නම් තේ කහට පාටට පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇහැට පේන්නේ නැතුව මුත්රා පරීක්ෂණයකදී විතරක් මේ ලේ සෛල (Microscopic Hematuria) අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද තරුණ වයසේදී හැදෙන ප්‍රෙෂර් එකට වකුගඩුවේ ගෙඩි හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? වතුර ගෙඩිවලින් වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර තෙරපෙනකොට, වකුගඩුව රැවටෙනවා ඇඟේ රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කියලා. එතකොට වකුගඩුවෙන් 'රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්' (Renin-Angiotensin-Aldosterone System - RAAS) කියන හෝමෝන පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක කරවලා ඇඟේ රුධිර පීඩනය ඉහළ දානවා. PKD රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න කලින්ම මුලින්ම මතුවෙන ලක්ෂණය තමයි මේ අධික රුධිර පීඩනය.
- නිතර නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (Recurrent Urinary Tract Infections - UTIs): ගෙඩි නිසා වකුගඩුව ඇතුළේ මුත්රා නිදහසේ ගලාගෙන යන එකට බාධා ඇතිවෙනවා. එක තැන රැඳෙන මුත්‍රාවල විෂබීජ වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට වතුර ගෙඩිය ඇතුළටම විෂබීජ ගිහින් ගෙඩිය පැසවන්නත් (Infected Cyst) පුළුවන්. එතකොට තද උණ, වෙව්ලීම සහ කොන්දේ කැක්කුම එනවා.
- වකුගඩුවල ගල් හැදීම (Kidney Stones / Nephrolithiasis): මුත්රා ගලා යෑමේ වෙනස්කම් සහ මුත්‍රාවල රසායනික සංයුතියේ වෙනස්කම් නිසා (විශේෂයෙන්ම යූරික් අම්ලය සහ කැල්සියම් ඔක්සලේට් තැන්පත් වීමෙන්) මේ රෝගීන්ට වකුගඩු ගල් හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියි.
- මුත්රා පිටකිරීමේ වෙනස්කම් සහ බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම: ගෙඩියකින් මුත්රා නාලය (Ureter) තෙරපුණොත් මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය අඩුවෙන්න හෝ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම PKD රෝගයේදී වකුගඩු දෙකම ගොඩක් ලොකු වුණාම බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන එක සහ බඩ ඉදිරියට නෙරා එන එකත් දකින්න ලැබෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ එක් එක් රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | ඇඟ ඇතුළේ සිදුවන දේ (සරල පැහැදිලි කිරීම) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| කොන්දේ හෝ ඇලපතේ මද වේදනාව | වතුර ගෙඩි විශාල වීම නිසා වකුගඩුවේ පිටත ආවරණය ඇදීමට ලක්වීම. | හිතුමතේ වේදනා නාශක (NSAIDs) නොබී, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ගෙඩියේ ප්රමාණය පරීක්ෂා කරගන්න. |
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria) | ගෙඩියක බිත්තියේ සියුම් ලේ නහරයක් පුපුරා යෑම හෝ වකුගඩු ගලක් සෙලවීම. | බර වැඩ කිරීම නවත්වලා හොඳින් විවේක ගන්න, වතුර වැඩිපුර බොන්න (වෛද්‍යවරු වතුර සීමා කරලා නැත්නම්), ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| අධික රුධිර පීඩනය සහ නිතර එන හිසරදය | ගෙඩි මඟින් වකුගඩුවේ ලේ නහර තෙරපීම නිසා හෝමෝන ක්‍රියාත්මක වී ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවීම. | රුධිර පීඩනය මැන බලන්න. කෑමට දාන ලුණු අඩු කරලා, ඩොක්ටර් නියම කරන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හැමදාම නොවරදවා ගන්න. |
| තද උණ, වෙව්ලීම සමඟ කොන්දේ කැක්කුම | වතුර ගෙඩියක් ඇතුළට හෝ වකුගඩුවට විෂබීජයක් ඇතුළු වී ආසාදනය වීම (Pyelonephritis / Infected Cyst). | මේක හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම රෝහලකට යන්න. මුත්රා පරීක්ෂණයකින් පසු නිසි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ. |
| මුත්රා පිටවීම අඩුවීම සහ ඇස් වටා/කකුල් ඉදිමීම | වකුගඩුවල ලේ පෙරීමේ හැකියාව අඩුවී ඇඟේ වැඩිපුර වතුර සහ අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම. | වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරගන්න (Serum Creatinine / eGFR) ඉක්මනින්ම රෝහලකට හෝ සායනයට යොමු වෙන්න. |
ඇයි මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මම වතුර අඩුවෙන් බිව්ව නිසාද නැත්නම් කෑමක වරදක් නිසාද මේ වතුර ගෙඩි හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තටම මේක ඔයා කාපු බීපු දෙයක් නිසා එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලියක් නිසා ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න අපි මේක සරලව බලමු.
අපේ එක වකුගඩුවක් ඇතුළේ ලේ පිරිසිදු කරන ඉතාම කුඩා පෙරහන් ඒකක (Nephrons) ලක්ෂ දහයක් විතර තියෙනවා. මේ හැම ඒකකයකම පෙරෙන මුත්රා එකතු කරගෙන යන කෙස් ගහකටත් වඩා සියුම් කුඩා නාලිකා (Renal Tubules) දහස් ගාණක් තියෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී මේ සියුම් නාලිකාවක බිත්තිය දුර්වල වෙලා හෝ නාලිකාව අවහිර වෙලා, එතැනින් පුංචි බැලුමක් වගේ කොටසක් පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී ඒ පිම්බුණු කොටස ප්‍රධාන නාලිකාවෙන් ගැලවිලා වෙන් වෙලා, ඒක ඇතුළට දිගටම දියර එකතු වෙලා තමයි මේ වතුර ගෙඩියක් (Cyst) නිර්මාණය වෙන්නේ.
මේ ක්‍රියාවලිය සිදුවෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් බලපානවා:
- ජානමය බලපෑම (Genetic Mutations): පරම්පරාවෙන් එන බහුකෝෂ්ඨික වකුගඩු රෝගයේදී (PKD), දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට ලැබෙන විකෘති වුණු ජාන (විශේෂයෙන්ම PKD1 හෝ PKD2 කියන ජාන) නිසා වකුගඩු නාලිකාවල සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙලා ගෙඩි සිය ගණනක් හැදෙනවා. සමහර කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී දෙමව්පියන්ට රෝගය නැතත්, දරුවාගේ ජානවල අලුතින්ම ඇතිවෙන විකෘතියක් (Spontaneous Mutation) නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම සහ වෙනත් වකුගඩු රෝග (Aging and Acquired Factors): වයසට යද්දී ස්වභාවිකවම වකුගඩු නාලිකාවල බිත්ති දුර්වල වීම නිසා සරල ගෙඩි (Simple Cysts) හැදෙනවා. ඊට අමතරව දිගුකාලීනව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකින් පෙළෙන අයගේ වකුගඩුවල ඇතිවෙන ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් නිසාත් පසුකාලීනව ගෙඩි හටගන්නවා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ රෝගයේ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා කියලා? ඒ නිසා එක් එක් වර්ගය අනුව අවදානම් සාධකත් වෙනස් වෙනවා. හැබැයි පොදුවේ ගත්තම මේ පිරිසට වකුගඩුවල වතුර ගෙඩි හැදෙන්න වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පුද්ගලයන්: වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න සරල වකුගඩු ගෙඩි (Simple Kidney Cysts) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ යනවා. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අය අතරේ මේ සරල ගෙඩි දකින්න ලැබෙන ප්‍රවණතාව ටිකක් වැඩියි.
- පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට ජානමය වකුගඩු ගෙඩි රෝගය (PKD) තියෙන අය: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් සහෝදරයෙකුට Polycystic Kidney Disease තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ ජානය උරුම වෙලා තියෙන්න සියයට 50ක (50%) වගේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා (ADPKD වර්ගයේදී).
- කාලීන වකුගඩු රෝගයෙන් (Chronic Kidney Disease - CKD) පෙළෙන හෝ ඩයලිසිස් (Dialysis) කරන රෝගීන්: වසර කිහිපයක් තිස්සේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා හෝ රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරමින් ඉන්න රෝගීන්ට පසුකාලීනව වකුගඩුවල ගෙඩි (Acquired Cystic Kidney Disease) හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
Cystic Kidney Disease වල විවිධ වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ "Renal Cyst" නැත්නම් "Polycystic Kidneys" කියලා තියෙනකොට ඒ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ රෝග තත්ත්වයන් ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඒ තමයි ජානමය හේතු නිසා උපතින්ම උරුම වෙන වර්ග (Genetic) සහ ජීවිත කාලය තුළ පසුකාලීනව ඇතිවෙන වර්ග (Acquired).
1. ජානමය හේතු නිසා ඇතිවන වර්ග (Genetic Cystic Kidney Diseases)
- බහුකෝෂ්ඨික වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease - PKD): මේක තමයි වඩාත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ ජානමය වර්ගය. මේකේදී එක වකුගඩුවක විතරක් නෙවෙයි, වකුගඩු දෙකේම පොකුරු වගේ වතුර ගෙඩි සිය ගණනක් හැදෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ ගෙඩි ලොකු වෙලා, සාමාන්යයෙන් අපේ මිට මෙළවූ අතක් තරම් වෙන වකුගඩුව ෆුට්බෝලයක් තරම් විශාල වෙන්න පුළුවන්! එතකොට වකුගඩුවේ නිරෝගී පටක විනාශ වෙලා ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. මේකෙත් අනු වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- වැඩිහිටි වියේදී ලක්ෂණ මතුවන වර්ගය (Autosomal Dominant PKD - ADPKD): වඩාත්ම සුලබ ජානමය වර්ගය මේකයි. උපතින්ම ජානය තිබුණත්, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර කාලයේදියි. දෙමව්පියන් දෙන්නගෙන් එක්කෙනෙක්ට රෝගය තිබුණත් දරුවන්ට හැදෙන්න පුළුවන්. මේ අයට වකුගඩුවලට අමතරව අක්මාවේ ගෙඩි (Liver Cysts) හැදෙන්නත්, ඉතා කලාතුරකින් මොළයේ ලේ නහරවල බිත්ති දුර්වල වී බැලුම් වගේ ඉදිමීම් (Cerebral Aneurysms) ඇතිවෙන්නත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ළදරු වියේදී මතුවන වර්ගය (Autosomal Recessive PKD - ARPKD): මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන තත්ත්වයක්. අම්මයි තාත්තයි දෙන්නම මේ රෝගයේ ජාන වාහකයන් (Carriers) වුණොත් තමයි දරුවාට මේක හැදෙන්නේ. දරුවා මව් කුසේ ඉද්දීම හෝ ඉපදුණු අලුතම වකුගඩු ගැටලු පෙන්නුම් කරනවා.
- වකුගඩු මජ්ජාවේ ගෙඩි හැදෙන රෝගය (Medullary Cystic Kidney Disease - MCKD / Autosomal Dominant Tubulointerstitial Kidney Disease): මේ තත්ත්වයේදී වතුර ගෙඩි හැදෙන්නේ වකුගඩුවේ ඇතුළත කොටසේ (Medulla). මේ නිසා වකුගඩු නාලිකාවලට හානි වෙලා, ඒවායේ ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ කැළැල් (Scarring / Fibrosis) ඇතිවෙනවා. මේ අයගේ වකුගඩුවලින් ලුණු සහ වතුර ගොඩක් පිටවෙන නිසා නිතරම මුත්රා යෑම, අධික පිපාසය සහ තරුණ වයසේදීම ලේ වල යූරික් අම්ලය වැඩිවෙලා හන්දි ඉදිමෙන 'ගවුට්' (Gout) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ජීවිත කාලය තුළ පසුකාලීනව ඇතිවන වර්ග (Acquired Cystic Kidney Diseases)
- සරල වකුගඩු ගෙඩි (Simple Kidney Cysts): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නිමල් මහත්මයාට තිබුණු තත්ත්වය ගැන? වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට බහුලවම හැදෙන, ජාන හරහා පරම්පරාවට නොයන, සාමාන්යයෙන් කිසිම හානියක් නැති වර්ගය තමයි මේ. මේවායින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් සමහර ගෙඩිවල බිත්ති ඝන වෙලා හෝ ඇතුළේ කොටස් බෙදිලා (Complex Cysts) පිළිකාමය ස්වභාවයක් ගන්න ඉඩ තියෙන නිසා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ඒකේ ස්වභාවය තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
- පසුකාලීනව හටගන්නා බහු ගෙඩි තත්ත්වය (Acquired Cystic Kidney Disease - ACKD): මේක හැදෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම නිසා පීඩා විඳින, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන රෝගීන්ටයි. මෙතැනදී ගෙඩි හැදෙන නිසා වකුගඩු නරක් වෙනවා නෙවෙයි; වකුගඩු කලින්ම නරක් වෙලා තියෙන නිසා තමයි පස්සේ මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ මුත්රා වෙනසක් නිසා අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එකයි. ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ අම්මට, තාත්තට හෝ නෑදෑයෙකුට වකුගඩු රෝග, ඩයලිසිස් කරපු ඉතිහාසයක්, නැත්නම් අඩු වයසින් හැදුණු අධික රුධිර පීඩනයක් හෝ මොළයේ ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) තිබුණද කියලා අපි විශේෂයෙන්ම විමසනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා, උදරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා වකුගඩු විශාල වෙලා අතට අහුවෙනවද කියලා.
ඊළඟට වකුගඩු ඇතුළේ ගෙඩි තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒවා සරල ගෙඩිද නැත්නම් PKD වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු කරලා මේ පරීක්ෂණ කරගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා:
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan - KUB / Abdomen): මේක තමයි වකුගඩු ගෙඩි හඳුනාගන්න අපි මුලින්ම යොදාගන්න, කිසිම වේදනාවක් හෝ විකිරණ අවදානමක් නැති සරලම සහ ආරක්ෂිතම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ගෙඩිවල ප්රමාණය, ගණන සහ ඒවා සරල වතුර ගෙඩිද කියලා ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan) පරීක්ෂණය: අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් දැකපු ගෙඩියක බිත්ති ඝන වෙලා නම්, නැත්නම් ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා සංකීර්ණ ස්වභාවයක් (Complex Cyst) පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒක පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට Bosniak Classification කියන වර්ගීකරණය පාවිච්චි කරනවා) CT හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම PKD රෝගීන්ගේ වකුගඩුවල මුළු පරිමාව (Total Kidney Volume) මැනගන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests - Serum Creatinine & eGFR): ගෙඩි තිබුණු පලියට වකුගඩු නරක් වෙලා කියලා කියන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් දැනට කොච්චර හොඳට ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා බලන්න 'සීරම් ක්‍රියැටිනින්' (Serum Creatinine) සහ ලේ පෙරීමේ වේගය (eGFR) මනින ලේ පරීක්ෂණය අපි අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report - UFR & Urine Culture): මුත්රා එක්ක ඇහැට නොපෙනෙන ලේ සෛල යනවද, ඇඟට අවශ්ය ප්‍රෝටීන් (Albumin/Protein) මුත්රා හරහා කාන්දු වෙනවද, සහ මුත්රා ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේ වතුර ගෙඩි බෙහෙත් බීලා දිය කරලා අරින්න පුළුවන්ද? නැත්නම් ඔපරේෂන් කරන්නම වෙනවද?" කියන එක නේද? ඇත්තටම ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ සරල ගෙඩියක්ද, නැත්නම් ජානමය වර්ගයක්ද සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන කාරණා මතයි. අපි මේක වෙන් කරලා පැහැදිලි කරගමු.
1. සරල වකුගඩු ගෙඩි (Simple Kidney Cysts) සඳහා ප්රතිකාර
ඔයාට තියෙන්නේ කිසිම වේදනාවක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් නැති සරල වතුර ගෙඩියක් නම්, ඒකට කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ! අන්න දැක්කද? බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. එතකොට අපි කරන්නේ මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ඒ ගෙඩිය ලොකු වෙනවද නැත්නම් වෙනසක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක (Active Surveillance) විතරයි.
හැබැයි ඒ සරල ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වෙලා ඔයාට දිගටම කොන්දේ කැක්කුමක් එනවා නම්, නැත්නම් මුත්රා ගලා යන නාලයක් තෙරපෙනවා නම්, විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Urologists) හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥවරු මේ වගේ ප්රතිකාර ක්‍රමයකට යොමු කරනවා:
- සිහින් ඉඳිකටුවක් මඟින් දියර ඉවත් කිරීම (Ultrasound-guided Aspiration and Sclerotherapy): ස්කෑන් යන්ත්‍රයෙන් බලාගෙනම හම හරහා සිහින් ඉඳිකටුවක් ගෙඩිය ඇතුළට යවලා ඒකේ තියෙන වතුර ටික එළියට ඇදලා ගන්නවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් ඒකට වතුර පිරෙන එක නවත්වන්න විශේෂ ඖෂධීය දියරයක් (Sclerosing agent) ඒක ඇතුළට එන්නත් කරලා ගෙඩියේ බිත්ති ඇලවෙන්න සලස්වනවා.
- ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopic Cyst Decortication): ගෙඩිය ගොඩක් විශාල නම් හෝ නැවත නැවතත් හැදෙනවා නම්, බඩේ පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් විදලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් ගෙඩියේ දියර ඉවත් කරලා ඒකේ පිටත බිත්තිය ඉවත් කරන සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
2. ජානමය ගෙඩි රෝග (PKD) සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගැනීමේ ප්රතිකාර
පරම්පරාවෙන් එන PKD වගේ තත්ත්වයක් නිට්ටාවටම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ගෙඩි ලොකු වෙන වේගය අඩු කරලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන එක අවුරුදු ගණනාවකින් පස්සට දාන්න අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා:
- රුධිර පීඩනය දැඩිව පාලනය කිරීම: වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න කරන්න පුළුවන් ලොකුම දේ මේකයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ACE Inhibitors (උදා: Enalapril, Ramipril) හෝ ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan) කාණ්ඩයේ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් නියම කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රෙෂර් එක අඩු කරනවාට අමතරව වකුගඩුවලට විශේෂ ආරක්ෂාවකුත් ලැබෙනවා.
- ගෙඩි වර්ධනය පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධ: වකුගඩු රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ (Nephrologist) අධීක්ෂණය යටතේ, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන ADPKD රෝගීන්ට ගෙඩි ලොකු වෙන වේගය සහ වකුගඩු දුර්වල වෙන වේගය අඩු කරන්න Tolvaptan වගේ විශේෂ ඖෂධ නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා.
- මුත්රා ආසාදන වලට කඩිනම් ප්රතිකාර: මුත්රා ආසාදනයක් හෝ ගෙඩියක් පැසවීමක් වුණොත්, වතුර ගෙඩි ඇතුළට හොඳින් ගමන් කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Lipid-soluble Antibiotics) නියමිත දින ගණනට ලබා දෙනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමකදී කරන ප්රතිකාර: යම් හෙයකින් කාලයක් ගිහින් වකුගඩු දෙකේම ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක්ම අඩුවුණොත්, ඇඟේ එකතු වෙන විෂ ඉවත් කරන්න රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න හෝ නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කරන සැත්කමකට (Kidney Transplant) යොමු වෙන්න පුළුවන්. සතුටුදායක කාරණය තමයි, අලුතින් බද්ධ කරන නිරෝගී වකුගඩුවේ ආයෙත් අර ජානමය ගෙඩි හැදෙන්නේ නැහැ!
වකුගඩුවල ගෙඩි තියෙනවනම් කෑමෙන් වළකින්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඇත්තම කියන්න, අපි කන බොන දේවල් වලින් වකුගඩුවලට කොච්චර බලපෑමක් වෙනවද කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි ඔයාට වකුගඩුවල ගෙඩි තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම PKD වගේ තත්ත්වයක් හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ආහාර රටාව හදාගන්න එක බෙහෙත් බොනවා වගේම වැදගත්. මෙන්න මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ලුණු (Sodium) භාවිතය හොඳටම සීමා කරන්න: ලුණු වැඩිපුර කෑවම ඇඟේ රුධිර පීඩනය වැඩිවෙනවා විතරක් නෙවෙයි, PKD රෝගීන්ගේ වතුර ගෙඩි ඇතුළට දියර එකතු වෙලා ගෙඩි ලොකු වෙන එකත් ඉක්මන් වෙනවා. ඒ නිසා කරවල, ජාඩි, අච්චාරු, ලුණු දෙහි, සෝයා සෝස්, තක්කාලි සෝස්, සොසේජස්, බේකන්, ටින් කළ ආහාර, සුප් කැට (MSG) සහ පැකට් කළ කෙටි කෑම (බයිට් වර්ග) කෑමෙන් වළකින්න. ගෙදර උයන ව්‍යංජන වලටත් ලුණු දාන ප්රමාණය අඩු කරන්න.
- ප්‍රෝටීන් (Protein) ගන්න ප්රමාණය පාලනය කරන්න: මස්, මාළු, බිත්තර වගේ අධික ප්‍රෝටීන් ආහාර ඕනෑවට වඩා ගත්තම ඒවා ජීර්ණය වෙලා හැදෙන අපද්‍රව්‍ය (Urea) පෙරලා යවන්න වකුගඩුවලට ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. ඒ නිසා රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) අඩු කරලා, ඔයාගේ ඇඟේ බරට සහ වකුගඩු තත්ත්වයට ගැළපෙන ප්‍රමාණයට විතරක් ප්‍රෝටීන් ගන්න පෝෂණවේදියෙකුගේ උපදෙස් ගන්න. කායවර්ධනයට ගන්න ප්‍රෝටීන් පිටි වර්ග (Whey Protein / Creatine supplements) හිතුමතේ ගන්න එපා.
- පොටෑසියම් (Potassium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: වැදගත් කරුණක්: ඔයාගේ වකුගඩු හොඳට වැඩ කරන මුල් අවධියේදී නම් මේවා සීමා කරන්න ඕනේ නැහැ. හැබැයි ලේ පරීක්ෂණ වලින් පෙනුණොත් වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා ලේ වල පොටෑසියම් හෝ පොස්පරස් වැඩිවෙලා කියලා, එතකොට කෙසෙල්, තැඹිලි, දොඩම්, අලිගැටපේර, නිවිති, අර්තාපල්, කිරි නිෂ්පාදන, රටකජු සහ කෝලා බීම වර්ග සීමා කරන්න ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
- කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු පාන වර්ග අඩු කරන්න: තද කෝපි, තේ සහ ශක්තිජනක පාන (Energy Drinks) වැඩිපුර බීමෙන් වකුගඩු ගෙඩි වර්ධනය වීම උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- වතුර බොන ප්රමාණය: ඔයාගේ වකුගඩු හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන මුල් අවධියේ ඉන්න කෙනෙක් නම්, දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන එකෙන් ඇඟේ 'වැසොප්‍රෙසින්' (Vasopressin) කියන හෝමෝනය පාලනය වෙලා ගෙඩි ලොකු වෙන එකත්, වකුගඩු ගල් හැදෙන එකත් අඩුවෙනවා. හැබැයි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා ඇඟ ඉදිමෙන තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඩොක්ටර් නියම කරන ප්‍රමාණයට විතරයි වතුර බොන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ රුධිර පීඩනය නිතර පරීක්ෂා කරගන්න: ගෙදරදීම හෝ ළඟම සායනයෙන් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක මැනලා බලන්න. ප්‍රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- ✔️ නියමිත කාලයට ස්කෑන් සහ ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න: රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ඩොක්ටර් කියන කාලසීමාවට වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine) සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරලා ගෙඩිවල තත්ත්වය බලාගන්න.
- ✔️ සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න සහ දුම්පානය නවත්වන්න: ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ ව්‍යායාම හදවතටයි වකුගඩුවලටයි දෙකටම හොඳයි. දුම්පානය නිසා වකුගඩුවල ලේ නහරවලට හානි වෙන වේගය දෙගුණ වෙන නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමකට, හන්දි කැක්කුමකට හෝ මුත්රා දැවිල්ලකට ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ පෙති) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කවදාවත් බොන්න එපා! මේ වේදනා නාශක වලින් වකුගඩුවට යන ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා වකුගඩු එකපාරටම අකර්මණ්‍ය වෙන්න (Acute Kidney Injury) ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
- ❌ බඩට හෝ කොන්දට පහරවල් වදින ක්‍රීඩා කරන්න එපා: ඔයාගේ වකුගඩුවල ලොකු වතුර ගෙඩි තියෙනවා නම්, රග්බි, පාපන්දු, කරාතේ වගේ බඩට හෝ කොන්දට තදින් පහරවල් වදින්න පුළුවන් ක්‍රීඩා (Contact Sports) වලින් සහ අධික බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. එහෙම වැදුණොත් ගෙඩි පුපුරලා ඇතුළත ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ හඳුනා නොගත් කසාය හෝ අත්බෙහෙත් බොන්න එපා: "වකුගඩුවේ ගෙඩි දිය කරනවා" කියලා විවිධ අය දෙන ප්‍රමිතියක් නැති පැණි වර්ග හෝ කොළ කැඳ/කසාය වර්ග බීමෙන් වකුගඩුවලට තවත් විෂ එකතු වෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
වකුගඩුවල වතුර ගෙඩි තියෙන කෙනෙක්ට සමහර අවස්ථාවලදී ගෙඩියක් පුපුරා යෑම, දරුණු ආසාදනයක් ඇතිවීම හෝ හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් (Acute Kidney Failure) වැනි සංකූලතා මතුවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා පහළින් තියෙන හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කොන්දේ, ඇලපතේ හෝ බඩේ එකපාරටම ඇතිවන ඉවසාගත නොහැකි තද වේදනාව: මේක වතුර ගෙඩියක් පුපුරා යෑමේ හෝ ගලක් මුත්රා නාලයේ හිරවීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ තද රතු පාටට ලේ හෝ ලේ කැට පිටවීම.
- තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම සමඟ කොන්දේ කැක්කුම සහ වමනය: මේක වකුගඩුවේ හෝ ගෙඩියක දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක් (Severe Kidney Infection / Sepsis) විය හැකියි.
- මුත්රා පිටවීම හදිසියේම හොඳටම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
- කකුල්, වළලුකර, අත් හෝ ඇස් වටා ඉදිමීම (Edema) සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය) සහ නොනවතින වමනය: මේවා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වී පෙනහළුවල වතුර පිරීමේ සහ ඇඟේ විෂ එකතු වීමේ හදිසි ලක්ෂණ වෙනවා.
- ජීවිතයේ කවදාවත් නොවුණු තරම් එකපාරටම ඇතිවන දරුණුතම හිසරදය (Thunderclap Headache): විශේෂයෙන්ම PKD රෝගීන්ට මෙවැනි හිසරදයක් ආවොත් මොළයේ ලේ නහරයක ගැටලුවක් (Aneurysm) විය හැකි නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩුවල හැදෙන සරල වතුර ගෙඩි (Simple Kidney Cysts) කියන්නේ වයසත් එක්ක හැදෙන හරිම සුලබ, සාමාන්යයෙන් කිසිම හානියක් නැති තත්ත්වයක්. ඒ ගැන අනවශ්‍ය බයක් ඇති කරගන්න එපා.
- හැබැයි පරම්පරාවෙන් එන බහුකෝෂ්ඨික වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease - PKD) වගේ තත්ත්වයන් ගැන දිගටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
- කොන්දේ හෝ ඇලපතේ වේදනාව, මුත්රා එක්ක ලේ යෑම සහ තරුණ වයසේදී හැදෙන අධික රුධිර පීඩනය කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- රුධිර පීඩනය හරියටම පාලනය කරගැනීම, ලුණු අඩු ආහාර රටාව සහ හිතුමතේ වේදනා නාශක නොගැනීම කියන පුරුදු තුනෙන් ඔයාගේ වකුගඩු අවුරුදු ගණනාවක් නිරෝගීව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.