පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂය ඉහළට ඇදී යාමේ තත්ත්වය (Retractile Testicle), එහෙමත් නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන විදිහට පොඩි පුතාගේ "ඇටය" වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (Scrotum) පේන්න නැතිව ඉකිළිය දෙසට උඩට ඇදී යාම කියන්නේ ගොඩක් දෙමව්පියන්ව හොඳටම බය කරන තත්ත්වයක්. ඔයා පොඩි පුතාව නාවන වෙලාවට හරි, ඇඳුම් මාරු කරන වෙලාවට හරි එකපාරටම වෘෂණ කෝෂ මල්ල හිස් වෙලා වගේ තියෙනවා දැක්කොත්, "අනේ මගේ දරුවාට මේ මොකද වෙලා තියෙන්නේ?" කියලා ලොකු කලබලයක් හිතට දැනෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට කියන්න කැමතියි, බොහෝ වෙලාවට මේක කලබල වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් ඕනේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා. අපි අද මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඇයි, මේක සාමාන්ය දෙයක්ද, සහ මොන වගේ වෙලාවටද අපි මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: සාමාන්‍යයෙන් පහළට ආපු වෘෂණ කෝෂයක්, ඒ අවට තියෙන පේශියක ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා තාවකාලිකව ඉකිළිය (Groin) දෙසට උඩට ඇදී යාමට තමයි අපි (Retractile Testicle) කියන්නේ.
- වේදනාවක් ඇතිවෙනවද?: නැහැ, මේකෙන් දරුවාට කිසිම වේදනාවක් හෝ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?: සීතල වතුර වැදුණම, බය වුණාම, හයියෙන් හිනා වුණාම හෝ ඒ ප්‍රදේශය ස්පර්ශ වුණාම ක්‍රීමාස්ටර් පේශිය (Cremaster muscle) හැකිලීම නිසා තමයි වෘෂණ කෝෂය උඩට ඇදෙන්නේ.
- ප්රතිකාර අවශ්‍යද?: බොහෝ දරුවන්ට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකොට (Puberty) මේක ඉබේම හරි යනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂාවේ වැදගත්කම: කලාතුරකින් මේ වෘෂණ කෝෂය උඩටම ගිහින් ආයේ පහළට නොඑන තත්ත්වයකට (Ascending testicle / Acquired cryptorchidism) පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා, වසරකට වරක්වත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මොකක්ද මේ (Retractile Testicle) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම පැහැදිලි කළොත්, (Retractile Testicle) කියන්නේ පොඩි පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂය (Testicle), එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී කියන විදිහට "ඇටය", ඉකිළිය ප්‍රදේශය (Groin) සහ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (Scrotum) අතර ඉහළට සහ පහළට ගමන් කරන එකටයි. මව්කුසේ ඉන්නකොට පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ හැදෙන්නේ උදරය ඇතුළේ. දරුවා ඉපදෙන්න ආසන්න වෙද්දී මේ වෘෂණ කෝෂ දෙක ඉකිළිය හරහා පහළට බැහැලා වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුළේ තැන්පත් වෙනවා.
හැබැයි (Retractile Testicle) තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂය නියමිත විදිහට පහළට ඇවිත් තිබුණත්, ඒක එක තැනක නොරැඳී සමහර වෙලාවට ආයෙමත් ඉකිළිය දිහාට උඩට ඇදිලා යනවා. ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, දරුවා උණුසුම් වතුර එකක බැහැලා ඉන්නකොට හරි, හොඳටම නිදාගෙන ඉන්නකොට හරි මේ වෘෂණ කෝෂය ලස්සනට පහළට බැහැලා වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඇතුළේ තියෙනවා ඔයාට පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඒක උඩට ගිහින් තියෙන වෙලාවක වුණත්, හෙමිහිට අතින් පහළට ගෙනාවොත් කිසිම අපහසුවක් නැතුව වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ගේන්න පුළුවන්. එහෙම ගෙනාවම අත ගත්ත ගමන් ආපහු දුන්නක් වගේ උඩට පනින්නේ නැතුව, ටික වෙලාවක් එතනම රැඳිලා තියෙනවා. දැන් ඔයාට මේකේ ස්වභාවය පැහැදිලියි නේද?
ඇයි මගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂය ඇතුළට උඩට යන්නේ? (Cremaster Reflex කියන්නේ මොකක්ද?)
ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි මේ වෘෂණ කෝෂය එක තැනක තියෙන්නේ නැතුව උඩට ඇදෙන්නේ?" කියන එක. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම තියෙන ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂය වටා තුනී පටලයක් වගේ පිහිටලා තියෙන පොඩි පේශියක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ක්‍රීමාස්ටර් පේශිය (Cremaster muscle) කියලා.
මේ (Cremaster muscle) එකේ ප්‍රධාන රාජකාරිය තමයි වෘෂණ කෝෂවල උෂ්ණත්වය පාලනය කරන එක සහ අනතුරකදී වෘෂණ කෝෂය ආරක්ෂා කරගන්න ශරීරය දෙසට ඇදගන්න එක. මේ පේශිය දරුවාට තමන්ගේ කැමැත්තෙන් පාලනය කරන්න බැරි විදිහට එකපාරටම හැකිලුණොත් (සංකෝචනය වුණොත්), ඒකත් එක්කම වෘෂණ කෝෂයත් උඩට ඇදිලා යනවා. මේ ස්වභාවික ප්‍රතික්‍රියාවට අපි කියන්නේ ක්‍රීමාස්ටර් ප්‍රතීකය (Cremaster reflex / Cremasteric reflex) කියලා. සමහර පොඩි දරුවන්ගේ මේ ප්‍රතීකය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී (Overactive cremaster reflex) වෙනවා. අන්න එතකොට පොඩි උත්තේජනයකදී පවා වෘෂණ කෝෂය ඉකිළිය ඇතුළට ඇදිලා යනවා.
මේ (Cremaster muscle) එක එකපාරටම හැකිලෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ස්පර්ශය (Touch): විශේෂයෙන්ම දරුවාගේ කලවා ඇතුල් පැත්ත හෝ ඉකිළිය අවට සම අතපත ගෑවෙනකොට මේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා ක්ෂණිකව වෘෂණ කෝෂය උඩට යනවා.
- සීතල පරිසරය (Cold Temperature): දරුවාව නාවන්න ඇඳුම් ගැලෙව්වම, ඒසී (AC) කාමරයකට ගියාම, නැත්නම් සීතල වතුර ටිකක් ඇඟට වැටුණු ගමන් වෘෂණ කෝෂවල උෂ්ණත්වය රැකගන්න මේ පේශිය හැකිලිලා වෘෂණ කෝෂය ඇඟ ඇතුළේ උණුසුම තියෙන තැනට ඇදගන්නවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ වැඩ කරන විදිහ?
- හැඟීම් වෙනස් වීම (Emotions): දරුවා එකපාරටම බය වුණොත්, කලබල වුණොත්, අඬන්න ගත්තොත්, කිති කැවිලා හයියෙන් හිනා වුණොත් හෝ කනස්සල්ලට පත් වුණොත් මේ පේශිය තද වෙලා වෘෂණ කෝෂය උඩට ඇදෙන්න පුළුවන්.
මේක ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? දරුවාට වේදනාවක් එනවද?
කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ බරපතල රෝගයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ අහන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි "මෙහෙම වෘෂණ කෝෂය උඩට යනකොට දරුවාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ කැක්කුමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවෙනවද?" කියන එක. පැහැදිලිවම නැහැ! සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයකදී දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම මුත්‍රා කරන එකේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ.
හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට ඉතාම වැදගත් දෙයක් මතක් කරන්න ඕනේ. යම් හෙයකින් ඔයාගේ පුතා වෘෂණ කෝෂය උඩට ගිහින් තියෙන වෙලාවක හෝ සාමාන්ය වෙලාවක "මට රිදෙනවා" කියලා බඩ හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ල අල්ලගෙන අඬනවා නම්, ඒක සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීමක් (Testicular Torsion) හෝ හර්නියා (Inguinal Hernia) වගේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා වේදනාවක් තියෙනවා නම් කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා.
(Retractile Testicle) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේකේදී වේදනාවක් වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ කියලා? එහෙනම් ඔයා කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? මේ ලක්ෂණ දිහා හොඳට බලන්නකෝ:
- එක වෘෂණ කෝෂයක් හරි, සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ දෙකම හරි (Bilateral retractile testicles) වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ සමහර වෙලාවට පේන්න තියෙනවා, තවත් සමහර වෙලාවට අතුරුදහන් වෙලා වගේ පේන්න නැතිව යනවා.
- දරුවා උණුසුම් වතුරෙන් නාන වෙලාවට හෝ සැහැල්ලුවෙන් නිදාගෙන ඉන්න වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය ඉබේම වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ පහළටම ඇවිත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂය ඉකිළිය ප්‍රදේශයේ තියෙන වෙලාවක වුණත්, කිසිම වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් නැතුව හෙමිහිට අතින් වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ අඩියටම ගේන්න පුළුවන්.
- එහෙම අතින් පහළට ගෙනාවට පස්සේ, අත අහකට ගත්ත ගමන් ඒක ආපහු උඩට ඇදිලා යන්නේ නැතුව, අර (Cremaster reflex) එක ආයෙත් ක්‍රියාත්මක වෙනකම් එතනම රැඳිලා තියෙනවා.
- වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ දෙපැත්තම සාමාන්ය ප්‍රමාණයට හොඳින් වැඩිලා තියෙනවා (සැබෑ නූපන් වෘෂණ කෝෂ තත්ත්වයකදී නම් ඒ පැත්තේ මල්ල කුඩාවට හෝ හැකිලිලා වගේ පේන්න පුළුවන්).
(Retractile Testicle) සහ නූපන් වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicle / Cryptorchidism) අතර වෙනස මොකක්ද?
දෙමව්පියන්ට වගේම සමහර වෙලාවට පරීක්ෂා කිරීමේදී පවා පැටලෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම තත්ත්ව දෙකක් තමයි මේ (Retractile Testicle) සහ නූපන් වෘෂණ කෝෂ (Undescended Testicle / Cryptorchidism) කියන්නේ. හැබැයි මේ දෙකේ ප්රතිකාර ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් නිසා මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
නූපන් වෘෂණ කෝෂයක් (Cryptorchidism / Retention of testicle) කියන්නේ දරුවා මව්කුසේ ඉන්නකොට හෝ ඉපදිලා මුල් මාස 6 ඇතුළත වෘෂණ කෝෂය කවදාවත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ පහළටම ඇවිත් නැති එකටයි. ඒක උදරය ඇතුළේ හෝ ඉකිළිය මාර්ගයේ (Inguinal canal) හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක අතින් පහළට අදින්න බැහැ, එහෙම අදින්න ගියොත් ආපහු උඩටම පනිනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය (Condition) | සායනික ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඉහළට ඇදී යන වෘෂණ කෝෂය (Retractile Testicle) |
වෘෂණ කෝෂය සාමාන්ය විදිහට වෘෂණ කෝෂ මල්ලට පහළට ඇවිත් තියෙනවා. හැබැයි සීතලට හෝ බයට (Cremaster muscle) එක හැකිලුණාම තාවකාලිකව ඉකිළියට යනවා. උණුසුම් වතුරෙන් නාන විට ඉබේම පහළට එනවා වගේම අතින් පහළට ගෙනාවම එතන රැඳෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. විශේෂ ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය නැහැ. දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකම් වසරකට වරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරවගන්න. |
| නූපන් වෘෂණ කෝෂය (Undescended Testicle / Cryptorchidism) |
උපතේ සිටම වෘෂණ කෝෂය මල්ල තුළට පැමිණ නැහැ. උණුසුම් වතුරෙන් නෑව්වත් පහළට එන්නේ නැහැ. අතින් පහළට ගේන්න බැහැ හෝ ගෙනාවත් අත ගත්ත සැණින් ආපහු ඉකිළියටම ඇදිලා යනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට මාස 6ක් වෙද්දීත් වෘෂණ කෝෂය පහළට ඇවිත් නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ළමා ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pediatric Surgeon) වෙත යොමු වෙන්න. වයස අවුරුදු 1 - 1.5 අතර (Orchiopexy) සැත්කම මඟින් මෙය පහළට ගෙන සවි කරන්න ඕනේ. |
| පසුව ඉහළට ගොස් සිරවන වෘෂණ කෝෂය (Ascending Testicle / Acquired Cryptorchidism) |
මුලින් (Retractile Testicle) එකක් විදිහට තිබුණු වෘෂණ කෝෂයක්, දරුවා උසින් වැඩෙද්දී (විශේෂයෙන් අවුරුදු 4 - 8 අතර කාලයේදී) ආපහු පහළට එන්නේ නැතුව ඉකිළියේම ස්ථිරව රැඳෙන තත්ත්වයයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලින් පහළට ආපු වෘෂණ කෝෂය දැන් නාන වෙලාවටවත් පහළට එන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. මේ සඳහාත් (Orchiopexy) සුළු සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම (Testicular Torsion - හදිසි තත්ත්වයකි) |
වෘෂණ කෝෂයට රුධිරය ගෙන යන නාලය (Spermatic cord) ඇඹරීම නිසා වෘෂණ කෝෂය එකපාරටම ඉහළට ඇදී ගොස්, දරාගත නොහැකි දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් සහ රතු පැහැයක් ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: එක මොහොතක්වත් ගෙදර තියාගන්න එපා! පැය 6ක් ඇතුළත සැත්කමක් නොකළොත් වෘෂණ කෝෂයට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
මේකෙන් මොනවාහරි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් (Retractile Testicle) තත්ත්වයකින් දරුවාට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි වෛද්යවරු විදිහට අපි දෙමව්පියන්ට නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න කියලා කියන්නේ ප්‍රධාන කරුණු දෙකක් නිසයි.
පළවෙනි කාරණය තමයි, අපි අර වගුවෙත් සඳහන් කරපු (Ascending Testicle) එහෙමත් නැත්නම් (Acquired Cryptorchidism) කියන තත්ත්වය. වෛද්ය පර්යේෂණවලට අනුව, (Retractile Testicle) තියෙන දරුවන්ගෙන් ඉතා සුළු පිරිසකගේ වෘෂණ කෝෂය දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉකිළියේම හිරවෙලා ආයේ පහළට නොඑන තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරය දිගින් වැඩෙන වේගයට සාපේක්ෂව වෘෂණ කෝෂය සම්බන්ධ වෙලා තියෙන රැහැන (Spermatic cord) දිගු නොවීම නිසා හෝ තන්තුමය පටක තද වීම නිසයි. එහෙම වුණොත් ඒක (Undescended Testicle) එකක් බවට පත්වෙනවා.
දෙවෙනි කාරණය තමයි ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය සහ මඳසරුභාවය (Infertility). ඔයා දන්නවා නේද පිරිමි කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ ශරීරයෙන් පිටත මල්ලක පිහිටලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා? නිරෝගී ශුක්‍රාණු සෛල (Sperm cells) හැදෙන්න නම් අපේ සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා අංශක කිහිපයක් අඩු උෂ්ණත්වයක් තියෙන්න ඕනේ. වෘෂණ කෝෂය දවසේ වැඩි වෙලාවක් වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තියෙන සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයකදී මේකට බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි වෘෂණ කෝෂ දෙකම (Bilateral) දිගින් දිගටම ඉකිළිය ඇතුළේ වැඩි උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වෙලා රැඳිලා තිබුණොත් (Ascending testicle වුණොත්), ඒක අනාගතයේදී ශුක්‍රාණු සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ සරුභාවයට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂාවන් මඟින් මේක නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
කොහොමද අපි මේක (Retractile Testicle) තත්ත්වයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා දරුවාව අපි ළඟට එක්කගෙන ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "දරුවා ඉපදුණු වෙලාවේ වෘෂණ කෝෂ දෙකම තිබුණද?", "දරුවාව නාවන වෙලාවට මල්ලේ වෘෂණ කෝෂ දෙක පේන්න තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න හරිම වැදගත්. ඊට පස්සේ සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නේ හරිම සරල, වේදනාවක් නැති ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (Physical examination).
ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) වගේ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම ස්කෑන් කරනකොට කූල් ජෙල් (Gel) එකක් ගාන නිසා, ඒ සීතලට (Cremaster reflex) එක ක්‍රියාත්මක වෙලා සාමාන්ය වෘෂණ කෝෂය පවා උඩට ඇදිලා ගිහින් වැරදි නිගමනයක් එන්න පුළුවන්! අන්න දැක්කද? ඒ නිසා පළපුරුදු වෛද්ය පරීක්ෂාව තමයි වඩාත්ම නිවැරදි ක්‍රමය. යම් හෙයකින් වෘෂණ කෝෂය අතට අහුවෙන්නෙම නැත්නම් හෝ වෙනත් සැකයක් තියෙනවා නම් විතරක්, අපි දරුවාව ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pediatrician) හෝ ළමා ශල්ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pediatric Surgeon) වෙත යොමු කරනවා.
සායනික පරීක්ෂාව කරන වෙලාවට දරුවා බය වෙලා හිටියොත් වෘෂණ කෝෂය උඩට යන නිසා, දරුවා ආස කරන සෙල්ලම් බඩුවක් හරි පොතක් හරි අරන් එන එක ගොඩක් හොඳයි. අපි අපේ අත් දෙක හොඳට උණුසුම් කරගෙන, දරුවාගේ (Cremaster muscle) එක ලිහිල් වෙන විවිධ ඉරියව්වලින් තියලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ:
- උඩුබැලි අතට සැහැල්ලුවෙන් හාන්සි කරවලා.
- කකුල් දෙක එරමිණියා ගොතාගෙන වාඩි කරවලා (Cross-legged position / Frog-leg position).
- නැත්නම් උක්කුටියෙන් වාඩි කරවලා (Squatting position).
මේ ඉරියව්වල ඉන්නකොට (Cremaster reflex) එක අඩුවෙන නිසා, අපිට හරිම ලේසියෙන් ඉකිළියේ තියෙන වෘෂණ කෝෂය ඇඟිලි තුඩුවලින් හෙමිහිට පහළට, වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ගේන්න පුළුවන්. එහෙම ගෙනාවට පස්සේ ඒක තත්පර කිහිපයක් හෝ විනාඩියක් විතර කිසිම ඇදීමක් නැතුව මල්ලේ රැඳිලා තියෙනවා නම්, ඒක 100%ක්ම (Retractile Testicle) තත්ත්වයක් කියලා අපි තහවුරු කරගන්නවා.
මේකට ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ? මේක ඉබේම හොඳ වෙයිද?
ඔයාට තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයට කිසිම බෙහෙතක්, හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ කියන එක! මේක කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳ වෙන තත්ත්වයක්.
ඇයි මේක ඉබේම හොඳ වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් නේද? දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා වැඩිවියට පත්වෙන කාලය (Puberty - වයස අවුරුදු 11 - 14 පමණ) ලං වෙනකොට, පිරිමි දරුවාගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන පුරුෂ හෝමෝනය නිපදවීම වැඩි වෙනවා. මේ හෝමෝනය නිසා වෘෂණ කෝෂ දෙක ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙනවා වගේම බරින් වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම වයසත් එක්ක අර (Cremaster muscle) එකේ අධි-ක්‍රියාකාරී ගතියත් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. වෘෂණ කෝෂය ලොකු වෙලා බර වැඩි වුණාම, ඒක ස්ථිරවම වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ පහළ තැන්පත් වෙනවා. ආයේ ලේසියෙන් උඩට ඇදෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, කලාතුරකින් මේ වෘෂණ කෝෂය උඩටම ගිහින් හිරවෙලා (Ascending testicle) ආයේ පහළට එන්නේ නැති වුණොත් විතරක්, ශල්ය වෛද්යවරු විසින් (Orchiopexy) කියන හරිම සරල, සාර්ථක ශල්‍යකර්මය මඟින් වෘෂණ කෝෂය පහළට ගෙනල්ලා වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ස්ථිරවම රඳවනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ උණුසුම් වතුරෙන් නාවන වෙලාවට නිරීක්ෂණය කරන්න: දරුවා මද උණුසුම් වතුර බේසමක හෝ නාන කාමරයේ සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ දෙකම මල්ලේ පහළට ඇවිත් තියෙනවද කියලා ඇහැ ගහගෙන ඉන්න.
- ✔️ වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂාවන්ට යොමු කරන්න: දරුවාගේ වයසට අදාළව සායනයේදී හෝ පවුලේ ඩොක්ටර් ලව්වා වසරකට වරක්වත් වෘෂණ කෝෂ නිසි පරිදි වැඩෙනවද සහ පහළට එනවද කියලා පරීක්ෂා කරවගන්න.
- ✔️ දරුවාට සැහැල්ලු යට ඇඳුම් අන්දවන්න: ඉකිළිය ප්‍රදේශය තද වෙන ඇඳුම් වෙනුවට, හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන සැහැල්ලු කපු යට ඇඳුම් අන්දවන්න.
- ❌ බලෙන් වෘෂණ කෝෂය පහළට අදින්න එපා: කවදාවත් උඩට ගිහින් තියෙන වෘෂණ කෝෂයක් තදින් මිරිකලා හෝ බලෙන් පහළට අදින්න උත්සාහ කරන්න එපා. එයින් දරුවාට දැඩි වේදනාවක් වගේම සියුම් පටකවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් දෙන්න එපා: දරුවාට වෘෂණ කෝෂයේ හෝ බඩේ වේදනාවක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් දෙන්න එපා. එයින් (Testicular Torsion) වගේ භයානක හදිසි රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා ජීවිත අවදානමක් හෝ වෘෂණ කෝෂය අහිමි වීමක් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ තෙල් ගාලා තදින් සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා: සමහර වැඩිහිටියෝ කියන විදිහට වෘෂණ කෝෂය පහළට ගන්න කියලා විවිධ තෙල් වර්ග ගාලා ඉකිළිය තදින් තැලෙන විදිහට අතුල්ලන්න යන්න එපා.
දරුවා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්නේ සහ එයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පුතා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, එයා තමන්ගේ ශරීරය ගැන අවධානය යොමු කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට එයාටම තේරෙන්න පුළුවන් සමහර වෙලාවට තමන්ගේ වෘෂණ කෝෂය උඩට යනවා නේද කියලා. මේක නිසා දරුවාගේ හිතට පොඩි බයක්, ලැජ්ජාවක් හෝ "මගේ ඇඟේ මොකක් හරි අඩුවක් තියෙනවද?" කියලා හීනමානයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයාට පුළුවන් හරිම ආදරයෙන් එයාගේ හිත හදන්න:
- වයසට ගැළපෙන සරල බසින් පැහැදිලි කරන්න: දරුවාට කියලා දෙන්න "පුතේ, සීතල වුණාම අපි පොරවනයක් ඇතුළට ගුලි වෙනවා වගේ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පොඩි පේශියක් විසින් වෘෂණ කෝෂය ආරක්ෂා කරන්න ඉඳහිට ඇඟ ළඟට ඇදගන්නවා, ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්" කියලා.
- එයාගේ කිසිම වරදක් හෝ අඩුවක් නැති බව සහතික කරන්න: මේක ලෙඩක් නෙවෙයි කියලත්, තව ගොඩක් පිරිමි ළමයින්ට මේ වගේ තියෙනවා කියලත්, එයා ලොකු වෙනකොට මේක ඉබේම හරි යනවා කියලත් එයාට විශ්වාසය දෙන්න.
- වේදනාවක් ආවොත් හංගන්නේ නැතුව කියන්න පුරුදු කරන්න: ලොකු ළමයි සමහර වෙලාවට ලැජ්ජාව නිසා පෞද්ගලික ප්‍රදේශවල වේදනාවක් ආවත් අම්මට හෝ තාත්තට කියන්නේ නැතුව හංගගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා, "පුතාට කවදාහරි එතන පොඩි හරි කැක්කුමක් ආවොත් ලැජ්ජා නොවී එවෙලේම අම්මට හරි තාත්තට හරි කියන්න ඕනේ" කියලා ආදරයෙන් කියලා දෙන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද? සහ අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
දරුවාගේ ළමා සෞඛ්‍ය සංවර්ධන සටහන් පොතට (CHDR) අනුව කෙරෙන සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණවලට අමතරව, (Retractile Testicle) තත්ත්වයක් හඳුනාගත්තට පස්සේ මාස 15, මාස 18, අවුරුදු 2, අවුරුදු 3 සහ ඉන්පසු දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකම්ම වසරකට එක් වතාවක් (Annual check-up) ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා පරීක්ෂා කරගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
ඔයා දරුවාව පරීක්ෂා කරන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, හිතේ තියෙන සැකයන් නැති කරගන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ පුතාට තියෙන්නේ සාමාන්ය (Retractile Testicle) තත්ත්වයක්මද, නැත්නම් නූපන් වෘෂණ කෝෂයක්ද (Undescended Testicle)?"
- "මේක පුතාගේ එක පැත්තකට විතරද බලපාලා තියෙන්නේ, නැත්නම් දෙපැත්තටමද?"
- "දැනට මේකට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නැද්ද? අපි ඊළඟට පරීක්ෂා කරගන්න එන්න ඕනේ කවදාද?"
- "ගෙදරදී පුතාව නාවන වෙලාවට මම මොන වගේ වෙනස්කම් ගැනද විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?"
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්‍යයෙන් (Retractile Testicle) එකකින් කිසිම වේදනාවක් එන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ පුතාට මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීමක් (Testicular Torsion) හෝ හර්නියා එකක් හිරවීමක් (Strangulated Inguinal Hernia) වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ හෝ ඉකිළිය ප්‍රදේශයේ එකපාරටම ඇතිවන දරාගත නොහැකි දැඩි වේදනාව (දරුවා නොනවත්වා හැඬීම).
- වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉදිමී, රතු පැහැ වී හෝ අත තියන්න බැරි තරම් සංවේදී වීම.
- වෘෂණ කෝෂයේ හෝ යටි බඩේ වේදනාවත් සමඟ දරුවාට ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.
- ඉකිළිය ප්‍රදේශයේ තද ගෙඩියක් වගේ ඉදිමුමක් මතුවී, එය ඇතුළට තල්ලු කළ නොහැකි වීම.
- වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාවත් සමඟ උණ හෝ මුත්‍රා දැවිල්ල ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙමව්පියෙක් විදිහට තමන්ගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන පොඩි වෙනසක් දැක්කත් හිතට බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. "මගෙන් මොකක් හරි වැරැද්දක් වුණාද?" කියලා කවදාවත් ඔයාටම දොස් පවරගන්න එපා.
- (Retractile Testicle) කියන්නේ (Cremaster muscle) එකේ ස්වභාවික ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා වෙන දෙයක් මිසක් භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
- බොහෝ දරුවන්ගේ මේ තත්ත්වය වැඩිවියට පත්වෙන කාලය වෙද්දී කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
- ඔයා කරන්න ඕනේ එකම දේ තමයි, කලබල නොවී වසරකට වරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා දරුවාව පරීක්ෂා කරවගෙන වෘෂණ කෝෂය නිසි පරිදි පහළට එන බව තහවුරු කරගන්න එක විතරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.