ඔයාගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂයත් උඩට යනවද? (Retractile Testicle) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ පොඩි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ එකක් හරි, සමහර වෙලාවට දෙකම හරි, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) පේන්න නැතිව යනවා? එහෙම නැත්නම් එකක් උඩට ඇදිලා වගේ තියෙනවා? මේක දැක්කම අම්මා කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මගේ පුතාට මොකක් හරි ලොකු අමාරුවක්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ `(Retractile Testicle)` කියන, සිංහලෙන් කිව්වොත් "වෘෂණ කෝෂය ඉහළට ඇදී යාමේ තත්ත්වය" ගැන සවිස්තරව.

මොකක්ද මේ `(Retractile Testicle)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Retractile Testicle)` කියන්නේ පොඩි පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂය, එහෙමත් නැත්නම් අපි වහරන විදියට "ඇටය", ඉකිළිය (groin) සහ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (scrotum) අතර උඩ පහළ යන එකටයි. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය ඉකිළිය ප්‍රදේශයේ තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඔයාට හෙමිහිට අතින් ඒක පල්ලෙහාට, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ගේන්න පුළුවන්. එහෙම ගෙනාවම ඒක ටික වෙලාවක් එතන තියෙයි.

හැබැයි, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තියෙන `(Cremaster muscle)` කියන, සිංහලෙන් කිව්වොත් ක්‍රීමාස්ටර් පේශිය කියන, තුනී මල්ලක් වගේ පේශියක් තියෙනවා. මේ පේශිය තමයි වෘෂණ කෝෂය අල්ලගෙන ඉන්නේ. මේ පේශිය එකපාරටම, දරුවාට පාලනය කරන්න බැරි විදියට තද වුණොත් (sankochanya wunoth), ආයෙමත් වෘෂණ කෝෂය උඩට ඇදෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(Cremaster reflex)` කියලා.

මෙහෙම `(Cremaster muscle)` එක තද වෙන්න හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• ස්පර්ශය: ඒ කියන්නේ, ඒ ප්‍රදේශය අතපත ගෑවෙනකොට.
• හැඟීම්: උදාහරණයක් විදියට, දරුවා එකපාරටම උද්දාමයට පත් වුණොත්, බය වුණොත්, කනස්සල්ලට පත් වුණොත්, හයියෙන් හිනා වුණොත්.
• සීතල: සීතල පරිසරයකට නිරාවරණය වුණොත්.

හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ව නාවනකොට සීතල වතුර ටිකක් වැටුණත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.

මේක ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?

ගොඩක් දෙමව්පියෝ මේක දැක්ක ගමන් බය වෙනවා. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් `(Retractile Testicle)` කියන තත්ත්වය බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් දරුවාට වේදනාවක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ, මුත්‍රා කරන එකේ ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේකට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකොට (puberty) හෝ ඊට කලින් මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.

`(Retractile Testicle)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි, එක වෘෂණ කෝෂයක් හරි, සමහරවිට දෙකම හරි, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඉඳල හිටලා දකින්න නොලැබීම. ඔයාට පුළුවන් වෙන්න ඕන වේදනාවක් නැතුව හෙමිහිට අතින් ඒ වෘෂණ කෝෂය පහළට, වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ගේන්න. එහෙම ගෙනාවම, අර `(Cremaster muscle)` එක ආයෙත් තද වෙනකම් ඒක එතන තියෙන්න ඕන.

ඇයි මගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂය ඇතුළට උඩට යන්නේ?

මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි අර කලින් කිව්ව `(Cremaster muscle)` එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය. සමහර දරුවන්ගේ මේ පේශිය ටිකක් වැඩියෙන් ක්‍රියාකාරී (overactive) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටිකක් ශක්තිමත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි පොඩි උත්තේජනයකදී උනත් වෘෂණ කෝෂය ඇඟ ඇතුළට, ඒ කියන්නේ ඉහළට ඇදෙන්නේ. මේක තමයි `(Cremaster reflex)` එක.

මේකෙන් මොනවාහරි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

• සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා, වෘෂණ කෝෂ දෙකම මේ විදියට උඩ පහළ යනවා නම් (bilateral retractile testicles), ඒක සමහරවිට ශුක්‍රාණු සෛලවල (sperm cells) චලනයට බලපාලා, අනාගතයේදී මඳසරුභාවයට (infertility) යම්තාක් දුරට දායක වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි මේක තාමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දෙයක්.
• ඉතාම කලාතුරකින්, මේ `(Retractile Testicle)` එකක් උඩටම ගිහින්, ආයේ පහළට එන්නේ නැතිව, නූපන් වෘෂණ කෝෂයක් (undescended testicle) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Cryptorchidism)` කියලා. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් `(Orchiopexy)` කියන ශල්‍යකර්මය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක පොඩි ශල්‍යකර්මයක්. ඒකෙන් කරන්නේ වෘෂණ කෝෂය ස්ථිරවම වෘෂණ කෝෂ මල්ලට සවි කරන එකයි, ආයෙ උඩට යන්න බැරි වෙන්න.

කොහොමද වෛද්‍යවරයෙක් මේක `(Retractile Testicle)` තත්ත්වයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 1ත් 4ත් අතර පොඩි දරුවන්ට නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ තියෙනවනේ. ඒ වෙලාවට ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) දරුවාගේ වෘෂණ කෝෂ පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒවා හරියට පහළට ඇවිල්ලද, ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද, වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා.

වෛද්‍යවරයෙක් `(Retractile Testicle)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (physical exam). ඒකට විශේෂ ලොකු පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයා දරුවාව ඩොක්ටර් ගාවට එක්කන් යනකොට, දරුවා කැමති සෙල්ලම් බඩුවක් හරි පොතක් හරි අරන් ගියොත්, දරුවා බය නැතුව, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව්වක් වෙයි.

ඩොක්ටර් සමහරවිට දරුවාව විවිධ ඉරියව් වලින් තියලා බලයි, අර `(Cremaster muscle)` එක ලිහිල් කරවන්න. උදාහරණයක් විදියට:

• උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවලා.
• කකුල් දෙක පටලවලා වාඩි කරවලා (cross-legged).
• බෙස්බෝල් ක්‍රීඩකයෙක් වගේ පහත් වෙලා ඉන්න විදියට (squatting).

මේ විදියට ඉන්නකොට, ඩොක්ටර්ට පුළුවන් නම් වෘෂණ කෝෂය ඉකිළිය ප්‍රදේශයෙන් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට හෙමින් ගේන්න, සහ ඒක එතන රැඳෙනවා නම්, ඒක `(Retractile Testicle)` තත්ත්වයක් විදියට හඳුනාගන්නවා.

මේකට ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

බොහෝ වෙලාවට `(Retractile Testicle)` තත්ත්වයට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට පුළුවන් හෙමිහිට, මෘදුව අතින් වෘෂණ කෝෂය ආපහු වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ගේන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බලෙන් කරන්න යන්න එපා. දරුවාට රිදෙනවා නම් වහාම නවත්වන්න.

මේ `(Retractile Testicle)` තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙයිද?

ඔව්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත්වෙන්න කලින් හරි, වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී හරි, මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. අර `(Cremaster muscle)` එකේ ზედ ක්‍රියාකාරීත්වය වයසත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

නැහැ, `(Retractile Testicle)` තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න නම් ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක සාමාන්‍යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.

මගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක් ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් දේවල් හොඳයි. බොහෝ වෙලාවට මේක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, හරිම පොඩි අවදානමක් තියෙනවා `(Retractile Testicle)` එකක් `(Undescended Testicle)` එකක්, ඒ කියන්නේ නූපන් වෘෂණ කෝෂයක් බවට පත්වෙන්න. එහෙම වුණොත්, දරුවාට අර කලින් කිව්ව `(Orchiopexy)` ශල්‍යකර්මය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.

දරුවා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්නේ සහ එයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

දරුවා ටිකක් ලොකු වෙනකොට, එයා එයාගේ ශරීරය ගැන හොයලා බලනකොට, එයාට මේ `(Retractile Testicle)` එක ගැන ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්, හිතට අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දෙමව්පියෝ විදියට ඔයාලට පුළුවන් මෙහෙම උදව් කරන්න:

• `(Retractile Testicle)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා පැහැදිලි කරන්න: දරුවාට තේරෙන විදියට මේක මොකක්ද කියලා කියලා දෙන්න. එයාට කියන්න එයාගේ කිසිම වැරැද්දක් නෑ, මේක එයා කවුද කියන එක තීරණය කරන්නේ නෑ, සහ ගොඩක් වෙලාවට එයා ලොකු වෙනකොට මේක ඉබේම හොඳවෙලා යනවා කියලා. හැබැයි, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා නිතරම චෙක් කරගන්න ඕන දෙයක් කියලත් කියන්න.
• දරුවාගේ වයසට ගැළපෙන භාෂාව පාවිච්චි කරන්න: පොඩි දරුවෙක්ට නම්, හරිම සරල වචන වලින් මේක එයාගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද, අනිත් අයගෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා කියන්න.
• එයාගේ හැඟීම් තේරුම් ගන්න, පිළිගන්න: දරුවාට මේ ගැන ලැජ්ජාවක්, කේන්තියක්, දුකක්, කලකිරීමක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ හැඟීම් සාමාන්‍යයි කියලා එයාට තේරුම් කරවන්න. ඒ වගේම එයාගේ දක්ෂතා, හොඳ ගතිගුණ ගැනත් කතා කරන්න.
• දරුවාට සහතිකයක්, සහයෝගයක් දෙන්න: ඔයා එයාට ආදරෙයි, එයාව පිළිගන්නවා, ඕනම ප්‍රශ්නයක් ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් කියලා එයාට සහතිකයක් දෙන්න. ඒ වගේම, කවුරුහරි මේ ගැන ඇහුවොත් හරි, හිත රිදෙන විදියට කතා කළොත් හරි, ඒකට දෙන්න ඕන උත්තරයක් හදාගන්නත් එයාට උදව් කරන්න.

`(Retractile Testicle)` සහ නූපන් වෘෂණ කෝෂ `(Undescended Testicle / Cryptorchidism)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක පටලවාගන්න එපා. මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.

• නූපන් වෘෂණ කෝෂ `(Undescended Testicles / Cryptorchidism)`: කියන්නේ දරුවා මව්කුසේ වර්ධනය වෙද්දී හරි, ඉපදිලා පළවෙනි මාස කිහිපයේදී හරි, වෘෂණ කෝෂ උදරයේ (abdomen) ඉඳලා වෘෂණ කෝෂ මල්ලට පහළට ඇවිත් නැති එකටයි. දරුවාට මාස 6ක් විතර වෙලත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, සමහරවිට හෝමෝන ප්‍රතිකාර (hormone therapy) හරි, `(Orchiopexy)` සැත්කම හරි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• `(Retractile Testicle)`: කියන්නේ වෘෂණ කෝෂය සාමාන්‍ය විදියට පහළට ඇවිත්, හැබැයි `(Cremaster muscle)` එකේ ක්‍රියාව නිසා ඉඳහිට උඩට ඇදෙන එකට.

සමහර වෙලාවට, `(Retractile Testicle)` එකක් පස්සේ කාලෙකදී, අවුරුදු 8ක් විතර වෙද්දී, `(Undescended Testicle)` එකක් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසයි නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ.

ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?

ඔයාගේ දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ `(Retractile Testicle)` එකේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්න නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට දරුවාව අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණ තියෙන්නේ:

• මාස 15දී
• මාස 18දී
• මාස 24දී (අවුරුදු 2දී)
• මාස 30දී
• අවුරුදු 3දී
• ඊට පස්සේ අවුරුදු 4 ඉඳලා 21 වෙනකම් අවුරුද්දකට සැරයක්.

මේ කාලසටහන ඔයාගේ ළමා රෝග වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තහවුරු කරගන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:

• මගේ දරුවාට `(Retractile Testicle)` තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා ඔබතුමා/තුමිය කොහොමද හරියටම දන්නේ?
• මේක දරුවාගේ එක වෘෂණ කෝෂයකටද, නැත්නම් දෙකටම බලපානවද?
• මගේ දරුවාට මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, ඒක කරන්න ඕන මොන වයසෙදිද?
• `(Retractile Testicle)` තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මගේ දරුවාට වෘෂණ කෝෂවල හරි ඒ අවට හරි වේදනාවක් ඇතිවුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

දෙමව්පියෙක් විදියට, තමන්ගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන පොඩි දෙයක් දැක්කත් හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. `(Retractile Testicle)` තත්ත්වයක් කියලා දරුවාට තියෙනවා කිව්වම ඔයාට ලොකු ආතතියක් දැනෙන්න පුළුවන්, "මගෙන් මොකක්හරි වැරැද්දක් වුණාද?" කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත් කරුණාකරලා හිතට ගන්න, `(Retractile Testicle)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් දරුවාට ශාරීරික වේදනාවක්වත්, අපහසුතාවයක්වත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. බොහෝවිට, දරුවා වැඩිවියට පත්වෙනකොට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේක හොඳවෙලා යනවා.

ඒ වෙනකම්, මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා ලව්වා නිතිපතා පරීක්ෂා කරවගන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේක නිරීක්ෂණය කරන්න සහ ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයකට, කනස්සල්ලකට උත්තර දෙන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` වෘෂණ කෝෂය, පිරිමි දරුවා, වෘෂණ කෝෂ මල්ල, ඉකිළිය, ක්‍රීමාස්ටර් පේශිය, Retractile Testicle, Cryptorchidism, Orchiopexy