සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනාවන් තියෙනවා, මොන බෙහෙත් බිව්වත්, මොන භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර කරත් අඩු වෙන්නෙම නෑ. මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම තියෙන මේ වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද? අන්න ඒ වගේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට පාලනය කරන්න අමාරු, නිදන්ගත වේදනාවන් (chronic pain) සහ මාංශ පේශි අනවශ්ය විදිහට තද වෙන (spasticity) තත්ත්වයන් සඳහා භාවිතා කරන විශේෂිත වෛද්ය ක්රමවේදයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඉතින්, මොකක්ද මේ රයිසොටොමි (Rhizotomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රයිසොටොමි (Rhizotomy) කියන්නේ යම්කිසි නිදන්ගත වේදනාවකට හෝ පේශි තදවීමකට හේතු වෙන විශේෂිත ස්නායු තන්තු (nerve fibers) වලට හානි කරලා, ඒවයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ කරන වෛද්ය ක්රමවේදයක්.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට විදුලි රැහැන් පද්ධතියක් වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලටත්, ඒ කොටස් වල ඉඳන් ආයෙත් මොළේටත් පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මේ ස්නායු රැහැන් වලින්. වේදනාවක් දැනෙනකොට, ඒ වේදනාව තියෙන තැන ඉඳන් මොළේට 'මෙතන වේදනයි' කියලා සංඥාවක් යවනවා. රයිසොටොමි එකකින් කරන්නේ, අන්න ඒ වේදනා සංඥාව ගෙනියන ස්නායුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට හානි කරලා ඒ සංඥාව මොළේට යන එක නවත්වන එකයි. හරියට ප්රශ්නයක් තියෙන විදුලි රැහැනක් කපලා දානවා වගේ. මේකෙන් වේදනාව දැනෙන එක නතර වෙනවා.
වෛද්යවරු මේ ස්නායු වලට හානි කරන්න ක්රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා:
| ක්රමවේදය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශල්යකර්මයකින් කැපීම | විවෘත ශල්යකර්මයක් (open surgery) මගින් හෝ එන්ඩොස්කොප් (endoscope) වැනි කුඩා කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් යොදාගෙන, කුඩා කැපුමකින් ඇතුල් කරලා අදාළ ස්නායුව කපා ඉවත් කිරීම. |
| රසායනික ද්රව්යයක් යොදා ගැනීම | ග්ලිසරින් (glycerin) හෝ ග්ලිසරෝල් (glycerol) වැනි රසායනික ද්රව්යයක් ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් ස්නායුව අසලට එන්නත් කරලා, ඒ ස්නායුවට හානි කිරීම. |
| රේඩියෝ තරංග තාපයෙන් (Radiofrequency Ablation) | විශේෂිත ඉඳිකටුවක් හරහා අධි-සංඛ්යාත රේඩියෝ තරංග (radio waves) යවලා, ඒ මගින් ඇතිකරන තාපයෙන් අදාළ ස්නායුව 'පුළුස්සා' දැමීම. මේකට තමයි අපි ගොඩක් වෙලාවට ‘නර්ව් ඇබ්ලේෂන්’ (nerve ablation) කියන්නෙත්. |
ඔයාට සමහරවිට 'නියුරොටොමි' (Neurotomy) කියන වචනෙත් අහන්න ලැබෙයි. ඒකත් මේ රයිසොටොමි වලටම පාවිච්චි කරන තවත් නමක්. මේ හැමදේකින්ම වෙන්නේ එකම දේ, ඒ තමයි වේදනාවට හේතු වෙන ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය නැවැත්වීම.
රයිසොටොමි ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, රයිසොටොමි කියන්නේ පළවෙනිම විසඳුම නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශක ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy), ස්නායු අවහිර කරන එන්නත් (nerve blocks) වගේ සරල ප්රතිකාර කරලා ඒවයින් ප්රතිඵලයක් නැති වුණාම, අන්තිම විකල්පයක් විදිහට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන හිතන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් රයිසොටොමි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ ඒ වර්ගය ඉලක්ක කරන්නේ ශරීරයේ විවිධ ස්නායු.
ට්රයිජෙමිනල් ගැන්ග්ලියන් රයිසොටොමි (Trigeminal Ganglion Rhizotomy)
මේකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ අපේ මුහුණේ දෙපැත්තේ තියෙන 'ට්රයිජෙමිනල්' කියන ස්නායු පොකුරු. මුහුණේ ඇතිවෙන දරුණු, නිදන්ගත වේදනාවන්ට මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia): මුහුණේ එක පැත්තක විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ එන දරුණු වේදනාවක්.
- ප්රතිකාර වලට පාලනය නොවන ක්ලස්ටර් හිසරදය (Cluster headaches).
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මුහුණේ වේදනාවන් (Atypical face pain).
- පැපොල හැදුනට පස්සේ එන මුහුණේ ස්නායු වේදනාව (Postherpetic neuralgia).
- පිළිකා නිසා මුහුණේ ඇතිවන වේදනාවන්.
ෆැසට් රයිසොටොමි (Facet Rhizotomy)
මේකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ අපේ කොන්දේ කශේරුකා අතර තියෙන ෆැසට් සන්ධි (facet joints) හරහා යන ස්නායු මුල්. කොන්දේ වේදනාවට, බෙල්ලේ වේදනාවට මේක ගොඩක් වෙලාවට කරනවා.
- බෙල්ලේ කරනවා නම් ඒකට සර්වයිකල් රයිසොටොමි (cervical rhizotomy) කියනවා.
- කොන්දේ පහළ කොටසේ කරනවා නම් ඒකට ලම්බาร์ රයිසොටොමි (lumbar rhizotomy) කියනවා.
- ආතරයිටීස් (Arthritis) වගේ රෝග නිසා කොන්දේ සන්ධි ගෙවිලා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාවන්ට මේක සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
සිලෙක්ටිව් ඩෝසල් රයිසොටොමි (Selective Dorsal Rhizotomy - SDR)
මේක විශේෂයෙන්ම කරන්නේ සෙරිබ්රල් පෝල්සි (Cerebral Palsy) තත්ත්වය තියෙන සමහර දරුවන්ගේ මාංශ පේශි අනවශ්ය විදිහට තද වෙන (spasticity) ස්වභාවය පාලනය කරන්න. මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසේ තියෙන සමහර සංවේදී ස්නායු තන්තු (sensory nerve fibers) තෝරාගෙන ඒවාට හානි කරනවා. හැබැයි සෙරිබ්රල් පෝල්සි තියෙන හැම දරුවෙක්ම මේ ශල්යකර්මයට සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඒක වෛද්යවරුන් විසින් තීරණය කරන දෙයක්.
මේ ප්රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ශල්යකර්මයක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරය මේකට සුදුසුද, මේකෙන් ඔයාට ඇත්තටම ප්රයෝජනයක් ලැබෙයිද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: MRI ස්කෑන්, X-ray වගේ දේවල් වලින් අදාළ ස්නායුව සහ අවට ප්රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- නර්ව් බ්ලොක් (Nerve block): ප්රශ්නය තියෙන්නේ මේ ස්නායුවේමද කියලා හරියටම දැනගන්න, තාවකාලිකව ඒ ස්නායුව හිරිවට්ටන එන්නතක් විදලා බලනවා. ඒකෙන් වේදනාව අඩු වෙනවා නම්, රයිසොටොමි එක සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: ශරීරයේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
ශල්යකර්මය කරන්නේ නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා නම්, ඔයාට නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න වෙයි. ඒ වගේම, ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යම් ඖෂධ ගන්නවා නම්, ශල්යකර්මයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න වෙයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. හැමදේම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය රයිසොටොමි වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ ගත්තම මේ වගේ පියවර ටිකක් තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. නිර්වින්දනය: ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා (general anesthesia). සමහර සරල ක්රම වලදී, ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන (sedation) එකක් හෝ අදාළ තැන විතරක් හිරිවට්ටන එකක් (local anesthetic) කරන්න පුළුවන්.
2. Imaging වලින් මගපෙන්වීම: ශල්යකර්මය කරන අතරතුරේදී, X-ray වගේ තාක්ෂණයක් (fluoroscopy) පාවිච්චි කරලා, ඉඳිකටුව හෝ උපකරණය හරියටම නියමිත ස්නායුව ළඟටම යනවාද කියලා බලාගන්නවා. සමහරවිට ස්නායු පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ශිරාවකට එන්නත් කරන්නත් පුළුවන්.
3. ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම: ස්නායුවට හානි කරන්න කලින්, ඒක නියම ස්නායුවමද කියලා තහවුරු කරගන්න පොඩි විදුලි සංඥාවක් දීලා පරීක්ෂා කරනවා. මේකට EMG (Electromyography) වගේ පරීක්ෂණයක් යොදාගන්න පුළුවන්.
4. ස්නායුවට හානි කිරීම: අන්තිමට, කලින් කතා කරපු ක්රම තුනෙන් (කැපීම, රසායනික ද්රව්ය, හෝ රේඩියෝ තරංග තාපය) එකක් පාවිච්චි කරලා, වේදනාවට හේතු වුණු ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වනවා.
මේක කොච්චර සාර්ථකද? අවදානම් මොනවද?
රයිසොටොමි ප්රතිකාරය කරගන්න බොහෝ දෙනෙක්ට දිගුකාලීන වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා. ඒත්, හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. සමහර අයට වේදනාව පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවුණු අවස්ථාත් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක කොච්චර සාර්ථක වෙයිද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතාත් කරන රයිසොටොමි වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- පොදුවේ ගත්තම, ඉඳිකටුව ගැසූ තැන හෝ ශල්යකර්ම කැපුම තිබුණු තැන ටිකක් රිදෙන එක, තැලෙන එක, පොඩ්ඩක් ලේ එන එක සාමාන්යයි. ඒක දවස් කිහිපයකින් නැති වෙලා යනවා.
- ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ තැන් වල ආසාදන (infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට, මුහුණේ වේදනාවට කරන ට්රයිජෙමිනල් රයිසොටොමි එකකින් පස්සේ, ඒ පැත්තේ මුහුණේ දැනීම නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයට කලින් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ශල්යකර්මය කරපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සැරව වගේ එනවා නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ), හෝ අලුතින් කකුලක් අතක් පණ නැති වෙනවා වගේ, දැවිල්ලක් වගේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළුවක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රයිසොටොමි (Rhizotomy) කියන්නේ නිදන්ගත වේදනාවන්ට සහ පේශි තදවීමේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන, වේදනා සංඥා ගෙනියන ස්නායු අක්රිය කරන ක්රමවේදයක්.
- මේක පළවෙනිම ප්රතිකාරය නෙවෙයි. බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් වලින් සුවයක් නැති වුණාම සලකා බලන විකල්පයක්.
- මේ ප්රතිකාරය බොහෝ දෙනෙක්ට සාර්ථකව වේදනා සහනය ගෙනාවත්, හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ.
- ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා, මේක ඔයාට සුදුසුද, මෙහි වාසි සහ අවාසි මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න