भवतः हृदयस्य लयः असामान्यः अस्ति वा ? अतालतायाः विषये वदामः !

किं भवता कदापि हृदयस्पन्दनस्य विषये किमपि विचित्रं अनुभूतम्? भवतु नाम अतीव द्रुतं ताडयति, अथवा सहसा ताडनं लङ्घयति, अथवा अतिवेगेन ताडयति। एतादृशानि वस्तूनि अनुभवे किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् ताल-अतालता . एतत् कदाचित् अतालता इति कथ्यते | तदपि अवलोकयामः।

अतालता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतालता अस्माकं हृदयस्य लयस्य असामान्यता अथवा अनियमिता अस्ति । अधुना पश्यामः यत् स्वस्थस्य प्रौढस्य हृदयं सामान्यतया प्रतिनिमेषं ६० तः १०० वारं यावत् धड़कति । अतः, एषः हृदयस्पन्दनः असामान्यः इति गणयितुं शक्यते यदि सः प्रतिनिमेषं १०० स्पन्दनात् अधिकं भवति (यत् वयं कदाचित् क्षिहृदयम् इति वदामः, यत् अपि एकः प्रकारः अतालता अस्ति) अथवा यदि सः प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनः भवति (यत् ब्रैडीकार्डिया इति कथ्यते, यत् अपि एकः प्रकारः अतालता अस्ति)

अपरं तु अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अर्थः यत् हृदयस्य लयस्य केनचित् प्रकारेण विकारः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं स्पन्दनार्थं विद्युत्संकेतं प्रेषयति। कदाचित् हृदयस्य दाग-उपाङ्गाः अस्य विद्युत्-संकेतं बाधितुं शक्नुवन्ति । अथवा, विद्युत्संकेतः किञ्चित् पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति, तथा च भवन्तः एकं ताडनं त्यक्तवन्तः इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यदा तत् भवति तदा भवन्तः तस्य अल्पविरामस्य अनन्तरं किञ्चित् शीघ्रं हृदयस्य धड़कनं अनुभविष्यन्ति । अतालतायां एतत् भवति ।

अतालतायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः कारणं भवति, 'उत्प्रेरकः' । हृदयस्पन्दनस्य लयस्य वा परिवर्तनं भवति चेत् अतालता भवति । पश्यामः यत् मुख्यकारणानि के सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति?

• भवतः हृदयस्य क्षतिः : यदा हृदयस्य कतिपयैः हृदयरोगैः, यथा कोरोनरी धमनीरोगः हृदयस्नायुविकृतिः वा क्षतिः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य चालनतन्त्रस्य समस्याः : यथा मया पूर्वं उक्तं, हृदयं विद्युत्संकेतानां उपयोगेन धड़कति । अतः यदि अस्मिन् तन्त्रे किमपि दुर्बलता वा समस्या वा अस्ति तर्हि लयसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्ते केषुचित् विषयेषु असन्तुलनं : अस्माकं रक्ते विद्युत् विलेहकाः `( विद्युत् विलेयकेषु , हार्मोनेषु, द्रवस्तरस्य वा परिवर्तनम् अर्थात् वर्धनं न्यूनता वा अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• केचन प्रकाराः औषधाः : १.न केवलं कतिपयानां रोगानाम् कृते भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते, अपितु केचन औषधालयात् औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति ये औषधालयात् वैद्यस्य विहितं विना क्रेतुं शक्नुवन्ति, ते कदाचित् भवतः हृदयस्य लयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

अपि च, कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां , यथा उच्चरक्तचापः , हृदयकपाटरोगः , दीर्घकालीनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः (COPD) , तथा च निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः, अतालतायाः विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

कथं ज्ञायते यत् भवतः अतालता अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित्, एषा अवस्था, अतालता इति, अतीव मौनम्, लक्षणं विना भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवतः परीक्षणे, नाडीपरीक्षणे, हृदयस्य श्रवणे, अन्यपरीक्षायां वा भवतः वैद्यः तत् प्राप्नुयात् । एतत् केवलं निदानपरीक्षायाः समये एव ज्ञायते । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• धड़कन: इदं अनुभूयते यत् भवतः हृदयं एकं धड़कनं लङ्घयति , भवतः हृदयं फडफडति, भवतः वक्षःस्थले किमपि परितः प्लवति (फ्लिप-फ्लॉप्स्), अथवा भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं "दौडं" करोति।
• वक्षसि प्रहारं वा स्पन्दनं वा शब्दं अनुभवन्।
• चक्करः अथवा आकस्मिकं लघुशिरोभावः, कदाचित् मूर्च्छा अपि ।
• श्वसनस्य कष्टं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• वक्षःस्थले यत्किमपि असुविधा, कठिनता, वेदना वा ।
• दुर्बलं वा अत्यन्तं श्रान्तं वा भावः , अर्थात् किमपि कर्तुं अतिशयेन श्रान्तः।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अतालता, अतालता च समानौ स्तः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, केषुचित् स्थानेषु 'अतालता' ``अतालता'' इति उच्यते, अन्यत्र च '`अतालता'' इति कथ्यते, किं एतयोः शब्दयोः भिन्नः अर्थः अस्ति वा इति। वस्तुतः एतयोः शब्दयोः समानार्थः । हृदयस्य लयस्य असामान्यता अनियमिता वा इत्यर्थः । एतौ शब्दौ विविधलेखेषु संसाधनेषु च परस्परं प्रयुक्तौ द्रष्टुं शक्नुथ ।

अतः, किमर्थं द्वौ शब्दौ स्तः ? तेषां समानशब्दस्य प्रयोगः करणीयः आसीत् इति भवन्तः मन्यन्ते । तस्य किञ्चित् इतिहासः अस्ति। १९६७ तमे वर्षे एव आरब्धम्, वैद्यानां मध्ये किञ्चित् असहमतिः आसीत् ।

पूर्वं अर्थात् १९६७ पर्यन्तं एताः हृदयतालसमस्याः केवलं 'अतालता' इति उच्यन्ते स्म । अयं शब्दः अतीव पुरातनः शब्दः अस्ति यः ग्रीकभाषातः आगतः अस्ति । परन्तु १९६७ तमे वर्षे चिकित्सापत्रिकायां एकः लेखकः 'दुष्टतालः' अथवा 'दोषपूर्णतालः' इति अर्थाय 'अतालता' इति शब्दस्य प्रयोगं कृतवान् । अतालशब्दे ‘अ’ उपसर्गस्य ‘न/न’ इति अर्थात् ‘न लयम्’ इति वक्तुं दोषः स्यात्, यतः हृदयं सर्वथा न निवर्तते, तालस्य समस्या एव भवति इति तेषां मतम् । अतः 'डिस्' इति भागात् आरभ्य 'डिस्रिथमिया' इति वक्तुं अधिकं सम्यक् भवति, यस्य अर्थः 'कठिनता सह/विकारः' अथवा 'दुर्बलता' इति ।

एषः वादविवादः किञ्चित्कालं यावत् प्रचलति। केचन जनाः 'अतालता' इति पुरातनं पदं सम्यक् इति अवदन्, अन्ये तु 'अतालता' इति अधिकं उपयुक्तम् इति अवदन् । तथापि अद्यत्वे उभयपदयोः प्रयोगः भवति । एतस्य विषये भवता बहु चिन्ता न कर्तव्या। महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् उभयपदं अनियमितं हृदयस्पन्दनं निर्दिशति ।

किं तालविकारः भयङ्करः अस्ति ? चिकित्सा अस्ति वा ?

ठीकम्, अधुना भवतः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत्, किम् एषः अताल-विकारः भयङ्करः अस्ति? तस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

केचन लयविकाराः अहानिकारकाः भवेयुः, केवलं गमिष्यन्ति च । तथापि एतत् सत्यं वा न वा इति स्वयमेव निर्णयः न साधु । चिकित्सापरीक्षां विना निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्।

केचन प्रकाराः अतालतायाः चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यन्ते । अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु आक्रामकचिकित्साः, पेसमेकरप्रत्यारोपणं, हृदयस्य शल्यक्रिया अपि आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अधिकांशः तालविकारः चिकित्सायोग्यः भवति । विशेषतः यदि तेषां निदानं पूर्वमेव भवति तर्हि तेषां प्राणघातकत्वस्य सम्भावना न्यूना भवति ।

अतः यदि भवन्तः हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यं परिवर्तनं अनुभवन्ति, विशेषतः यदि तत् आकस्मिकतया आगच्छति अथवा यदि भवन्तः केवलं उपविश्य एव तत् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, तथैव भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः हृदयरोगः अस्ति वा इति विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ततः भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां चित्वा एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः हृदयस्पन्दने परिवर्तनं अनुभवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः यदि ते सहसा आगच्छन्ति, अथवा अन्यथा अन्यसमस्यां विना कुशलाः सन्ति। यदा भवतः समीपस्थः कोऽपि द्रुतहृदयस्पन्दनम् अथवा लङ्घितस्पन्दनम् इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये कथयति तदा अपि भवतः चिन्ता भवति । अतालताः सहसा आगत्य अस्मान् भयभीताः कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, एतेषां अधिकांशः चिकित्सायोग्यः, यदि पूर्वमेव ज्ञातः तर्हि प्राणघातकः न भवति ।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• यदि भवन्तः हृदयस्य धड़कने आकस्मिकं असामान्यं वा परिवर्तनं लक्षयन्ति (यथा तत् द्रुततरं, अधिकवारं, स्पन्दनं लङ्घयति वा) तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत
• अतालता हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कदाचित् लक्षणं दूरं गन्तुं शक्नोति, परन्तु यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, चक्करः, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• 'अतालता', 'अतालता' च एकस्यामेव अवस्थायाः द्वौ नामौ स्तः । तेषां विषये भ्रमः मा भवतु।
• अनेकाः अतालता-स्थितयः प्रबन्धनीयाः चिकित्सा च कर्तुं शक्यन्ते । अतः आतङ्कितः मा भवतु, शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा स्वसमस्यायाः चर्चां कुर्वन्तु। तदा भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनजीवनस्य लयं पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` हृदयस्पन्दनम्, धड़कन, अतालता, हृदयरोगः, वक्षःस्थलवेदना, लक्षणम्