किं भवतः रक्ते मेदः, कोलेस्टेरोल् च अधिकं भवति ? Gemfibrozil इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

भवान् श्रुतवान् स्यात् यत् अस्माकं केचन वैद्याः रक्ते किञ्चित् अधिकं मेदः भवति येषां जनानां कृते Gemfibrozil इति औषधं अनुशंसन्ति, विशेषतः येषां कृते अग्नाशयशोथः इति रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति एतत् औषधम् अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। यतः अनेके जनाः एतादृशेन औषधेन परिचिताः न सन्ति, अतः सरलतया व्याख्यास्यामः ।

जेम्फिब्रोजिल् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Gemfibrozil इति एषा गोली अस्माकं रक्ते केचन हानिकारकवसा (fats/ Triglycerides ) तथा कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं सहायकं भवति। न एतत् सर्वेभ्यः दत्तं औषधम्। विशेषतः येषां जनानां रक्ते मेदः अत्यधिकं भवति अर्थात् अत्यधिकं भवति, तेषां अग्नाशयशोथस्य उच्चः जोखिमः भवति, तेषां कृते वैद्याः एतत् ददति अपि च येषां आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा एतत् तैलस्तरं नियन्त्रयितुं न शक्तवन्तः तेषां कृते एतत् औषधं शस्यते । अस्य औषधस्य प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम लोपिड् इति ।

अस्माकं रक्तवाहिनीं जलं वहन्तः नलिकां इव चिन्तयन्तु । एतेषु नलिकेषु यदि तैलं सृज्यते तर्हि जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति । यदा रक्ते अत्यधिकं तैलं भवति तदा रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नोति, विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः च जनयितुं शक्नुवन्ति । तदा एव एषः प्रकारः औषधः उद्धाराय आगच्छति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

ठीकम्, अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते Gemfibrozil इति औषधं लिखितवान् इति वदामः। अतः, एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकानि कानिचन वस्तूनि सन्ति । यतः ते ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् भवतः निम्नलिखितयोः कापि स्थितिः अस्ति वा।

• भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति वा ?
• किं भवन्तः पित्ताशयरोगेण पीडिताः सन्ति ?
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• भवतः वृक्करोगः अस्ति वा यकृत्रोगः अस्ति वा ?
• किं भवतः कदापि जेम्स्फिब्रोजिल्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा असामान्यं एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्?
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि अपि वैद्यं सूचयितव्यम् |
• यदि भवान् स्तनपानमाता अस्ति तर्हि भवान् अपि एतत् अवगन्तुं अर्हति ।

एतानि वचनानि न गोपयित्वा वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं कथं सेवनीयम् इति सम्यक् ज्ञातुं अपि अत्यावश्यकम् । भवन्तः यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधलेबले निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

• एषा गोली जलस्य गिलासेन सह सेवनीया |
• सामान्यतया भोजनात् ३० निमेषपूर्वं एतत् ग्रहीतुं शस्यते |
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम् |
• वैद्येन निर्धारितात् अधिकं न पिबन्तु ।
• एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु। यदि भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि एतत् औषधं बालकेभ्यः ददाति : यदि एतत् औषधं लघुबालेभ्यः ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यमेव एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। कदाचित् तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् यदृच्छया अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं करोति (अतिमात्रा): यदि भवान् अकस्मात् अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं करोति अर्थात् निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।

महत्त्वपूर्ण टिप्पणी : १.एतत् औषधं भवतः वैद्येन विहितम् अस्ति। अतः अन्यस्मै न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः सदृशं भवति, परन्तु वैद्यस्य उपदेशं विना तस्य भागं कर्तुं न साधु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य कारणेन औषधस्य एकां मात्रां त्यक्तुं सुलभं भवति। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रं गृहाण । तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

किं एतत् औषधं अन्येषु औषधेषु समस्यां जनयितुं शक्नोति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। जेम्फाइब्रोजिल् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अन्यैः औषधैः सह तस्य सेवनेन अवांछितसमस्याः, जटिलताः, औषधस्य प्रभावशीलतायाः वृद्धिः न्यूनता वा भवितुम् अर्हति इति अर्थः

एतैः औषधैः सह जेम्फाइब्रोजिल् कदापि न सेवनीयम् : १.

• बेक्सारोटीन
• एजेतिमिबे
• अन्ये कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि यथा क्लोफिब्रेट्, फेनोफाइब्रेट् च
• रेपग्लिनाइड्
• स्टेटिन् कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि यथा एटोर्वास्टैटिन्, सेरिवास्टैटिन्, फ्लुवास्टैटिन्, लोवास्टैटिन्, प्रवास्टैटिन्, अथवा सिम्वास्टैटिन्

अपि च, निम्नलिखित औषधानि Gemfibrozil इत्यस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं न्यूनीकरोति औषधम्) २.
• रक्तखमीरयुक्तं तण्डुलं (केचन जनाः कोलेस्टेरोल् कृते तस्य उपयोगं कुर्वन्ति) ।

अस्मिन् सूचौ सर्वं न समाविष्टं भवेत् । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते – औषधानि, अविहितौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, आहारपूरकाणि च इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु, यतः एते कदाचित् भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किमन्यत् सावधानता कर्तव्या ?

अस्य औषधस्य Gemfibrozil इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवन्तं पश्यन्तु यत् भवतः कथं भवति, भवतः औषधं कार्यं करोति वा इति। भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तस्य मेदः इत्यादीनां रक्तपरीक्षाः अपि करिष्यति ।
• एषः केवलं सम्पूर्णकार्यक्रमस्य भागः एव : स्मर्यतां यत् एतत् केवलं औषधं नास्ति, अपितु भवतः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं सम्पूर्णकार्यक्रमस्य महत्त्वपूर्णः भागः एव अस्ति । भवतः वैद्यः आहारविशेषज्ञः वा भवन्तं न्यूनकोलेस्टेरोल्, न्यूनवसायुक्तं च आहारस्य सल्लाहं दास्यति । मद्यपानं धूम्रपानं च पूर्णतया परिहरितुं, प्रतिदिनं च उत्तमं व्यायामं स्थापयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदा एतानि सर्वाणि एकत्र आगच्छन्ति तदा भवन्तः हृदयरोगस्य, रक्तवाहिनीरोगस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयित्वा भवतः रक्तस्य लिपिड् स्तरं सुधारयितुम् अपि साहाय्यं भविष्यति । जेम्फाइब्रोजिल् भवतः मधुमेहस्य औषधानां कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं शक्नोति। एतदर्थं तेषां औषधानां मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः, सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, सल्लाहं च प्राप्नुवन्तु।
• तन्द्रा/चक्करः : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां वा चक्करं वा अनुभवितुं शक्नोति। अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, गुरुयन्त्राणां संचालनं, अन्ये वा कार्याणि न कुर्वन्तु येषु मानसिकसजगता आवश्यकी भवति सहसा न उत्तिष्ठन्तु न उत्तिष्ठन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति।एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Gemfibrozil इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः।

दुष्प्रभावाः येषां सूचना यथाशीघ्रं वैद्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा दातव्यम् : १.

• शीतस्य वा फ्लूसदृशाः लक्षणानि वा
• श्यामपीतं वा भूरेण वा मूत्रम्
• पृष्ठस्य कनिष्ठिकायाः ​​पार्श्ववेदना वा
• मांसपेशीवेदना – विशेषतः यदि दुर्बलतायाः सह भवति
• वेदना वा मूत्रगमनस्य कष्टं वा
• उदरवेदना उदरेण वमनेन च सह
• असामान्यतया श्रान्ततां अनुभवन्
• नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं – एतेन यकृत् प्रभावितं भवितुम् अर्हति

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• किञ्चित् धुन्धला दृष्टिः
• यौनकार्यं वा इच्छा वा न्यूनता
• शिरोवेदना
• उदरवायुः, हृदयदाहः

अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न सूचीबद्धाः सन्ति । अतः यदि भवन्तः सामान्यतः भिन्नं वा किमपि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः । दुष्प्रभावानाम् विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयितुं शक्नुवन्ति। केषुचित् देशेषु एतानि निवेदयितुं विशेषसंस्थाः सन्ति (उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे FDA) ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

एतस्य औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• उपरि, लघुबालानां प्राप्यतायां बहिः स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने अर्थात् २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये संग्रहयन्तु ।
• प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु स्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
• अवधिसमाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवान् अवगच्छति यत् वयं Gemfibrozil इति औषधेन सह किं वदन्तः आस्मः। यद्यपि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं तथापि सर्वदा स्मर्तव्यं वस्तु अस्ति यत् केवलं वैद्यस्य अनुशंसया, सल्लाहेन च एतस्य उपयोगः करणीयः ।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, दुष्प्रभावः, अन्यः वा चिन्ता वा किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि भयं वा लज्जा वा मा कुरुत। कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सर्वं स्पष्टीकर्तुं पृच्छन्तु।

अस्मिन् लेखे केवलं सामान्यसारांशः एव प्रदत्तः अस्ति । प्रत्येकं विवरणं न आच्छादयति स्यात्। अतः भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्थितेः कृते सटीकतमं सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स्वस्थ रहिये !