किं भवतः अपि कार्यं सम्पन्नं कर्तुं कष्टं भवति ? किं भवन्तः चञ्चलतां, चञ्चलतां, त्वरितनिर्णयस्य प्रवृत्तिं च अनुभवन्ति? अथवा भवतः बालकः अतिसक्रियः आवेगपूर्णः च इति मन्यसे ? एते ADHD ( Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ) इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अस्य मुख्यतया अधिकतया च प्रयुक्तासु चिकित्सासु एकः उत्तेजकौषधः अस्ति । एतानि औषधानि भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
एतानि उत्तेजकौषधानि कानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं एडीएचडी-रोगस्य मुख्यलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवति । अर्थात्:
- ध्यानं स्थापयितुं कठिनता (लघु ध्यानकालः) २.
- आवेगपूर्ण व्यवहार
- अतिसक्रियता
कदाचित् एतत् औषधम् एव चिकित्सारूपेण दीयते । अन्यदा भवतः वैद्यः व्यवहारचिकित्सायाः सह एतत् औषधं उपयोक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
एतानि औषधानि सेवन्ते ये प्रायः ७०% प्रौढाः ७०% तः ८०% बालकाः च तेषां लक्षणानाम् उत्तमं नियन्त्रणं भवति । ते अतिसक्रियता , विघटनकारी, चञ्चलतां च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति। ते कार्याणि समाप्तुं अन्यैः सह सम्बन्धं स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यावत् ते एतत् औषधं उपयुञ्जते तावत् यावत् रोगिणः स्वस्य ध्यानं व्यवहारं च उत्तमस्तरं स्थापयितुं समर्थाः भवन्ति ।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं मस्तिष्के 'डाकवासी' इति रसायनानि सन्ति ये तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशान् वहन्ति । एडीएचडी-रोगयुक्तेषु जनासु एतेषु द्वयोः 'डाक-पुरुषयोः' डोपामाइन्-नोरेपिनेफ्रिन्-इत्येतयोः स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवति ।
एते उत्तेजकाः यत् कुर्वन्ति तत् तेषां रसायनानां स्तरं वर्धयति | एते रसायनानि सामान्यतया प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यन्ते यदा वयं किमपि कुर्मः यत् अस्मान् सुखी करोति । एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अस्ति यत् सा प्राकृतिकप्रक्रिया इव शनैः शनैः निरन्तरं एतानि रसायनानि मस्तिष्के मुञ्चन्ति । एतेन भवतः ऊर्जा वर्धते, भवतः एकाग्रतां प्राप्तुं साहाय्यं भवति, भवतः सजगता च भवति ।
एडीएचडी-रोगस्य कृते प्रयुक्ताः उत्तेजकौषधानां मुख्याः प्रकाराः
एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकौषधानि मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते : लघु-अभिनयः, मध्य-अभिनयः, दीर्घ-अभिनयः च ।
- ह्रस्व-अभिनय-औषधानि : एतानि दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः सेवन्ते । लाभः अस्ति यत् भवन्तः स्वशरीरे औषधं कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । दोषः अस्ति यत् भवन्तः औषधं बहुधा सेवितुं स्मर्तव्यं भवति।
- दीर्घकालीनौषधानि : एतानि प्रायः दिवसे एकवारं प्रायः प्रातःकाले सेवन्ते । लाभः अस्ति यत् भवता यथावारं औषधं सेवितुं स्मर्तुं न प्रयोजनम्। एतेन केचन दुष्प्रभावाः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । दोषः अस्ति यत् यावत् भवन्तः औषधस्य मात्रां समयं च सम्यक् न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः रात्रौ निद्रां गन्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति ।
एतानि औषधानि गोल्यः, पट्टिकाः, द्रवरूपेण, चर्वणीयगोलीरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः बालकस्य वा कृते कः प्रकारः, मात्रा च सर्वोत्तमः अस्ति ।
| सक्रिय समय | औषधस्य सामान्यनाम | ब्राण्ड् नाम उदाहरणम् |
|---|---|---|
| लघु-अभिनय | मिथाइलफेनिडेट, डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन, एम्फेटामाइन/डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन, डेक्समिथाइलफेनिडेट | रिटालिन्, डेक्सेड्रिन, एडरॉल, फोकालिन |
| मध्यवर्ती-अभिनय | मिथाइलफेनिडेट, एम्फेटामाइन सल्फेट | रिटालिन एस आर, मेटाडेट ई आर, एवेकेओ |
| दीर्घ-अभिनय | मिथाइलफेनिडेट, लिस्डेक्सैम्फेटामाइन, एम्फेटामाइन/डेक्स्ट्रोएम्फेटामाइन, डेक्समिथाइलफेनिडेट | Concerta, Ritalin LA, Vyvanse, Adderall XR, Focalin XR, Daytrana (पैच) |
एतत् औषधं केन न प्रयोक्तव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखितस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति तर्हि एतानि उत्तेजकद्रव्याणि न उपयोक्तव्यानि । अस्य विषये भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।
- यदि भवतः हृदयरोगः अथवा भवतः हृदये किमपि दुर्बलता अस्ति
- यदि भवतः मोतियाबिन्दुः (नेत्रेषु दबावः वर्धितः) अस्ति ।
- यदि भवतः तीव्रचिन्ता, चञ्चलता, क्षोभः वा भवति
- यदि भवतः टिक्स (शरीरस्य अनियंत्रितगतिः) इति स्थितिः अस्ति।
- यदि भवतः Tourette's syndrome अस्ति, अथवा यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अस्ति
- यदि मनोविकारस्य इतिहासः अस्ति
- यदि भवान् विगतसप्ताहद्वये 'Monoamine oxidase inhibitor' (MAOI) इति औषधस्य उपयोगं कृतवान् अस्ति।
औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
यथा कस्यापि औषधस्य, एतत् केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एते अस्थायी भवन्ति। यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा ते कतिपयेषु सप्ताहेषु गमिष्यन्ति।
| दुष्प्रभावः | वर्णनम् & भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति |
|---|---|
| शिरोवेदना, उदरवेदना | एते प्रायः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एव भवन्ति, अन्तर्धानं च भवन्ति । |
| रक्तचापः वर्धितः | वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तचापस्य जाँचं करिष्यति। |
| भूखस्य न्यूनता/वजनस्य न्यूनता | भोजनानन्तरं औषधस्य सेवनेन एतत् परिहर्तुं शक्यते । भोजने उच्चकैलोरीयुक्तं जलपानं समावेशयन्तु। |
| चञ्चलता, अनिद्रा | औषधस्य मात्रां वा प्रकारं वा परिवर्त्य एतत् परिहर्तुं शक्यते । वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
| टिक्स | औषधस्य मात्रां परिवर्त्य अपि एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते । |
यदि बालकानां एतत् औषधं दीयते तर्हि केचन बालकाः एतत् औषधं न सेवमानानां बालकानां अपेक्षया किञ्चित् मन्दतरं वर्धन्ते । परन्तु एतेन तेषां अन्तिमोच्चतायाः प्रभावः न भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य ऊर्ध्वतां वजनं च नियमितरूपेण निरीक्षयिष्यति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि दुष्प्रभावाः स्थास्यन्ति, अथवा यदि किमपि नूतनं असामान्यलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
एतेषां औषधानां व्यसनं भवितुं शक्नोति वा ?
एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। वस्तुतः एडीएचडी-रोगस्य अनुशंसितमात्रायां बालकानां युवानां च कृते यदा एतानि औषधानि व्यसनं न जनयन्ति । एतेषां औषधानां सेवनेन पश्चात् औषधव्यसनं भवति इति प्रमाणं नास्ति । वस्तुतः अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-औषधं सेवमानानां जनानां औषधस्य प्रयोगस्य दरं एडीएचडी-रोगिणां अपेक्षया न्यूनं भवति ये औषधं न सेवन्ते ।
परन्तु यदि कस्यापि उत्तेजकस्य दुरुपयोगः भवति तर्हि व्यसनस्य सम्भावना वर्तते . यदि भवतः मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनस्य इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मातापितृणां कृते केचन महत्त्वपूर्णाः युक्तयः
यदि भवान् स्वस्य बालकं एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकौषधं आरभ्यतुं विचारयति तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि धारयतु।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये च सर्वदा औषधं सेवन्तु । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- When first starting a medication , सप्ताहान्तदिने आरभत। तद्विधं भवन्तः अधिकतया अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् औषधं बालकं कथं प्रभावितं करोति ।
- वैद्यः प्रायः न्यूनमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यति ।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य बालकस्य औषधं दातुं आदतं कुरुत। विद्यालये औषधं दातुं भवतः शिक्षकस्य वा परिचारिकायाः वा साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्।
- यदि भवन्तः मात्रां दातुं विस्मरन्ति तर्हि अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । त्यक्तमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं अतिरिक्तमात्रा न दातव्या। औषधं दिवसे अतिविलम्बेन न दातव्यम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उत्तेजकौषधानि एडीएचडी-रोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति, परन्तु ते सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न सन्ति ।
- एतानि औषधानि मस्तिष्के न्यूरोकेमिकलस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
- दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशः अस्थायी, प्रबन्धनीयः च भवति ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवता कदापि चिकित्सापरामर्शं विना औषधस्य परिवर्तनं न कर्तव्यं वा न त्यक्तव्यम् ।
- अनुशंसितमात्रायां सेवनेन व्यसनस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति, परन्तु दुरुपयोगस्य सम्भावनायाः विषये अवगताः भवन्तु ।
- यदि भवतः बालकस्य वा किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्येन सह चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु