किं भवतः बालकस्य ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति रोगः अस्ति? तस्य चिकित्साविषये वदामः।

यदा भवतः बालकस्य ADHD इति निदानं भवति तदा सामान्यं भवति यत् सः अभिभूतः भ्रमितः च भवति . "अधुना किं करोमि?", "किं मम बालकः सुस्थः भविष्यति?", "किं मम औषधस्य आवश्यकता अस्ति?" सर्वे प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। चिंता मास्तु। एडीएचडी एकः प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति । समीचीनचिकित्सायोजनया भवतः बालकः विद्यालये, मित्रैः सह, गृहे च बहु उत्तमं कर्तुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी इत्यस्य मुख्यतया त्रीणि लक्षणानि सन्ति : अप्रमादः, आवेगः, अतिसक्रियता च । एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनं कृत्वा भवतः बालस्य जीवनं सुलभं कर्तुं चिकित्सायाः लक्ष्यं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं समानं न भवति। एकस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अतः भवतः बालकस्य कृते कार्यं कुर्वती चिकित्सायोजनां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। धैर्यं कुञ्जी अस्ति।

एडीएचडी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एकदा भवतः बालकस्य एडीएचडी-रोगस्य निदानं जातं चेत्, भवतः बालस्य वैद्येन सह कार्यं कृत्वा तेषां कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् अनेकवस्तूनाम् संयोजनं भवितुं शक्नोति : १.

• औषधानि ( औषधानि ) .
• व्यवहार चिकित्सा
• परामर्शः
• शैक्षिकसेवाः (विद्यालयद्वारा प्राप्तः समर्थनम्) २.
• जीवनशैली परिवर्तते

एतेषां सर्वेषां सम्यक् संयोजनं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते उपचाराः एडीएचडी-लक्षणं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि ते तस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । अस्माभिः प्रबन्धितव्यं, तस्य सह जीवनं च कर्तव्यम् अस्ति ।

एडीएचडी इत्यस्य औषधानि

एडीएचडी - चिकित्सायाः कृते मुख्यतया अनेकाः औषधाः प्रयुक्ताः सन्ति | प्रत्येकं पृथक् पृथक् पश्यामः।

उत्तेजक औषध

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां युवानां च कृते एतानि औषधानि सर्वाधिकं निर्धारितानि सन्ति । दशकैः तेषां उपयोगः भवति अतः तेषां प्रभावः इति बहु प्रमाणानि सन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एकदा बालकः सम्यक् उत्तेजकौषधं मात्रां च प्राप्नोति तदा ८०% बालकाः लक्षणानाम् न्यूनतां अनुभवन्ति . अत एव प्रायः वैद्याः प्रथमं एतादृशं औषधं प्रयतन्ते । ६ वर्षाणि यावत् बालकेषु तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

एते "उत्तेजकाः" इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि मस्तिष्के डोपामाइन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयन्ति ।यतो हि एतेन न्यूरोट्रांसमीटर् इति न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य स्तरः वर्धते । एते रसायनानि बालस्य ध्यानं, एकाग्रतां स्थापयितुं, आवेगपूर्णव्यवहारं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

उत्तेजकाः द्विविधाः सन्ति : १.

1. लघु-अभिनयम् : एते केवलं प्रायः 4 घण्टाः यावत् कार्यं कुर्वन्ति। अतः भवता तानि दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः ग्रहीतव्याः। यदा एकस्य मात्रायाः शक्तिः न्यूनीभवति तदा बालस्य ध्यानं मनोदशा च सहसा न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

2. दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति : एते प्रायः 6-8 घण्टाः यावत् भवन्ति, कदाचित् 16 घण्टापर्यन्तं भवन्ति । ते शिशुस्य स्थितिं दिवसं यावत् सुसंगतं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

अ-उत्तेजक औषध

यदि उत्तेजकाः भवतः बालकस्य कृते अत्यधिकं दुष्प्रभावं जनयन्ति अथवा यदि ते अपि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि वैद्याः अ-उत्तेजकद्रव्येषु परिवर्तनं करिष्यन्ति। एतेषु व्यसनस्य जोखिमः न्यूनः भवति । कदाचित् वैद्यः अप्रोत्साहनेन सह उत्तेजकं विहितं करोति ।

एतेषां औषधानां कार्यं आरभ्यतुं किञ्चित् समयः भवति । ३-४ सप्ताहान् यावत् भवन्तः महत् अन्तरं न पश्यन्ति। परन्तु एकस्य मात्रायाः प्रभावः प्रायः २४ घण्टाः यावत् भवति । केचन अनुमोदिताः अ-उत्तेजकाः सन्ति- १.

• एटोमोक्सेटिन (Strattera) ९.
• विलोक्साज़िन (Qelbree) ९.
• क्लोनिडिन ई आर (कपवाय) ९.
• गुआनफासिन् ई आर (इन्टुनिव) ९.

एटोमोक्सेटिन्, विलोक्साजिन् च द्वौ अपि अवसादनिवारकौ स्तः । अतः यदि भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति तथा च चिन्ता वा अवसादः वा अस्ति तर्हि एते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति। क्लोनिडिन्, गुआन्फासिन् च उच्चरक्तचापस्य औषधानि सन्ति । एते भवतः बालस्य अतिसक्रियतां आवेगपूर्णव्यवहारं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं औषधमात्रं पर्याप्तम् ? न, व्यवहारचिकित्सायाः अपि आवश्यकता वर्तते!

यद्यपि औषधं एडीएचडी लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथापि व्यवहारचिकित्सा भवतः बालकस्य व्यवहारप्रतिमानं, सामाजिककौशलं, स्वकार्यप्रबन्धनक्षमता च विकसितुं साहाय्यं कर्तुं अत्यावश्यकी अस्ति अस्मिन् तेभ्यः सद्व्यवहारस्य शिक्षणं, समस्याप्रदव्यवहारस्य निराकरणं च अन्तर्भवति ।

• ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते : औषधं प्रदातुं पूर्वं मातापितरौ व्यवहारप्रबन्धनविषये मातापितृप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्तु इति अनुशंसितम्। अस्य वयसः बालकानां औषधस्य दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• ६ वर्षाणाम् अधिकवयसः बालकानां कृते : औषधस्य, व्यवहारचिकित्सायाः, विद्यालयसमर्थनस्य, अभिभावकप्रशिक्षणस्य च संयोजनं अनुशंसितम् अस्ति ।

गृहे वयं कर्तुं शक्नुमः कार्याणि (जीवनशैल्याः परिवर्तनम्)

चिकित्सायोजनायाः अतिरिक्तं गृहे बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते येन भवतः बालकस्य महती आरामः भविष्यति ।

1. सुनिद्रां प्रदातु

एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां निद्रायाः समस्या भवति इति सामान्यम् । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कुरुत |
• टीवी, दूरभाषः, सङ्गणकः, वीडियो गेम्स् इत्यादीनि सर्वाणि इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि शयनाद् न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापूर्वं निष्क्रियं कुर्वन्तु।
• शयनाद् पूर्वं धावनं कूर्दनं च न्यूनीकरोतु।

2. स्वस्थः आहारः

• प्रातः ३ वादनस्य समीपेअल्पं भोजनं ददातु। एतेन रक्तशर्करायाः स्तरं सुसंगतं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति, येन एकाग्रतां स्थापयितुं सुकरं भविष्यति ।
• दुग्धं, अण्डानि, नट्स् इत्यादीनि प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि , फलानि, शाकानि, साकं धान्यानि (जटिलकार्बोहाइड्रेट्) च अर्पयन्तु ।
• ओमेगा-३ मेदः अम्लयुक्तानि सामन्, टूना इत्यादीनि मत्स्यानि, ओमेगा-३-युक्तानि अण्डानि, दुग्धं च ददातु । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एते अतिसक्रियतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. व्यायामः बहिः क्रीडा च

• प्रतिदिनं बालकं उत्तमं व्यायामं ददातु। एतेन मस्तिष्कस्य रसायनानि उत्पाद्यन्ते इति कारणेन ध्यानस्य अवधिः वर्धते ।
• नृत्यं, जिम्नास्टिकं, कराटे इत्यादीनि वस्तूनि एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां कृते महान् भवन्ति यतोहि तेषु ध्यानं अनुशासनं च आवश्यकम् अस्ति ।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् बहिः, प्राकृतिकं क्रीडासमयं ददातु । एतेन एडीएचडी-लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति संशोधनेन ज्ञातम् ।

4. बालस्य पोषणस्य उपायाः

• एकं सुसंगतं दिनचर्याम् रचयन्तु : भोजनसमयः, गृहकार्यसमयः, क्रीडासमयः, शयनावसरः च सर्वं समानक्रमेण स्थापयन्तु।
• स्पष्टं निर्देशं ददातु : यदा बालकं किमपि कर्तुं कथयति तदा संक्षिप्तं स्पष्टं च भवतु। एकदा बहु कार्याणि न ददातु।
• बालकस्य प्रशंसाम् कुर्वन्तु : एडीएचडी-बालानां प्रायः आलोचनां श्रोतव्यम् अस्ति । अतः तेषां लघु-लघु-सद्-कार्यस्य अपि स्तुतिं कुर्वन्तु, "अति-उत्तमम्" अथवा "साधु-कृतम्" इति वदन्तु। अनेन तेषां आत्मविश्वासः निर्मीयते ।
• शान्ततया अनुशासनं कुर्वन्तु : बालकं ताडयितुं प्रहारं च न साहाय्यं करिष्यति, विशेषतः एडीएचडी बालकस्य सह। यदा बालकः दुर्व्यवहारं करोति तदा अस्थायीरूपेण विशेषाधिकारस्य (टीवी-दर्शनं इव) (समय-समाप्तिः अथवा विशेषाधिकारस्य निष्कासनं) स्थगितुं अधिकं प्रभावी भवति ।