द्विध्रुवी विकारस्य 'मनोरोगनिवारक' औषधस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

किं भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः परिवारस्य सदस्यः, मित्रं, भवतः वा स्वयमेव द्विध्रुवी विकारः अस्ति ? भवन्तः यत् औषधं विहितं भवति तेषु 'मनोरोगनिवारक' इति औषधस्य प्रकारं श्रुतवान् स्यात् । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । परन्तु एतत् औषधं सम्यक् किं करोति ? किं भवता तस्य उपयोगः करणीयः ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

द्विध्रुवीविकारस्य मनोरोगनिवारकौषधानि किमर्थं विहिताः भवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः प्रकारः औषधः मुख्यतया द्विध्रुवीविकारस्य ज्वलनस्य समये भवन्ति केषाञ्चन तीव्रलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकः भवति । चिन्तयतु, कदाचित् यदा एषा स्थितिः प्रज्वलति तदा कश्चन व्यक्तिः...

• अस्थितानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (Hallucinations): कस्यचित् नास्ति इति वार्तालापं श्रुत्वा, नास्ति इति बिम्बं दृष्ट्वा इत्यादीनि वस्तूनि।
• अविवेकी विश्वासाः ( Delusions ): भवतः विशेषशक्तयः सन्ति इति चिन्तनं वा भवतः विरुद्धं कश्चन षड्यंत्रं करोति इति विश्वासः इत्यादीनि वस्तूनि।
• उन्मत्त अवस्थाः : अतिसक्रियः, न्यूननिद्रा, लापरवाहीपूर्वकं धनव्ययः, लापरवाहव्यवहारः इत्यादीनि लक्षणानि ।

एतादृशेषु तीव्रप्रकरणेषु लक्षणानाम् शीघ्रं नियन्त्रणं कर्तुं रोगी शान्तं कर्तुं च मनोरोगनिवारकौषधानि अतीव महत्त्वपूर्णानि भवन्ति । एतानि अल्पकालीन-दीर्घकालीन-उपयोगाय भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति ।

अपि च, केचन मनोरोगनिवारकौषधानि द्विध्रुवीविकारे भवति गम्भीरविषादस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भविष्ये एतादृशानां उन्मादी-अथवा अवसाद-प्रकरणानाम् पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नुवन्ति

एतत् औषधं प्रायः मनोदशास्थिरीकरणकेन (उदा. लिथियम) इत्यनेन सह दत्तं भवति । यतो हि मनोदशास्थिरीकरणकर्तृणां शरीरे कार्यं कर्तुं किञ्चित् समयः भवति, अतः एतानि मनोरोगनिवारकौषधानि तावत्पर्यन्तं उन्मादलक्षणानाम् नियन्त्रणे शीघ्रं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

इदं किञ्चित् जटिलं, परन्तु सरलं स्थापयामः । मस्तिष्कपरिपथाः सन्ति ये अस्माकं चिन्तनं , मनोभावं, बोधं च नियन्त्रयन्ति। द्विध्रुवीविकारे एतेषां परिपथानाम् कार्यं असन्तुलितं भवति ।

मनोरोगनिवारकौषधानि एतेषां परिपथानाम् क्रियाकलापस्य पुनः संतुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि एतत् कथं भवति इति अद्यापि अन्वेषणं क्रियते तथापि ते उन्मत्तप्रकरणानाम् शीघ्रं नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्पष्टम् ।

विशेषतः एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक्स् इति नवीनपीढीयाः औषधानि अतीव शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति । एते उन्मादकाले यः प्रमादपूर्णः, आवेगपूर्णः व्यवहारः भवति तस्य नियन्त्रणार्थं महान् भवन्ति । एतानि औषधानि कतिपयेषु सप्ताहेषु जनानां सामान्यचिन्तनं आरभ्यतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सामान्यतया प्रयुक्तानि मनोरोगनिवारकौषधानि

निम्नलिखितसारणीयां द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि अनेकानि औषधानि सूचीबद्धानि सन्ति । एतेषु सामान्यनामानि ब्राण्ड्-नामानि च सन्ति ये अस्माकं देशे सामान्यतया दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु : एतानि कतिचन उदाहरणानि एव सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा कृते योग्यं औषधं मात्रां च निर्धारयितुं शक्नोति । अन्यः कश्चित् सेवते इति कारणेन औषधं न सेवन्तु, अथवा वैद्येन निर्धारितं औषधं परिवर्तयन्तु ।

एतेषां औषधानां दुष्प्रभावानाम् विषये अवगताः भवामः।

कस्यापि औषधस्य इव एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते सर्वेषां कृते न भवन्ति। केवलं केचन जनाः तानि प्राप्नुवन्ति।

सामान्य दुष्प्रभाव

• धुन्धला दृष्टि
• मुखं शुष्कम्
• तन्द्रा
• मांसपेशीकम्पनं वा कठोरता वा
• वजनवृद्धिः

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते मात्रां परिवर्त्य भिन्नौषधं प्रति परिवर्त्य वा तान् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

विचारणीयविशेषाः बिन्दवः

केचन मनोरोगनिवारकौषधानि महतीं वजनं वर्धयितुं, रक्ते कोलेस्टेरोल्-स्तरं उच्चं, मधुमेह-रोगस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतानि औषधानि आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह हृदयरोगस्य, आघातस्य, मधुमेहस्य च जोखिमस्य विषये वार्तालापं कृत्वा परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्

अपि च, भवन्तः कतिपयेषु औषधेषु विशेषतया अवगताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्लोजापिन् (Clozaril): यद्यपि एतत् औषधं अतीव प्रभावी अस्ति तथापि दुर्लभतया एव गम्भीरः दुष्प्रभावः (श्वेतरक्तकोशिकानां न्यूनता) भवितुम् अर्हति, अतः औषधं सेवन्ते सति भवतः रक्तस्य परीक्षणं साप्ताहिकं वा सप्ताहद्वये वा करणीयम् भविष्यति
• जिप्रासिडोन् (Geodon) : एतत् औषधं दुर्लभेन, सम्भाव्यघातकत्वक्प्रतिक्रियायाः सह अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।

एतानि वस्तूनि भवन्तं भयभीतान् कर्तुं न, अपितु भवन्तं शिक्षितुं उद्दिष्टानि सन्ति। भवतः औषधं विहितं कुर्वन् भवतः वैद्यः एतत् सर्वं गृह्णीयात् ।

प्राचीनमनोरोगनिवारकदवानां विषये अपि ज्ञास्यामः।

अधुना, प्राचीनानि मनोरोगनिवारकौषधानि सन्ति येषां उपयोगः अस्माभिः उक्तानाम् नूतनानां औषधानां (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, हैलोपेरिडोल्) पूर्वं भवति स्म । परन्तु एते द्विध्रुवीविकारस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण न दीयन्ते । अस्य कारणं यत् एतेषां प्राचीनौषधानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य नाम 'Tardive Dyskinesia' इति । एषा दीर्घकालीनः स्थितिः यत्र भवतः अधरस्य स्तम्भनम्, जिह्वा बहिः निष्क्रान्तता, मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य मुखस्य क्षेपणं, जिह्वा बहिः गमनम्, अनैच्छिकं गतिः भवति । नवीनतरौषधेषु अस्य किञ्चित् जोखिमम् अस्ति, परन्तु प्राचीनौषधेषु एतत् बहु न्यूनम् अस्ति ।

परन्तु यस्य कस्यचित् नूतनौषधानां प्रतिक्रिया न भवति अथवा यस्य दुष्प्रभावाः तीव्राः भवन्ति, तस्य कृते वैद्यः स्वस्य निरीक्षणे एतत् प्राचीनं औषधं दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति