भवतः मनोदशां नियन्त्रयितुं सहायतां कुर्वन्: (Mood Stabilizers) इत्यस्य विषये सर्वं!

किं भवतः कदाचित् मनः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं कष्टं भवति ? किं भवतः हृदयं सहसा सुखपूर्णं भवति ततः समाप्तं भवति? किं भवन्तः सहसा जगति बोरं अनुभवन्ति, किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? एतादृशेन महत् परिवर्तनेन सह जीवनं बहु कठिनं भवति, किं न? अतः अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तत् `(Mood Stabilizers)` इति ।

एते ``भावस्थिरीकरणकर्तारः'' के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Mood Stabilizers`` इति औषधानि सन्ति ये भवतः मनोदशा, अथवा ``मूड'' न्यूनाधिकं स्थिरं वा संतुलितं वा स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । वैद्याः प्रायः एतानि औषधानि विशेषतः द्विध्रुवीविकारादिस्थितियुक्तानां जनानां कृते विहितं कुर्वन्ति .

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् द्विध्रुवी विकारः किम् इति। अत्यन्तयोः मध्ये मनुष्यस्य मनोभावः भ्रमति इत्यर्थः ।

• एकतः अत्यन्तं सुखस्य उत्साहस्य च अवधिः (Manic episodes): अस्मिन् काले मनः अतीव सक्रियः भवति, भवन्तः एतावत् परिश्रमं कुर्वन्ति यत् भवन्तः किमपि निद्रां न प्राप्नुवन्ति, विचाराः मनसि प्रवहन्ति एव, कदाचित् मनः खतरनाकेषु विषयेषु अपि ध्यानं दातुं शक्नोति। इदं यथा भवतः मनः केवलं ब्रेकं विना धावति।
• अपरपक्षे अत्यन्तं दुःखस्य निराशायाः च अवधिः (अवसादनात्मकाः प्रकरणाः): अस्मिन् काले भवतः किमपि विषये रुचिः नष्टा भवति, सर्वेषु विषयेषु बोरः भवति, शयनाद् उत्थानस्य इच्छा अपि न भवति

अतः, एतानि ``Mood Stabilizers'' औषधानि तान् चरम-भाव-विक्षेपान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च भवतः मनः शान्ततर-स्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः यथावारं चिकित्सालये स्थापनस्य आवश्यकता अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

परन्तु वैद्याः एतानि ``भावस्थिरीकरणक'' न केवलं द्विध्रुवीविकाराय, अपितु अन्येषां कतिपयानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कृते अपि उपयुञ्जते । उदाहरणतया:

• सीमान्त व्यक्तित्व विकार
सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर
• अवसादः (विशेषतः अन्यौषधानि अप्रभाविणः सन्ति चेत्) २.

एते `(Mood Stabilizers)` कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

इदं किञ्चित् वैज्ञानिकं, परन्तु सरलतया वदामि। अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानि सन्ति |केचन। एते एव अस्माकं सुखं, दुःखं, क्रोधं च इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । तान् अस्माकं मस्तिष्कस्य अन्तः सन्देशान् वहन्तः लघुदूताः इव चिन्तयन्तु।

अतः, Mood Stabilizers यत् कुर्वन्ति तत् तेषां न्यूरोट्रांसमीटर्- इत्यस्य कार्यं किञ्चित् समायोजयति । अर्थात् यदि केचन न्यूरोट्रांसमीटर् अति परिश्रमं कुर्वन्ति तर्हि किञ्चित् न्यूनीकरोति, अथवा अल्पं कार्यं कुर्वन्ति चेत् किञ्चित् वर्धयन्ति । एवं प्रकारेण एतानि औषधानि मस्तिष्के रासायनिकप्रक्रियाणां सन्तुलनं कर्तुं, मनोदशायाः अस्थिरतां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति इति विश्वासः अस्ति । किं त्वं अवगच्छसि ?

अस्य औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् किमपि यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः `(Mood Stabilizers)` सेवनं आरभन्ते तदा तत्क्षणमेव महत् परिवर्तनस्य अपेक्षा कर्तुं कठिनम् अस्ति। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवन्तः महत् अन्तरं न लक्षयन्ति स्यात्। प्रथमं भवन्तः लघुपरिवर्तनानि अनुभविष्यन्ति। क्रमेण भवन्तः औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तः एव उत्तमं परिणामं पश्यन्ति । अतः वैद्यः यथा वदति तथा एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तत् त्वरितम् मा कुरुत। औषधस्य अनुकूलतायै शरीरं किञ्चित् समयं ददातु।

`(Mood Stabilizers)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?

मनोदशास्थिरीकरणस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एतेषु एकं, कदाचित् वा कतिपयानां संयोजनं वा भवतः वैद्यः विहितं कर्तुं शक्नोति ।

1. लिथियमम्

लिथियमः प्राकृतिकरूपेण भवति । १९७० तमे वर्षात् आरभ्य अस्य उपयोगः मनोदशास्थिरीकरणस्य रूपेण भवति । एतत् Eskalith® तथा Lithobid® इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः आगच्छति ।

परन्तु एकं वस्तु भवद्भिः लिथियमस्य उपयोगं कुर्वन् अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति यत् भवतः रक्ते लिथियमस्य स्तरं सम्यक् स्तरे एव स्थापयितव्यम् । यदि अत्यधिकं उच्चं भवति तर्हि भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् लिथियमं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति ।

2. आक्षेपविरोधी

मिर्गी इत्यादीनां आक्षेपविकारानाम् चिकित्सायै प्रथमवारं एतादृशं औषधं प्रवर्तितम् । परन्तु पश्चात् शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् एतानि औषधानि द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणं अपि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

केचन अधिकतया प्रयुक्ताः ``आक्षेपविरोधी`` सन्ति- १.

• वैलप्रोइक अम्ल (उदा. डेपाकोटे®) २.
• Lamotrigine (उदा. Lamictal®) 1.1.
• कार्बामाजेपिन् (उदा. टेग्रेटोल्®) २.
• आक्सकार्बाजेपिन (उदा. आक्सटेलर®, त्रिलेप्टाल®)

3. मनोरोगनिवारकदवाः

केचन मनोरोगनिवारकौषधानि मनोदशास्थिरीकरणकरूपेण अपि कार्यं कुर्वन्ति, विशेषतः द्विध्रुवीविकारे उन्मत्तप्रकरणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवन्ति । कदाचित् एतानि एकान्ते वा अन्येन मनोदशास्थिरीकरणेन सह वा दातुं शक्यन्ते ।

एतेषां मुख्यप्रकारानाम् अतिरिक्तं द्विध्रुवीविकारस्य विविधलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं अन्येषां औषधानां उपयोगः कर्तुं शक्यते । यथा, बेन्जोडायजेपिन् (चिन्ता, अनिद्रा इत्यादिषु), अवसादनिवारकदवाः (अवसादनप्रकरणानाम् कृते, परन्तु एतानि महता सावधानीपूर्वकं दत्तानि, सम्भवतः मनोदशास्थिरीकरणकेन सह, अन्यथा उन्मादप्रकरणं भवितुम् अर्हति)

`(Mood Stabilizers)` इत्यस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?

कस्यापि औषधस्य इव मनोदशास्थिरीकरणकर्तारः केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवता सेवमानस्य औषधस्य प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एते दुष्प्रभावाः गमिष्यन्ति यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति।

सामान्यतया दृश्यमानाः केचन दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• तन्द्रा
• चक्करः भावः
• वजनवृद्धिः
• उदरेण, उदरस्य असुविधा
• हस्तकम्पः
• उद्वेगः

यदि एते दुष्प्रभावाः स्थास्यन्ति, अथवा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयितुं पर्याप्ताः तीव्राः सन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः मात्रां समायोजयितुं वा भिन्नौषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।

किं भवन्तः `(Mood Stabilizers)` इत्यस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। ``(Mood Stabilizers)`` व्यसनस्य औषधानि न सन्ति यस्मिन् अर्थे वयं प्रायः तान् "व्यसनं" इति वदामः। न च व्यसनं, औषधवत् इत्यर्थः।

परन्तु बहवः जनाः एतानि औषधानि मासान् वर्षाणि अपि सेवन्ते इति कारणतः भवतः मस्तिष्कं एतानि औषधानि अभ्यस्तं भवति । अतः, यदि भवान् तान् सहसा सेवनं त्यजति तर्हि भवतः मस्तिष्कस्य पुनः तासां अनुकूलतायै किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति, अथवा भवतः निवृत्तिलक्षणं भवति । एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु कस्यापि औषधस्य इव, मनोदशास्थिरीकरणकानि त्यक्त्वा निर्देशानुसारं क्रमेण क्षीणं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

कथं ज्ञास्यामि यत् मम `(Mood Stabilizers)` आवश्यकम् अस्ति वा?

एतत् न किमपि यत् भवता स्वयमेव निर्णयः कर्तुं शक्यते । केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः `(Mood Stabilizers)` आवश्यकं वा न वा। वैद्यः अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य एतत् निर्णयं करिष्यति- १.

• भवतः निदानं (अर्थात् भवतः चिकित्सास्थितिः) भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति च ।
• पूर्वं भवद्भिः कानि औषधानि प्रयुक्तानि, तेषु कथं प्रतिक्रियाः प्राप्ताः?
• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः भवतः सन्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा)।

अतः यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः मानसिकस्वास्थ्यसमस्या अस्ति यस्याः औषधस्य आवश्यकता वर्तते तर्हि सल्लाहार्थं योग्यं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

कियत्कालं यावत् मया `(Mood Stabilizer)` ग्रहीतव्यं भविष्यति?

एतत् अपि भवतः चिकित्सास्थित्यानुसारं भिद्यते ।

• द्विध्रुवी विकारस्य कृते : यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः अस्ति तथा च मनोदशास्थिरकारकाणि सेवन्ते तर्हि सम्भवतः भवतः जीवनपर्यन्तं एतानि औषधानि सेवनस्य आवश्यकता भविष्यति . यथा मधुमेहरोगी कश्चित् प्रतिदिनं इन्सुलिन् सेवते तथा द्विध्रुवी विकारः आजीवनं भवति । अतः प्रतिदिनं स्वस्य औषधं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते : यदि भवान् अन्यस्थितीनां, यथा अवसादस्य, मनोदशास्थिरीकरणकर्तृणां सेवनं करोति तर्हि एतानि औषधानि केवलं सीमितसमयाय (कतिपयानि सप्ताहाणि वा मासानि वा) सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतत् भवतः व्यक्तिगतस्थित्या आधारेण भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति।

मुख्यतया द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायां मनोदशास्थिरीकरणस्य उपयोगः भवति । यद्यपि ते अतीव सहायकाः सन्ति तथापि "मूड स्टेबिलाइजर" इति नाम वस्तुतः किञ्चित् भ्रामकं भवितुम् अर्हति । यतो हि एतानि औषधानि भवतः मनोदशायाः परिवर्तनं सम्पूर्णतया न चिकित्सन्ति । अद्यापि भवतः उच्चानि नीचानि भवेयुः, परन्तु ते पूर्ववत् तीव्राः न भविष्यन्ति । अतः, "औषधं कार्यं न करोति" इति चिन्तयित्वा स्वस्य औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु। यथा भवन्तः अपेक्षन्ते तथा कार्यं न कुर्वन्ति स्यात्, परन्तु भवितुम् अर्हति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

मूड स्टेबलाइजर् अतीव महत्त्वपूर्णः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः मनोदशां सन्तुलितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

• एतेषां उपयोगः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यः |
• औषधं सेवितुं आरभन्ते सद्यः महत् परिणामं न अपेक्षध्वम्, किञ्चित् धैर्यं धारयन्तु।
• दुष्प्रभावस्य चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशः अस्थायी एव भवति। परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
• वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतैः परिस्थितैः सह बहवः जनाः जीवन्ति । सम्यक् उपचारेण, समर्थनेन च भवन्तः अपि उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

` मनोदशा स्थिरीकरण, द्विध्रुवी, मानसिक स्वास्थ्य, औषध, उपचार, लिथियम, अवसाद