किं भवतः हृदयं मन्दं स्पन्दते ? (ब्राडीकार्डिया) सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् केवलं न श्वसन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः चक्रेण गच्छन्ति? एतत् भवतः हृदयं किञ्चित् मन्दं धड़कति इति कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य मन्दहृदयस्पन्दनस्य विषये वदामः, यस्याः स्थितिः bradycardia इति । चिन्ता न कुर्वन्तु, महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये अवगताः भवेयुः।

अस्य मन्दहृदयस्पन्दनस्य किम् अर्थः ? `(ब्राडीकार्डिया)` इति किम् ?

सरलतया ``ब्राडीकार्डिया`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं प्रतिनिमेषं ६० वारात् न्यूनं धड़कति । एतत् सामान्यापेक्षया मन्दतरम् अस्ति । कदाचित् एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, यतः हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं न शक्नोति चेत् समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि एतत् भवति तर्हि मस्तिष्कादि-अङ्गानाम् पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । तथापि सर्वदा भयङ्करं न भवति । हृदयस्य मन्दं धड़कनं अपि सामान्यं भवितुम् अर्हति, विशेषतः ये जनाः बहु व्यायामं कुर्वन्ति, शारीरिकरूपेण च सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, यथा उत्तमाः क्रीडकाः तेषां हृदयं अतीव कार्यक्षमम् अस्ति, अतः ते अत्यधिकं ताडनं कुर्वन्तः अपि शरीराय आवश्यकं रक्तं आपूर्तिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां हानिकारकः प्रभावः न भवति ।

`(Bradycardia)` `( tachycardia )` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

``टाचीकार्डिया'' इति शब्दमपि भवता श्रुतं स्यात् । एतौ द्वौ विपरीतौ स्तः ।

• ``ब्राडीकार्डिया'' इति शब्दः ग्रीकशब्दद्वयात् आगतः । "ब्राडीस्" इत्यस्य अर्थः "मन्दः" "कार्डिया" इत्यस्य अर्थः "हृदयः" इति । केवलं "मन्दस्पन्दनशीलहृदय" इति अर्थः ।
• `(Tachycardia)` इति अपि तथैव भवति । "तचिस्" इत्यस्य अर्थः "वेगः" "कार्डिया" इत्यस्य अर्थः "हृदयः" इति । "शीघ्रं धड़कति हृदयम्" इति अर्थः ।

इदानीं त्वं अवगच्छसि किम् ? `(bradycardia)` इत्यस्य अर्थः मन्दहृदयस्पन्दनम्, `(tachycardia)` इत्यस्य अर्थः द्रुतहृदयस्पन्दनम् ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

ब्रैडीकार्डिया कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु ६५ वर्षाधिकेषु जनासु एषः अधिकतया दृश्यते ।एतत् यतोहि वयं वयसि वर्धमानाः हृदयस्पन्दनं स्वाभाविकतया किञ्चित् मन्दं भवति युवानां बालकानां च न्यूनं भवति, परन्तु जन्मसमये स्थितानां केषाञ्चन आनुवंशिकानाम् अन्यानां वा स्थितिनां कारणं भवितुम् अर्हति । कतिपयचिकित्सास्थितियुक्तेषु, कतिपयेषु औषधेषु सेवकेषु च इदं अधिकं दृश्यते । वक्षःस्थलस्य चोटः, पोषणसमस्याः, केचन आहारविकाराः च ब्रैडीकार्डिया इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

कतिपयेषु आयुवर्गेषु कतिपयेषु परिस्थितिषु च ब्रैडीकार्डिया सामान्या स्थितिः अस्ति ।

• ६५ वर्षाधिकानां मध्ये : १.अस्मिन् आयुवर्गे प्रत्येकं ६०० प्रौढेषु प्रायः एकस्य लक्षणयुक्तः ``ब्राडीकार्डिया`` इति ज्ञातम् । अस्याः अवस्थायाः कारणेन अर्धलक्षाधिकाः जनाः लक्षणैः पीडिताः भवन्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु लक्षणरहितस्य ``ब्राडीकार्डिया``-रोगेण पीडितानां जनानां संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति । सुप्तकाले वृद्धेषु विशेषतः हृदयस्य मन्दता सामान्या भवति ।
• ये जनाः नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्ति तथा च शारीरिकरूपेण सक्रियताम् आचरन्ति : ये जनाः नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्ति तेषां `(Bradycardia)` भवितुं शक्यते यतोहि तेषां शारीरिकस्वास्थ्यं सुष्ठु भवति तेषां हृदयं रक्तं बहु कुशलतया पम्पं करोति, अतः मन्दं धड़कति चेदपि शरीरस्य आवश्यकतां पूरयितुं शक्नोति । अतः `(ब्राडीकार्डिया)` इत्यनेन एतेषां जनानां प्रभावः सर्वथा न भवति ।

`(ब्राडीकार्डिया)` `(अतालता)` अस्ति वा ?

आम्, `(ब्राडीकार्डिया)` इति `(अतालता)` अर्थात् हृदयस्य असामान्यतालः। यतः, हृदयं सामान्यापेक्षया मन्दतरं धड़कति। प्रौढस्य सामान्यहृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ६० तः १०० पर्यन्तं भवति । यदा हृदयं सामान्यतया धड़कति तदा वयं तं `(सिनसतालम्)` इति वदामः। `(Sinus bradycardia)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं सामान्यतया, परन्तु सामान्यतः मन्दतरं धड़कति । अधिकांशतः `(सिनस ब्रैडीकार्डिया)` अहानिकारकः `(अतालता)` (विशेषतः सक्रियजनानाम्) भवति । तदर्थः यत् हृदयस्पन्दनम् अपेक्षितापेक्षया न्यूनं भवति चेदपि तस्य किमपि हानिः न भविष्यति । यद्यपि `(ब्राडीकार्डिया)` स्वयमेव भवति तथापि प्रायः अन्यैः रोगैः सह, अन्यरोगस्य परिणामेण वा भवितुं शक्नोति । तथा सति `(ब्राडीकार्डिया)` इति पृथक् रोगं न तु लक्षणरूपेण व्यवह्रियते ।

एषा स्थितिः मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

यदि भवतः ``(Bradycardia)`` अस्ति तर्हि भवतः हृदयं औसत प्रौढहृदयस्पन्दनात् मन्दतरं धड़कति । एषा समस्या तदा भवति यदा भवतः हृदयं मन्दं मन्दं पम्पं करोति यत् भवतः शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं शक्नोति । रक्तस्य, प्राणवायुस्य च एषः अभावः भवतः सम्पूर्णं शरीरं विशेषतः मस्तिष्कं हृदयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

`(ब्राडीकार्डिया)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

``ब्राडीकार्डिया''-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति । विशेषतः शारीरिकक्रियाशीलानाम्, स्वस्थहृदयस्य च कृते एतत् सत्यम् । परन्तु येषां हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तेषां निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• श्वसनस्य कष्टम् .
• वक्षःस्थलस्य वेदना वा जठरता (अञ्जिना)।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
• धड़कन (अस्पृश्य हृदयस्य धड़कनं अनुभवितुं विचित्रः भावः)।
• स्मृतिसमस्याः।
• भ्रमः इति भावः ।
• एकाग्रतां प्राप्तुं कठिनम् अस्ति।
• चक्करः, लघुशिरः, चैतन्यक्षयः (syncope) च ।
• चिड़चिडापनं, चञ्चलता, अन्ये वा व्यक्तित्वे परिवर्तनं भवति ।

अस्याः स्थितिः कानि कारणानि सन्ति ?

``ब्राडीकार्डिया'' इत्यस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । अधः केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• विद्युत् विलेयकस्य अभावः : कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम इत्यादीनां विद्युत् विलेयकानाम् अभावः हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा : एषः भोजनसम्बद्धः मानसिकः रोगः अस्ति । एतेन ब्रैडीकार्डिया अपि भवितुम् अर्हति ।
• शोथः : हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य शोथः (अन्तःहृदयशोथः), हृदयस्य मांसपेशीयाः एव शोथः (मायोकार्डिटिसः), हृदयस्य परितः रक्षात्मकपुटस्य शोथः (पेरिकार्डिटिसः) इत्यादयः
• संक्रमणम् : गले संक्रमणं जनयन्ति जीवाणुः (उदा. स्ट्रेप् थ्रोट्) हृदयस्य विशेषतः हृदयस्य कपाटस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते ।
• गठियाज्वरः गठियाहृदयरोगः च : यदि कण्ठे जीवाणुसंक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य कारणेन गठियाज्वरः भवितुम् अर्हति, यत् वर्षाणां अनन्तरं गठियाहृदयरोगं जनयितुं शक्नोति
• लाइम् रोगः - कृमिभिः संक्रमितस्य जीवाणुजन्यः रोगः । एतेन अचिकित्सितं चेत् हृदयं अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• चागसरोगः - रक्तचूषककीटैः (चुम्बनकीटैः) संक्रमितस्य परजीविनः रोगः ।
• सिक् साइनस सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः तदा भवति यदा हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः सिनोएट्रियल (SA) नोड् सम्यक् कार्यं न करोति । हृदयस्य विभिन्नानां भागानां यथासमये संकोचनं कर्तुं आवश्यकाः विद्युत्संकेताः न उत्पद्यन्ते इति तात्पर्यम् ।
• हृदयरोधः : हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे अवरोधस्य सामान्यं नाम । एषः अवरोधः विद्युत्संकेतानां प्रवाहं अवरुद्धं करोति वा बाधते वा, येन हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं भवति ।
• औषधानां प्रकार (`(औषध)`): १.केचन औषधानि, यथा बीटा-ब्लॉकर्, कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर्, अतालता-विरोधी औषधानि, मादक-वेदना-निवारकाणि, लिथियम-इत्येतत्, केचन अवसाद-निवारकाः च, ब्रैडी-हृदयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति अपि च गांजा (भाङ्ग) इत्यादीनि औषधानि ब्रैडीकार्डिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयस्य शल्यक्रिया : जन्मजातहृदयस्य स्थितिः, हृदयस्य कपाटस्य मरम्मतं, प्रतिस्थापनं वा शल्यक्रियायाः कारणेन अपि ब्रैडीकार्डिया भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगादिवस्तूनाम् विकिरणचिकित्सायाः हृदये प्रतिकूलप्रभावः भवितुम् अर्हति, येन विकिरणहृदयरोगः इत्यादयः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा, भवतः हृदयस्पन्दनस्य मापनेन, भवतः हृदयस्य लयस्य विश्लेषणं कृत्वा परीक्षणं कृत्वा भवतः ब्रैडीकार्डिया अस्ति वा इति निदानं कर्तुं शक्नोति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

एतानि परीक्षणानि प्रायः क्रियन्ते- १.

• शारीरिकपरीक्षा
• विद्युतहृदयचित्रण (`(ECG or EKG)`)
• रक्तपरीक्षा (`(Lab tests)`) (इलेक्ट्रोलाइट्, थाइरॉइड हार्मोन, ट्रोपोनिन् स्तरस्य जाँचार्थं)

ब्रैडीकार्डिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः ब्रैडीकार्डिया अस्ति परन्तु लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु येषां लक्षणं भवति तेषां कृते ब्रैडीकार्डिया प्रायः सर्वदा चिकित्सायोग्यः, कदाचित् सर्वथा चिकित्सायोग्यः च भवति । चिकित्साविकल्पेषु औषधं , पेसमेकर इत्यादीनि उपकरणानि च सन्ति | स्थायी पेसमेकरः दीर्घकालं यावत् स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।