किं भवतः हृदयं मन्दं मन्दं धड़कति ? ब्रैडीकार्डिया इत्यस्य सरलमार्गदर्शिका

किं भवता कदापि लघुशिरः, निःश्वासः, केवलं अकारणं वा श्रान्तः वा अभवत् । एते भवतः हृदयं किञ्चित् मन्दं धड़कति इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं ब्रैडीकार्डिया इति नाम्ना प्रसिद्धस्य अस्याः रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत—भवतः शरीरे किं भवति इति अवगन्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति।

ब्रैडीकार्डिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनं भवति तदा ब्रैडीकार्डिया भवति । यद्यपि एतत् विशिष्टविश्रामहृदयस्पन्दनात् न्यूनं भवति तथापि सर्वदा चिकित्सा आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः हृदयं एतावत् मन्दं धड़कति यत् भवतः मस्तिष्कं अन्येषु च महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तर्हि तस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

स्मर्तव्यं यत् एतत् सर्वदा भयङ्करं न भवति। शारीरिकरूपेण सक्रियव्यक्तिनां वा प्रशिक्षितानां क्रीडकानां वा कृते हृदयस्पन्दनं मन्दं प्रायः अतीव कुशलहृदयस्य लक्षणं भवति । यतः तेषां हृदयस्नायुः एतावत् प्रबलः अस्ति, अतः सा न्यूनताले अपि सम्यक् रक्तप्रवाहं स्थापयितुं शक्नोति, येन सर्वथा हानिः न भवति ।

ब्रैडीकार्डिया तथा टैचीकार्डिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

भवन्तः क्षिप्रहृदयपदं अपि श्रुतवन्तः स्यात् | एतौ द्वादशौ विपरीतौ स्तः।

• ब्रैडीकार्डिया इति ग्रीकभाषायाः "ब्राडीस्" (मन्दस्य अर्थः) "कार्डिया" (हृदयस्य अर्थः) इति शब्दात् आगतः । अस्य अक्षरशः अर्थः "मन्दहृदयः" इति ।
• Tachycardia इति ग्रीकशब्दस्य "tachys" (अर्थः द्रुतम्) इति प्रयोगः भवति । अतिशीघ्रं धड़कन्तं हृदयं निर्दिशति ।

यथा भवन्तः पश्यन्ति, मुख्यः अन्तरः लयः अस्ति-ब्राडीकार्डिया मन्दः भवति, क्षिप्रहृदयः तु द्रुतः भवति ।

कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

ब्रैडीकार्डिया यद्यपि कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि ६५ वर्षाधिकेषु जनासु एषः अधिकतया दृश्यते ।यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं प्राकृतिकहृदयस्पन्दनं प्रायः किञ्चित् मन्दं भवति यद्यपि कनिष्ठेषु बालकेषु च न्यूनं भवति तथापि आनुवंशिकस्थितेः अथवा अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयाणां कारणेन यदा कदा एतत् भवितुं शक्नोति ।

कतिपयानि चिकित्सास्थितयः, औषधानि, वक्षःस्थलस्य चोटः, पोषणस्य अभावः, आहारविकारः च ब्रैडीकार्डिया-रोगस्य सम्भावनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कियत् सामान्यम् ?

विशिष्टसन्दर्भेषु ब्रैडीकार्डिया अत्यन्तं सामान्यः अस्ति : १.

• ६५ वर्षाधिकेषु प्रौढेषु : शोधं सूचयति यत् ६०० वृद्धेषु प्रौढेषु प्रायः १ लक्षणयुक्तं ब्रैडीकार्डिया अनुभवति । परन्तु बहवः अधिकाः लक्षणं न दर्शयित्वा एतत् भवितुं शक्नुवन्ति । सुप्तस्य हृदयस्पन्दनस्य महती न्यूनता अपि सर्वथा सामान्यम् अस्ति ।
• सक्रियव्यक्तिषु : ये नियमितव्यायामं कुर्वन्ति तेषां हृदयरोगस्य योग्यतायाः उच्चस्तरः भवति . तेषां हृदयं एतावत् कार्यक्षमम् अस्ति यत् शरीरस्य आवश्यकतानां पूर्तये तेषां तावत्वारं धड़कनस्य आवश्यकता नास्ति। एतत् सामान्यतया अहानिकारकं भवति ।

किं ब्रैडीकार्डिया अतालता अस्ति ?

आम्, ब्रैडीकार्डिया एकः प्रकारः अतालता , यः असामान्यहृदयतालं निर्दिशति । सामान्यः प्रौढः हृदयस्पन्दनः सामान्यतया प्रतिनिमेषं ६० तः १०० पर्यन्तं स्पन्दनानां मध्ये भवति ।

यदा हृदयं सामान्यतया कार्यं करोति तदा वयं तम् "साइनस् तालम्" इति वदामः । यदि भवतः हृदयं नियमितरूपेण किन्तु मन्दतरवेगेन धड़कति तर्हि तत् "साइनस् ब्रैडीकार्डिया" इति कथ्यते । एतत् प्रायः अहानिकारकं भवति, विशेषतः सक्रियजनानाम्, यतः हृदयं अद्यापि स्वकार्यं प्रभावीरूपेण कुर्वन् अस्ति ।

एतेन भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

यदि भवतः ब्रैडीकार्डिया अस्ति तर्हि भवतः हृदयं सामान्यप्रौढस्य अपेक्षया मन्दतरं धड़कति । यदा भवतः हृदयं भवतः शरीरस्य आग्रहान् पूरयितुं पर्याप्तं आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा एतत् चिन्ताजनकं भवति । एतेन भवतः समग्रस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्यते, विशेषतः भवतः मस्तिष्कं हृदयं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

ब्रैडीकार्डिया-रोगयुक्ताः बहवः जनाः कदापि लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु यदि हृदयस्य उत्पादनम् अपर्याप्तं भवति तर्हि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् -

• श्वासस्य ह्रस्वता .
• वक्षःस्थलवेदना वा तंगता (एन्जिना) भावः।
• दीर्घकालीनक्लान्तिः ऊर्जायाः अभावः वा।
• भवतः हृदयस्य धड़कनस्य वा स्पन्दनस्य लङ्घनस्य वा भावः (स्पन्दनम्)।
• स्मृतिप्रकरणाः अथवा "मस्तिष्कस्य नीहारः"।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• चक्करः, लघुशिरः, मूर्च्छा वा (syncope) ।
• चिड़चिडापनं वा मनोदशायां परिवर्तनं वा।

तस्य कारणं किम् ?

सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनम् : कैल्शियमस्य, मैग्नीशियमस्य, पोटेशियमस्य वा अभावः हृदयस्य संकेतान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अनाहार्यता : एषा स्थितिः प्रायः हृदयस्पन्दनं मन्दं करोति ।
• शोथः : अन्तःहृदयशोथः, हृदयस्नायुशोथः, पेरिकार्डिटिसः वा इत्यादयः अवस्थाः ।
• संक्रमणम् : अचिकित्सिताः कण्ठसंक्रमणाः अथवा विशिष्टाः रोगाः यथा लाइम् रोगः अथवा चागास् रोगः ।
• रोगी साइनस सिण्ड्रोम : यदा हृदयस्य प्राकृतिकः पेसमेकरः (SA नोडः) विकारं करोति।
• हृदयरोधः - हृदयस्य विद्युत्मार्गेषु विघटनम्।
• औषधानि : बीटा-अवरोधकाः, कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः, अथवा केचन अवसादनिवारकाः ।
• हृदयस्य शल्यक्रिया : जन्मजातदोषाणां सम्पादनार्थं वा कपाटस्य मरम्मतार्थं पूर्वप्रक्रियाः ।
• विकिरणचिकित्सा : कालान्तरे यदा कदा हृदयस्य ऊतकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

कथं निदानं भवति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, भवतः हृदयस्य वचनं श्रुत्वा, निदानसाधनानाम् उपयोगेन च ब्रैडीकार्डिया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति ।

सामान्यपरीक्षाः : १.

• शारीरिकपरीक्षा
• विद्युत् हृदयचित्रम् (ECG or EKG) २.
• प्रयोगशालापरीक्षा (विद्युत्विलेयस्तरस्य, थाइरॉइडस्य कार्यं, अथवा ट्रोपोनिन् इत्यादीनां हृदयचिह्नानां जाँचार्थम्) ।

ब्रैडीकार्डिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि सम्भवतः भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ब्रैडीकार्डिया प्रायः सर्वदा चिकित्सायोग्यः, बहुषु सन्दर्भेषु च पूर्णतया प्रबन्धनीयः ।

उपचारेषु औषधानि चिकित्सायन्त्राणि च सन्ति यथा पेसमेकर , यत् सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः हृदयं दीर्घकालं यावत् स्थिरं, स्वस्थं लयं निर्वाहयति।