कोमा इति किम् ? तस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञातव्यम्।

भवन्तः चलचित्रे वा टीवी-प्रदर्शने वा दृष्टवन्तः स्यात्, कश्चन शय्यायां शयितः, अचेतनः, न चलति अपि । एतां अवस्थां वयं " कोमा " इति वदामः । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि गभीरनिद्रा इव अस्ति । परन्तु वस्तुतः कोमा अतीव भिन्ना अतीव गम्भीरा च चिकित्सास्थितिः अस्ति । अस्मिन् जीवन्तोऽपि न विद्यते तस्य जागरणस्य उपायः । अतः, भवतः मनसि बहुप्रश्नानां उत्तरं दातुं अद्य अस्य कोमायाः विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोमा इति किम् ?

कोमास्थं व्यक्तिं टीवी इव चिन्तयतु यत् चालू अस्ति परन्तु तस्य चैनल्स् नास्ति। टीवी प्रज्वलितः, दीपाः प्रज्वलिताः, परन्तु पर्दायां किमपि नास्ति। तथैव कोमास्थस्य हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, आन्तरिकशरीरप्रक्रियाः च प्रचलन्ति, परन्तु तस्य मस्तिष्कस्य बाह्यजगत् सह कोऽपि सम्बन्धः नास्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोमा दीर्घकालं यावत् अचेतनायाः अवस्था अस्ति . गभीरनिद्रायाः अपेक्षया अतीव भिन्नम् अस्ति । वयं कस्यचित् गभीरनिद्रायाः जागरणं कर्तुं शक्नुमः कोलाहलं कृत्वा वा शरीरे थपथपेन वा । तथापि कोमास्थस्य जनः तेभ्यः पीडां दत्त्वा अपि जागरितुं न शक्यते । एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य तीव्रक्षतिकारणात् भवति ।

किं कश्चित् कोमायां गच्छति ?

कोमायाः मुख्यकारणं मस्तिष्कक्षतिः भवति । एतत् क्षतिः अनेकरूपेण भवितुं शक्नोति । किञ्चित् क्षतिः अस्थायी भवति , तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते | परन्तु किञ्चित् क्षतिः स्थायिरूपेण भवति, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । ५०% अधिकाः कोमाः शिरस्य चोटस्य कारणेन मस्तिष्के रक्तसञ्चारतन्त्रस्य समस्यायाः च कारणेन भवन्ति ।

मुख्यकारणानि कानि इति पश्यामः।

कोमा कथं परिचिनोषि ?

कश्चित् अचेतनः अस्ति वा कोमायां अस्ति वा इति केवलं वैद्याः एव निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । कारणस्य अन्वेषणमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः एतानि वस्तूनि परीक्षन्ते : १.

• प्रतिक्रियास्तरः : १.वयं पश्यामः यत् तेषां नाम आहूते, शरीरे थपथपाने, किञ्चित् वेदना वा (उदा. अङ्गुलीं निपीडने) प्रतिक्रियां ददति वा।
• नेत्रप्रतिक्रियाः - यदा भवन्तः नेत्राणि उद्घाट्य तेषु प्रकाशं प्रकाशयन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् पुतली लघु भवति वा।
• श्वसनस्य प्रकारः : श्वसनं अनियमितं, द्रुतं, मन्दं वा इति पश्यन्तु ।
• शरीरस्य मुद्रा : अङ्गाः अप्राकृतिकरूपेण नकिताः वा कठोरता वा इति पश्यन्तु ।

एतेषां परीक्षणानाम् अतिरिक्तं घटनायाः पूर्वं किं घटितम् इति परिवारं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा, मस्तिष्कस्य स्थितिं पश्यन् सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि अपि क्रियन्ते ।

भवन्तः कोमायाः चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

चिकित्सालये कोमस्य कारणेन चिकित्सा निर्धारिता भवति ।

• कारणस्य चिकित्सा : यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते । यदि मस्तिष्कं प्रफुल्लितं भवति तर्हि शोफस्य न्यूनीकरणाय औषधं दीयते । यदि मस्तिष्के रक्तस्रावः अथवा अर्बुदः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यदि मधुमेहस्य कारणेन भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः भवति ।
• जीवनसहायः : कोमास्थानां रोगिणां परिचर्या प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) क्रियते । यदि तेषां स्वयमेव श्वसनं कष्टं भवति तर्हि ते श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति .
• सहायकपरिचर्या : यदा रोगी कोमायां भवति तदा अन्येषां जटिलतानां विकासं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• पोषणम् : खादितुं पिबितुं वा असमर्थत्वात् तस्मै आहारनलिकेण द्रवभोजनं दीयते ।
• त्वचायाः परिचर्या : एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा शय्यायाः व्रणाः विकसितुं शक्नुवन्ति । एतस्य निवारणाय कतिपयेषु घण्टेषु रोगी परिवर्तयन्तु ।
• मांसपेशी तथा सन्धि : १.गतिहीनतायाः कारणेन स्नायुः कठोरः भवति, सन्धिः कठोरः भवति । एतत् निवारयितुं भौतिकचिकित्सकाः अन्तः आगत्य भवतः अङ्गानाम् चालने साहाय्यं कुर्वन्ति ।

कोमातः पुनः चेतनां प्राप्तुं शक्नुथ वा ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। कोमातः स्वस्थता कारणं, कोमायां कालस्य दीर्घता, रोगी समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भवति ।

प्रायः यदा रोगी पुनः चेतनां प्राप्तुं आरभते तदा ते प्रथमं शब्दानां वा वेदनायाः वा प्रतिक्रियां दातुं आरभन्ते । ततः, ते क्रमेण नेत्राणि उद्घाटयन्ति। चैतन्यस्य आरम्भिककाले बहवः जनाः भ्रमिताः , क्षुब्धाः च भवन्ति . तेषां पूर्वापेक्षया भिन्नः अपि व्यवहारः भवितुं शक्नोति । एतत् सर्वं चिकित्साप्रक्रियायाः भागः अस्ति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां स्थायिविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति । तेषां सामान्यतां प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादीनां पुनर्वाससेवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।