प्रसवस्य प्रकाराः के सन्ति ?

यदा शिशुः भवति तदा प्रत्येकस्य मातुः मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् 'शिशुः कथं जन्म प्राप्स्यति?', 'किं सामान्यम्? अथवा मया C-section कर्तव्यं भविष्यति ?' एतत् किमपि भयं, जिज्ञासां, महतीं आशां च जनयति । वस्तुतः प्रसवः एकेन एव प्रकारेण न भवति । तस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । तथा च एषा पद्धतिः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, शिशुस्य स्थितिः, भवतः इच्छा च आधारीकृत्य निर्धारितः भवेत्। अद्य सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

योनिप्रसवः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एव प्रसवस्य स्वाभाविकतमः सामान्यतमः च मार्गः अस्ति । तत्रैव शिशुः मातुः योनिद्वारा जगति आगच्छति। अधिकांशस्त्रीणां शिशुनां च कृते अयं सुरक्षिततमः मार्गः अपि अस्ति ।

केचन मातरः वेदना न्यूनीकर्तुं औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अन्ये तु पूर्णतया स्वाभाविकतया प्रसवम् रोचन्ते, विना वेदनाशामकम् । एतदेव वयं "प्राकृतिकप्रसवः" इति वदामः ।

सामान्यप्रसवस्य के लाभाः सन्ति ?

• भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति यतः भवन्तः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां न कुर्वन्ति।
• शल्यक्रियायाः संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
• शिशुः स्वस्य शरीरे आवश्यकान् उत्तमजीवाणुनाम् आनेतुम् अवसरं प्राप्नोति ।
• भविष्ये अन्यस्य बालकस्य गर्भधारणे न्यूनानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

सहायक योनिप्रसवः किम् ?

कदाचित्, शिशुं बहिः आनेतुं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । यदा माता दीर्घकालं यावत् प्रसवस्य अनन्तरं श्रान्ता भवति, अथवा यदि शिशुः किञ्चित् असुविधां प्राप्नोति तर्हि वैद्याः शिशुं सावधानीपूर्वकं बहिः गन्तुं कतिपयानां उपकरणानां वा युक्तीनां वा उपयोगं कुर्वन्ति एतत् वयं सहायकप्रसवम् इति वदामः।

अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• संदंशप्रसवः : एतत् एकं यन्त्रं यत् द्वौ बृहत् चम्मचौ इव दृश्यते । वैद्यः तस्य उपयोगेन शिशुस्य शिरः सावधानीपूर्वकं गृहीत्वा योनिद्वारा बहिः सहायतां करोति ।
• वैक्यूम निष्कर्षणम् : अस्मिन् शिशुस्य शिरसि प्लास्टिकस्य लघुकपं स्थापयित्वा शिशुं बहिः आकर्षयितुं सहायतार्थं मन्दं चूषणं प्रयोक्तव्यम् ।
• एपिसिओटॉमी : १.एषः योनिगुदयोः (पेरिनेम) मध्ये ऊतकस्य लघुः चीरः भवति । पूर्वं प्रमुखरक्तस्रावस्य निवारणाय एतत् नियमितरूपेण क्रियते स्म । परन्तु अधुना आपत्काले एव तत् क्रियते यदा शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य आवश्यकता भवति।
• एम्नियोटोमी : एतत् वयं " जलपुटस्य भङ्गः " इति वदामः । वैद्यः शिशुं परितः स्थितं एम्नियोटिक-पुटं विदारयितुं प्लास्टिकस्य हुक-सदृशस्य लघुयन्त्रस्य उपयोगं करोति ।
• प्रेरितप्रसवः - स्वाभाविकतया आरम्भात् पूर्वं औषधेन सह कृत्रिमरूपेण प्रसवस्य प्रेरणस्य प्रक्रिया अस्ति । यदि मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्याय जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्याः एतत् पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

केषु प्रसङ्गेषु सिजेरियन-क्रिया (C-Section) क्रियते ?

कदाचित् सामान्यप्रसवः सम्भवः न भवति । मातुः शिशुस्य च सुरक्षायै शिशुं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । एतत् सिजेरियन-अथवा सी-सेक्शन् इति उच्यते । एतत् योजनाकृतं वा आपत्काले कर्तुं वा शक्यते ।

अधोलिखिते सारणीयां C-section -करणस्य केचन सामान्यकारणानि सूचीबद्धानि सन्ति ।

किं सी-सेक्शनस्य अनन्तरं सामान्यप्रसवः सम्भवति ? (VBAC) ९.

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति। उत्तरम् अस्ति, आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! बहवः मातरः येषां पूर्वं सी-सेक्शन् कृतम् अस्ति, तेषां अग्रिमः शिशुः योनिद्वारा प्रसवः कर्तुं शक्नोति । अस्य चिकित्सानाम VBAC (Viginal Birth After C-section) इति ।

परन्तु सर्वे एतत् कर्तुं न शक्नुवन्ति। अनेके कारकाः एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति ।

• यदि पूर्वशल्यक्रियायाः समये गर्भाशयस्य चीरः क्षैतिजः न्यूनः च आसीत् , तर्हि VBAC भवितुं सम्भावना अधिका भवति।
• यदि भवतः श्रोणिभागे सामान्यप्रमाणस्य शिशुस्य बहिः आगन्तुं पर्याप्तं स्थानं भवति।
• अस्मिन् समये एकः एव शिशुः अस्ति।
• यदि पूर्वस्य C-section इत्यस्य कारणं अस्य गर्भस्य असम्बद्धस्य कारणात् आसीत्, यथा शिशुः ब्रीच् इति।

शिशुं प्राप्तुं कुत्र उत्तमं स्थानम् अस्ति ?

श्रीलङ्कादेशे नवनवतिप्रतिशताधिकं जन्म चिकित्सालये भवति । भवतः शिशुस्य च कृते अयं सुरक्षिततमः स्थानः अस्ति | विशेषतः यदि भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं भवति अथवा भवन्तः VBAC इत्यस्य प्रयासं कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सालयः एव एकमात्रः विकल्पः अस्ति ।

अस्पताल जन्म

पूर्ववत् अधुना चिकित्सालयेषु बहवः सुविधाः सन्ति । तेषां कृते एतादृशं वातावरणं निर्मितम् अस्ति यत्र माता सहजतया शान्ततया च प्रसवस्य सामना कर्तुं शक्नोति।

• लाभाः : कस्यापि आपत्काले चिकित्साप्रौद्योगिकी, विशेषज्ञवैद्याः, आपत्कालीनचिकित्सा-एककानां (ETUs) च तत्कालं प्रवेशः। आवश्यकतानुसारं वेदनाशामकाः उपलभ्यन्ते ।
• सुविधाः : अधुना बहवः चिकित्सालयाः निजीकक्ष्याः, पतिस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा समीपे भवितुं अवसरः, प्रसवसहायार्थं जन्मकन्दुकाः इत्यादीनि वस्तूनि अपि सन्ति

जन्म केन्द्र एवं गृह जन्म

पाश्चात्त्यदेशेषु केचन जनाः चिकित्सालयात् बहिः, गृहसदृशं वातावरणं प्रदातुं जन्मकेन्द्रेषु, स्वगृहेषु वा प्रसवस्य प्रलोभनं प्राप्नुवन्ति

परन्तु अस्माभिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

• जोखिमः - विश्वस्य प्रसूति-स्त्रीरोगविज्ञान-समाजानाम् अनुसारं गृहे जन्मनः समये शिशुं प्रति जोखिमः चिकित्सालये अपेक्षया द्वित्रिगुणः अधिकः भवति
• कस्य कृते इदं न उपयुक्तम्?: मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, द्विजाः, VBAC इत्यस्य प्रयासं कुर्वतीनां मातृणां कृते गृहे जन्म न अनुशंसितम्।