यदि भवता अधुना एव मेमोग्रामः कृतः तर्हि भवतः वैद्यः वा तकनीकिः वा भवतः स्तनानि सघनानि सन्ति, अथवा भवतः 'सघनस्तनानि' इति उक्तवान् स्यात् । एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। "घनस्तन? तस्य किं अर्थः? किं व्याधिः? इदानीं किं करोमि?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः। अतः भयं मा कुरुत। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते 'घनस्तनानि' के सन्ति ?
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् 'Dense Breasts' इति रोगः नास्ति, न च भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति . अपि च, न किमपि भवता नियन्त्रितुं शक्यते । कालान्तरे एषा स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
एतत् न भवतः स्तनयोः कथं दृश्यते वा कथं भवति इति विषये। एतत् सर्वं मेमोग्रामे भवतः स्तनौ कथं दृश्यते इति विषयः अस्ति, यत् एक्स-रे अस्ति ।
चिन्तयतु, अस्माकं स्तनौ मुख्यभागद्वयेन निर्मितौ स्तः ।
1. मेदःयुक्ताः ऊतकाः : एते मेमोग्रामे कृष्णवर्णाः, कृष्णवर्णाः च दृश्यन्ते ।
2. ग्रन्थि-संयोजक-उतकम् : अस्मिन् वर्गे दुग्ध-उत्पादक-ग्रन्थिः, दुग्धं वहन्तः नलिकाः, स्तनयोः आकारं ददाति संयोजक-उपस्थः च अन्तर्भवति एते सर्वे मेमोग्रामे श्वेतवर्णाः दृश्यन्ते ।
' सघनस्तन ' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्तनयोः मेदः ऊतकस्य अपेक्षया अधिकं ग्रन्थियुक्तं संयोजकं च ऊतकं भवति, यत् श्वेतवर्णं दृश्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते मेमोग्रामे श्वेततराः दृश्यन्ते ।
रेडियोलॉजिस्ट् भवतः मेमोग्रामं दृष्ट्वा श्वेतस्य कृष्णस्य च अनुपातस्य आधारेण भवतः स्तनस्य घनत्वं चतुर्णां मुख्यवर्गेषु वर्गीकरणं करिष्यति
| घनत्वस्तरः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| 1. अधिकतया मेदः | स्तनौ अधिकतया मेदःयुक्तः ऊतकः भवति । मेमोग्रामे श्वेतवर्णीयाः क्षेत्राणि अत्यल्पानि सन्ति । |
| 2. विकीर्ण रेशेदार घनत्व | यद्यपि अधिकतया मेदःयुक्ताः ऊतकाः सन्ति तथापि तत्र तत्र श्वेतपटलाः विकीर्णाः सन्ति । |
| 3. विषमरूपेण सघनः | स्तनाः अधिकतया सघन ऊतकैः (श्वेतक्षेत्रैः) निर्मिताः भवन्ति, यत्र केचन मेदः ऊतकाः (कृष्णक्षेत्राः) सम्पूर्णे विकीर्णाः भवन्ति । |
| 4. अत्यन्तं सघनम् | स्तनयोः प्रायः मेदः न भवति । सम्पूर्णं मेमोग्रामं समानं दृश्यते, श्वेतम्। |
यदि भवान् ३, ४ च वर्गेषु पतति तर्हि वयं वदामः यत् भवतां 'घनस्तनानि' सन्ति । श्रीलङ्कादेशे विश्वे च प्रायः आर्धेषु महिलासु सघनस्तनानि सन्ति । अतः, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
स्तनप्रकोपस्य कानि कारणानि सन्ति ?
स्तनस्य घनत्वं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति, येषु बहवः अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति .
- आयुः : कनिष्ठानां महिलानां स्तनाः सामान्यतया वृद्धानां स्तनानां अपेक्षया सघनतराः भवन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं, स्तनस्य घनत्वं न्यूनं भवति यतः मेदः ऊतकः ग्रन्थि ऊतकस्य स्थाने भवति ।
- आनुवंशिकता : यदि भवतः मातुः सघनस्तनानि आसन् तर्हि भवतः अपि स्तनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- हार्मोनाः : हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां सेवनेन वा गर्भनिरोधकगोल्यः उपयुज्य स्तनस्य घनत्वं वर्धयितुं शक्यते ।
- स्तनपानम् : ग्रन्थि ऊतकयोः क्षीरस्य उत्पादनं भवति अतः स्तनपानकाले स्तनस्य घनत्वं अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्यते ।
एतेन मेमोग्रामस्य, कर्करोगस्य च जोखिमः कथं प्रभावितः भवति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः ध्यानं दातव्यम्। 'घनस्तनानि' भवितुं मुख्यतया द्वौ आव्हानौ स्तः ।
1. मेमोग्रामं पठितुं कठिनता
स्मर्यतां यथा मया पूर्वं उक्तं, मेमोग्रामे सघन ऊतकं श्वेतवर्णं दृश्यते। दुर्भाग्यवशं स्तनकर्क्कटरोगःमेमोग्रामे अर्बुदाः अन्ये च असामान्यपिण्डाः श्वेताः दृश्यन्ते ।
अतः यथा यथा स्तनः स्थूलः भवति अर्थात् श्वेततरः भवति तथा तथा तस्मिन् श्वेतपृष्ठभूमिमध्ये निगूढस्य अन्यस्य श्वेतस्य कर्करोगकोशिकानां पिण्डस्य अन्वेषणं हिमवृष्टौ श्वेतशशस्य अन्वेषणं इव कठिनं भवितुम् अर्हति एतेन कदाचित् लघुकर्क्कटस्य गमनं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् भवता मेमोग्रामं त्यक्तव्यम्। नहि! स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणाय अद्यापि मेमोग्रामः सर्वोत्तमः सिद्धः च परीक्षणः अस्ति । अद्यतनस्य डिजिटलप्रौद्योगिक्याः (Digital Mammography) सघनस्तनयोः अपि कर्करोगस्य अन्वेषणस्य क्षमता बहु वर्धिता अस्ति ।
2. कर्करोगस्य जोखिमः
संशोधनेन ज्ञातं यत् सघनस्तनयोः (विशेषतः ३, ४ प्रकारः) स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमकारकः भवति । तथापि भवतः कर्करोगः अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति । भवतः जोखिमं वर्धयति इति शतशः कारकेषु अन्यतमम् एव ।
अतः, भवतः समग्रकर्क्कटस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति . उदाहरणतया:
- भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, भगिनी) स्तनकर्क्कटरोगः अभवत् वा ? (परिवारस्य इतिहासः) २.
- किं भवता पूर्वं स्तनस्य बायोप्सी कृत्वा उच्चजोखिमकोशिकाः प्राप्ताः?
- भवतः वयः जातीयता च
यदि भवतः अन्ये एतादृशाः जोखिमकारकाः सन्ति, स्तनपिण्डैः सह, तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाः सूचयितुं शक्नोति ।
अन्ये कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ?
मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं भवतः वैद्यः सघनस्तनयुक्तानां अन्येषां च जोखिमकारकाणां महिलानां कृते एतानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।
- डिजिटल ब्रेस्ट टोमोसिन्थेसिस् (DBT): एतत् 3D मेमोग्राम इति अपि कथ्यते । नियमितमेमोग्राम इव एकस्य समतलप्रतिबिम्बस्य स्थाने स्तनस्य विभिन्नकोणात् गृहीतानाम् चित्राणां श्रृङ्खलां संयोजयित्वा त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्माति अनेन सघन ऊतकयोः निगूढवस्तूनि अन्वेष्टुं सुकरं भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन स्तनस्य अन्तः चित्राणि निर्मायन्ते इति परीक्षणम् । एतेन मेमोग्रामेण त्यक्ताः पिण्डाः प्राप्यन्ते ।
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् स्तनस्य अत्यन्तं स्पष्टविस्तृतचित्रं निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगः भवति । प्रायः स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं उच्चजोखिमयुक्तानां महिलानां कृते एव एतत् अनुशंसितम् ।
एतेषां अतिरिक्तपरीक्षाणां एकः दोषः अस्ति यत् एतेषु सौम्य-अ-कर्क्कट-अर्बुदमपि ज्ञातुं शक्यते । एतान् वयं 'False Positives' इति वदामः। अनेन अनावश्यकं भयं, अधिकपरीक्षाः, सम्भवतः अनावश्यकं शल्यक्रिया अपि भवितुम् अर्हति । अतएव,भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः यत् भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः इति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'घनस्तन' इति रोगः नास्ति । अतीव सामान्या सामान्या च स्थितिः अस्ति ।
- एषा स्थितिः मेमोग्रामस्य समये कर्करोगस्य पिण्डानां अन्वेषणं अत्यन्तं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।
- सघनस्तनयोः भवितुं स्तनकर्क्कटस्य एकः एव जोखिमकारकः भवति । न तु भवतः कर्करोगः भविष्यति इति अर्थः ।
- यदि भवतः मेमोग्राम-रिपोर्ट् 'Dense Breasts' इति लिखितम् अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा च स्वस्य समग्र-जोखिमस्य भविष्यस्य परीक्षणस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
- परीक्षणं यथापि भवतु, स्तनकर्क्कटात् जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः नियमितरूपेण मेमोग्रामं करणीयम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment