कल्पयतु यत् भवतः वीथिं गच्छन् श्वः सहसा भवतः उपरि कूर्दति। अथवा महत्त्वपूर्णपरीक्षायाः पूर्वं भवतः सा घबराहटभावना... भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कितुं आरभते, भवतः शरीरं शीतं स्वेदितं च भवति, भवतः नेत्राणि विशालानि भवन्ति। कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवतः सर्वं शरीरं महतीं युद्धं वा धावनं वा सज्जं भवति । एतदेव वयं ' युद्ध-उड्डयन ' प्रतिक्रिया इति वदामः । एतस्य सर्वस्य पृष्ठतः अस्माकं शरीरे द्वौ सुपरहीरो स्तः। ते एपिनेफ्रिन् (Epinephrine) तथा नोरेपिनेफ्रिन् (Norepinephrine) इति । अद्य एतयोः विषये वयं वदामः।
एपिनेफ्रिन् नोरेपिनेफ्रिन् च कः वदति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतौ अस्माकं शरीरे दूतौ स्तः। तौ द्वौ कार्यौ कर्तुं शक्नुवन्ति।
1. हार्मोनरूपेण : हार्मोनः एकः रसायनिकः दूतः अस्ति यः अस्माकं रक्तेन गत्वा विविधान् अङ्गानाम् "एतत् कुरु" इति वदति। एपिनेफ्रिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च मुख्यतया अस्माकं वृक्कयोः उपरि स्थितयोः लघुग्रन्थिद्वयेन (अधिवृक्कग्रन्थिः) उत्पाद्यते ।
2. न्यूरोट्रांसमीटर् इति रूपेण : एते रसायनाः सन्ति ये अस्माकं मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च कोटिशः तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रसारयन्ति। ते अस्माकं हृदयस्पन्दनात् आरभ्य अस्माकं भावनापर्यन्तं सर्वं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
एतौ द्वौ अपि कैटेकोलामाइन इति रसायनसमूहे अन्तर्भवतः | अस्य समूहस्य अन्यः प्रमुखः सदस्यः डोपामाइन् अस्ति | एते त्रयः अपि रसायनानि मिलित्वा भवतः शरीरं यदा तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा सज्जीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु डोपामाइन् अस्माकं सुखं, स्मृतिः, ध्यानं च इत्यादिषु विषयेषु प्रभावं कृत्वा प्रसिद्धम् अस्ति ।
यदा तनावपूर्णस्थितौ एते हार्मोनस्तराः वर्धन्ते तदा भवतः शरीरं निम्नलिखितरीत्या प्रतिक्रियां ददाति ।
* मस्तिष्कं मांसपेशिषु च रक्तस्य प्रवाहं वर्धयति।
* त्वं सुसजगः असि।
* हृदयस्पन्दनं वर्धयति।
* रक्तचापं वर्धयति।
कदाचित्, यदि भवतः निरन्तरं लक्षणं भवति यथा उच्चरक्तचापः यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति, नित्यं चिन्ता, उदरेण, तीव्रशिरोवेदना च , तर्हि भवतः वैद्यः एतेषां कैटेकोलामाइनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति एतेषां निरन्तरं उच्चस्तरः वृक्कपरिसरस्य ग्रन्थिषु अत्यन्तं दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
एतौ कथं भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वतः ?
यद्यपि एपिनेफ्रिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति तथापि तेषां मुख्यभूमिका किञ्चित् भिन्ना भवति । कथं इति अवलोकयामः।
| नोरेपिनेफ्रिन (Noradrenaline) का कार्य | एपिनेफ्रिन (Adrenaline) इत्यस्य कार्यम् २. |
|---|---|
| प्रायः इदं न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यस्य रूपेण कार्यं करोति , यस्य अर्थः अस्ति यत् मस्तिष्कात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु सन्देशान् वहति । | प्रायः हार्मोनरूपेण कार्यं करोति . तनावस्य समये अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः मुक्तः भवति । |
| It's active in the body at all times , न केवलं तनावस्य समये। अस्य मुख्यकार्यं अस्माकं रक्तचापं नियन्त्रयितुं, निद्रां जागरणं च नियन्त्रयितुं (प्रातःकाले जागरणं कर्तुं साहाय्यं करोति), दिनभरि सजगतायां च साहाय्यं करोति | इदं मुख्यतया 'Fight-or-Flight' प्रतिक्रियायाः समये कार्यं करोति , आपत्कालस्य कृते शरीरं सज्जीकरोति । |
| रक्तवाहिनीनां संकुचनं रक्तचापस्य नियन्त्रणे प्रमुखा भूमिकां निर्वहति | परन्तु यदि स्तरः निरन्तरं वर्धते तर्हि उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । | आपत्काले वेदनाभावं न्यूनीकरोति । एतेन भवन्तः क्षतिग्रस्ताः अपि धावितुं युद्धं वा कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्थायीरूपेण भवतः बलं अपि वर्धयति। |
| निम्नस्तरः अवसादः , एडीएचडी इत्यादिभिः मानसिकस्वास्थ्यविषयैः सह सम्बद्धः अस्ति | यद्यपि आकस्मिक उच्चस्तरः अत्यन्तं आनन्दं जनयितुं शक्नोति तथापि ते आतङ्कप्रहारं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति . | निरन्तरं उच्चस्तरस्य तनावस्य कारणेन चञ्चलता, अनिद्रा, हृदयस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति . |
एतेषां औषधत्वेन कथं उपयोगः भवति ?
यतो हि एतयोः द्वयोः अपि शरीरे द्रुतगतिः गहनः च प्रभावः भवितुम् अर्हति, अतः वैद्याः औषधरूपेण अपि एतयोः उपयोगं कुर्वन्ति ।
नोरेपिनेफ्रिन् कदा दातव्यम्
नोरेपिनेफ्रिन् इति औषधं मुख्यतया आपत्काले खतरनाकरूपेण न्यूनरक्तचापस्य (रक्तचाप ) तस्य वर्धनं, निर्वाहनं च भवति । एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.
- हृदयरोगः
- सेप्टिक आघात (तीव्रसंक्रमणजन्य प्राणघातकः आघातः) २.
- मेरुदण्डसंज्ञाहरणस्य समये (Spinal Anesth ESI a) २.
- केषाञ्चन औषधानां प्रतिक्रियासु
- हृदयस्य परितः द्रवसञ्चयः (pericardial tamponade) इत्यादिषु प्रकरणेषु ।
तदतिरिक्तं ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) औषधानि तथा च केचन अवसाद-निवारक-दवाः मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन्-इत्यस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति
एपिनेफ्रिन् (Adrenaline) कदा दातव्यम् ?
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णेषु परिस्थितिषु सिंथेटिक एपिनेफ्रिन् औषधरूपेण उपयुज्यते ।
- हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानस्य (CPR) समये २.
- नेत्रस्य शल्यक्रियायाः समये पुतली विस्तारिता भवतु।
- सेप्टिक आघाते रक्तचापं वर्धयन्तु
- दम्मे वायुमार्गान् उद्घाटयन्तु (श्वासकरूपेण) २.
एनाफिलेक्सिसस्य कृते एपिनेफ्रिनस्य महत्त्वम्
एपिनेफ्रिनस्य एकः महत्त्वपूर्णः उपयोगः तीव्रस्य, प्राणघातकस्य एलर्जी-रोगस्य आपत्कालीनचिकित्सारूपेण भवति, यत् एनाफिलेक्सिस् इति कथ्यते ।
कल्पयतु यत् कश्चित् सहसा मूंगफली, झींगा इत्यादि किमपि खादने कष्टं प्राप्नोति, तन्तुना वा दष्टः भवति ।
- कण्ठः कठिनः, प्रफुल्लितः च भवति
- श्वसनं कठिनं भवति।
- कासः, श्वासः ।
- दुःस्वप्नम् इव अनुभूयते।
एतादृशेषु काले जीवनरक्षकं औषधं एपिनेफ्रिन् इति भवति । एतत् प्रायः स्वतः-इञ्जेक्टर-पेन (EpiPen इव) माध्यमेन दीयते । तीव्र-एलर्जी-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः स्ववैद्यैः कथ्यन्ते यत् एतत् लेखनी सर्वदा स्वैः सह एव स्थापयन्तु । कदाचित्, लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण भवन्तः तस्य इन्जेक्शनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । शीघ्रं श्वासप्रश्वासयोः तीव्रलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नोति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनस्य उपयोगः भवति चेदपि लक्षणं पूर्णतया शान्तं भवति चेदपि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं वा १९९० सुवासेरियां सम्पर्कयितुं वा अत्यावश्यकम्। यतो हि औषधस्य जीर्णतायाः अनन्तरं लक्षणं पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति ।
यदि एते शरीरे न पर्याप्ताः सन्ति तर्हि किं भवति ?
कदाचित् अस्माकं शरीरे एतेषां हार्मोनानाम् उत्पादनं न्यूनं कर्तुं शक्यते । अस्य कारणानि जटिलानि भवितुम् अर्हन्ति, केवलं वैद्यः एव तत् चिन्तयितुं शक्नोति ।
नोरेपिनेफ्रिन्-स्तरस्य न्यूनतायाः सह सम्बद्धाः समस्याः : १.
- चिन्ता अवसादः च
- एडीएचडी
- शिरोवेदना
- स्मृति-निद्रा-समस्याः
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
- रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २.
एपिनेफ्रिन्-स्तरस्य न्यूनतायाः सह सम्बद्धाः समस्याः : १.
- चिन्ता अवसादः च
- शिरोवेदना
- निद्रायाः समस्याः
- रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २.
यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः निरन्तरं भवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिनेफ्रिन् (एड्रेनालिन्) तथा नोरेपिनेफ्रिन् 'युद्ध-अथवा-उड्डयन' प्रतिक्रियायां प्रमुखौ खिलाडौ स्तः यत् भवतः शरीरं संकटाय सज्जीकरोति।
- नोरेपिनेफ्रिन् इति न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति यः निरन्तरं कार्यं कुर्वन् रक्तचापः, ध्यानं, निद्रा इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणं करोति ।
- एपिनेफ्रिन् इति हार्मोनः मुख्यतया आकस्मिकतनावस्य समये सक्रियः भवति ।
- नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगः रक्तचापं वर्धयितुं औषधरूपेण भवति यत् अत्यन्तं न्यूनं भवति यत् प्राणघातकं न भवति ।
- एपिनेफ्रिन् इति रोगः गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः (एनाफिलेक्सिस्) जीवनरक्षकः चिकित्सा अस्ति ।
- यदि भवतः चिन्ता, शिरोवेदना, रक्तचापे परिवर्तनं वा इत्यादीनि समस्याः निरन्तरं सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment