स्तनकर्क्कटः किञ्चित् यत् बहवः महिलाः भयभीताः भवन्ति । विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अर्थात् मासिकमासिकधर्मस्य निवृत्तेः अनन्तरं बहवः जनाः एतस्य जोखिमस्य विषये चिन्तयन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशस्य कर्करोगस्य जोखिमे ये महिलाः सन्ति तेषां तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति। एतत् औषधं एविस्टा इति कथ्यते । अस्मिन् सक्रियद्रव्यं रालोक्सिफेन् अस्ति । स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं , तथैव रजोनिवृत्तेः अनन्तरं भवति अस्थि-कृशीकरण-रोगेण अस्थि-शरीर-रोगेण उत्पद्यमानस्य भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च उपयुज्यते
आक्रामकस्तनकर्क्कटः वस्तुतः किम् ?
प्रथमं सरलतया एतत् अवगच्छामः। स्तनकर्क्कटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकः अनाक्रामकः कर्करोगः अस्ति । अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः केवलं स्तनस्य क्षीरनालिकानां दुग्धनिर्मातृग्रन्थिषु वा (lobules) अन्तः एव भवन्ति, ताभ्यां सीमाभ्यः परं न गच्छन्ति
परन्तु आक्रामकस्तनकर्क्कटस्य स्थितिः अधिका गम्भीरा अस्ति । अत्र किं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः क्षीरनालिकेभ्यः ग्रन्थिभ्यः च विभज्य परितः स्वस्थस्तन ऊतकयोः प्रसरन्ति । ततः शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा यकृत्-फुफ्फुस-मस्तिष्केषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एषा एव अत्यन्तं भयङ्करस्थितिः अस्ति । अत एव एतादृशानां कर्करोगाणां पूर्वमेव अन्वेषणं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
एविस्टा अस्य कर्करोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकरोति ?
Evista इति औषधं ``SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator)'' इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि शरीरस्य केषुचित् भागेषु एस्ट्रोजेन् हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्ति, अन्येषु भागेषु एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति ।
यथा भवान् जानाति, एस्ट्रोजेन् केषाञ्चन प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य विकासे सहायकं भवति । यथा वनस्पतिस्य वर्धनाय जलस्य आवश्यकता भवति। एविस्टा स्तनस्य ऊतकयोः एस्ट्रोजनग्राहकेषु संलग्नः भूत्वा कार्यं करोति, तत्र वास्तविकस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य संलग्नतायाः स्थानं अवरुद्ध्य । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय आवश्यकं एस्ट्रोजेन् सन्देशं प्राप्तुं निवारयति ।
परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एविस्टा तस्य चिकित्सा न भवति यस्य पूर्वमेव स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति। पूर्वमेव कर्करोगेण पीडितस्य कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अपि न दीयते। रजोनिवृत्तेः अनन्तरं येषां महिलानां कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, तेषां कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एव अस्य उपयोगः भवति ।
Evista इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
आम्। कस्यापि औषधस्य इव एविस्टा इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन लघुः सन्ति, परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवगन्तव्यम् । अतः एतत् औषधं सेवितुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातयोः विषये चर्चां कुर्वन्तु ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
| रक्तपिण्डः | पादयोः नाडीषु (Deep Vein Thrombosis) तथा फुफ्फुसेषु (Pulmonary Embolism) रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । |
| प्रहार | विशेषतः हृदयरोगस्य जोखिमे स्थितानां महिलानां आघातस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । |
| सामान्याः, न्यूनगम्भीराः दुष्प्रभावाः | |
| शारीरिक असुविधा | पादसंकोचनं, सन्धिवेदना, अङ्गशोफः। |
| अन्ये कष्टानि | ज्वरः, उष्णता, स्वेदः, अनिद्रा, योनिशुष्कता इत्यादयः लक्षणम् । |
अतः कः एतत् औषधं सेवितुं योग्यः अस्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एविस्टा न एक-आकारं सर्वेषां कृते उपयुक्तं औषधम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवता सह भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्य -इतिहासस्य चर्चां करिष्यति।तथा च जोखिमकारकाः निर्धारयन्ति यत् एतत् उचितं वा न वा। सामान्यतया ये जनाः अस्य औषधस्य अधिकं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ते सन्ति : १.
- ६० वर्षाधिकाः महिलाः : यतः वयसा सह स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते ।
- येषां जनाः स्वकुटुम्बे स्तनकर्क्कटरोगेण पीडिताः सन्ति : विशेषतः माता वा भगिनी वा इव निकटबन्धुः।
- आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्ताः जनाः : यदि परीक्षणैः पुष्टिः कृता यत् तेषु बीआरसीए१, बीआरसीए२ इत्यादीनि आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि सन्ति ।
- येषां पूर्वं स्तनस्य बायोप्सी कृता अस्ति, तेषां निदानं कृतम् अस्ति यत् `लोबुलर कार्सिनोमा इन सिटु (LCIS) इत्यादिः कर्करोगस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति इति स्थितिः
- अन्ये जोखिमकारकाः जनाः : यथा प्रथमजन्मसमये वृद्धावस्था, विलम्बेन रजोनिवृत्तिः इत्यादयः ।
एतत् सर्वं विचार्य भवतः वैद्यः भवतः जोखिमस्य सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यति ।
एविष्टं केन न ग्रहीतव्यम् ?
एविस्टा कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां महिलानां कृते लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् निम्नलिखितसमूहेषु अस्ति तर्हि एतस्य औषधस्य प्रयोगः कठोररूपेण निषिद्धः अस्ति ।
- गर्भवतीः गर्भधारणस्य आशां वा कुर्वतीः स्त्रियः।
- येषां स्त्रियः सम्प्रति पूर्वं वा पादौ, फुफ्फुसेषु, नेत्रेषु वा रक्तपिण्डः भवति ।
- ये स्त्रियः रजोनिवृत्तिपूर्वाः सन्ति, तेषां मासिककालः अद्यापि भवति इति अर्थः ।
- कोलेस्टायरामिन् इत्यादिं कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं सेवन्ते जनाः।
- ये अन्ये एस्ट्रोजेन् हार्मोन-उपचाराः (पूरक-एस्ट्रोजेन्) सेवन्ते ।
एविस्टा-तमोक्सिफेन्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
भवन्तः तामोक्सिफेन् इति औषधस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । SERM वर्गे अपि एतत् औषधम् अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं द्वयोः औषधयोः समानरूपेण प्रभावः भवति ।
तथापि केचन प्रमुखाः भेदाः सन्ति । एविस्टा इत्यस्मात् अपेक्षया टैमोक्सिफेन् इत्यस्य गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकजोखिमः इति ज्ञातम् अस्ति । इदमपि दर्शितं यत् एविस्टा इत्यनेन नलिके कार्सिनोमा इन सिटु (DCIS) इत्यादीनां अनाक्रामककर्क्कटानाम् निवारणं न भवति, यदा तु तमोक्सिफेन् इत्यस्य निवारणं भवति ।
रक्तस्य जठरस्य, आघातस्य च जोखिमाः उभयोः औषधयोः सामान्याः सन्ति । केचन अध्ययनाः वदन्ति यत् एविस्टा इत्यनेन सह तमोक्सिफेन् इत्यस्य अपेक्षया किञ्चित् न्यूनं जोखिमं भवति, अन्येषु अध्ययनेषु तु महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति इति वदन्ति ।
अतः अन्ततः, एतयोः औषधयोः मध्ये कः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयः, अथवा एतादृशं औषधं सेवनं वास्तवतः आवश्यकं वा इति निर्णयः, एषः निर्णयः यः भवतः वैद्येन सह सर्वेषां पक्षपातानां विषये चर्चां कृत्वा सावधानीपूर्वकं विचारणीयः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Evista (raloxifene) इति औषधं रजोनिवृत्तिपश्चात् स्तनकर्क्कसस्य उच्चजोखिमयुक्तानां महिलानां कृते दत्तं भवति यत् तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते . कर्करोगस्य चिकित्सा न भवति ।
- अस्य औषधस्य प्रयोगे रक्तस्य जठरस्य, पक्षाघातस्य च गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवन्ति ।
- एतत् औषधं सेवितुं न वा इति निर्णयः व्यक्तिगतः अस्ति यः भवतः व्यक्तिगतजोखिमकारकाणां स्वास्थ्यस्य च स्थितिविषये चिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कृत्वा करणीयः
- एविस्टा-इत्यस्य सेवनानन्तरं अपि केषाञ्चन महिलानां स्तनकर्क्कटः भवितुम् अर्हति, अतः नियमितरूपेण स्तनस्य आत्मपरीक्षां, मेमोग्रामं च निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु