किं भवता कदापि मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे विद्युत्प्रहारवत् असह्यवेदना अनुभूता, यदा भवतः दन्तधावनं, मुण्डनं, वायुप्रवाहमात्रं वा भवति? एषा तीव्रवेदना या सेकण्ड्-मात्रेषु आगच्छति, गच्छति च, परन्तु तस्मिन् क्षणे, भवन्तं सर्वथा अप्रकारं अनुभवति, सा भवन्तं बहु भीता, चिन्ता च त्यक्तवती स्यात् अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति, परन्तु ते एतस्य विषये बहु न जानन्ति।
एषः टिक डौलोरेक्सः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tic Douloureux इति चिकित्साशास्त्रेण `trigeminal neuralgia` इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः । इयं स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं मुखं प्रति संवेदनाम् अयच्छन्त्याः मुख्यस्य तंत्रिकायाः समस्यायाः कारणेन मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीक्ष्णं, छूरेण वा विद्युत्-आघात-सदृशं वेदना भवति एषा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् कदाचित् वेदनायां मुखं अनैच्छिकरूपेण संकुचति । सः एव आङ्ग्लशब्दस्य "टिक" इत्यस्य अर्थः ।
एषा वेदना प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं भवति । परन्तु एते आक्रमणाः दिवसे अनेकवारं भवितुम् अर्हन्ति । विचित्रं तु एतत् यत् यदा वेदना नास्ति तदा मुखस्य झुनझुनादि समस्या न भवति ।
त्रिजेमिनल न्यूरल्जिया एकः अत्यन्तं कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः मनुष्यान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एतादृशी वेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत।
अनेके जनाः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव, हनुगण्डे, अधरे वा एतत् वेदनां अनुभवन्ति । वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् केचन जनाः आक्रमणकाले वक्तुं, खादितुं, जलं पिबितुं वा भीताः भवन्ति ।
अस्य तीव्रदुःखस्य किं कारणम् ?
यद्यपि अस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते तथापि अस्मिन् विषये अनेकाः मताः सन्ति ।
अत्यन्तं स्वीकृतः सिद्धान्तः अस्ति यत् मस्तिष्के एकः रक्तवाहिका (प्रायः धमनी) त्रिगुणित-तंत्रिकायां संपीडितः भवति, येन तंत्रिकायाः क्षतिः भवति जलनलिकां भारं स्थापयित्वा मर्दितं इव चिन्तयतु। कालान्तरे एतत् संपीडनं तंत्रिकायाः परितः रक्षात्मकं आवरणं क्षतिं करोति, यत् मायलिन् म्यानम् इति कथ्यते । विद्युत्तारस्य इन्सुलेशनं यथा क्षीणं भवति। ततः तंत्रिका अतिसंवेदनशीलः भूत्वा अकारणं मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् प्रेषयितुं आरभते ।
तदतिरिक्तं मस्तिष्कस्य अर्बुदः, कपालस्य अस्थिषु केचन असामान्यताः, दुर्घटनाभिः शिरसि चोटः, संक्रमणं, मल्टीपल स्क्लेरोसिस् ( MS) च आक्षेपं जनयितुं शक्नुवन्ति)` त्रिजङ्गिकतंत्रिकां क्षतिं कृत्वा अपि वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं वेदना अस्ति । परन्तु तस्याः वेदनायाः अनेकाः विशेषलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदनाया प्रकृतिः | आकस्मिकं तीक्ष्णं असह्यवेदना, यथा छूरेण, बन्दुकस्य, विद्युत्प्रहारः वा। |
| यत्र वेदना भवति | प्रायः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव । प्रायः गण्डे, हनुमे, दन्तेषु, गुदेषु, अधरक्षेत्रे वा भवति । अतीव दुर्लभतया, नेत्रस्य परितः भवितुं शक्नोति । |
| वेदनायाः अवधिः | एते आक्रमणाः अल्पकालं यावत् कतिपयसेकेण्ड्-तः प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् भवन्ति, परन्तु दिने अनेकवारं वा शतशः वाराः अपि भवितुम् अर्हन्ति । |
| वेदना प्रेरयति | मुखस्य वेदनायाः समानभागे स्थितं उत्प्रेरकबिन्दुं स्पृश्य वेदना प्रवर्तयितुं शक्यते । यथा - वार्तालापः, हसति, दन्तधावनं, मुखप्रक्षालनं, मुण्डनं, मेकअपं, शीतलवायुना सम्मुखीभवनं, किमपि खादनं वा पिबनं वा। |
| वेदना प्रतिमानम् | वेदनाघाताः एकैकं सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवितुं शक्नुवन्ति । तदनन्तरं भवन्तः मासान् वर्षाणि वा अपि विना किमपि दुःखं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु कालान्तरे वेदना पुनः भवितुं प्रवृत्ता भवति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः रसं, श्रवणं, मुखस्य मांसपेशीकार्यं वा न प्रभावितं करोति । केवलं वेदनामात्रं सीमितं स्थितिः इति भावः |
कदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ?
- यदि वैद्येन निर्धारितेन औषधेन वेदना न नियन्त्रिता तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः वेदनायाः अतिरिक्तं किमपि नूतनं लक्षणं भवति (उदा., मुखस्य जडता, श्रवणशक्तिक्षयः, चक्करः , दृष्टिपरिवर्तनं), तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि सूचयन्तु यतः tic douloureux इति स्थितिः केवलं वेदनाम् एव जनयति, नूतनाः लक्षणाः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
भवन्तः कदा ETU - मध्ये गन्तुम् इच्छन्ति ?
यदि भवन्तः वेदना सह ज्वरः, रक्तस्रावः , अथवा तीव्रचक्करः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम् । अपि च यदि वेदना असह्यम् अस्ति तथा च भवान् स्वचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न शक्नोति तर्हि ईटीयू गन्तुं बुद्धिमान्।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
अस्याः स्थितिः निदानार्थं एकः विशिष्टः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः मुख्यतया भवतः लक्षणानाम् वर्णनस्य आधारेण निदानं करिष्यति, शारीरिकपरीक्षा , अन्येषां स्थितीनां निराकरणं च करिष्यति ये भवतः मुखवेदनायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति
1. लक्षणस्य वर्णनम् : भवता वर्णिता विद्युत्प्रहारसदृशी वेदना, तस्य प्रकारः, उत्प्रेरकाः च अस्य रोगस्य विषये वैद्याय उत्तमं सूचकं दास्यन्ति।
2. शारीरिकपरीक्षा: सामान्यतः , tic douloureux-रोगस्य रोगस्य परीक्षणं कुर्वन् कोऽपि असामान्यता न दृश्यते। परन्तु मुखस्य जडता वा श्रवणशक्तिक्षयम् इत्यादि किमपि अस्ति चेत् वैद्यः अन्यरोगाणां शङ्कां करिष्यति । अपि च, साइनस- संक्रमणं, दन्त-संक्रमणं, टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धिः (TMJ) इत्यादीनि वस्तूनि शारीरिकपरीक्षायां द्रष्टुं शक्यन्ते ।
3. स्कैन्स् : मस्तिष्कस्य सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन रक्तवाहिका अथवा ट्यूमरः तंत्रिकायां दबावः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते । एतानि परीक्षणानि मुखवेदनायाः अन्येषां सम्भाव्यकारणानां निराकरणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य वेदनायाः गृहोपचाराः न सन्ति । वैद्यस्य मार्गदर्शनेन अवश्यमेव चिकित्सा करणीयम्। प्रायः औषधेन वेदना सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते । दुर्लभतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
औषधानि
अस्याः वेदनायाः नियन्त्रणार्थं मुख्यानि औषधानि आक्षेपविरोधी औषधानि सन्ति । एतानि औषधानि क्षतिग्रस्तं त्रिजन्तुं तंत्रिकां अनावश्यकवेदनासंकेतान् प्रेषयितुं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
- मुख्य औषधानि : सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधं `Carbamazepine (Tegretol) इति । तदतिरिक्तं `ऑक्सकार्बाजेपिन् (Trileptal)`, `गबापेन्टिन् (Neurontin)`, `Lamotrigine (Lamictal)` इत्यादीनां औषधानां अपि सफलतया उपयोगः कृतः अस्ति ।
- दुष्प्रभावाः : एतानि औषधानि न्यूनमात्रायां आरभ्यन्ते । क्रमेण मात्रा वर्धते यावत् वेदना नियन्त्रिता न भवति । तन्द्रा, चक्करः, द्विगुणदृष्टिः, उदरेण च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अन्ये औषधानि : ये उपर्युक्तौषधानां प्रतिक्रियां न ददति अथवा येषां दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति, तेषां कृते मांसपेशीविश्रामकरं Baclofen (Lioresal) तथा च केषुचित् सन्दर्भेषु Pimozide (Orap) सहायकं भवितुम् अर्हति बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन अपि महत्त्वपूर्णं वेदना-निवारणं दृश्यते ।
महत्त्वपूर्णम् : एतेषु केचन औषधानि भवतः रक्तकोशिकानां यकृत्कार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाः करणीयाः । एतानि औषधानि किमपि कारणेन चिकित्सकस्य परामर्शं विना सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु वा ।
शल्य-चिकित्सा
यदि औषधेन वेदना न नियन्त्रिता भवति अथवा औषधस्य दुष्प्रभावाः असह्यः भवन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् तंत्रिकाशल्यचिकित्सकस्य दर्शनं भवितुं शक्नोति । तत्र विविधाः विकल्पाः सन्ति, यथा सरलप्रक्रियाभ्यः यथा तंत्रिकायां स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रक्षेपणं कृत्वा मस्तिष्कं उद्घाटयन्तः जटिलशल्यक्रियाः यद्यपि जटिलशल्यक्रियाः प्रायः दीर्घकालं यावत् राहतं ददति तथापि तेषां सम्बन्धः अधिकजोखिमैः सह भवति ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
दुर्भाग्येन tic douloureux इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Tic douloureux (Trigeminal Neuralgia) इति रोगः तीव्रवेदना जनयति, परन्तु शरीरस्य दीर्घकालं क्षतिं जनयति वा प्राणघातकः वा रोगः नास्ति केवलं वेदनायाम् एव सीमितः अवस्था अस्ति ।
- अस्य वेदनायाः कारणं प्रायः तंत्रिकां निपीडयन्तं रक्तवाहिनी भवति ।
- निदानं मुख्यतया भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवति ।
- एषा वेदना प्रायः सर्वदा औषधेन वा शल्यक्रियायाः वा सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, विलम्बं न कुर्वन्तु, योग्यं वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु। तथैव भवन्तः पुनः सामान्यं, आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु