भवतः बालकस्य 'Horseshoe Kidney' अस्ति वा ? अस्याः दुर्लभायाः स्थितिः विषये वदामः

मातुः गर्भस्य अन्तः शिशुस्य अङ्गानाम् विकासः कथं भवति इति आश्चर्यं, किं न ? अस्मिन् जटिलप्रक्रियायां कदाचित् लघुपरिवर्तनानि भवितुम् अर्हन्ति । 'अश्वनालवृक्कम्' एतादृशी एकः दुर्लभः रोगः अस्ति यः जन्मसमये भवति । एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अश्वस्य वृक्कः किम् अस्ति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। सामान्यतया अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ भवतः । ते कटिस्य उपरि एव, मेरुदण्डस्य उभयतः स्थिताः भवन्ति । परन्तु 'अश्वनालवृक्कः' इति अवस्थायां एतयोः वृक्कयोः अधोभागाः गर्भे शिशुस्य विकासेन सह मिलित्वा 'यू' आकारं, अथवा अश्वनालं निर्मान्ति एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Renal Fusion इति उच्यते | प्रायः गर्भस्य ७ तमे ९ सप्ताहे च एतत् भवति ।

एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । प्रत्येकं ५०० शिशुषु प्रायः १ शिशुं प्रभावितं करोति । बालिकानां अपेक्षया बालकेषु अपि किञ्चित् अधिकं दृश्यते । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः अधिकांशबालेषु गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः न भवन्ति ।

परन्तु एतादृशस्य वृक्कस्य संलग्नतायाः बालकानां प्रायः तृतीयभागः हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकातन्त्रस्य, मूत्रतन्त्रस्य, पाचनतन्त्रस्य, अस्थितन्त्रस्य वा अन्यसमस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति यद्यपि Horseshoe Kidney इत्यस्य चिकित्सा नास्ति तथापि भवतः चिकित्सकः अन्येषां सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः बालकस्य स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् प्रायः तृतीयभागस्य बालकानां लक्षणं न भवति । परन्तु केषुचित् बालकेषु काश्चन समस्याः भवितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां काश्चन सामान्यसमस्याः तेषां लक्षणं च सूचीबद्धाः सन्ति ।

अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः ये Horseshoe Kidney इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्ति

उपरि उक्तवस्तूनाम् अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमः अस्ति ।

• विल्म्स् इत्यस्य अर्बुदः - एकः कर्करोगः अर्बुदः यः लघुबालानां वृक्केषु भवितुम् अर्हति ।
• बहुपुटीगुर्दारोगः - वृक्केषु अनेकानाम् अकर्क्कटपुटिकानां निर्माणम् ।
• वृक्ककर्क्कटः : प्रौढकाले एतस्य भवितुं जोखिमः भवति ।
• जलमस्तिष्करोगः मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः ।
• स्पाइन बिफिडा : मेरुदण्डस्य भागस्य सम्यक् विकासः न भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु बालस्य जीनेषु समस्यायाः कारणेन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति इति चिकित्साविशेषज्ञाः मन्यन्ते ।

निम्नलिखित आनुवंशिकस्थितीनां बालकानां विशेषतया अश्वनालवृक्कस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।

• टर्नर सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः केवलं बालिकाः एव प्रभाविता भवति, अल्पकदम्बं च अण्डकोषस्य समस्यां च जनयति ।
• एडवर्ड्स सिण्ड्रोम : ``ट्राइसोमी १८'' इति अपि ज्ञायते, एषा स्थितिः वृद्धिं स्थगितम्, जन्मसमये न्यूनवजनं, गर्भे च गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः च जनयति
• डाउन सिण्ड्रोम : ``त्रिसोमी २१'' इति अपि ज्ञायते, एतत् अतिरिक्तगुणकस्य कारणेन भवति यत् बौद्धिकविकासविलम्बं जनयति, अन्यस्वास्थ्यसमस्याः च
• पटौ लक्षणम् : एतत् `(Trisomy 13)` इति उच्यते, अतः अधरस्य तालुस्य च विदारणं, मांसपेशीनां दुर्बलता च इत्यादीनि समस्यानि भवन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? किं चिकित्सा ?

प्रसवपूर्वस्कैन्द्वारा एषा स्थितिः दुर्लभा एव ज्ञायते । यतो हि अस्य रोगस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः समीचीननिदानार्थं चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

भवतः वैद्यः भवतः बालस्य लक्षणानाम् स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छति, भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, ततः सटीक-स्थितेः पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति, यथा-

• रक्तपरीक्षा : भवतः वृक्कस्य कार्यं कथं भवति इति पश्यन्तु।
• मूत्रपरीक्षणम् : संक्रमणस्य वा अन्यसमस्यानां वा जाँचं कुर्वन्तु ।
• किडनी अल्ट्रासाउण्ड् : ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन वृक्कस्य प्रतिबिम्बं गृहीत्वा पाषाणः, अर्बुदः, कर्करोगः वा अस्ति वा इति जाँचः भवति ।
• विशेषः एक्स-रे परीक्षणम् : `(Intravenous pyelogram - IVP)` अथवा `(Voiding cystourethrogram - VCUG)` इत्यादिषु परीक्षणेषु शरीरस्य अन्तः मूत्रस्य प्रवाहः कथं भवति इति जाँचः भवति
• रेडियोन्यूक्लाइड् स्कैन् : समस्याक्षेत्राणां पहिचानाय रेडियोधर्मीपदार्थस्य अत्यल्पमात्रा प्रदत्ता भवति ।
• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : एतेषां उपयोगः स्पष्टतरचित्रं प्राप्तुं भवति ।

यदा चिकित्सायाः विषयः आगच्छति तदा अश्वस्य वृक्कस्य परिवर्तनं कर्तुं न शक्यते । एकदा वृक्काः एकत्र संलयिताः भवन्ति तदा ते तथैव तिष्ठन्ति । परन्तु तस्मात् उत्पद्यमानानां समस्यानां प्रभावी चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणाय प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते, वृक्कपाषाणस्य शल्यक्रिया च कर्तुं शक्यते ।

अन्ये विषयाः भवता मातापितृत्वेन ज्ञातव्याः

एते वृक्काः सामान्यापेक्षया शरीरस्य किञ्चित् अधः अग्रे च भवन्ति । अतः दुर्घटने वा पतने वा तेषां क्षतिः अधिका भवति । अतः सम्पर्कक्रीडाविषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। बालकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् तस्य कृते के कार्याणि सुरक्षितानि सन्ति।

भवतः बालकः चिकित्सासचेतनाकङ्कणं धारयितुं अपि उत्तमः विचारः।आपत्काले बालस्य चिकित्सां कुर्वन्तः शीघ्रमेव अस्याः स्थितिः अवगताः भवेयुः, सम्यक् चिकित्सां च दातुं साहाय्यं करिष्यति ।