किं भवता स्वस्य ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थि भग्नम् अस्ति ? (Humerus Fracture) इत्यस्य विषये वदामः!

अहो मम ! भवतः बाहुः व्यथते वा ? कदाचित् पतनस्य दुर्घटनायाः वा अनन्तरं भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य तीव्रवेदना, शोफः च अभवत्, येन तस्य चालनं असम्भवं जातम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः `(Humerus Fracture )` भवितुम् अर्हति, यत् ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिभङ्गः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

किम् एतत् `(Humerus Fracture)`? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् `(Humerus)` इति एतत् अस्थि किम् अस्ति। भवतः बाहुस्य उपरिभागः भवतः स्कन्धात् भवतः कोणपर्यन्तं, तदेव एकमेव दीर्घं अस्थि अस्माकं तत्र अस्ति, `(Humerus)` इति । अतः यदा एतत् अस्थि भग्नं भवति, यदा भग्नं भवति तदा वैद्याः `(Humerus Fracture)` इति वदन्ति। एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सामान्यं नास्ति, परन्तु यदि एतत् भवति तर्हि किञ्चित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः एतादृशाः भङ्गाः दुर्घटनानां (आघातानां) कारणेन भवन्ति । कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम् इत्यादीनि चिन्तयन्तु एतादृशेषु एव काले एतत् दृढम् अस्थि अपि भग्नं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः ह्युमरसः भग्नः भवति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। केचन जनाः केवलं पट्टिकायाः, कास्ट्, गोफनेन वा जीवनं यापयितुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः बाहुस्य पूर्णप्रयोगं पुनः प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

भङ्गाः भिन्नाः सन्ति वा ?

आम्, भवतः वैद्यः भवतः भग्नस्य अस्थिस्य वर्गीकरणं कथं भग्नम् इति आधारेण करिष्यति । चिकित्सानिर्धारणे एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

कथं भग्नाः भवन्ति तदनुसारं प्रकाराः : १.

अत्र वयं यत् पश्यामः तत् `break line` कीदृशं दृश्यते ।

• अनुप्रस्थभङ्गः अस्थिस्थः अनुप्रस्थः भङ्गः ।
• तिर्यक् भङ्गः - अस्थिभङ्गः कोणे भवति ।
• सर्पिलभङ्गः - सर्पिलवत् अस्थिः सर्पिलरूपेण भग्नः भवति । प्रायः बाहुविवर्तने एतत् भवति ।
• Segmental fracture: अस्थि यत् न्यूनातिन्यूनं द्वयोः स्थानयोः भग्नं भवति, मध्ये एकः खण्डः पृथक् भवति .
• Comminuted fracture: अस्थिभङ्गः यस्मिन् अस्थिः अनेकखण्डेषु भग्नः भवति । एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति।
• (Impacted fracture): यदा भग्नाः अस्थिखण्डाः एकं अन्यस्मिन् धक्कायन्ते।
• (Buckle fracture / Torus fracture) : लघुबालेषु एतत् अधिकं भवति । अस्थि सम्पूर्णतया न भग्नं भवति, अपितु एकतः किञ्चित् अन्तः नमति ।
• (केशरेखाभङ्गः / दरारः) : अस्थिमध्ये केवलं लघुरेखाभङ्गः एव।

विरामस्य प्रकारानुसारं प्रकाराः : १.

• तनावभङ्गः : एकस्मिन् एव स्थाने पुनः पुनः दबावेन वा तनावेन वा अस्थिस्य लघुः विच्छेदः । क्रीडकानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
• विच्छेदनभङ्गः - अस्थिखण्डः यत्र मांसपेशी वा कण्डरा वा अस्थिसङ्गतिः भवति तस्मात् अस्थिखण्डः विच्छिद्यते ।

कोणस्य समीपे एकः विशेषः प्रकारः भङ्गः : `(Supracondylar humerus fractures)`

यदि भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिः कोणस्य उपरि एव भग्नः भवति तर्हि तत् ``supracondylar fracture'' इति कथ्यते ।एतत् लघुबालेषु अधिकतया भवति प्रायः बालः प्रसारितः बाहुः पतित्वा भूमौ भारं स्थापयति । वैद्याः एतस्य निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति, अन्येषां भङ्गानाम् इव ।

उद्घाटितं वा निमीलितम् वा ? (`खुले बनाम बन्द भङ्ग`)

एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं वर्गीकरणम् अस्ति ।

• (Open fracture) : एतत् यदा भग्नम् अस्थि त्वक् भित्त्वा बहिः भवति । एतत् किञ्चित् भयङ्करं यतः एतेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते , चिकित्सायाम् अपि अधिकं समयः भवति ।
• (Closed fracture): अत्र अस्थि भग्नं भवति, परन्तु त्वचा न भग्नं भवति। एतदपि गम्भीरम्, परन्तु `मुक्तभङ्गः` इव संक्रमणस्य तावत् जोखिमः नास्ति ।

अस्थिखण्डाः विस्थापिताः सन्ति वा ? (`विस्थापित ह्युमरसभङ्ग`) २.

भवतः भङ्गः `विस्थापितः` अस्ति वा `अविस्थापितः` वा इति अपि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

• (विस्थापितः भङ्गः) : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा अस्थि भग्नं भवति तदा द्वयोः खण्डयोः परिभ्रमणं भवति, येन तयोः मध्ये महत् अन्तरं भवति । ते स्थानात् बहिः सन्ति। एतादृशानां भङ्गानाम् सम्यक् निवारणाय प्रायः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• (अविस्थापितः भङ्गः) : अस्थि भग्नम् अस्ति, परन्तु खण्डाः बहु न गतवन्तः, अद्यापि स्थाने एव सन्ति।

ऊर्ध्वबाहुस्थि (`Humerus`) कुत्र भग्नं भवेत् ?

भवतः वैद्यः भग्नस्य अस्थिस्य सटीकस्थानस्य विषये अपि वक्ष्यति । ते अस्य कृते विशेषशब्दानां प्रयोगं कुर्वन्ति ।

• स्थानम् (`स्थानम् - समीपस्थं दूरस्थं च`): एतौ शब्दौ भवन्तं सूचयन्ति यत् अस्थिसङ्गमे भङ्गः कुत्र अस्ति।
• (समीपस्थः): एषः अस्थिस्य उपरिभागः, स्कन्धस्य समीपस्थः भागः . अतः, `प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः उपरितनबाहुस्थः अस्थिः तस्मिन् बिन्दौ भग्नः भवति यत्र सा स्कन्धेन सह सम्बद्धा भवति ।
• (Distal): एतेन अस्थिस्य अधोभागः निर्दिश्यते, यः कोणस्य समीपस्थः भागः अस्ति . `Distal humerus fracture` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्थिः कोणे भग्नः भवति ।
• अस्थिस्य भागाः (`Anatomy`): भवतः अस्थि एकः खण्डः अस्ति चेदपि तस्य भिन्नाः भागाः सन्ति ये भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । `ह्यूमरस` अस्थिस्य `शिरः` (स्कन्धसमीपे उपरिभागः), `शाफ्ट` (मध्यदण्डसदृशः भागः), `दूरपक्षः` (कोणसमीपस्थः अधः भागः) इति भागाः सन्ति अस्थिक्षतिस्य सटीकस्थानं वर्णयितुं वैद्याः `शल्यक्रियाकण्ठः`, `अधिकं ट्यूबरोसिटी` इत्यादीनां पदानाम् उपयोगं कुर्वन्ति । एतेषां विषये भवद्भिः बहु ज्ञातुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु ते वैद्यानां कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

एतादृशाः भङ्गाः कस्य भवति ? ते कियत् सामान्याः सन्ति ?

वस्तुतः ह्युमरसभङ्गः अन्येषां अस्थिभङ्गानाम् इव कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि एते प्रायः गम्भीरदुर्घटनाभिः भवन्ति, अतः कदा, कथं, कस्य वा दुर्घटना भविष्यति इति वयं पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुमः ।

तथापि ह्युमरसभङ्गः तावत् सामान्यः नास्ति . अन्येषु सर्वेषु भङ्गेषु १०% तः न्यूनाः ह्युमरसभङ्गाः सन्ति ।

प्रायः ह्युमरस-अस्थिः उपरिभागे, स्कन्धस्य समीपे (proximal humerus fracture) भग्नं भवति, न तु अधः, कोणस्य समीपे (distal humerus fracture)

ह्युमरस-भङ्गस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः ह्युमरस-भङ्गः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• तीव्र वेदना (`वेदना`) २.
• शोथ
• कोमलता ( स्पृष्टे वा निपीडने वा वेदना ) २.
• सामान्यतया हस्तप्रहारं कर्तुं असमर्थता
• त्वक् क्षतविकारः वा विवर्णः वा
• हस्ते विकृतिः अथवा गुल्मः यः सामान्यः नास्ति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः ह्युमरस-अस्थि भग्नं भवति तर्हि तस्य परितः अन्ये ऊतकाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• मांसपेशी : भवतः द्विचक्रिका (अग्रस्य मांसपेशी) त्रिकोष्ठिका (पृष्ठस्य मांसपेशी) च ।
• तंत्रिकाः : भवतः मुख्यत्रयः तंत्रिकाः, मध्यमतंत्रिका, उल्नारतंत्रिका, रेडियलतंत्रिका च सर्वाणि ह्युमरस-अस्थि-सङ्गतानि सन्ति । यदि एतेषां क्षतिः भवति तर्हि हस्ते संवेदनायाः, गतिस्य च हानिः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तप्रदाय : भवतः ब्रेकियल धमनी (मुख्यरक्तवाहिनी) नाडी च।

`Humerus Fracture` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एते प्रायः दुर्घटनाभिः (आघातैः) भवन्ति । ह्युमरसः शरीरस्य दृढतमेषु अस्थिषु अन्यतमः अस्ति । तस्य भङ्गाय बहु बलस्य आवश्यकता भवति ।

अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कार दुर्घटना
• पतति - विशेषतः ऊर्ध्वतः, अथवा भवतः हस्तस्य उपरि पतन्।
• क्रीडाक्षतिः - क्रीडासु भवितुम् अर्हति येषु सम्पर्कः भवति ।

यदि अस्थिरोगः इत्यादिना स्थितिना भवतः अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि भवतः अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।

`अस्थिरोगः` इति विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्

` अस्थिरोगः`` एतेन अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, ततः ते सहसा अप्रत्याशितरूपेण च भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । बहवः जनाः अस्थिभङ्गं कृत्वा एव ``अस्थिरोगः`` इति ज्ञायन्ते । यतो हि प्रथमं तस्य किमपि लक्ष्यमाणं लक्षणं नास्ति ।

५० वर्षस्य अनन्तरं विशेषतः महिलानां अस्थिरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । अतः अस्थिघनत्वस्य परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । एतेन अस्थिभङ्गात् पूर्वं स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

`Humerus Fracture` कथं ज्ञातुं शक्यते?

भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षायाः इमेजिंगपरीक्षायाः च सह ह्युमरसभङ्गस्य जाँचं करिष्यति | यदि भवान् दुर्घटनायाः अनन्तरं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागे प्रवेशितः अस्ति तर्हि एतानि परीक्षणानि तत्रैव कर्तुं शक्यन्ते ।

यदा भवन्तः आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्ति तदा चिकित्सादलः भवन्तं स्थिरं करिष्यति, भवतः चोटस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सां च करिष्यति, विशेषतः यदि भवतः प्राणघातकाः चोटाः सन्ति एकदा भवन्तः स्थिराः भवन्ति तदा भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते ।

`Humerus Fracture` इत्यस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते?

एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं भङ्गस्य चित्रं ग्रहीतुं शक्यते : १.

• क्ष-किरणाः : क्ष-किरणेन कस्यापि भङ्गस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते तथा च अस्थिषु कियत् क्षतिः कृता इति अपि दर्शयितुं शक्यते । एषा प्रथमा परीक्षा कृता ।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): यदि भवतः वैद्यः भवतः अस्थिनां तथा तेषां परितः ऊतकानाम् क्षतिस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुम् इच्छति तर्हि एमआरआइ करणीयम्। एतेन अस्थिपरिवेष्टितानां मांसपेशीनां, कण्डराणां, तंत्रिकानां च क्षतिः अपि अन्वेष्टुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : सीटी स्कैन् इत्यनेन भवतः वैद्यः अथवा शल्यचिकित्सकः एक्स-रे इत्यस्मात् अपेक्षया भवतः अस्थिनां परितः ऊतकस्य च बहु विस्तृतं चित्रं दातुं शक्नोति। विशेषतः जटिलभङ्गानाम्, यथा क्षुद्रभङ्गानाम् कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`Humerus Fracture` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

भवतः भङ्गस्य चिकित्सा तस्य प्रकारस्य, किं कारणं, अस्थिषु कियत् क्षतिः कृता इति अवलम्बते .

हस्तस्य स्थिरीकरणम्

यदि भवतः भङ्गः अतितीव्रः नास्ति अर्थात् `अविस्थापितः` (अस्थिखण्डाः न चलिताः) तर्हि भवन्तः केवलं `स्प्लिन्ट्` इत्यनेन वा `कास्ट्` इत्यनेन वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति `स्प्लिन्ट्` प्रायः प्रायः त्रयः पञ्च सप्ताहान् यावत् भवति । `कास्ट` अधिककालं यावत् स्थास्यति, प्रायः षड्-अष्ट-सप्ताहान् यावत् । उभयत्र भवतः वैद्यः अन्यं `एक्स-रे` गृह्णीयात् यत् भवतः अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नोति इति सुनिश्चितं करोति ।

स्कन्धं बाहुं च स्थाने स्थापयितुं भवतः गोफणस्य अपि उपयोगः आवश्यकः भवेत् विशेषतः यदि समीपस्थे ह्युमरस-अस्थि भग्नं भवति ।

मैनुअल तैयारी (`बंद न्यूनीकरण`) 1.1.

अधिकगम्भीरभङ्गानाम् कृते भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने आनेतुं ``Closed Reduction'' इति प्रक्रिया उपयुज्यते । एतत् शल्यक्रिया न भवति। वैद्यः भवतः बाहुं बहिः धारयिष्यति, आकर्षयिष्यति, धक्कायति च यत् भग्नानाम् अस्थिखण्डानां पुनः संरेखणं करिष्यति । एतत् कुर्वन् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, निम्नलिखितयोः एकं करिष्यसि ।

• भङ्गस्थलस्य परितः सुन्नीकरणौषधं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) इन्जेक्शनं कृत्वा ।
• सर्वशरीरं शान्तं कर्तुं औषधं दत्त्वा (`Sedatives`)।
• सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः निद्रां (`सामान्यसंज्ञाहरणं`) स्थापिताः भविष्यन्ति ।

निमीलितं न्यूनीकरणं कृत्वा वैद्यः भवतः बाहौ पट्टिकां वा कास्ट् वा स्थापयति ।

`Humerus Fracture` (`Humerus fracture surgery`) इत्यस्य शल्यक्रिया

केषुचित् ह्युमरसभङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । भङ्गस्य प्रकारस्य, अस्थिस्य कियत् क्षतिः कृता इति अवलम्ब्य भवतः शल्यचिकित्सकः भिन्नानि पद्धतीनि प्रयोक्तुं शक्नोति ।

आन्तरिकं निश्चयः

शल्यचिकित्सकः भवतः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने `सेट्` करिष्यति, तान् स्थाने स्थापयति, येन अस्थिः स्वस्थः भूत्वा पुनः एकत्र आगन्तुं शक्नोति। प्रायः ते `आन्तरिकनिश्चयः` इति किमपि करिष्यन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः अस्थिस्य अन्तः धातुखण्डान् (`धातु`) प्रविश्य तत् स्थाने धारयिष्यति | यावत् अस्थि सम्पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् भवन्तः हस्तस्य उपयोगं सीमितं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

`आन्तरिकनिश्चयस्य` अनेकाः पद्धतयः सन्ति- १.

• दण्डाः : अस्थिद्वारा प्रविष्टः धातुदण्डः, उपरितः अधः यावत् ।
• प्लेट् तथा पेच : धातुपटलाः ये अस्थिखण्डान् एकत्र धारयितुं अस्थिसङ्गताः भवन्ति ।
• पिनः ताराः च : अन्येषां निश्चययन्त्राणां अपेक्षया यत्र अस्थिखण्डाः लघुतराः सन्ति तत्र एतेषां उपयोगः भवति । प्रायः दण्डैः वा प्लेटैः वा सह स्थाप्यन्ते ।

केचन जनाः एतान् धातुखण्डान् शरीरे कृत्वा जीवन्ति । केषाञ्चन जनानां पुनः शल्यक्रिया कर्तव्या भवति तान् निष्कासयितुं ।

सन्धि प्रतिस्थापन (`Arthroplasty`) २.

यदि भवतः कोणस्य वा स्कन्धस्य वा सन्धिः भग्नः अस्ति तर्हि भवतः आर्थ्रोप्लास्टी (सन्धिप्रतिस्थापनम्) करणीयम् । शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं सन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिं स्थापयति । अयं कृत्रिमः सन्धिः (कृत्रिमशरीरः) धातुना, सिरेमिकेन, दृढप्लास्टिकेन वा निर्मितः भवेत् । नूतनः सन्धिः भवतः प्राकृतिकसन्धिः इव दृश्यते, चलति च।

अस्थि कलम

यदि भवतः ह्युमरस-भङ्गः अतीव विस्थापितः अस्ति, अथवा यदि अस्थिः सम्यक् एकत्र न उपयुज्यते तर्हि भवतः अस्थि-कलमस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यचिकित्सकः भवतः भग्नं अस्थि पुनः एकत्र स्थापयितुं अतिरिक्तं अस्थि ऊतकं प्रविशति। ततः, ते यावत् अस्थि पुनः वर्धते तावत् खण्डान् एकत्र धारयितुं आन्तरिकं निश्चयं करिष्यन्ति । अस्थिकलमस्य ग्रहणं कर्तुं शक्यते अनेकानि स्थानानि सन्ति- १.

• स्वशरीरे अन्यत्र - प्रायः भवतः नितम्बस्य अस्थिशिखरतः।
• अन्यस्मात् दातृभ्यः (`बाह्यदातृभ्यः`)।
• एकः कृत्रिमः प्रतिस्थापनखण्डः ।

भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहुः स्थिरः भविष्यति । पुनः बाहुं प्रयोक्तुं पूर्वं भवता पट्टिका, कास्ट्, गोफणं वा धारयितव्यम् ।

`Humerus Fracture` इत्यस्य औषधानि कानि दीयन्ते ?

एस्पिरिन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि एनएसएआईडी (नॉन-स्टेरोइडल् इन्फ्लेमेटरी औषधानि) येषां उपयोगः वेदनानिवारणाय भवति, तेषां शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्रावः अन्ये च जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति अतः भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना न्यूनीकर्तुं भवता सेवितानां औषधानां विषये वक्ष्यति ।

एनएसएआईडी-दुष्प्रभावाः : रक्तस्रावः, उदरस्य व्रणः, उदरस्य ऐंठनम्, आन्तरिकसमस्याः ।

Humerus Fracture चिकित्सायाः जटिलताः काः सन्ति ?

भङ्गस्य शल्यक्रियायाः कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• एक्यूट कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम (ACS): भवतः मांसपेशीनां अन्तः वर्धितः दबावः ऊतकानाम् रक्तप्रवाहं कटयितुं शक्नोति, येन मांसपेशीनां तंत्रिकानां च स्थायी क्षतिः भवति एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• दुर्संयोगः - भग्नस्य अस्थिस्य चिकित्सायां यथा सम्यक् न सङ्गच्छते ।
• असंयोगः - अस्थिनां सम्पूर्णतया सम्यक् च पुनः एकत्र आगमनस्य असफलता।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) : यदि भवतः मुक्तभङ्गः (यत्र अस्थिः त्वचां भग्नवती अस्ति) तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
• परितः ऊतकानाम् अन्यक्षतिः : भङ्गेन चोटक्षेत्रे मांसपेशीनां, तंत्रिकानां, रक्तवाहिनीनां, कण्डराणां, स्नायुबन्धानां च क्षतिः भवितुम् अर्हति

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः लक्षणानाम् शान्ततायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भङ्गस्य मरम्मतार्थं प्रयुक्तस्य स्थिरीकरणपद्धतेः अथवा शल्यक्रियायाः आधारेण कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः बाहुस्य उपयोगं आरभुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या असह्यः भवति, न च शाम्यति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

`Humerus Fracture` इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि सामान्यसुरक्षायुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु:

• सर्वदा स्वस्य सीटबेल्टं धारयन्तु .
• भवता क्रियमाणस्य प्रत्येकस्य कार्यस्य वा क्रीडायाः वा कृते समुचितं सुरक्षासाधनं धारयन्तु ।
• भवतः गृहं कार्यस्थानं च तादृशेभ्यः वस्तुभ्यः मुक्तं कुर्वन्तु येन भवतः वा अन्येषां वा पतनं भवितुम् अर्हति |
• उपरितः वस्तूनि प्राप्तुं सर्वदा योग्यानि साधनानि वा उपकरणानि वा उपयुज्यताम् । कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु।
• आहारस्य व्यायामस्य च योजनां अनुसृत्य अस्थिः स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति अथवा यदि भवतां परिवारे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमम् अस्तिवेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु .

यदि भवतः `Humerus Fracture` अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवन्तः स्वस्य ह्युमरसं भङ्गयन्ति अपि, भवन्तः पूर्णं पुनर्प्राप्तिम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति . परन्तु भवतः बाहौ पुनः बलं गतिपरिधिं च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।

`Humerus Fracture` इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

भवतः स्वस्थतायै यः समयः भवति सः भवतः भङ्गस्य तीव्रतायां, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः च आधारेण भविष्यति । अधिकांशजनानां ह्युमरसभङ्गात् स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।

भवतः शरीरं कियत् शीघ्रं स्वस्थं भवति इति अनेके कारकाः प्रभावितुं शक्नुवन्ति । भवतः परिस्थितेः अनुरूपं समयसीमायाः विषये स्वचिकित्सकेन वा शल्यचिकित्सकेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं अहं कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं असमर्थः भविष्यामि ?

भवतः विशिष्टा चोटः, के अस्थिभङ्गाः च इति निर्धारयिष्यति यत् भवतः कार्यात्, विद्यालयात्, अन्येभ्यः कार्येभ्यः कियत्कालं दूरं स्थातव्यम् इति । यदा भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति तदा पुनः कस्यापि शारीरिकक्रियायां वा क्रीडायां वा प्रवृत्तेः पूर्वं स्वस्य शल्यचिकित्सकेन वा वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः ह्युमरस - भङ्गः - अन्यः वा अस्थि भग्नः - तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् | यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु : १.

• तीव्र वेदना ।
• सामान्यतया हस्तं पातुं न शक्नुथ।
• भवतः हस्तः भिन्नः अथवा स्थानात् बहिः दृश्यते ।
• त्वक्द्वारा अस्थि द्रष्टुं शक्यते ।
• शोथ।
• एतैः अन्यैः विशेषताभिः सह नूतनाः क्षताः दृश्यन्ते ।

यदि भवतः दुर्घटना अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं मिलन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु-

• मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
• मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
• कदा पुनः शारीरिकक्रियायां क्रीडायां वा प्रवृत्तः भविष्यामि?

अन्ते एतत् स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थं ह्युमरस-अस्थिम् एव भवतः शरीरस्य तस्मिन् भागे एकमेव अस्थि अस्ति, तत् भवतः शरीरस्य दृढतम-अस्थिषु अन्यतमम् अस्ति । प्रायः कारदुर्घटना इत्यादि गम्भीरदुर्घटनानन्तरं ह्युमरसभङ्गः भवति । अस्थि-मरम्मतार्थं शल्यक्रिया भवति चेदपि भवन्तः ह्युमरस-भङ्गस्य अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बाहुं सामान्यं कर्तुं च सम्यक् शारीरिकचिकित्सा सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अतः, आतङ्कं मा कुरुत, केवलं स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` ह्युमरसभङ्गः, बाहुस्थिः, बाहुभङ्गः, अस्थिभङ्गः, चिकित्सा, लक्षणं, शल्यक्रिया